心内科风湿热试题集答案
风湿病(医学必看 试题带详细解析答案)
80.风湿病一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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1．关于风湿热的说法错误的是A．要防止上呼吸道感染B．首选青霉素治疗急性链球菌感染C．已有心脏炎的病人，风湿热复发率最高D．儿童随诊预防至18岁，成人不短于5年E．风湿性心脏病合并主动脉瓣病变者预后较好正确答案:E2．在诊断风湿热中，你认为下列哪项不正确A．抗链O不是诊断风湿热的惟一指征B．血沉升高及CRP阳性在其他风湿性疾病中也可见到C．有两项主要表现就可诊断为风湿热D．风湿热是青少年易患的疾病，超过发病年龄，发病率则明显下降E．目前由于医疗条件的改善，风湿性心脏瓣膜病已较少见到正确答案:C3．风湿热与下列哪种病原菌有关A．B组乙型溶血性链球菌B．草绿色链球菌C．乙组A型溶血型链球菌D．金黄色葡萄球菌E．A组乙型溶血性链球正确答案:E4．关于晨僵，最正确的说法是A．仅见于类风湿关节炎B．见于大多数类风湿关节炎C．见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病D．见于少数类风湿关节炎E．仅见于类风湿关节炎晚期正确答案:C5．下列治疗类风湿关节炎的药物中不良反应会出现皮疹的是A．D-青霉胺B．阿司匹林C．金制剂D．消炎痛E．氯喹正确答案:C6．类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确A．已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌B．感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展C．类风湿关节炎是个遗传性疾病D．类风湿关节炎与遗传无关E．类风湿关节炎无遗传易感性基础正确答案:B7．类风湿关节炎的转诊原则错误的是A．需手术治疗者B．诊断不清者C．需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素治疗者D．有关节外临床表现需进一步检查治疗者E．需与痛风性关节炎鉴别者正确答案:E8．关于风湿热治疗应用抗生素的说法错误的是A．目的是消除链球菌感染B．可减少瓣膜病的发生C．首选青霉素D．疗程10～14天E．疗程结束后用长效剂预防咽部感染正确答案:B9．一个类风湿关节炎病人，就诊时诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月时间，医生检查完后告诉她，这个结节说明A．病情活动已持续4个月B．病情目前并不活动C．曾有病情活动D．曾有病情活动，目前是否活动应依据其他表现来判断E．目前有病情活动正确答案:D10．下列哪种药物不属治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药A．金合剂B．氯喹C．青霉胺D．氢氧化铝E．甲氨蝶呤正确答案:D11．明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是A．类风湿关节炎已诊断明确B．进一步证实诊断正确C．需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮D．说明类风湿关节炎病情活动E．需活检才能确定正确答案:D12．关于类风湿关节炎的发病机制，下列哪种说法正确A．并无抗原参与B．只有体液免疫异常C．只有细胞免疫异常D．抗原激起免疫反应，免疫反应引起炎症E．细胞凋亡正常正确答案:D13．类风湿关节炎病人，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，这说明A．没有什么问题B．不需治疗C．应去眼科看病D．与类风湿关节炎无关E．与类风湿关节炎有关，应积极治疗正确答案:E14．男，48岁，患类风湿关节炎10年，双髋、膝关节严重屈曲畸形，四肢肌萎缩，不能行走，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。
风湿病题库2-1-8
风湿病题库2-1-8
问题：
[单选]诊断风湿热中，哪项不恰当（）。
A.风湿热是青少年易患的疾病，超过发病年龄，发病率则明显下降
B.血沉升高及CRP阳性在其他风湿性疾病中也可见到
C.有两项主要表现就可诊断为风湿热
D.抗链"O"不是诊断风湿热的惟一指征
E.目前由于医疗条件的改善，风湿性心脏瓣膜病已较少见到
问题：
[单选]最常用的抗风湿药为（）。
A.阿司匹林
B.氯苯那敏（扑尔敏）
C.皮质醇激素
D.维生素B12
E.乙胺丁醇
问题：
[单选]类风湿关节炎的主要表现是（）。
A.晨僵
B.类风湿结节
C.关节肿
D.对称性多关节炎
E.手X线改变
出处：森林舞会游戏 https://;
问题：
[单选]下列哪项不是类风湿关节炎的临床特征（）。
A.掌指关节肿
B.腕关节肿
C.对称性关节肿
D.近端指间关节肿
E.远端指间关节肿
问题：
[单选]除下列哪项外，均为慢作用抗风湿药（）。
A.抗疟药
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.萘普生
问题：
[单选]下列治疗类风湿关节炎药物不良反应中容易出现皮疹的是（）。
A.D-青霉胺
B.阿司匹林
C.金制剂
D.吲哚美辛
E.氯喹
问题：
[单选]风湿热最重要的临床表现是（）。
A.心脏炎
B.关节炎
C.舞蹈症
D.环形红斑
E.皮下结节。
风湿病习题及答案
风湿病试题及答案A1/A2 型题1.有关风湿热的描述，错误的是（）A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.风湿性关节炎常导致关节畸形D.可累及全身结缔组织E.心脏病变的后果最为严重2.关于糖皮质激素的应用，不正确的是（）A.治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/dB.对NSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状C.可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用D.需要合并使用改善病情抗风湿药E.关节腔内注射副作用小，可以反复进行3.风湿活动的正确判断指标是A.血沉慢B.血小板减少C.黏蛋白降低D.C反应蛋白增多E.血浆白蛋白提高4.抗dsDNA抗体阳性率最高的风湿性疾病是（）A.皮肌炎B.硬皮病C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎5.不属于风湿热症状与体征的是（）A.发热B.关节变形C.心肌炎D.舞蹈症E.环形红斑6.风湿热的发病年龄多见于（）A.5～15岁B.3～18岁C.4～16岁D.1～15岁E.2～14岁7.急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是（）A.环形红斑B.多发性关节炎C.心脏炎D.皮下小结E.舞蹈病8.下列概念正确的是（）A.风湿病与风湿热是同一个病B.风湿热是累及多系统的炎症性疾病C.风湿热也叫风湿病D.风湿热属于变态反应性疾病E.风湿热关节炎的表现最常见于小关节9.关于风湿热的关节症状表现，不正确的是（）A.呈游走性B.多发性C.大关节为主D.反复发作E.关节变形10.关于风湿热,错误的是（）A.风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病B.风湿热是一种自身免疫性疾病C.本病有反复发作倾向D.舞蹈病常发生于4～7岁的儿童E.ASO滴度升高11.关于风湿病的治疗原则，错误的是（）A.急性关节炎患者，早期亦应卧床B.抗生素首选青霉素C.单纯关节受累,常用阿司匹林D.发生心脏炎症者，常用激素治疗，首选地塞米松E.舞蹈病患者，首选丙戊酸12.关于风湿性关节炎，错误的是（）A.成年人多于儿童B.主要累及大关节C.关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍D.关节腔内渗出浆液及纤维蛋白E.反复发作，但不易致关节畸形13.关于类风湿关节炎，描述不正确的是（）A.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎.B.晨僵可出现在95%以上的患者C.血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者D.最常见合并肺病变是肺间质病变E.类风湿结节是血管炎的一种表现14.不是类风湿关节炎关节痛特点的是（）A.对称性B.反复性C.持续性D.游走性E.时轻时重15.类风湿关节炎最先受累的关节组织是（）A.关节囊B.韧带C.骨组织D.滑膜组织E.软骨组织16.类风湿关节炎不常累及的关节是（）A.肘关节B.近端指间关节C.远端指间关节D.腕关节E.掌指关节17.类风湿关节炎的晨僵时间一般大于（）A.15.分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟E.120分钟18.类风湿关节炎的关节特点不包括（）A.关节痛是最早的关节症状B.关节强直C.关节畸形D.以大关节受累为主E.关节活动障碍19.在类风湿关节炎(RA)的关节症状表现中，不正确的是（）A.关节痛是最早出现的症状B.晨僵是类风湿关节炎患者的特征性表现C.受累的关节均可肿胀D.常见的部位与关节痛部位相同，多呈对称性E.如颞颌关节受累，可有张口受限20.对于类风湿关节炎，叙述错误的是（）A.可以发生于任何年齡B.男性多于女性C.80%发病于35～50岁D.多以慢隐匿的方式发病E.少数急剧起病，在数天内出现多个关节症状21.与类风湿关节炎活动无关的是（）A.晨僵B.类风湿结节C.关节畸形D.C反应蛋白增高E.血沉增快22.类风湿关节炎症状不包括（）A.关节痛B.关节僵硬C.关节肿胀D.关节功能障碍E.关节畸形23.治疗类风湿关节炎的药物不包括（）A.非甾体类抗炎药B.糖皮质激素C.改善病情用药D.生物制剂E.抗感染药物24.关于类风湿关节炎的描述，不正确的是（）A.慢性病B.全身性疾病C.自身免疫性疾病D.风湿病E.治疗的主要目的是缓解疼痛25.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（）A.肿膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥漫性肺间质改变并伴肺内结节E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常26.在类风湿关节类的辅助检查中，特异性较大的是（）A.血沉增快B.类风湿因子阳性C.抗核抗体阳性D.X线显示关节间隙狭窄、畸形E.狼疮细胞阳性27.在常规临床工作中测得的RF类型是（）A.IgAB.IgGC.IgDD.IgME.IgE28.双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是（）A.类风湿关节炎诊断明确B.不一定是类风湿关节炎C.是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮D.要活检才能确定E.要化验ESR和CRP29.关于晨僵，最正确的说法是（）A.仅见于类风湿关节炎B.见于大多数类风湿关节炎C.见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病D.见于少数类风湿关节炎E.仅见于类风湿关节炎晚期30.类风湿关节炎患者，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，说明（）A.没有什么问题B.不需治疗C.应去眼科看病D.与类风湿关节炎无关E.与类风湿关节炎有关，应积极治疗31.类风湿因子阳性率最高的疾病是（）A.系统性红斑狼疮B.风湿性关节炎C.混合性结缔组织病D.类风湿关节炎E.骨关节炎32.类风湿因子IgG型常见于（）A.有类风湿结节患者B.有类风湿血管炎患者C.Felty综合征患者D.以上都正确E.正常人33.关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法，正确的是（）A.激素治疗的同时应该给予补钙治疗B.激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药C.为避免骨质硫松，可以让患者经常晒太阳D.激素减量应该先慢减后快减E.激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物34.关于系统性红斑狼疮的描述，不正确的是（）A.免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制B.补体 C3升高C.几乎所有患者的肾组织均有病理变化D.约80％的患者在病程中有皮肤损害E.抗Sm抗体特异性高达99%35.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为（）A.环形红斑B.结节性红斑C.面部蝶形红斑D.多形性红斑E.网状青斑36.系统性红斑狼疮多见于（）A.儿童B.青年男性C.生育期妇女D.老年男性E.老年女性37.系统性红斑狼疮临床表现中最常见的是（）A.发热B.蝶形红斑C.关节痛D.肾脏受累E.食欲减退38.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A.遗传B.病毒感染C.紫外线照射D.雌激素E.胰岛素39.对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗Ro抗体E抗RNP抗体40.关于系统性红斑狼疮的临床表现，不正确的是（）A.关节疼痛为非对称性关节痛B.蝶形红斑为特征性的皮肤黏膜表现C.90%的患者可有发热D.中国患者的肾脏受累为首发表现的仅为25.8%E 神经精神狼疮又称狼疮脑病41.系统性红斑狼疮的诊断分类标准的11项中，符合几项或者以上者，可诊断为SLE（）A.3项或以上B.4项或以上C.5项或以上D.6项或以上E.8项或以上42.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为（）A.非甾体抗炎药B.磷酸氯隆C.雷公藤总苷D.环磷酰胺E.泼尼松43.系统性红斑狼疮存在脏器急性损伤时，可应用激素冲击疗法，该糖皮质激素为（）A.泼尼松B.甲泼尼松C.氢化可的松D.可的松E.地塞米松44.与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎不具备的特点是（）A.多累及四肢大关节B.多无晨僵C.抗链球菌溶血素“O”升高D.无关节畸形E.多发生于成年人45.糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但除外（）A.泼尼松B.甲泼尼龙C.氢化可的松D.可的松E.地塞米松46.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）A.红→白→紫B.紫→红→白C.紫→白→红D.红→紫→白E.白→紫→红47.患者男，22岁。
风湿性疾病练习试卷6(题后含答案及解析)
风湿性疾病练习试卷6(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题1．以下哪项符合儿童急性风湿热的主要表现A．发热B．皮下结节C．ASO＞500UD．血沉增快E．心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置正确答案：B 涉及知识点：风湿性疾病2．风湿热侵犯心内膜导致二尖瓣狭窄至少需多长时间A．1年左右B．2年左右C．3年左右D．4年左右E．5年左右正确答案：B 涉及知识点：风湿性疾病3．风湿热患儿心瓣膜是否已发生不可逆性损害须观察A．2～4个月B．4～8个月C．半年～1年D．半年～1年半E．半年～2年正确答案：E 涉及知识点：风湿性疾病4．儿童风湿热的相关发病机制是A．链球菌直接损害B．Ⅲ型变态反应C．Ⅳ型变态反应D．Ⅰ型变态反应E．肠球菌的毒素作用正确答案：B 涉及知识点：风湿性疾病5．下列哪项不是风湿性心包炎的表现A．心前区疼痛B．呼吸困难C．有心包摩擦音D．心音增强E．颈静脉怒张正确答案：D 涉及知识点：风湿性疾病6．对于急性风湿热伴有心脏炎的患儿，以下治疗哪项是错误的A．首选阿司匹林治疗B．如有心衰，待心衰控制后再卧床3～4周C．宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常D．总疗程为8～12周E．停药后的反跳现象在2～3d内自动消失正确答案：A 涉及知识点：风湿性疾病7．下列哪项不符合风湿热实验室检查的结果A．ASO增高，只能说明近期有过链球菌感染B．C反应蛋白可提示风湿活动C．舞蹈病患儿ASO一定增高D．血沉增快是风湿活动的重要标志E．20%.病人ASO不增高正确答案：C 涉及知识点：风湿性疾病8．有关风湿热皮下结节的描述以下不正确的是A．起病数周后出现B．分布于肘、腕、躁、膝关节屈侧C．粟米或豌豆大小，圆形，质硬D．见于5%.～10%.的风湿热病人E．2～4周自然消失正确答案：B 涉及知识点：风湿性疾病9．有关风湿热的次要表现，以下哪项不正确A．发热B．皮下结节C．关节酸痛D．血沉加快E．有风湿热既往史正确答案：B 涉及知识点：风湿性疾病10．下列关于风湿性心肌炎的临床特点哪项不正确A．心尖区可听到隆隆样收缩期杂音B．心率增快C．出现早搏和心动过速D．严重时可出现奔马律E．心前区第一心音减弱正确答案：A 涉及知识点：风湿性疾病11．以下哪项是急性风湿热风湿活动的证据A．瓣膜病B．皮下结节C．ASO＞500UD．血沉增快，CRP阳性E．心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置正确答案：D 涉及知识点：风湿性疾病12．关于风湿性舞蹈病的临床表现以下哪项是错误的A．女性多见B．身体表现为不自主、无目的的快速运动C．其动作入睡后可消失D．兴奋和注意力集中时消失E．病程呈自限性正确答案：D 涉及知识点：风湿性疾病13．风湿性心脏炎激素治疗的总疗程为A．2～4周B．4～8周C．8～12周D．半年E．1年正确答案：C 涉及知识点：风湿性疾病14．不符合风湿热诊断标准主要表现的是A．关节痛B．游走性多发性关节炎C．舞蹈病D．皮下结节E．环形红斑正确答案：A 涉及知识点：风湿性疾病15．过敏性紫癜的并发症中，需要外科处理的是A．关节腔积血B．肠套叠C．泌尿道阻塞D．皮肤大面积坏死E．自发性张力性气胸正确答案：B解析：过敏性紫癜有全身皮肤紫癜、腹型、关节型和肾脏的改变。
内科规范化培训习题及答案解析-风湿性疾病总论
内科规范化培训-风湿免疫科出科理论考试习题及答案解析风湿性疾病总论1.【A1型题】题干:下述哪一种疾病不属于脊柱关节病A.炎性肠病性关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.Reiter综合征E.银屑病关节炎答案:C 解析:类风湿关节炎属于弥漫性结缔组织病，脊柱关节病包括：强直性脊柱炎，反应性关节炎，炎性肠病性关节炎，银屑病关节炎，未分化脊柱关节病等。
瑞特综合征(Reiter's syndrome ，RS)，又称尿道-眼-滑膜综合征(urethra-oculo-synovil syndrome）指关节炎同时伴有无菌性尿道炎、结膜炎的一种临床病症。
本病同属于血清反应阴性脊椎关节病。
发病前都有性病型尿道炎或细菌性肠炎。
2.【A1型题】题干:非甾体类消炎止痛药的作用机制是A.抑制B细胞B.抑制T细胞C.抑制滑膜炎D.抑制前列腺素合成E.增强NK细胞活性答案D 解析：非甾体类抗炎药的作用机制是通过抑制环氧化酶（COX），从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素，起到抗炎，解热，镇痛的效果。
3.【A1型题】题干:抗体的多样性决定于A.淋巴细胞的凋亡B.淋巴细胞的种类C.淋巴细胞的数量D.淋巴细胞的来源E.淋巴细胞的基因答案:E解析:抗体的多样性受B细胞系统的遗传基因控制。
B 细胞大约产生至少10～11种具有独特抗原特异性的抗体分子。
肽链是由两个不同基因分别编码可变区或恒定区，恒定区的基因（C基因）可以决定Ig分子的类别和亚类，为造成Ig分子多样性的原因之一。
因此抗体的多样性由淋巴细胞的基因决定。
4.【A1型题】题干:关于非特异性免疫，下列说法错误的是A是人体在长期的种系发育与进化过程中逐渐建立起来的一系列防卫功能B.在机体出生时即有C.针对某一抗原物质D一般不因与同一物质接触的次数的多少而有所递减E在口腔这个特殊环境中，主要由口腔黏膜、口腔淋巴组织、唾液、龈沟液等组成答案:C解析:非特异性免疫抗击的是病原体的多样性，而特异性免疫抗击的是特定病原体的专一性，C错误。
风湿性疾病练习试卷4(题后含答案及解析)_0
风湿性疾病练习试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．以下哪项是变性渗出性病变所致A．皮下结节B．关节炎C．心内膜增厚D．大脑皮质小血管透明变性E．心瓣膜瘢痕形成正确答案：B 涉及知识点：风湿性疾病2．儿童红斑狼疮最多见的心脏损害是A．心肌炎B．心内膜炎C．心包炎D．心瓣膜炎E．冠状动脉炎正确答案：C 涉及知识点：风湿性疾病3．小儿风湿热的临床特点常是A．活动期过后一般不复发B．活动期过后常有反复发作C．一般不会有第三次发作D．一次发作后可获得持久免疫力E．与感染无关正确答案：B 涉及知识点：风湿性疾病4．风湿热的发病与哪种细菌感染有关A．金黄色葡萄球菌B．A组乙型溶血性链球菌C．B组乙型溶血性链球菌D．C组乙型溶血性链球菌E．草绿色链球菌正确答案：B 涉及知识点：风湿性疾病5．川崎病的预后为A．多数预后良好B．多数死于心肌梗死C．多数死于猝死D．多数死于冠状动脉瘤E．多数死于慢性肾功能衰竭正确答案：A 涉及知识点：风湿性疾病6．风湿热的发病机制是A组乙型溶血性链球菌后的A．全身的自身免疫反应B．心脏继发病毒感染C．关节交叉感染D．心脏的免疫反应E．常伴有肾脏损害正确答案：A 涉及知识点：风湿性疾病7．诊断系统性红斑狼疮的诊断标准中符合11项中的几项才能作出诊断A．3项B．4项C．5项D．6项E．7项正确答案：B 涉及知识点：风湿性疾病8．下列哪项不属于风湿热的变性渗出性病理改变A．心脏内膜炎B．关节炎C．皮肤多形红斑D．皮下结节E．淋巴细胞和浆细胞浸润正确答案：D 涉及知识点：风湿性疾病9．不用于治疗系统性红斑狼疮的药物有A．肾上腺皮质激素B．环磷酰胺C．氯喹D．大量丙种球蛋白E．肼屈嗪正确答案：E 涉及知识点：风湿性疾病10．幼年型类风湿性关节炎，多关节型病变的关节特点A．主要侵犯大关节B．主要侵犯小关节C．主要侵犯全身所有关节D．主要侵犯除脊柱以外所有关节E．所有患儿都发生严重关节畸形正确答案：D 涉及知识点：风湿性疾病11．风湿热的诊断标准中，哪项不是主要表现A．心脏炎B．皮下小结C．舞蹈病D．关节痛E．环形红斑正确答案：D 涉及知识点：风湿性疾病12．风湿热活动期应用青霉素治疗的目的在于A．消除心内膜炎B．消除关节炎C．预防皮下小结化脓性变D．清除体内溶血性链球菌E．预防心瓣膜畸形正确答案：D 涉及知识点：风湿性疾病13．患儿，女，12岁。
风湿性疾病题库2-0-6
风湿性疾病题库2-0-6
问题：
[单选,B1型题]风湿热多累及（）
A.A.心脏
B.B.虹膜睫状体
C.C.冠状动脉
D.D.肾脏
E.E.肺脏
问题：
[单选,A1型题]风湿热最具有特征性的病理性改变是（）
A.结缔组织渗出性炎症
B.基质水肿伴淋巴组织浸润
C.纤维组织增生
D.小血管变性
E.风湿小体
问题：
[单选,A1型题]风湿热的初发与复发常与下列哪种病原菌感染有关（）
A.甲型溶血性链球菌
B.丙型溶血性链球菌
C.B族溶血性链球菌
D.A族乙型溶血性链球菌
E.肺炎链球菌
山东11选5 https://
问题：
[单选,A1型题]川崎病的发病年龄多见于（）
A.年长儿
B.婴幼儿
C.学龄儿
D.学龄前儿
E.新生儿
问题：
[单选,A1型题]风湿热持续性损害的器官是（）
A.皮肤
B.肺脏
C.关节
D.心脏
E.丘脑下核
心脏炎是急性风湿热最具特征的表现，是唯一的持续性器官损害，而皮肤、关节、丘脑下核的受累则是非持续性的。
问题：
[单选,A1型题]类风湿因子是针对下列哪一分子Fc段抗原决定簇的特异性抗体（）
A.IgM
B.IgE
C.IgG
D.IgA
E.IgD。
2020年心血管内科主治医师资格笔试相关专业知识试卷及答案解析 (7)：风湿与免疫学
2020年风湿与临床免疫学章节练习一、A11、下列哪项不是改变病情抗风湿药的特点A、抑制免疫反应B、减缓关节破坏C、控制病情发展D、尽量不联合使用E、选择性抑制炎症中的细胞因子2、下列关于类风湿性关节炎发病机制的叙述错误的是A、免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制B、类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关C、类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病D、一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展E、对于RA的发病机制不是很清楚3、类风湿关节炎的主要表现是A、游走性大关节肿痛B、全身关节肿痛伴发热、皮疹C、对称性小关节肿痛伴晨僵D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E、腰骶痛伴晨僵4、关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是A、血沉降低和C反应性蛋白增高有助于诊断B、RF滴度与疾病的活动度无关C、抗CCP抗体对中晚期患者最具诊断意义D、肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏E、关节穿刺对鉴别诊断无意义5、类风湿性关节炎的X线检查不正确的是A、Ⅰ期关节端骨质疏松、关节间隙变窄B、Ⅱ期关节间隙变窄C、Ⅲ期关节面出现虫蚀样改变D、Ⅳ期合并有关节纤维性或骨性强直E、广泛性的关节脱钙6、关于类风湿关节炎的治疗最重要的是A、药物治疗B、物理治疗C、外科手术治疗D、卧床休息E、关节制动7、关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是A、NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情B、改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤C、MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等D、在RA慢性发作时也可给以激素治疗E、滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解8、下列属于改变病情抗风湿病药A、美洛昔康B、甲氨蝶呤C、泼尼松D、白芍总苷E、萘普生9、下列关于类风湿关节炎治疗的说法错误的是A、关节炎急性发作时可以应用激素治疗B、可行手术治疗C、早期诊断，早期治疗D、关节炎发作时服用止痛药物，不发作时不需要治疗E、尽早加用改善病情抗风湿药10、下列是类风湿关节炎最基本病理改变的是A、血管炎B、肌炎C、附着点炎D、退行性变E、滑膜炎11、下列能阻止类风湿关节炎骨关节破坏的药物是A、选择性COX-2抑制剂B、非选择性NSAIDsC、甲氨蝶呤D、丙种球蛋白E、泼尼松12、类风湿关节炎最先受累的关节是A、远端指间关节B、近端指间关节C、肘关节D、肩关节E、髋关节13、下列不作为类风湿关节炎病情活动指标的是A、C反应蛋白B、肿胀关节个数C、晨僵D、血沉E、关节畸形14、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是A、肺间质纤维化B、类风湿结节C、脾大D、胸膜炎E、上腹不适15、对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是A、多见于晚期患者B、手指可形成天鹅掌畸形C、重症患者可呈纤维强直D、可完全丧失关节功能E、腕关节强直是常见畸形16、关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查A、CTB、MRIC、心电图D、X线平片E、全身骨扫描17、下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是A、免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制B、补体C3升高C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化D、约80%的病人在病程中有皮肤损害E、抗Sm抗体特异性高达99%18、狼疮肾A、以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B、C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C、IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D、IgC和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积E、各种免疫球蛋白都呈阳性“满堂亮”现象19、SLE临床表现多样，其中心血管系统最多见的疾病是A、心肌炎B、心包炎C、心梗D、心绞痛E、心包积液20、免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A、心脏B、肾C、肺D、肝E、胰腺21、关于SLE关节病变，哪项是错误的A、关节肿痛B、呈多关节对称性损害C、近端指间关节多受累D、关节软骨破坏，关节畸形E、大关节很少受累22、下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是A、蝶形红斑和盘状红斑最具特征性B、关节痛和肌痛是其常见症状C、几乎所有患者都有肾脏病变D、脾脏肿大为主要体征E、常导致心包炎23、下列哪项不符合SLE的血液系统改变A、白细胞减少B、血小板减少C、自身免疫性溶血性贫血D、正色素细胞性贫血E、类白血病样改变24、关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确A、易发生流产、早产B、应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠C、可出现新生儿狼疮D、妊娠时可使SLE病情恶化E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂25、SLE患者不会出现的血液学异常是A、血红蛋白减少B、网织红细胞减少C、白细胞减少D、淋巴细胞减少E、血小板减少26、对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是A、肾穿刺B、骨髓穿刺C、肺穿刺D、淋巴结活检E、皮肤狼疮带试验27、下列哪项不是SLE的诊断标准A、盘状红斑B、光过敏C、口腔溃疡D、关节炎E、蛋白尿<0.5g/d28、关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法错误的是A、激素治疗的同时应补充钙剂和活性维生素D治疗B、激素治疗控制病情后可逐渐减量，小量维持C、为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳D、激素减量时应该缓慢E、激素治疗可能诱发或加重感染，应避免着凉及劳累29、属于SLE特异性抗体，可用于判断狼疮活动性的是A、抗核抗体B、抗RNP抗体C、抗双链DNA抗体D、抗Sm抗体E、抗SSA及抗SSB抗体30、与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A、遗传B、病毒感染C、紫外线照射D、雌激素E、胰岛素31、下列哪项不属于系统性红斑狼疮的特点A、属于自身免疫性疾病B、病情发展比较稳定C、机制与不能识别自身组织与外来抗原有关D、可并发狼疮肾E、可以蝶形红斑32、年轻女性，日晒后皮肤出现盘状皮疹，拟诊断为系统性红斑狼疮，下列哪项抗体检测为该病的标记性抗体A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、抗RNP抗体D、抗SSA抗体E、抗Sm抗体33、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是A、皮肌炎B、硬皮病C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿关节炎二、A21、女性，44岁。
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第十四章
风湿热和风湿性心脏病
单选题
1. 可见于风湿热心内膜炎的杂音是：（A）
A. Carey-Coobms 杂音
B. Graham-Steell 杂音
C. Austi n-Fli nt 杂音
D. 二尖瓣收缩期杂音
E. 海鸥音
2. 不属于风湿热关节炎的特征的临床表现是：（B）
A. 游走性
B. 炎症消退后关节功能不能完全恢复
C. 表现为红、肿、热、痛，活动受限
D. 大关节受累
E. 对称性
3. 二尖瓣重度狭窄的瓣口面积是：（D）
A. v 3.0cm2
B. v 2.0cm2
C. v 1.5cm2
D. v 1.0cm2
E. v 0.5cm2
4. 单纯二尖瓣狭窄心脏腔室会发生的变化是：（E）
A. 左房大右房大
B. 左室大左房大
C. 右房大左室大
D. 左室大右室大
E. 左房大右室大
5. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，早期喷射样咯出大量鲜红色血的原因是：（D）
A. 支气管粘膜微血管破裂
B. 肺梗死
C. 急性肺水肿
D. 侧支循环支气管静脉曲张破裂
E. 合并肺部感染
6. 不属于主动脉关闭不全的周围血管体征的是：（C）
A. 水冲脉
B. 毛细血管搏动征
C. 奇脉
D. Duroziez双重杂音
E. 枪击音
7. 风心最常见的心律失常是：（B）
A. I度房室传导阻滞
B. 心房颤动
C. 室性早搏
D. 心室颤动
E. 房性早搏
8. 最易发生脑血管栓塞的心血管疾病是：（巳
A. 二尖瓣关闭不全伴心房颤动
B. 主动脉瓣狭窄
C. 高血压动脉硬化
D. 心力衰竭
E. 二尖瓣狭窄伴心房颤动
多选题
1风湿性心肌炎的临床表现包括：（ABE
A. 与体温不成比例的心动过速
B. 心界向两侧扩大
C. 第一心音增强
D. 多无心律失常
E. 心尖搏动弥散
ABDE
2. 心尖区舒张期杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，其伴有体征包括:
A. 局限于心尖区
B. 拍击性第一心音
C. Austi n-Fli nt 杂音
D. 肺动脉瓣第二心音亢进
E. 心尖区舒张期震颤
3. 可发生心绞痛的瓣膜病包括：（AB
A. 主动脉瓣狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 二尖瓣狭窄伴关闭不全
填空题
1. 风湿热是一种与感染有关的疾病。
主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症。
2. 风湿热主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受累最为显著。
3. 风湿热的临床表现为全身症状、心脏炎、关节炎和皮肤病变。
4•风湿热心脏炎包括心肌炎、心内膜炎和心包炎，如三者同时受累称为全心炎。
5. 风湿热的皮肤病变表现为环形红斑和皮下结节。
6. 二尖瓣狭窄时扩张的左肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑，扩张的左房压迫食道而产生吞咽困难。
名词解释
1. 风湿热：一种由A族乙型溶血性链球菌引起的全是全身免疫性疾病，主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症。
以心脏、关节、皮肤受累最为显著。
2•舞蹈症：神经系统受累的表现，特点有1:精神异常，激动不安2:面部表情怪异，四肢不自主摆动3:肌力减弱，共济失调。
3.风心联合瓣膜病变：风湿热性心瓣膜病中两个或两个以上瓣膜收到损害时简答题1.简述慢性风湿性心脏病的并发症。
答：心力衰竭、心律失常、栓塞、亚急性感染性心内膜炎、肺部感染
2. 简述二尖瓣狭窄的X线表现（包括心影和肺野）答：左房大，右室肥大，左心耳明显增大，主动脉球缩小，二尖瓣叶可有钙化，肺淤血和肺间质水肿
3. 简述主动脉瓣关闭不全的体征。
心尖搏向左下移位，增强呈举台样，心浊音界向左下移。
病例分析
1.王某，女，35岁，因劳累后心悸、气急三年，加重二日入院。
患者三年前上楼时心悸、气急，未治疗。
二日前发热伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、气急，
不能平卧，急诊入院。
T38OC, P116次/分，R 24次/分，BP 130/50mmHg神清，半卧位，颈静脉充盈，唇绀，心浊音界向双侧扩大，心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部三级舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区二级舒张期叹气样杂音，肺底湿罗音，腹软，肝肋下二指，质韧，轻压痛，下肢轻浮肿。
请根据病史分析回答下列问题：
1.请对该患者作出完整诊断
2 .内科当前的处理原则是什么？。