急进性肾炎
急进性肾小球肾炎ppt课件
病情进展迅速，可在数周至数月 内发展至肾衰竭，需要及时诊断 和治疗。
病因与发病机制
病因
急进性肾小球肾炎的病因多样，包括 感染、免疫异常、药物、遗传等因素 。其中，免疫介导的炎症反应是主要 发病机制。
发病机制
免疫复合物的形成和沉积，导致肾脏 组织损伤和炎症反应，进而引发肾小 球肾炎。
临床表现与诊断
治疗过程：激素治疗、免疫抑制剂、抗 凝治疗等
症状表现：乏力、食欲不振、贫血、高 血压等
病理类型：免疫复合物型
案例三：儿童患者
患者年龄：9岁
症状表现：血尿、蛋 白尿、水肿、高血压 等
病理类型：抗肾小球 基底膜抗体型
治疗过程：激素治疗 、免疫抑制剂等
预后情况：经过积极 治疗，患者病情得到 控制，肾功能逐渐恢 复。家长需注意加强 对患儿的护理和监测 ，及时发现并处理病 情变化。
炎症细胞浸润
炎症反应导致大量炎细胞浸润到肾小管中，包括中性粒细胞、巨噬 细胞和淋巴细胞。
血管病变
动脉内膜炎
急进性肾小球肾炎时，肾 脏血管，特别是小动脉， 可发生内膜炎，导致血管 狭窄或闭塞。
血栓形成
炎症反应可引起血栓形成 ，导致肾脏血液供应障碍 。
血管痉挛
炎症反应可引起血管痉挛 ，进一步加重肾脏血液供 应障碍。
定期检查
保持定期进行身体检查，特别 是肾功能检查，以便早期发现
急进性肾小球肾炎的迹象。
控制基础疾病
积极治疗和控制如高血压、糖 尿病等基础疾病，降低急进性 肾小球肾炎的发生风险。
避免感染
预防各种感染，特别是上呼吸 道感染和肠道感染，感染可能 诱发急进性肾小球肾炎。
合理饮食与运动
保持健康的饮食习惯，适量运 动，增强身体抵抗力，有助于
急进性肾小球肾炎护理PPT课件
药物护理：严格按 照医嘱给药，密切 观察药物疗效和不 良反应，及时调整 用药方案。
心理护理：关注患 者的心理状况，给 予心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜 疾病的信心。
预防并发症：加强 对患者的健康教育， 提高患者对疾病的 认识，预防并发症 的发生。
护理效果评估
患者病情改善 程度
患者对护理服 务的满意度
目录
01. 急进性肾小球肾炎概述 02. 急进性肾小球肾炎护理要点 03. 急进性肾小球肾炎治疗方法 04. 急进性肾小球肾炎护理案例
分析
疾病定义
01 急进性肾小球肾炎是 一种急性肾炎综合征
02 发病迅速，病情严重
03 主要表现为血尿、蛋 白尿、水肿和高血压
04 可能导致肾功能衰竭， 甚至危及生命
02
学会自我调节，避免焦虑和抑郁
03 保持良好的人际关系，与家人、朋友保持沟通
04
学会放松，进行适当的娱乐和运动
05
保持良好的生活习惯，注意饮食和休息
常规治疗
卧床休息：减少 活动，减轻肾脏
负担
抗凝治疗：使用 抗凝药物，预防
血栓形成
控制血压：使用 降压药，保持血
压稳定
免疫抑制剂：使 用免疫抑制剂，
避免刺激性食物： 避免辛辣、油腻、 刺激性食物，以 免加重病情
药物护理
壹
严格遵照医嘱 用药，按时、 按量、按疗程
贰
观察药物不良 反应，及时报 告医生
叁
定期监测血常 规、尿常规、 肾功能等指标
肆
指导患者正确 使用药物，避 免误服、漏服
伍
关注药物相互 作用，避免药 物滥用或误用
心理护理
01
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心
【疾病名】急进性肾小球肾炎【英文名】rapidlyprogressive...
【疾病名】急进性肾小球肾炎【英文名】rapidly progressive glomerulonephritis【别名】crescentic glomerulonephritis；急进性肾小球性肾炎；急进性肾炎；急性快速进展性肾小球肾炎；新月体肾小球肾炎；新月体型肾炎；新月体性肾小球肾炎；原发性急进型肾小球肾炎【ICD号】N01【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展 目前已知，急进性肾小球肾炎(RPGN)的发病因素包括毒素(如烃化物溶剂)、药物、病毒和细菌感染、单克隆丙种球蛋白、恶性肿瘤、自身免疫和免疫遗传因素等。
病因分类方法较多。
(1)原发性：病因不明者称之为原发性急进性肾小球肾炎。
①Ⅰ型：亦称抗肾抗体型，循环中存在抗肾小球基底膜(抗-GBM)抗体，在肾小球基底膜，其免疫荧光呈线形沉积，但不伴有肺出血；即抗GBM抗体肾炎。
本病病因仍未明瞭，某些化学物尤其是烃化物的吸入，感染如链球菌、流感病毒、柯萨奇病毒B，某些药物如青霉胺-D、利福平等据认为是诱发本病病因。
血循环中的抗GBM抗体是如何产生的?一种可能是肺泡基底膜受损，另一种可能是肾小球基底膜的成分发生变异(相似植入性抗原)，变异蛋白刺激机体产生抗体。
由于肺泡基底膜和肾小球基底膜之间存在交叉性抗原，血循环中的抗GBM抗体，可引起肺泡壁和/或肾小球基底膜损伤。
在此型肾炎中为何肾脏受累明确，而肺和其它器官并不像GBM一样受累?这种现象的产生可能与肾小球毛细血管袢内皮有窗孔结构有关，使抗体可与GBM 抗原直接接触而致病。
本病好发于青、中年男性，放免法可测得血循环中抗GBM抗体，主要为IgG；免疫荧光于肾小球基底膜上可见细线样IgG沉积，约占RPGN的10%～30%。
因Ⅰ型急进性肾小球肾炎不伴有肺受累，而肺出血肾炎综合征(Goodpasture综合征，下述)患者如肺部病变轻微，可误诊为抗肾抗体型肾炎。
本病预后差，多数患者进行性发展至终末期肾功能衰竭，需透析或肾移植，极少数患者可自行痊愈。
急进性肾炎简介
急进性肾炎简介目录•1概述•2疾病名称•3英文名称•4缩写•5急进性肾炎的别名•6分类•7ICD号•8流行病学o8.1发病年龄o8.2发病率o8.3地区与种族•9急进性肾小球肾炎的病因o9.1原发性肾小球疾病o9.2特发性新月体肾小球肾炎（本病）o9.3膜增殖性肾炎o9.4Goodpasture综合征（肺出血肾炎综合征）o9.5感染后肾炎o9.6继发于其他系统疾病•10发病机制o10.1抗肾小球基底膜（GBM）抗体的沉积（Ⅰ型）o10.2肾小球免疫复合物的沉积（Ⅱ型）o10.3中性粒细胞和中性粒细胞胞质自家抗体（Ⅲ型）o10.4细胞免疫介导的机制•11急进性肾小球肾炎的临床表现•12急进性肾小球肾炎的并发症•13实验室检查o13.1尿液分析o13.2血常规o13.3肾功能不全o13.4免疫球蛋白o13.5血中抗肾小球基底膜抗体o13.6抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）•14辅助检查o14.1急进性肾小球肾炎的病理及活检检查▪14.1.1光镜▪14.1.2免疫荧光▪14.1.3电镜o14.2影像学检查o14.3肾脏超声检查•15急进性肾小球肾炎的诊断o15.1非肾小球损害引起的急性少尿或少尿性肾衰o15.2继发性急进性肾炎•16鉴别诊断o16.1非肾小球损害引起的急性少尿或无尿性尿毒症▪16.1.1急性肾小管坏死▪16.1.2尿路梗阻性肾衰竭（肾后性尿毒症）▪16.1.3急性间质性肾炎▪16.1.4肾髓质坏死（肾 *** 坏死）▪16.1.5双侧肾皮质坏死▪16.1.6急性肾静脉血栓▪16.1.7肾动脉栓塞▪16.1.8血栓性微血管病▪16.1.9肾动脉粥样斑块栓塞o16.2继发性急进性肾炎▪16.2.1狼疮性肾炎▪16.2.2紫癜性肾炎▪16.2.3肺出血肾炎综合征▪16.2.4IgA肾病o16.3急性肾小球肾炎重型•17急进性肾小球肾炎的治疗o17.1急性期治疗▪17.1.1皮质激素与免疫抑制药▪17.1.2血浆置换疗法▪17.1.3四联疗法▪17.1.4肾移植o17.2复发与加重的治疗o17.3慢性期治疗▪17.3.1停止对免疫性炎症的抑制治疗▪17.3.2血液透析▪17.3.3肾移植•18预后•19急进性肾小球肾炎的预防•20相关药品•21相关检查•附：o1治疗急进性肾炎的中成药这是一个重定向条目，共享了急进性肾小球肾炎的内容。
急进性肾炎 中西医治疗急进性肾炎的方法
急进性肾炎急进性肾炎是一组病情急骤进展，由蛋白尿、血尿迅速发展为无尿（或少尿）性肾功能衰竭，预后恶劣的肾小球肾炎的总称。
本病发病率不高，临床多见于15～50岁中青年患者，男性居多，男女比例约为2:1，但自5～87岁均有发病者。
春、夏季发病者较多，可呈急剧发病，但多数病例呈隐袭发病，较快地发展为尿毒症。
由于本病是肾小球疾病中病情最险恶者，20年前曾报道90%以上此类患者于发病1年内发展为终末期肾功能衰竭，死亡率亦相当高。
随着诊治水平的提高，新技术新疗法的应用，目前预后已大为改观，只要治疗及时、正确，病情常可缓解。
急进性肾炎在中医学文献中无系统的记载，根据其发生、发展及主要临床特点，发病早期似属“风水”范畴，随着病情迅速发展，肾功能急骤恶化，又可按“关格”、“癃闭”等病进行辨证施治。
一、病因病理（一）病因急进性肾炎是一组由多种病因引起的肾小球疾病，可分为两类：原发性和继发性急进性肾炎。
通常有明确的原发病者称为继发性急进性肾炎，如继发于肺出血-肾炎综合征、过敏性紫癜肾炎、狼疮肾炎等；病因不明者则称为原发性急进性肾炎。
原发性急进性肾炎约半数以上患者有上呼吸道前驱感染史，其中仅少数呈典型链球菌感染表现，其余一部分病人呈病毒性呼吸道感染表现。
此外，本病发生与各种烃化物的污染、自身免疫等因素可能有关。
按其免疫病理及发病机制，可分为三型：I型即抗肾小球基膜型肾小球肾炎，患者血清中抗肾小球基膜抗体阳性，此型约占本病的20%～50%，病情凶险，预后最差；Ⅱ型即免疫复合物肾小球肾炎，患者血清中免疫复合物可呈阳性，此型约占本病的30%左右，预后较I型好；Ⅲ型发病机制不清，可能与肾小球毛细血管炎有关，为细胞免疫致病。
（二）病理本病病理改变多为肾脏肿大，平均达360g，表面光滑，呈苍白或暗色，可有出血点，故称“大彩肾”、“大红肾”。
切面可见肾皮质增厚，肾髓质瘀血。
普通光学显微镜下所见的急进性肾炎特征性形态学改变为：广泛的肾小球囊腔内新月体形成，受累肾小球占50%～70%以上，可达100%。
小儿急进性肾小球肾炎健康教育PPT
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急进性肾小球肾炎？ 2. 小儿急进性肾小球肾炎的症状 3. 如何诊断小儿急进性肾小球肾炎？ 4. 小儿急进性肾小球肾炎的治疗 5. 如何预防小儿急进性肾小球肾炎？
什么是小儿急进性肾小球肾炎 ？
什么是小儿急进性肾小球肾炎？
定义
小儿急进性肾小球肾炎是一种严重的肾脏疾病， 通常由感染或免疫反应引起，导致肾小球急性炎 症。
医生通过体格检查、尿液分析和血液检查来 评估病情。
及时检测可帮助监测肾功能和疾病进展。
如何诊断小儿急进性肾小球肾 炎？
如何诊断小儿急进性肾小球肾炎？ 临床评估
医生将通过详细的病史和体格检查来初步评估病 情。
了解孩子的症状和感染史非常重要。
如何诊断小儿急进性肾小球肾炎？ 实验室检查
包括尿液分析（检查蛋白尿和血尿）、血液生化 检查（评估肾功能）和免疫学检查。
保障孩子的营养，增强免疫系统，减少感染风险 。
定期接种疫苗，避免接触传染病患者。
如何预防小儿急进性肾小球肾炎？ 早期识别和治疗
家长应关注孩子的健康状况，出现异常症状及时 就医。
早期诊断和治疗可显著改善预后。
如何预防小儿急进性肾小球肾炎？
健康教育
加强对孩子的健康教育，让他们了解自身健康的 重要性。
这些检查有助于确认诊断并排除其他疾病。
如何诊断小儿急进性肾小球肾炎？ 影像学检查
在某些情况下，医生可能会建议进行超声检查以 评估肾脏的结构。
影像学检查可以帮助进一步排查肾脏病变。
小儿急进性肾小球肾炎的治疗
小儿急进性肾小球肾炎的治疗 药物治疗
主要包括使用免疫抑制剂、糖皮质激素及支 持性治疗。
药物选择应根据具体病因和症状而定。
急进性肾小球肾炎-苍海
治疗--透析治疗
下列情况需行血液透析或腹膜透析治疗：
• 急性期血肌酐大于或等于442mol/L； • 少尿、无尿超过2日者； • 明显高血钾；严重酸中毒； • 严重水钠潴留； • 肾组织病理检查新月体以纤维性为主伴明显肾小
发病机制
（一）抗肾小球基底膜抗体型（I型）
• 本型白种人高发，发病率约占本病的 10%～30%。
• 血液中抗肾小球基底膜抗体与肾小球基 底膜抗原（GMB）结合激活补体致病。
发病机制
（二）免疫复合物型（II型） • 本型为我国发病的主要类型，约
占30%～50%。 • 由感染或自身抗原抗体形成循环
免疫复合物或原位免疫复合物有 关。
2、强化治疗是否及时 3、年龄因素
•谢谢
• 由于严重感染、中毒、药物等因素引起的肾 小球间质损害。
• 尿蛋白大于或等于1g/24h。肾脏病理可以帮 助鉴别。
•引起急进性肾炎综合征的继发性肾病
• 系统性红斑狼疮
• 肺出血-肾炎综合征 （Goodpasture syndrome）
• 进行性系统硬化 此类疾病除有急性肾炎综合征的临床
表现外，常伴肾外器官或系统的表现， 结合实验室检查不难鉴别。
球硬化和纤维化者； • 经药物治疗肾小球滤过率不能恢复者。
治疗--肾移植术
• 对于经过上述治疗肾功能未见恢复的 病人，可采取肾移植术。
• 移植最好在病情稳定后6个月进行。 • ANCA的血浓度在透析和移植中的作
用还在观察中。
预后
• 预后差，死亡率高；缓解者多转慢性。
• 影响因素：
1、免疫病理类型：III型较好，I型差，II型居 中
急进性肾小球肾炎危害及预防课件
急进性肾小球肾炎的预防
规律运动:{急进性肾小球肾炎}患者应 适量进行规律的运动，改善身体循环， 增强免疫力，预防肾小球肾炎的发作。
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急进性肾小球肾炎的症状:{急 进性肾小球肾炎}会出现疲乏、 贫血、血尿等症状，及时就医 非常重要。
诊断和治疗方法:{急进性肾小 球肾炎}的诊断主要通过肾活检 和相关检查，治疗方案包括药 物治疗和肾功能支持治疗。
了解更多关于急进性肾小球肾炎
生活中的注意事项:{急进性肾小球肾炎 }患者应避免疲劳、养成良好的生活习 惯，及时复诊并定期检查肾功能变化。
高血压和肾功能下降:{急进性肾小球肾 炎}可以导致高血压的发生，并且会逐 渐损害肾脏功能，加速肾衰竭的发展。
水肿和蛋白尿:{急进性肾小球肾炎}患 者常常出现下肢水肿和大量蛋白尿，影 响身体健康和生活质量。
急进性肾小球 肾炎的预防
急进性肾小球循低盐、低脂、低糖 的饮食，限制高蛋白食物的摄 入，注意补充维生素和矿物质 。
急进性肾小球肾炎危害 及预防课件
目录 急进性肾小球肾炎的危害 急进性肾小球肾炎的预防 了解更多关于急进性肾小球肾 炎
急进性肾小球 肾炎的危害
急进性肾小球肾炎的危害
损害肾小球功能:{急进性肾小 球肾炎}会导致肾小球的损伤， 影响肾小球的滤过功能，进而 导致尿液中的废物和毒素无法 被有效清除。
急进性肾小球肾炎的危害
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五、辅助检查
（三）肾功能检查：血肌酐、尿素 氮进行性升高。 （四）免疫学检查：血循环免疫复 合物阳性，血清补体C3降低。 （五）B超检查：初起双肾增大， 以后逐渐缩小。
六、诊断要点
病人以蛋白尿、血尿、高血压表现 为主，迅速出现少尿、无尿，肾功 能急剧恶化，应及时作肾组织活检， 如病理类型为新月体性肾炎，排除 继发因素可确诊。
八、常用护理诊断、措施及依据
3．用药护理 （3）积极预防感染，做好口腔、皮 肤、会阴部等的清洁卫生。 （4）使用环磷酰胺时多饮水，以促 进药物从肾脏排泄。 （5）观察药物的疗效和副作用。
八、常用护理诊断、措施及依据
观察药物的疗效和副作用 糖皮质激素：水钠潴留、上消化道出 血、精神症状、继发感染、骨质疏 松。 环磷酰胺：出血性膀胱炎（表现为血 尿，应特别注意）、脱发、骨髓抑 制、肝功能损害、消化道症状如恶 心、呕吐等。
二、病因与发病机制
病因不明确 发
病 机 制
（依 免 疫 病 理 表 现 ）
与
三、病理改变
病理类型为新月体性肾炎，在肾小 球的肾小囊中有新月体形成。
壁层上皮细胞增生形成新月体，肾小囊封闭，毛细血管袢受挤压 （左侧为正常肾小球模式图） 1.肾小囊壁层 2.上皮细胞 3.内皮细胞 4.系膜细胞及基质 5.新月体
八、常用护理诊断、措施及依据
潜在并发症 急性肾衰竭 1．密切观察病人的水肿情况，观察 有无出现肺水肿、腹水、胸腔积液 等的表现。 2．监测病人的生命体征及尿量的变 化，做好出入量记录。监测肾功能 变化。监测电解质（高钾血症）。
八、常用护理诊断、措施及依据
3．用药护理 （1）口服激素应饭后服用，以减少 对胃粘膜的刺激。 （2）长期用药者应补充钙剂和维生 素D，防止骨质疏松。
七、治疗要点
及时作肾组织活检明确病理类型， 及早治疗（治。 1．甲泼尼龙辅以泼尼松和环磷酰胺 常规口服。 2．环磷酰胺
七、治疗要点
（二）强化血浆置换疗法：用血浆置换 机，以正常人血浆或血浆代用品置换 病人血浆。主要用于Ⅰ型病人。 （三）对症治疗：利尿、降压、抗感染、 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。 （四）透析疗法及肾移植
九、健康指导 1.休息：急性期绝对卧床休息。 2.积极预防和控制感染，避免受凉和感冒 3.用药指导 4.自我病情监测与随访的指导 急进性肾炎的预后取决于尽早和合理的治疗， 预后与疾病的类型有关：Ⅰ型预后差，Ⅱ、 Ⅲ型预后较好。
作业 1、简述急进性肾炎尿常规的改变 2、急进性肾炎治疗的关键是什么？
急进性肾小球肾炎
课时目标 1．简述急进性肾小球肾炎的病因、 发病机制、病理变化、临床表现 2．运用护理程序，对急进性肾小球 肾炎病人进行有效的护理评估 3．确定护理诊断 4．制定护理目标和措施 5．能对病人进行有效的心理护理， 并对病人及家属进行健康教育。
一、概述
简称急进性肾炎。起病类似急性肾炎， 但病情进展快，临床以血尿、蛋白 尿、高血压、肾功能于短期内进行 性恶化为主要表现的一组疾病。 病理体征：新月体性肾炎。 分类：原发性和继发性。
四、临床表现
1.起病急骤，病情重，发展迅速。 2.蛋白尿、血尿、管型尿、水肿均 较明显，且呈持续性。 3.可有持续性高血压，迅速发展的 贫血、低蛋白血症。 4.治疗不彻底，一般常在半年内死 于尿毒症。
五、辅助检查
（一）尿液检查：蛋白尿、血尿、 管型尿（红细胞管型），白细胞增 多。 （二）血液检查：中重度贫血，清 蛋白减少，血脂升高，白细胞升高。