2型糖尿病合并高血压患者的血管并发症的调查分析
近年来，随着人们生活水平的 日 益提高，糖尿 病和 高血 压严 重 影 响人类 的生命 健康 ，其发 病率 也 在 日益 增加 ｎ ］ 。若糖 尿 病和 高 血压 合 并发 生 ，其 危
险性 就更 大 ，主要 是 可并 发一 些心 脑血 管 疾病 ，使
中 ，男 １ ５例 ，女 １ １例 ；年龄 ５ ７ ￣７ ２岁 ，平 均 年 龄 （ ６ ４ ． ７ Байду номын сангаас５ ． １ ）岁 ；患者 忠有 单纯 糖尿 病 。对 照 组
・
・１ ３ ９・
短 篇 论 著 ・
２型糖尿病合并高血压患者的血管并发症的调查分析
林 杰
【 摘要 】 目的 探 讨 ２型糖尿 病合并高血压患者的血管并发症发 生情 况。方法 选择 ２ ０ ０ ９
年 １月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月我院收治的 ８ ０例患者，将患者分为观察组、对 照组 １ 和对照组 ２ ，观察组为 ２ ８例糖尿病合 并高血 压患者；对照组 １为 ２ ６例 单纯糖尿 病患者；对照组 ２为 ２ ６例单纯 高血 压 患 者 。对 三组 患者 的血 管并 发症 的发 生情 况及 相关危 险 因素进 行 比较 与分析 。 结果 （ １ ）观 察组 患者冠心病 、脑血 管病 、外周血管病变方面 的发生率 明显高于对 照组 １ 和对照组 ２（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ；观察 组 患者 在神 经病变 和视 网膜 病变 方面 的发生 率 明显高于 对照 组 １（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。（ ２ ）糖化 血红 蛋 白 是 冠心 病和 外周 血 管病 变 的主要 危 险因 素 ，甘 油三 酯 是外 周血 管病 变和神 经 病变 的主 要危 险 因 素 。结论 ２ 型糖尿病合并高血压 患者 的临床特 点在于并发症复杂 、发病率高 ，对血 管并发症相关 危 险因素进行有效的控制 ，可减少 患者血管 并发症的发生 。 【 关键词 】 高血压 ； 糖尿病 ，２型 ； 糖尿病血管病变
患 者 的血 压 进 一 步 升 高 ， 导致 患者 的 心脏 负 荷 加 重 ，易 发生 心室 肥大 等疾 病 ［ ２ ４ 】 。因此 对 ２型糖尿 病
合 并高血 压 的相 关 并发 症 的危 险 因素 的探究 ，可 明
显 减少 血 管并 发症 的发 生和 发 展 ，对 于提 高 患者 的 生 活质 量 具有 重要 意义 。本研 究对 ２型糖 尿病 合 并 高 血 压 患者 的血 管 并 发 症及 其 相 关 危 险 因素 进 行
葡萄糖 ≥７ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； 耐糖量试验中， ２ ｈ血糖 （ ２ ｈ Ｐ Ｇ）≥ １ １ ． １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ。高 血 压 诊 断 标 准 ：成 年 人 收
缩压 ≥ １ ４ ０ ｍｍＨｇ 和 （ 或 ） 舒 张 压 ≥９ ０ ｍｍＨｇ
（ １ ｍｍＨｇ ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 。排 除有 酮症 酸 中毒 、心肌
１ ． 三 组 患者 血 管并 发症 的发 生 情 况 比较 （ 表 ２ ） ：本研 究 结果 显示 ，观 察组 患者 冠心 病 、脑血 管 病 、外 周血 管病 变方 面 的发 生率 明显 高 于对 照组 １
和对 照 组 ２ ，具有 统计 学 差异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ；观察 组
研 究 ， 目的是 为 了减 少 血管 并 发症 的发 生 。现 将 结 果 报道 如 下 。
一
２ ．观察 指标 ： （ １ ）观 察 三 组患 者 冠心 病 、脑 血 管病 、外 周血 管病 变 、神经 病变 和视 网膜 病变 等 血 管 并发症 的发生 情况 进行 比较 。（ ２ ）对 三组 患者
２患 者 中 ，男 １ ７例 ，女 ９例 ；年龄 ５ ４ ￣７ ３岁 ，平 均年 龄 （ ６ ６ ． ３ ±６ ． １ ）岁 ；患者 患有 单纯 高血 压 。三 组 患者在 性 别 、年龄 等 一般 资料 ，经 统计 学 处理 ， 无 显著 性差 异 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ），具有 可 比性 。三 组 患者 血糖 、血 压 的情 况见 表 １ 所示。
的血 管并 发症 的相 关危 险 因素 （ 年龄 、病 程 、糖化 血 红 蛋 白、甘 油三 酯等 ）进 行 分析 。
、
资料 与方 法
３ ．统 计学 分 析 ：采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统 计软 件对 数 据 进 行统 计学 处理 ，计 数资 料采 用卡 方检 验 ，计量 资料 用 均数 ±标 准 差 （ ± ）表 示 ， 组 间 比较 采 用 方 差分 析 ，血 管并 发症 的相 关 危 险因素 分析 采用
中华 临床 医
圭（ 电子版 ） ２ ０ １ ４年 ９月第 ８卷第 １ ８期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎｃ ｉ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ． Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ １ ５ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ８ ． Ｎｏ ． １ ８
患 者 在 神 经 病 变 和 糖 尿 病 引 起 的 视 网膜 病 变 方
面 的发 生 率 明显 高 于 对 照 组 １ ， 具 有 统 计 学 差 异
Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回 归分 析 ，Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差异 有 统计 学意 义 。 二 、结 果
１ ．一般 资料 ：选 择 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ３年 ｌ ２ 月我 院收 治 的 ８ Ｏ例 患者 ，将 患者分 为观 察 组 、对 照 组 １和 对照 组 ２ 。观 察 组患 者 中 ，男 １ ６例 ，女 １ ２例 ；年龄 ５ ５ ￣７ ０岁 ，平 均年 龄 （ ６ ３ ． ２ ±４ ． ７ ）岁 ； 患者 患有 糖 尿病合 并 高 血压 。糖 尿病 诊 断标准 为 ： 任 意 时间血 浆葡 糖糖 水平 ≥１ １ ． １ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ； 空腹血 浆
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一例2型糖尿病合并高钾血症患者的病例讨论
不足
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及时发现并确诊：医生在患者就诊时，通过详细询问病史 和体查，及时发现了患者的高钾血症症状，并进行了准确 的诊断。
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治疗方案明确：医生根据患者的病情，制定了明确的治疗 方案，包括降糖、降钾等措施，为患者的康复提供了保障 。
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缺乏预防措施：在治疗过程中，医生未能充分强调预防措 施的重要性，导致患者未能及时采取措施预防高钾血症的 复发。
强化预防措施
对于高风险患者，应加强预防措施的宣传和 指导，提高患者的自我保护意识。
对未来工作的展望与建议
加强培训
医生应加强相关培训，提高对高钾血症等并发症的认知和诊疗水平。
完善沟通机制
加强医生与患者之间的沟通，确保患者充分了解治疗方案和注意事 项。
推广预防措施
积极推广预防高钾血症等并发症的措施，提高患者的健康意识和自 我保护能力。
患者基本信息
既往病史：2型糖尿病、高血压
家族史：无
病情初步了解
01
主诉
乏力、呼吸困难、肌肉酸痛
02
就诊时间
2023年5月10日
03
04
症状表现
患者自述近期出现乏力、呼吸 困难、肌肉酸痛等症状，且食
欲不振，体重下降。
初步诊断
2型糖尿病合并高钾血症
2型糖尿病与高钾血
02
症的关联性分析
糖尿病与高钾血症的生理机制
整治疗方案和药物剂量。
治疗效果与预后评估
05
治疗过程中的观察与调整
观察病情变化
在治疗过程中，密切观察患者的病情变化，包括血糖、血钾等指 标的变化，以及临床症状的改善情况。
调整治疗方案
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及时发现并确诊：医生在患者就诊时，通过详细询问病史 和体查，及时发现了患者的高钾血症症状，并进行了准确 的诊断。
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治疗方案明确：医生根据患者的病情，制定了明确的治疗 方案，包括降糖、降钾等措施，为患者的康复提供了保障 。
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缺乏预防措施：在治疗过程中，医生未能充分强调预防措 施的重要性，导致患者未能及时采取措施预防高钾血症的 复发。
强化预防措施
对于高风险患者，应加强预防措施的宣传和 指导，提高患者的自我保护意识。
对未来工作的展望与建议
加强培训
医生应加强相关培训，提高对高钾血症等并发症的认知和诊疗水平。
完善沟通机制
加强医生与患者之间的沟通，确保患者充分了解治疗方案和注意事 项。
推广预防措施
积极推广预防高钾血症等并发症的措施，提高患者的健康意识和自 我保护能力。
患者基本信息
既往病史：2型糖尿病、高血压
家族史：无
病情初步了解
01
主诉
乏力、呼吸困难、肌肉酸痛
02
就诊时间
2023年5月10日
03
04
症状表现
患者自述近期出现乏力、呼吸 困难、肌肉酸痛等症状，且食
欲不振，体重下降。
初步诊断
2型糖尿病合并高钾血症
2型糖尿病与高钾血
02
症的关联性分析
糖尿病与高钾血症的生理机制
整治疗方案和药物剂量。
治疗效果与预后评估
05
治疗过程中的观察与调整
观察病情变化
在治疗过程中，密切观察患者的病情变化，包括血糖、血钾等指 标的变化，以及临床症状的改善情况。
调整治疗方案
2型糖尿病并发冠心病相关因素临床分析(附40例报告)
运动 ； 还要保持双脚 干净 、 温暖 、 柔软宽松 的袜 子和鞋尖宽 、 跟 穿 后
稍窄的坚 固的鞋 ， 大小适 中的鞋垫 ， 选 并且注意 防止烫伤 、 外伤 、 电
击伤。③其他并发症 的教育 。向患者及家属详细介绍一些并发症的 可能性 、 、 机理 症状 、 风险性 。当出现以下并发症时 ， 如糖尿病酮症酸 中毒 、 感染及 四肢 血运障碍 、 力障碍 、 视 感觉 异常 ， 即与 医护人员 立
以心率作为指标 ， 应控制在的该年龄所 达到的最高心率 的 ６ — ０ ０ ８％。
运动前应有 ５ １ｒｉ － ０ ｎ的热身和放松 ；每周散 步 ３ ４次 ；每次 ３ ｍｉ ａ ￣ ０ ｎ 左右 ， 重视 运动中和运动后 的感觉 ， 出现 呼吸费力 头晕 、 面色苍 白
３ ２ ｍ ｌ 。由于血糖下降 ， ． ｍ ｏＬ ０ ／ 疾病得 以控制并且症状缓解 ， 了因 减轻 病痛 引起的抑郁 和焦虑等心理障碍， 提高 了生活质量 。因此 ， 护士除 了做好心理护理外 ， 还可以运用” 松驰” 方法 ， 多组织老年患者聚在一
２型糖尿病并发冠心病相关因素临床分析
（ ４ 例 报 告） 附 Ｏ
郑 秀 娟
（ 疆 阿 勒 泰地 区人 民 医院 内一 科 ， 疆 阿勒 泰 ８ ６０ ） 新 新 ３５０
摘要： 目的 探 讨 ２型 糖 尿病 （２ Ｔ ＤＭ） 发 冠 心 病 （Ｈ 的 相 关 因 素 。 法 回 顾性 分析 ２０ 并 Ｃ Ｄ） 方 ０ ８年 ６月￣ ０ ０年 ６月 来我 院就 诊 的 ４ ２１ Ｏ例 ２型糖 尿
种其它疾病。 冠心病 是 ２ 型糖尿病过早死亡的主要原因 ， 对临床表现 不典型或 隐性冠心病患者 ， 早期确定高危人群至关重要。
2型糖尿病合并高血压患者的危险因素分析
参 考 文 献 ［］ 魏少军 ， １ 尤举 铭． 细 胞 分 析 仪 计 数 血 小 板 结 果志 ，０７，２ ）３ ６ ３ ６ ． ２０ （ ３ ：１７— １８
确切。这种情况下， 可采取草酸铵法血小板计数进行纠正结果。 ［ ］ 王瑞娟 ， ２ 文炳 革． 血细胞分析计数血小板 的影响 因素［ ］ 中外健康 文 Ｊ． ３５ Ｅ Ｔ ． Ｄ Ａ—Ｋ ２抗凝静脉血标本患者 （ ９例 ） 。血涂片瑞 氏染 色后， 发 摘 ，０ ９ （２ ：８— ０ ２ ０ ，２ ）４ ５ ． 现血小板体积偏大现象 。此类情况 比较 多地发 生于肿瘤 、 白血病或肝病 患 ［ ］ 孙艳霞． ３ 浅析 Ｆ一８ ０血细胞 分析仪对血小板计数 的影 响因素 ［ ］ 中 ２ Ｊ． 者 中。血细胞分析仪进行计数血小板 时 ， ｆ ３ｌ ０ ＞阈值 ＞ ｆ 当血小板体积 ＞ ２， ｌ 华 医学研 究杂志，０ ８ （ ）： ７ ． ２ ０ ，７ ６ ９— １ ３ ｆ时 ， 了此类仪器正常计数 的阈值 ， ０ ｌ 超过 它们就不会被纳入到计数 范围内， 误其为小红细胞， 这样 ， 就造成血小板 计数结 果偏低 。这种 情况 下 ， 可采取
ｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｇｏ ｐ， ４ ｔｐ ａ ｅｅ ａ ｉｎｔ ａ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｃ ｍｐ ｒ ｈ ｅｃ ｉｉ ａ ａａ ｏ ｗ ｒ ｕ ｓ ｂ ｓ ｄ ｏ ｈ ｅ ａ ａｙ ｉ ｏ ｉ ｇｅｆｃｏ ， ｓ ｏ ｉｔ ｔｐ ｓ ｎ ｙ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｒ ｕ ３ ｙ ｅ２ ｄｉｂ ｔ ｓｐ ｔ ｓ ｒ ｏ ｔｏ ｏ ｐ， ｏ ａ ｅｔ ｌ ｃ ｄ ｔ ｆｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ， ａ ｅ ｎｔ ｎ ｓｓ ｆｓｎ ｌ ａ ｔ ｒ ｕ ｅＬ ｇｓｉ ｓｅ ｗｉｅａ ａ － ｅ ｇ ｎ ｌ ｌ ｃ ｌ ｓ ｏ ｅ ｔｂ ｉｈ ｉ ｎ ｅ ｅ ｄ ｎ ｉｋ ｆｃ ｏ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｉａ ｉ ｔ ｎ ｙ ｉ ｓ ｏ ｅ ￡ａ ｇ ＬＤＬ— Ｃ、 ＢＧ、 ｉｂ ｔ ｅ ｈ ｏ ａ ｈ Ｈｂ 、 ｍｏ ｅ ＢＭＩ Ｔ ＨＤＬ —Ｃ ａ ｅ ｉ ｔ ｓ ａ ｌ ｔ ｉ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔｒ ａ ｔｒ ． ｓ ｌｓ Ｕｎ ｖ ｒａｅ ａ ａ ｓｓ ｈ ｗ ｄ ｌ ｔａ ｅ、 ｓ ｓ ｓ ｓ ｌ ｌ Ｆ ｄａ ｅ ｅ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔｙ、 ＡＩ ｓ ｋ 、 ｓ ｅ 、 Ｇ、 ｒ
确切。这种情况下， 可采取草酸铵法血小板计数进行纠正结果。 ［ ］ 王瑞娟 ， ２ 文炳 革． 血细胞分析计数血小板 的影响 因素［ ］ 中外健康 文 Ｊ． ３５ Ｅ Ｔ ． Ｄ Ａ—Ｋ ２抗凝静脉血标本患者 （ ９例 ） 。血涂片瑞 氏染 色后， 发 摘 ，０ ９ （２ ：８— ０ ２ ０ ，２ ）４ ５ ． 现血小板体积偏大现象 。此类情况 比较 多地发 生于肿瘤 、 白血病或肝病 患 ［ ］ 孙艳霞． ３ 浅析 Ｆ一８ ０血细胞 分析仪对血小板计数 的影 响因素 ［ ］ 中 ２ Ｊ． 者 中。血细胞分析仪进行计数血小板 时 ， ｆ ３ｌ ０ ＞阈值 ＞ ｆ 当血小板体积 ＞ ２， ｌ 华 医学研 究杂志，０ ８ （ ）： ７ ． ２ ０ ，７ ６ ９— １ ３ ｆ时 ， 了此类仪器正常计数 的阈值 ， ０ ｌ 超过 它们就不会被纳入到计数 范围内， 误其为小红细胞， 这样 ， 就造成血小板 计数结 果偏低 。这种 情况 下 ， 可采取
ｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｇｏ ｐ， ４ ｔｐ ａ ｅｅ ａ ｉｎｔ ａ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｃ ｍｐ ｒ ｈ ｅｃ ｉｉ ａ ａａ ｏ ｗ ｒ ｕ ｓ ｂ ｓ ｄ ｏ ｈ ｅ ａ ａｙ ｉ ｏ ｉ ｇｅｆｃｏ ， ｓ ｏ ｉｔ ｔｐ ｓ ｎ ｙ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｒ ｕ ３ ｙ ｅ２ ｄｉｂ ｔ ｓｐ ｔ ｓ ｒ ｏ ｔｏ ｏ ｐ， ｏ ａ ｅｔ ｌ ｃ ｄ ｔ ｆｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ， ａ ｅ ｎｔ ｎ ｓｓ ｆｓｎ ｌ ａ ｔ ｒ ｕ ｅＬ ｇｓｉ ｓｅ ｗｉｅａ ａ － ｅ ｇ ｎ ｌ ｌ ｃ ｌ ｓ ｏ ｅ ｔｂ ｉｈ ｉ ｎ ｅ ｅ ｄ ｎ ｉｋ ｆｃ ｏ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｉａ ｉ ｔ ｎ ｙ ｉ ｓ ｏ ｅ ￡ａ ｇ ＬＤＬ— Ｃ、 ＢＧ、 ｉｂ ｔ ｅ ｈ ｏ ａ ｈ Ｈｂ 、 ｍｏ ｅ ＢＭＩ Ｔ ＨＤＬ —Ｃ ａ ｅ ｉ ｔ ｓ ａ ｌ ｔ ｉ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔｒ ａ ｔｒ ． ｓ ｌｓ Ｕｎ ｖ ｒａｅ ａ ａ ｓｓ ｈ ｗ ｄ ｌ ｔａ ｅ、 ｓ ｓ ｓ ｓ ｌ ｌ Ｆ ｄａ ｅ ｅ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔｙ、 ＡＩ ｓ ｋ 、 ｓ ｅ 、 Ｇ、 ｒ
Ⅱ型糖尿病合并心脑血管疾病的临床观察
可 比性 。 １ 诊断标准 ． ２
表１ 可见 ， 观察组在饮食控制情况 明显 不如对照组 ； 观察 组高糖、 高脂饮食 比例显著高 于对 照组 ， 以素食为主者显著低 于对照组 ， 两组比较 ， 差异有显著 眭（ ≮ ． ） 由此表 明， Ｐｏ ５。 ０ 控制饮 食差 、 饮食以高糖 、 高脂为主是诱发心脑血管疾病的高危 因素。 ２ ． ２两组患者运动 睛况、 吸烟情况、 血糖控制情况比较 ， 详见表 ２ 。
５ ８
北方药学 ２ １ ０２年第 ９卷第 ５ 期
Ｉ 型糖尿病患者长期血糖 不达标 ， 重了动脉血管硬化 ， 诱 发心脑血管疾病的危险因素 。 Ｉ 加 Ｉ 型糖尿病患者 合并 心脑血管疾病后 ， Ｉ 心脑 损害加重 ， 加 旦 动脉血栓形成 ， 会引起脑梗死 、 就 心肌 梗死等合并症 。Ｉ Ｉ 型糖尿病患者血液 中纤溶酶原激活物增 加以及纤 溶酶原激活 重了糖尿病患者的致残率和致死率。应 加强对 Ｉ型糖尿病患 Ｉ 物抑制剂减少等导致血小板高 聚积性 ，血 小板在内皮损伤处 者 的健康 教育 ， 极控制 饮食 、 烟 ， 积 戒 加强 运动 ， 有效控 制血 有助于预防和控制心脑血管疾 病的发生 。 释放前列腺素及 血小板 因子等 物质 ，使 血小板聚积进一步增 糖 ， 加， 再加上糖尿病 患者脂质代谢 障碍 、 脂质沉 积于血管 内皮 ， 参 考 文献 推进 了动脉粥样硬化 的发 生发展１ ２ １ 。血糖持续 升高 ， 可加重心 ｆ１ １吕亚 林 ， 向 阳． 王 ２型糖 尿 病 合 并 心 脑 血 管 疾 病 的临 床 分 析 与探 讨 ［． 国社 区 医师 ，０ １５ １ ）２ ． Ｊ中 １ ２ １ ，（３ ：２ 脑细胞损害， 进一步促进动脉粥样硬化的发生。 本研究资料 显示 ， 型糖 尿病患者饮食控 制不 佳 ， Ｉ Ｉ 长期高 ｆ１ ２郑燕芳 ， 应军． 徐 老年 ２型糖 尿病合并心脑血管病变的相 关 糖、 高脂饮食 ， 运动次数少 ， 吸烟史及 血糖控 制不佳等 ， 有 都是 危 险因素分析［ ． Ｊ 中国老年学杂志，０ ７ ２ （４ ： ２ １３ ］ ２ ０ ，７ １ ） ０ — ０ ． １
表１ 可见 ， 观察组在饮食控制情况 明显 不如对照组 ； 观察 组高糖、 高脂饮食 比例显著高 于对 照组 ， 以素食为主者显著低 于对照组 ， 两组比较 ， 差异有显著 眭（ ≮ ． ） 由此表 明， Ｐｏ ５。 ０ 控制饮 食差 、 饮食以高糖 、 高脂为主是诱发心脑血管疾病的高危 因素。 ２ ． ２两组患者运动 睛况、 吸烟情况、 血糖控制情况比较 ， 详见表 ２ 。
５ ８
北方药学 ２ １ ０２年第 ９卷第 ５ 期
Ｉ 型糖尿病患者长期血糖 不达标 ， 重了动脉血管硬化 ， 诱 发心脑血管疾病的危险因素 。 Ｉ 加 Ｉ 型糖尿病患者 合并 心脑血管疾病后 ， Ｉ 心脑 损害加重 ， 加 旦 动脉血栓形成 ， 会引起脑梗死 、 就 心肌 梗死等合并症 。Ｉ Ｉ 型糖尿病患者血液 中纤溶酶原激活物增 加以及纤 溶酶原激活 重了糖尿病患者的致残率和致死率。应 加强对 Ｉ型糖尿病患 Ｉ 物抑制剂减少等导致血小板高 聚积性 ，血 小板在内皮损伤处 者 的健康 教育 ， 极控制 饮食 、 烟 ， 积 戒 加强 运动 ， 有效控 制血 有助于预防和控制心脑血管疾 病的发生 。 释放前列腺素及 血小板 因子等 物质 ，使 血小板聚积进一步增 糖 ， 加， 再加上糖尿病 患者脂质代谢 障碍 、 脂质沉 积于血管 内皮 ， 参 考 文献 推进 了动脉粥样硬化 的发 生发展１ ２ １ 。血糖持续 升高 ， 可加重心 ｆ１ １吕亚 林 ， 向 阳． 王 ２型糖 尿 病 合 并 心 脑 血 管 疾 病 的临 床 分 析 与探 讨 ［． 国社 区 医师 ，０ １５ １ ）２ ． Ｊ中 １ ２ １ ，（３ ：２ 脑细胞损害， 进一步促进动脉粥样硬化的发生。 本研究资料 显示 ， 型糖 尿病患者饮食控 制不 佳 ， Ｉ Ｉ 长期高 ｆ１ ２郑燕芳 ， 应军． 徐 老年 ２型糖 尿病合并心脑血管病变的相 关 糖、 高脂饮食 ， 运动次数少 ， 吸烟史及 血糖控 制不佳等 ， 有 都是 危 险因素分析［ ． Ｊ 中国老年学杂志，０ ７ ２ （４ ： ２ １３ ］ ２ ０ ，７ １ ） ０ — ０ ． １
硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片治疗2型糖尿病合并高血压的疗效分析
合并高血压患者，应遵医嘱采取药物治 疗[3]。所以，本研究对 2 型糖尿病合并高血 压患者采取硝苯地平控释片+厄贝沙坦片 治疗，获得满意效果。报告如下。
资料与方法 2019 年 2 月-2020 年 7 月收治 2 型糖
尿病合并高血压患者 92 例，随机分为两 组 ， 各 46 例 。 观 察 组 男 27 例 ， 女 19 例；平均年龄(57.11±4.47)岁；平均病程 (6.86±1.38)年。对照组男 26 例，女 20 例；平均年龄(55.60±5.72)岁；平均病程 (6.93±1.35)年。两组一般资料比较，差 异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
0.536
5.021
0.632
4.702
＞0.05
＜0.05
＞0.05
＜0.05
BUN(mmol/L)
治疗前 治疗后
4.47±1.28 3.51±1.13
4.50±1.32 4.09±1.11
0.571
5.902
＞0.05
＜0.05
组别 观察组 对照组 χ2 P
表 2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]
观察指标：观察并记录两组患者糖 代谢指标、血压水平、不良反应及肾功 能指标水平。①肾功能指标包括尿微量
中国社区医师2021年第37卷第19期 31
论著·临床论坛
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
白 蛋 白 (mAlb)、 尿 白 蛋 白 排 泄 率 (UAER)、尿素氮(BUN)；②不良反应包括 面部潮红、头晕、心悸；③血压指标包 括舒张压、收缩压；④糖代谢指标包括 空腹胰岛素、空腹血糖。
讨论 在临床内科中，2 型糖尿病和高血压
是常见疾病，是发生终末期肾脏病的单 独原因，同时在生活方式、不良饮食习 惯等很多因素的影响下，增加了高血 压、2 型糖尿病发生的概率，且日渐趋于 年轻化，对患者的身心健康造成严重影 响。2 型糖尿病患者以机体血糖升高为主 要表现，如果血糖在较长时间内未有效 控制可会出现微血管并发症，对生活质 量造成影响，甚至威胁生命安全。对于 2 型糖尿病合并高血压患者来说，肾脏是 一个极易受损的靶器官，也是导致肾脏 疾病和心血管疾病的单独危险原因，同时 对于该类疾病来说，肾脏功能受损是并发 症中发病率较高的一个，同时一些终末期 肾病同高血压变化关系密切。如果患者血 压长时间处在较高水平，则会增加其肾小 球囊内压，也会促使肾小球纤维化，从
糖尿病并发症研究进展
言一行所表现 出的知识水平 、 专业 素质 直接影 响到学生 的身 心发展和教学效果 Ｊ 。为此 ， 整体护 理模 式下 的带教 工作 ， 将促使带教者主动学 习， 不断提高 自身素质 ， 加强 自身修养 ， 为护理群体 的优化贡献力量 。
参考文献
［ ］ 郑新玲 ， １ 王国华． 护生手术室实 习期 间个人安全 意识的调查 和 防护教育［ ］ 现代护理 ， ０ ， （ ） ４ １ ４ ２ Ｊ． ２ ３９６ ： — ３ ． ０ ３ ［ ］ 唐明霞 ， ２ 朱建丽． 培养手术室实 习生 防范护理纠纷 的方法 浅析 ［］ 中国实用护理杂志 ， ０ ， （ ） ６ ． Ｊ． ２ ４ ２ ９ ：１ ０ ０ ［］ 洪 ３ 林． 舒适护理用 于手术室护 理的探讨 ［ ］ 中华护理 杂志 ， Ｊ．
的程度与空腹血糖浓度 、 血红蛋 白水平 、 中 自由基 含量 、 血 类
综上所述 ， 糖尿病是一种与环境和遗传 因素有关 的多基 因遗 传疾 病 。 其并发症 在发 生 、 发展过 程 中的作用也 越来 越 受到重视 。近年来 对糖 尿病 的研究结 果显示 ， 糖尿病 可以导 致肝 、 脑等多脏器病 变 ， 肾、 对糖尿病 的治疗 大多采用保 守的 胰岛素降糖 ， 没有特 效药 和更好 的治疗 方法 。因此 ， 尿 并 糖 病的新药开发和促使胰 岛细胞 再生将 是未 来研究 的重 点和 难点。
韦秀英等研究发 现 ， ２型糖尿 病患者血浆脂 联素 明显 降 低， ２型糖 尿病合并 高血压 者血浆脂联素水平更低 ， 脂联素在 高血压发病过 程中起一 定作 用 Ｊ 。李勇杰等发现 ， 合并 与不
合并糖尿病冠 心病患者 的血 管病变 ， 了在 右冠状动脉 累及 除
数量有差异外 ， 在冠状动脉病变的严重性 和范围等方 面基 本
糖尿病合并高血压
规范化测量血压：
五、高血压的治疗
综合干预的理念： 非药物治疗必须从始至终坚持 药物
I. II. III. IV.
选择长效制剂 从小剂量开始 联合用药 个体化
相关危险因素的处理
I.
II.
调脂治疗 抗凝治疗
六、高血压患者的降压治疗目标值
人群 一般患者 ≥65岁老年人 糖尿病 冠心病 慢性肾脏病 脑卒中后 目标值 ＜140/90mmHg ＜150/90mmHg
1期高血压 （血压140~159mmHg/90-99mmHg） 改善生活方式 步骤1
限酒 DASH饮食 控制体重
2期高血压 （血压》160/100mmHg）
多数病人用药方案加改良生活方式 ACE抑制剂 ARB Β受体抑制剂 利尿剂
步骤2
单药治疗 ACE抑制剂 ARB 钙通道阻滞剂 利尿剂
加用第二种不同类型的药物 ACE抑制剂 ARB Β受体阻滞剂 利尿剂
指南 JNC7 2003 ESH/ESC 2007
加拿大 （CHEP）2009 日本（JSH）2009 中国2005
高血压个体化诊治
对患者进行全面评估
制定个体化治疗方案 《指南》指出：“五类降压药都可以作为降 压治疗的起始用药和维持用药”，而且一些循证 医学研究也证实钙通道阻滞剂（CCB）能有效降 低总外周血管阻力，是高血压患者最常用的降压 药物，其使用比例占我国降压药物的41%。但CCB 有可能加重有快速心律失常或充血性心力衰竭的 病情，尤其是短效CCB还有可能增加冠心病患者 心肌梗死的风险，因此应慎用。
药物治疗 ACE抑制剂、β受体阻滞剂 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂 醛固酮拮抗剂 ACE抑制剂、ARB ACE抑制剂、ARB和其他 ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂、利尿剂
成都地区322例老年2型糖尿病患者合并症的调查分析
老年 医学与保健 ２０ ０９年第 ｌ 卷 第 ２ Ｇ ｒ ｔＨ ａｈＣ ｒ，０９Ｖ １１． ｏ ２ ５ 期 ｅｉｒ ｅｌ ａｅ２０ ， ｏ．５Ｎ ． ａ ｔ
成都地区 ３ ２例老年 ２型糖尿病 患者合 并症 的调查分析 ２贾晓 利 Nhomakorabea陈 树
【 要】 目的 了解成都地 老年 ２型糖尿病 （ ：Ｍ ）患者的各种慢性并发症及其相关危险因素。方法 分别选 摘 ＴＤ 取成都地 区ｊ级甲等医院的住院患者 ８ 例 ，『诊患者 １６ 和社Ⅸ的老年 ＴＤ 患者 １４ ２ Ｊ ２例 ：Ｍ １ 例作为研究对象 ，采用面 对面一人一表问卷式调查方法进行 ＴＤＭ 慢性并发症的记 录并进行相关的统计分析。结果 成都地区老年 ＴＤＭ 患者 ： ： 各 种慢性并 发症 中以高血压 （４０ ％） ５ ．４ 、糖尿病 神经病变 （４６ ％） ５． ６ 、糖 尿病 视 网膜 病变 （ ９０ ％）及皮肤 症状 ５ ．０ （ ９３ ％） ５ ．２ 为最高。其次为糖尿病合并血脂紊乱 （ １ ３ 、心血管病 （ １ ９ 、呼吸系统疾病 （ ６０ ％） ４ ． ％） ９ ３ ． ％） ９ ２． ９ 、消化系 统症状 （ ４８ ％） 肾脏病变 （４８ ％ ｏ各种慢性并发症发病率随着年龄的增长 、糖化血红蛋白的升高 、病程 的延 ２ ．４ 和 ２ ．４ 长及舒张压 的升高而呈上升的趋势。 结论 成都地 区老年 ２型糖尿病患者各种慢性并发症的发病率已接近或部分超过 两方 国家 的平 均 水平 。而 ＤＭ 病 程及 血 糖 、 压 、 脂 控 制水 平 等 因素 与 各 种慢 性 并 发症 的发 生发 展 均 密切 相 关 ，因 血 血 此应加强对老年 ２型 Ｄ 患者相关危险因素的综合控制 。 Ｍ 【 关键词】 糖尿病 ，２型；糖尿病并发症；危险因素；老年人
成都地区 ３ ２例老年 ２型糖尿病 患者合 并症 的调查分析 ２贾晓 利 Nhomakorabea陈 树
【 要】 目的 了解成都地 老年 ２型糖尿病 （ ：Ｍ ）患者的各种慢性并发症及其相关危险因素。方法 分别选 摘 ＴＤ 取成都地 区ｊ级甲等医院的住院患者 ８ 例 ，『诊患者 １６ 和社Ⅸ的老年 ＴＤ 患者 １４ ２ Ｊ ２例 ：Ｍ １ 例作为研究对象 ，采用面 对面一人一表问卷式调查方法进行 ＴＤＭ 慢性并发症的记 录并进行相关的统计分析。结果 成都地区老年 ＴＤＭ 患者 ： ： 各 种慢性并 发症 中以高血压 （４０ ％） ５ ．４ 、糖尿病 神经病变 （４６ ％） ５． ６ 、糖 尿病 视 网膜 病变 （ ９０ ％）及皮肤 症状 ５ ．０ （ ９３ ％） ５ ．２ 为最高。其次为糖尿病合并血脂紊乱 （ １ ３ 、心血管病 （ １ ９ 、呼吸系统疾病 （ ６０ ％） ４ ． ％） ９ ３ ． ％） ９ ２． ９ 、消化系 统症状 （ ４８ ％） 肾脏病变 （４８ ％ ｏ各种慢性并发症发病率随着年龄的增长 、糖化血红蛋白的升高 、病程 的延 ２ ．４ 和 ２ ．４ 长及舒张压 的升高而呈上升的趋势。 结论 成都地 区老年 ２型糖尿病患者各种慢性并发症的发病率已接近或部分超过 两方 国家 的平 均 水平 。而 ＤＭ 病 程及 血 糖 、 压 、 脂 控 制水 平 等 因素 与 各 种慢 性 并 发症 的发 生发 展 均 密切 相 关 ，因 血 血 此应加强对老年 ２型 Ｄ 患者相关危险因素的综合控制 。 Ｍ 【 关键词】 糖尿病 ，２型；糖尿病并发症；危险因素；老年人
二甲双胍联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床观察
二甲双胍联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床观察(广州医学院附属广佛医院内分泌科广东广州528251）【摘要】目的：观察二甲双胍联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压患者的疗效。
方法：将180例2型糖尿病合并高血压患者随机分成三组，第一组（观察组）60例，给予二甲双胍联合氨氯地平治疗；第二组（对照组1）60例，单用二甲双胍治疗；第三组（对照组2）60例，单用氨氯地平治疗，疗程均为12个月。
结果：治疗前后，三组间降糖情况比较,观察组>对照组1>对照组2 (p对照组1>对照组2 (p 对照组2>对照组1 (p control group 1> control group 2 (p control group 1> control group 2 (p control 2> control group 1 (p0.05)。
1.2 方法（1）分组方法：按完全随机设计法，将180例符合条件的2型糖尿病合并高血压患者分为a组(n＝60)、b组1 (n＝60)、c组2 (n＝60)；观察组(a组)用氨氯地平5mg/次，1次/日，联合二甲双胍500mg/次，3次/日；对照组1(b组)单用二甲双胍500mg/次，3次/日；对照组2(c组)单用氨氯地平5mg/次，1次/日。
疗程均为12月。
所有病人在观察期内均常规给予饮食控制、运动治疗指导及糖尿病教育管理。
（2）观察指标：①两组患者在治疗前后分别测定bmi、hba1 c、fpg、2 hpg、fins、2 hins、血压；其中每2周分别测定一次（采用葡萄糖氧化酶法）空腹血糖(fpg)、餐后2小时血糖（2hpg）。
每3月测定一次糖化血红蛋白(hba1c)，（采用放射免疫法）测定空腹胰岛素(fins)、2小时胰岛素(2hins)。
用李氏公式计算：胰岛素敏感指数(isi) = 1/ ［空腹血浆胰岛素(uu／m1)×空腹血浆葡萄糖(mmol／l)］。
老年2型糖尿病合并高血压患者的心血管改变
糖 尿 病 及 高 血 压 均 为心 血 管 病 的 危 险 因素 ， 其 对 心 血 管 损 但
表 １ 临床资料比较 （ 】 ｉ
（ 转第 １９页 ） 下 ４
１６ ４
中 国 卫 生 产 业
Ｍ Ｏ Ｃ Ｌ Ｏ ＡＴ Ｏ 巴 Ｅ ｅ Ｂ 医 检验Ｉ ￣ Ｉ ＡＬＡｇ Ｏ Ｏ ＹＢ 工 Ｎ Ｅ 学
增 加 ， Ｌ Ｈ 的 发 生 率 升 高并 伴 有 左 室 舒 张 功 能 障 碍 ， 糖 尿 病 加 重 这 种 改 变 ， 原 因 可 能 与糖 尿病 的糖 代 谢 异 常 及 患 者 且 Ｖ 而 其
的 夜 间 收缩 压 降 低 缺 失有 关 。
【 键词】 尿病 ； 关 糖 高血 压 患 者 ； 血 管 心
压 ≥１ ０ ｍＨ ４ ｍ ｇ和 （ ） 张压 ≥９ ｍｍ 。 或 舒 ０ Ｈｇ
１２研 究 方 法 ＿
②２组 研究对象 Ａ Ｐ Ｌ Ｈ及舒 张功能 的改变 ． Ｂ Ｍ、Ｖ 详见表 ２ 。
３讨 论
所 有 人 选者 均行 动 态 血压 检 查 （ Ｂ Ｍ） 心 脏 超 声 检 查 。抗 ＡＰ 及
１对 象 与 方 法 功 能 检 查 ， 定 Ｅ峰 、 峰 、 容 舒 张 期 （Ｖ Ｔ 及 测 Ａ 等 ＩＲ ） ＥＡ 比值 。 全 部人 选 者 均 测 定 空 腹 血 糖 （ Ｂ ／ Ｆ Ｇ）及 糖 化 血 红 蛋 白
（ ｂ ｃ 。 Ｌ Ｈ 诊 断 ： Ｖ ￣ １５ ／ （ ） Ｌ ＭＩ １ ０ ／ 女 ） Ｈ Ａｌ ） Ｖ Ｌ ＭＩ ２ ｇ ＞ ｍ２ 男 、 Ｖ ｉ ２ ｇ （ ； ＞ ｍ
糖 化 血 红蛋 白 （ ｂ １及 体 质指 数 （ Ｍ ） 检 查 结 果 间 的 差 异 。 结 果 Ａ 组 Ｈ Ａ ｃ高 于 Ｂ组 ， 两组 间 Ｂ 、 龄 及 性 别 差 Ｈ Ａ。 ） Ｂ Ｉ等 ｂｌ 而 ＭＩ年