糖尿病微血管并发症诊断及治疗ppt课件
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糖尿病ppt课件(精)
均衡营养
鼓励患者定时定量进餐，避免一次性摄入过多食物，以减轻胰腺负担。
少食多餐
限制食盐和油脂的摄入，有助于控制血压和血脂。
清淡少盐
在保证母婴营养需求的前提下，通过饮食控制血糖。建议增加膳食纤维的摄入，选择低血糖指数的食物。
妊娠糖尿病
根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，减少植物蛋白的摄入，增加优质动物蛋白的摄入。
HbA1c测定的意义
包括空腹及餐后C肽测定、胰岛素释放试验等，反映胰岛β细胞的功能状态。
有助于了解糖尿病患者的病因和分型，指导治疗方案的制定和调整。同时，对于预测糖尿病的自然病程和并发症风险也具有重要意义。
胰岛功能评估的意义
胰岛功能评估方法
糖尿病治疗原则与药物选择
糖尿病治疗需综合考虑患者年龄、病程、并发症、生活方式等因素，制定个性化治疗方案。
血糖监测方法
有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。
血糖监测意义
反映测定前2-3个月平均血糖水平，是评估长期血糖控制状况的金标准。
糖化血红蛋白（HbA1c）测定
可评估糖尿病患者的血糖控制情况，预测糖尿病并发症的风险，并为调整治疗方案提供依据。
01
02
03
04
包括冠心病、脑血管疾病和外周动脉疾病等。
包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变等。
包括周围神经病变、自主神经病变和中枢神经系统病变等。
与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和深层组织破坏。
糖尿病实验室检查与评估
包括静脉血浆葡萄糖测定、毛细血管血糖测定等，反映即刻血糖水平。
认知行为疗法
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，缓解患者的紧张和焦虑情绪。
鼓励患者定时定量进餐，避免一次性摄入过多食物，以减轻胰腺负担。
少食多餐
限制食盐和油脂的摄入，有助于控制血压和血脂。
清淡少盐
在保证母婴营养需求的前提下，通过饮食控制血糖。建议增加膳食纤维的摄入，选择低血糖指数的食物。
妊娠糖尿病
根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，减少植物蛋白的摄入，增加优质动物蛋白的摄入。
HbA1c测定的意义
包括空腹及餐后C肽测定、胰岛素释放试验等，反映胰岛β细胞的功能状态。
有助于了解糖尿病患者的病因和分型，指导治疗方案的制定和调整。同时，对于预测糖尿病的自然病程和并发症风险也具有重要意义。
胰岛功能评估的意义
胰岛功能评估方法
糖尿病治疗原则与药物选择
糖尿病治疗需综合考虑患者年龄、病程、并发症、生活方式等因素，制定个性化治疗方案。
血糖监测方法
有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。
血糖监测意义
反映测定前2-3个月平均血糖水平，是评估长期血糖控制状况的金标准。
糖化血红蛋白（HbA1c）测定
可评估糖尿病患者的血糖控制情况，预测糖尿病并发症的风险，并为调整治疗方案提供依据。
01
02
03
04
包括冠心病、脑血管疾病和外周动脉疾病等。
包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变等。
包括周围神经病变、自主神经病变和中枢神经系统病变等。
与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和深层组织破坏。
糖尿病实验室检查与评估
包括静脉血浆葡萄糖测定、毛细血管血糖测定等，反映即刻血糖水平。
认知行为疗法
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，缓解患者的紧张和焦虑情绪。
(2024年)糖尿病PPT演示课件
35
未来发展趋势预测
2024/3/26
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来糖尿病治疗将更加个性化，根据患者的基 因、生活方式等因素制定治疗方案。
新型药物研发
针对糖尿病发病机制的深入研究将有助于新型药物的研发，提高治疗 效果和患者生活质量。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现对糖尿病患者的智能化管理，提 高治疗效果和患者自我管理能力。
综合防治策略
未来糖尿病防治将更加注重综合策略，包括健康教育、生活方式干预、 药物治疗等多方面的措施，以降低发病率和并发症风险。
36
THANKS
2024/3/26
37
24
运动方式选择与推荐
力量训练
举重、俯卧撑、仰卧起坐等
建议每周进行2-3次，每次8-10个动作，每个动作3组，每组8-12次
2024/3/26
25
运动方式选择与推荐
柔韧性训练
瑜伽、太极等
2024/3/26
建议每周进行1-2次，每次持续20-30分钟
26
运动过程中安全防护
运动前准备
充分热身，避免运动损伤
糖尿病可引起胃肠功能紊乱，表现 为恶心、呕吐、腹泻等消化不良症 状。
11
03
糖尿病治疗方法及药物选 择
2024/3/26
12
口服降糖药物治疗
01
磺脲类药物
刺激胰岛B细胞释放胰岛素， 增加胰岛素的敏感性。
02
双胍类药物
抑制肝糖原异生，促进周围组 织对葡萄糖的利用。
03
α-葡萄糖苷酶抑制剂
延缓肠道对葡萄糖的吸收，降 低餐后高血糖。
并发症危害严重
糖尿病可导致多种并发症，如心血管 疾病、肾病、视网膜病变等，严重影 响患者生活质量。
未来发展趋势预测
2024/3/26
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来糖尿病治疗将更加个性化，根据患者的基 因、生活方式等因素制定治疗方案。
新型药物研发
针对糖尿病发病机制的深入研究将有助于新型药物的研发，提高治疗 效果和患者生活质量。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现对糖尿病患者的智能化管理，提 高治疗效果和患者自我管理能力。
综合防治策略
未来糖尿病防治将更加注重综合策略，包括健康教育、生活方式干预、 药物治疗等多方面的措施，以降低发病率和并发症风险。
36
THANKS
2024/3/26
37
24
运动方式选择与推荐
力量训练
举重、俯卧撑、仰卧起坐等
建议每周进行2-3次，每次8-10个动作，每个动作3组，每组8-12次
2024/3/26
25
运动方式选择与推荐
柔韧性训练
瑜伽、太极等
2024/3/26
建议每周进行1-2次，每次持续20-30分钟
26
运动过程中安全防护
运动前准备
充分热身，避免运动损伤
糖尿病可引起胃肠功能紊乱，表现 为恶心、呕吐、腹泻等消化不良症 状。
11
03
糖尿病治疗方法及药物选 择
2024/3/26
12
口服降糖药物治疗
01
磺脲类药物
刺激胰岛B细胞释放胰岛素， 增加胰岛素的敏感性。
02
双胍类药物
抑制肝糖原异生，促进周围组 织对葡萄糖的利用。
03
α-葡萄糖苷酶抑制剂
延缓肠道对葡萄糖的吸收，降 低餐后高血糖。
并发症危害严重
糖尿病可导致多种并发症，如心血管 疾病、肾病、视网膜病变等，严重影 响患者生活质量。
糖尿病下肢血管病变ppt课件
增高，血液黏度增高，血液呈高凝状态 。 ➢ 动脉硬化的进展导致血管腔狭窄，进而引起管腔阻塞，
当动脉的病变范围大、或大动脉干有狭窄，特别是伴发 动脉痉挛时，则肢体出现缺血表现，如间歇性跛行、麻 木、疼痛等，若在肢体动脉粥样硬化的基础上继发血栓 形成，而动脉干完全闭塞，可以发生肢体坏疽。
微血管病变
➢ 糖尿病微血管病变是决定糖尿病预后的主要因素， ➢ 微血管管径缩小，内膜粗糙，体液渗透增高，血管弹
➢ 足背及胫后动脉搏动减弱或消失，如有大动脉病变可有 股、胭动脉搏动减弱或消失。
➢ 若微血管病变为主时，虽有动脉搏动减弱但仍可触及。 ➢ 若病变发生于上肢，也可有尺、桡动脉搏动减弱或消失。
当肢体缺血严重时，肢端可以发生溃疡和坏疽
分型
➢ 湿性坏疽 ➢ 表现为肢体远端局部软组织皮肤糜烂，开始形成浅溃
疡，继之溃烂深入肌层，甚至烂断肌腱，破坏骨质， 大量组织坏死腐败，形成大脓腔，排出较多的分泌物， 周围红肿热痛。 ➢ 是糖尿病坏疽的主要类型，约占72．5％～76．6％。
性好。
➢ 不用热水泡脚，每天温水泡脚10 15分钟，使用热水 袋或足部理疗时注意温度和时间。
➢ 建议水温不要超过体表温度。 ➢ 不过度修剪趾甲。保持皮肤润滑。 ➢ 经常检查足部有无创伤、感染，以免由于感觉减退不
能及时发现并治疗，导致感染扩散。
➢ 四是积极治疗脚气、皲裂、足癣、甲沟炎。 ➢ 一般患者有不同程度的足部真菌感染，真菌感染也是
糖尿病下肢血管病变
概念
➢ 糖尿病肢体血管病变，是除心脑血管、肾血管和视网 膜血管病变之外的肢体大、中、小动脉粥样硬化和微 血管病变，并伴有周围神经病变，发生肢体缺血、缺 氧，甚至坏疽、感染等病变，而失去正常的活动能力。
➢ 糖尿病肢体血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症之 一，据国外文献统计报道，并发率达22％～46％，是 糖尿病患者致残的主要原因之一，对人类健康危害极 大。
当动脉的病变范围大、或大动脉干有狭窄，特别是伴发 动脉痉挛时，则肢体出现缺血表现，如间歇性跛行、麻 木、疼痛等，若在肢体动脉粥样硬化的基础上继发血栓 形成，而动脉干完全闭塞，可以发生肢体坏疽。
微血管病变
➢ 糖尿病微血管病变是决定糖尿病预后的主要因素， ➢ 微血管管径缩小，内膜粗糙，体液渗透增高，血管弹
➢ 足背及胫后动脉搏动减弱或消失，如有大动脉病变可有 股、胭动脉搏动减弱或消失。
➢ 若微血管病变为主时，虽有动脉搏动减弱但仍可触及。 ➢ 若病变发生于上肢，也可有尺、桡动脉搏动减弱或消失。
当肢体缺血严重时，肢端可以发生溃疡和坏疽
分型
➢ 湿性坏疽 ➢ 表现为肢体远端局部软组织皮肤糜烂，开始形成浅溃
疡，继之溃烂深入肌层，甚至烂断肌腱，破坏骨质， 大量组织坏死腐败，形成大脓腔，排出较多的分泌物， 周围红肿热痛。 ➢ 是糖尿病坏疽的主要类型，约占72．5％～76．6％。
性好。
➢ 不用热水泡脚，每天温水泡脚10 15分钟，使用热水 袋或足部理疗时注意温度和时间。
➢ 建议水温不要超过体表温度。 ➢ 不过度修剪趾甲。保持皮肤润滑。 ➢ 经常检查足部有无创伤、感染，以免由于感觉减退不
能及时发现并治疗，导致感染扩散。
➢ 四是积极治疗脚气、皲裂、足癣、甲沟炎。 ➢ 一般患者有不同程度的足部真菌感染，真菌感染也是
糖尿病下肢血管病变
概念
➢ 糖尿病肢体血管病变，是除心脑血管、肾血管和视网 膜血管病变之外的肢体大、中、小动脉粥样硬化和微 血管病变，并伴有周围神经病变，发生肢体缺血、缺 氧，甚至坏疽、感染等病变，而失去正常的活动能力。
➢ 糖尿病肢体血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症之 一，据国外文献统计报道，并发率达22％～46％，是 糖尿病患者致残的主要原因之一，对人类健康危害极 大。
糖尿病并发症 ppt课件
免费咨询热线：800-810-2299
– 诺和关怀患者教育：在社区、医院、报刊，与相关医疗团体合作， 进行糖尿 病患者教育，并提供教育资料等
46
ppt课件
46
– 通过引入或强化胰岛素治疗，达到最理想血糖控制 – 通过使用简单的阵痛药物缓解疼痛， 如：可待因、阿司匹林
• 自主神经病变：如同糖尿病周围神经病变，自主 神经的损伤也是由于长期高血糖所引起的
ppt课件
42
糖尿病足
• 糖尿病足的危害
– – – – 足部疼痛 足部深溃疡 坏疽 截肢
—危害
43
ppt课件
治疗病因控制感染纠正休克等糖尿病皮肤病变影响慢性并发症的主要危险因素青光眼31非增殖期视网膜病变微血管瘤出血斑渗出斑棉絮状白斑视网膜水肿视网膜动静脉改变增殖期视网膜病变新生血管糖尿病黄斑病变黄斑水肿黄斑缺血玻璃体脱离治疗控制糖尿病防止血栓形成视网膜营养激光治疗玻璃体切割术一般性白内障34临床表现糖尿病性白内障一般性白内障皮质性白内障核性白内障35治疗严格控制血糖摘除术激光手术36尿毒症37糖尿病肾病治疗及自我护理使用不损伤肾功能的口服降糖药物
ppt课件
27
糖尿病乳酸性酸中毒
• 有糖尿病病史，但多数血糖不高，无显著的酮症酸 —诊断 中毒 • 酸中毒的证据 • 血乳酸水平升高（仅有血乳酸过高而无酸中毒者称 高乳酸血症）
ppt课件
28
糖尿病乳酸性酸中毒
—治疗
• 预防：死亡率在50%以上 • 积极补液，应用血管活性药物 • 补碱：最常用为碳酸氢钠（NaHCO3），包括口 服或静脉给药 • 胰岛素：减少糖的无氧酵解，利于乳酸清除 • 血透：用不含乳酸根的透析液 • 去除诱因：治疗病因、控制感染、纠正休克等
糖尿病优秀PPT课件(2024)
机遇
随着医学科技的不断发展，新型降糖药物和治疗方法不断涌 现，为糖尿病患者提供了更多的治疗选择。同时，糖尿病管 理模式的创新也为患者提供了更加全面和个性化的服务。
24
未来发展趋势及新技术应用前景
2024/1/28
发展趋势
未来糖尿病治疗将更加注重个体化、精准化和综合化，通过基因检测、大数据分 析等技术手段，实现精准诊断和治疗。同时，随着人工智能、物联网等技术的不 断发展，糖尿病管理模式也将更加智能化和便捷化。
社交活动
积极参加社交活动，与他人交 流分享经验，减轻孤独感和焦
虑情绪。
寻求专业帮助
若自我调整困难或出现严重心 理问题，及时寻求专业心理咨
询或治疗。
2024/1/28
18
05 糖尿病预防策略与措施
2024/1/28
19
一级预防：针对高危人群进行筛查和干预
高危人群定义
包括有糖尿病家族史、肥胖、高 血压、高血脂等人群。
高渗性非酮症糖尿病昏迷
是糖尿病的严重急性并发症，其临床 特征为严重的高血糖、高血浆渗透压 、脱水、无明显酮症，常伴有不同程 度的意识障碍或昏迷。
2024/1/28
8
慢性并发症
01
02
03
大血管病变
糖尿病患者动脉粥样硬化 的患病率较高，发病年龄 较轻，病情进展较快。
2024/1/28
微血管病变
主要表现为糖尿病肾病、 视网膜病变等。
是2型糖尿病的主要发病机制，导致血糖升高。
2024/1/28
5
临床表现与诊断
临床表现
多饮、多尿、多食和体重下降（即“ 三多一少”）是糖尿病的典型症状。 此外，患者还可能出现乏力、视力模 糊、皮肤瘙痒等症状。
糖尿病的诊断和治疗PPT课件
•
2.促进肝葡萄糖激酶活 糖素 2.促进糖异生
• 素 性，使血糖容易进入肝 糖皮 1.促进肝外组织蛋白质
•
细胞内合成肝糖原
质激 分解，生成氨基酸
•
3.促进糖氧化
素 2.促进肝脏糖异生
•
4.促进糖变脂肪
•
5.抑制糖异生
生长 早期：胰岛素样作用
•
激素 晚期：抗胰岛素作用
糖尿病在全球的发病率情况
资料来源：综合
第三代磺脲类（格列美脲）
• 与优降糖相比，降糖作用快而持久。 • 血浆半衰期9小时，每日用药一次即可。 • 临床用于2型糖尿病，每日1mg~4mg； • FBG、PBG、HbA1c皆明显改善。 • 仅有轻度低血糖反应。
非磺酰脲类促胰岛素分泌剂
✓ 化学结构：非磺酰脲类，为苯甲酸衍生物 ✓ 促进细胞分泌胰岛素的作用机理基本同磺脲类 ✓ 此药特点为能快速使胰岛素释放，有利于控制
• 短效胰岛素
– 可溶性胰岛素:
• 中效胰岛素
– 低精蛋白锌胰岛素， NPH
• 长效胰岛素
– 鱼精蛋白锌悬浊液: PZI – 长效胰岛素类似物 :
人胰岛素的特点
✓ 与人体自身分泌的胰岛素结构完全一致 ✓ 以酵母细胞为宿主基因合成 ✓ 免疫原性最低 ✓ 副反应最低 ✓ 使用剂量少：由动物胰岛素转换为诺和灵® 人胰岛素，平均剂量减少15％－30％ ✓ 安全，不具有动物传媒感染的危险性
25
Hale Waihona Puke 0 4:00 8:0012:00
16:00 20:00 Time
24:00
28:00 32:00
Polonsky KS et al, N Engl J Med 1996.
胰岛素治疗的不良反应
糖尿病的急慢性并发症ppt课件
中国2型糖尿病防治指南2013年版
17
• 《2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识》：
18
中国糖尿病杂志.2013;21(10):865-870.
• 糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy, DR)：
– 是糖尿病高度特异性的微血管并发症 – 是20-74岁成人新发失明中最常见的病因 – 主要表现：眼底出血，黄斑水肿、渗出和视网膜脱离等严重视力损害
大于18岁的非妊娠患者应控制在140/80mmHg以下； 首选ACEI或ARB，控制不佳时可加用其他降压药物
调脂药物对CKD分期在1~2期的患者是安全的
控制蛋白尿
自肾脏病变早期阶段（微量白蛋白尿期），不论有无高血压， 首选肾素-血管紧张素系统抑制剂（AECI或ARB类药物）*
* AECI或ARB类药物可导致短期GFR下降，在开始使用前1~2周内应检测血清肌酐和血钾浓度，不推荐在血肌酐 >3mg/dl的肾病患者应用RAS抑制剂
80%
缺血性心脏病 脑血管疾病 其他
100% 7
高血压
糖尿病/胰岛素抵抗 高血糖 胰岛素作用受损 血脂异常
肥胖
内皮功能障碍 血管炎症 纤维化
SMC增生肥大 内膜脂质堆积
高凝状态
动脉粥样硬化/血栓形成
冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、中风等
潘长玉主译.Joslin糖尿病学(第14版).人民卫生出版社.2007年5月第一版,P906
肾小球病变严重，部分硬化， 灶状肾小管萎缩及间质纤维化
实验室检查 基本正常
休息时晨尿或随机尿白蛋白与肌酐比值 (ACR)正常(男< 2.5mg/mol，女 <3.5mg/mol) ACR：男2.5~30mg/mol，
糖尿病微血管并发症
* 自主神经病变，24h内血压变动较大 * 降血压没有最低值（阈值）。血压低时生活质量好。
血压控制对糖尿病及非糖尿病肾病GFR的影响
GFR (mL/min/year)
发病机制
❖遗传易感性：基因多态性 ❖持续性高糖 ❖肾脏血流动力学改变 ❖细胞因子，生长因子，趋炎症反应物质产 ❖氧化应激:
糖尿病肾病的发病机理
水份(细胞间液) 细胞外液
肾血流量
肾脏超负荷 超滤过 增生
高血糖
血浆和系膜蛋白糖基化
基底膜增厚 膜选择性
微量白蛋白尿
糖尿病肾病的进展速率
基线时蛋白尿 >500 mg/24 小时和平均 S Cr 为1.0 mg/dl
76例肾活检结果
* 典型糖尿病肾病
22%
* 糖尿病肾病合并非糖尿病肾病 2合征
18例肾活检结果
* 糖尿病肾病（Scr 148-526umol/L） 28%
* 糖尿病肾病合并非糖尿病肾病
50%
（IgA肾病、紫癜肾）
* 非糖尿病肾病
22%
（膜性肾病、微小病变各2例）
30 终末期
肾脏病 25
累计率
20
(%) 15
10
5
0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Humphrey et al. Ann Int Med 1989;111:788-796. 诊断为蛋白尿后的年数
诊断
需综合分析，全面评价，主要包括：
❖临床 ❖病理 ❖免疫病理分析 ❖并发症
高血压
* 1型糖尿病主要是舒张压升高。1型糖尿病10年时高血压发生率5% ，20年30%，40年70%。无糖尿病肾病者几乎不发生高血压。伴蛋 白尿者血压明显高于无蛋白尿者，且随蛋白尿增多而增高。
血压控制对糖尿病及非糖尿病肾病GFR的影响
GFR (mL/min/year)
发病机制
❖遗传易感性：基因多态性 ❖持续性高糖 ❖肾脏血流动力学改变 ❖细胞因子，生长因子，趋炎症反应物质产 ❖氧化应激:
糖尿病肾病的发病机理
水份(细胞间液) 细胞外液
肾血流量
肾脏超负荷 超滤过 增生
高血糖
血浆和系膜蛋白糖基化
基底膜增厚 膜选择性
微量白蛋白尿
糖尿病肾病的进展速率
基线时蛋白尿 >500 mg/24 小时和平均 S Cr 为1.0 mg/dl
76例肾活检结果
* 典型糖尿病肾病
22%
* 糖尿病肾病合并非糖尿病肾病 2合征
18例肾活检结果
* 糖尿病肾病（Scr 148-526umol/L） 28%
* 糖尿病肾病合并非糖尿病肾病
50%
（IgA肾病、紫癜肾）
* 非糖尿病肾病
22%
（膜性肾病、微小病变各2例）
30 终末期
肾脏病 25
累计率
20
(%) 15
10
5
0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Humphrey et al. Ann Int Med 1989;111:788-796. 诊断为蛋白尿后的年数
诊断
需综合分析，全面评价，主要包括：
❖临床 ❖病理 ❖免疫病理分析 ❖并发症
高血压
* 1型糖尿病主要是舒张压升高。1型糖尿病10年时高血压发生率5% ，20年30%，40年70%。无糖尿病肾病者几乎不发生高血压。伴蛋 白尿者血压明显高于无蛋白尿者，且随蛋白尿增多而增高。
糖尿病并发症课件PPT课件
大血管并发症 糖尿病心血管疾病 糖尿病周围血管疾病 糖尿病脑血管疾病
糖尿病足 糖尿病皮肤病变
5
低血糖
低血糖定义：
血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL) （静脉血浆葡萄糖氧化酶法）
6
低血糖 —常见原因
过量胰岛素或口服降糖药
剧烈活动或过量饮酒
饥饿或进食量减少
2型糖尿病早期餐前反应性低血糖
糖尿病肾脏病变
糖尿病神经病变
大血管并发症
糖尿病心血管疾病
糖尿病周围血管疾病
糖尿病脑血管疾病
糖尿病足
糖尿病皮肤病变
26
影响慢性并发症 的主要危险因素
高血糖 糖尿病病程 血压 肥胖 遗传易感因素
➢糖尿病症状加重
➢呼吸改变：呼出气体有类似烂苹果气味的
酮臭味
➢脱水和休克症状：心率加快、脉搏细弱、
血压及体温下降等
➢神志改变：头痛、头晕、烦躁、嗜睡、
昏迷
➢诱发疾病的表现
13
糖尿病酮症酸中毒DKA —实验室检查
血糖：多高于16.7mmol/L，一般在16.7-27.8mmol/L 尿糖及尿酮：尿糖多为（＋＋）～（＋＋＋） 血电解质和尿素氮：总体钾、钠、氯均低，尿素氮多
糖尿病并发病
1
糖尿病是不能导致病人 死亡的。——但是糖尿 病的并发症，是可以导 致病人死亡的。
2
糖尿病并发症
急性并发症 慢性并发症
3
急性并发症
低血糖 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 糖尿病乳酸性酸中毒
4
慢性并发症
微血管并发症 糖尿病眼部并发症 糖尿病肾脏病变 糖尿病神经病变
15
高渗性非酮症糖尿病昏迷 （HONK）
定义：是一种少见的、严重的糖尿病急 性并发症，其临床特征为高血糖、脱水、 血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒， 患者常有意识障碍或昏迷。
糖尿病足 糖尿病皮肤病变
5
低血糖
低血糖定义：
血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL) （静脉血浆葡萄糖氧化酶法）
6
低血糖 —常见原因
过量胰岛素或口服降糖药
剧烈活动或过量饮酒
饥饿或进食量减少
2型糖尿病早期餐前反应性低血糖
糖尿病肾脏病变
糖尿病神经病变
大血管并发症
糖尿病心血管疾病
糖尿病周围血管疾病
糖尿病脑血管疾病
糖尿病足
糖尿病皮肤病变
26
影响慢性并发症 的主要危险因素
高血糖 糖尿病病程 血压 肥胖 遗传易感因素
➢糖尿病症状加重
➢呼吸改变：呼出气体有类似烂苹果气味的
酮臭味
➢脱水和休克症状：心率加快、脉搏细弱、
血压及体温下降等
➢神志改变：头痛、头晕、烦躁、嗜睡、
昏迷
➢诱发疾病的表现
13
糖尿病酮症酸中毒DKA —实验室检查
血糖：多高于16.7mmol/L，一般在16.7-27.8mmol/L 尿糖及尿酮：尿糖多为（＋＋）～（＋＋＋） 血电解质和尿素氮：总体钾、钠、氯均低，尿素氮多
糖尿病并发病
1
糖尿病是不能导致病人 死亡的。——但是糖尿 病的并发症，是可以导 致病人死亡的。
2
糖尿病并发症
急性并发症 慢性并发症
3
急性并发症
低血糖 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 糖尿病乳酸性酸中毒
4
慢性并发症
微血管并发症 糖尿病眼部并发症 糖尿病肾脏病变 糖尿病神经病变
15
高渗性非酮症糖尿病昏迷 （HONK）
定义：是一种少见的、严重的糖尿病急 性并发症，其临床特征为高血糖、脱水、 血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒， 患者常有意识障碍或昏迷。
糖尿病基本情况及其并发症ppt模板
合理的糖尿病治疗模式： 基于β细胞功能，以血糖达标为驱动力
充分考虑东西方差异，因地制宜选择治疗方案 —中国人的胰岛素分泌缺乏明显，尤其以餐后血糖升高为主 —肥胖少，体重较轻
因此，以控制餐后血糖升高为主， 补足胰岛素需要量,全面控制血糖达标的
治疗方案成为理想的治疗模式
生理性胰岛素分泌模式
75
早餐
午餐
糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症
糖尿病视网膜病变是导致 成年人群失明的主要原因
正常眼底
非增殖型
20－40%
视网膜病变
8%
失明
2型糖尿病成年患者
增殖型
糖尿病肾病是造成 肾功能衰竭的最常见原因
肾病 未透析
糖尿病肾病的 单次平患均病住率院费为用341.74%550.8元
肾病透析
单次平均住院费用21285.4元
北美, HbA1c的均值是9.0%
欧洲, HbA1c的均值是8.0%
HbA1c >10.0% 25%
HbA1cຫໍສະໝຸດ 5.09.015.0
亚洲, 9 国家, HbA1c的均值是8.8%
HbA1c >10.0% 12%
5.0
8.0
15.0 HbA1c
日本, HbA1c的均值是7.5%
5.0
8.8
HbA1c >10.0% 25%
肾移植
手术平均住院费用15万元左右 术后第一年服药抗排斥药物约需10—15万元
不容忽视的糖尿病足
2004年北京等地14所三甲医院门诊和住院糖尿病足患者进行调查 糖尿病患者中有15－20%在其病程中发生足溃疡或坏疽 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15－20倍
糖尿病足病医疗花费巨大
美国资料表明（1997年） 足溃疡住院的医疗费用为10831美元，住院8.9天 下肢截肢医疗费用为17302美元，住院12天
充分考虑东西方差异，因地制宜选择治疗方案 —中国人的胰岛素分泌缺乏明显，尤其以餐后血糖升高为主 —肥胖少，体重较轻
因此，以控制餐后血糖升高为主， 补足胰岛素需要量,全面控制血糖达标的
治疗方案成为理想的治疗模式
生理性胰岛素分泌模式
75
早餐
午餐
糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症
糖尿病视网膜病变是导致 成年人群失明的主要原因
正常眼底
非增殖型
20－40%
视网膜病变
8%
失明
2型糖尿病成年患者
增殖型
糖尿病肾病是造成 肾功能衰竭的最常见原因
肾病 未透析
糖尿病肾病的 单次平患均病住率院费为用341.74%550.8元
肾病透析
单次平均住院费用21285.4元
北美, HbA1c的均值是9.0%
欧洲, HbA1c的均值是8.0%
HbA1c >10.0% 25%
HbA1cຫໍສະໝຸດ 5.09.015.0
亚洲, 9 国家, HbA1c的均值是8.8%
HbA1c >10.0% 12%
5.0
8.0
15.0 HbA1c
日本, HbA1c的均值是7.5%
5.0
8.8
HbA1c >10.0% 25%
肾移植
手术平均住院费用15万元左右 术后第一年服药抗排斥药物约需10—15万元
不容忽视的糖尿病足
2004年北京等地14所三甲医院门诊和住院糖尿病足患者进行调查 糖尿病患者中有15－20%在其病程中发生足溃疡或坏疽 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15－20倍
糖尿病足病医疗花费巨大
美国资料表明（1997年） 足溃疡住院的医疗费用为10831美元，住院8.9天 下肢截肢医疗费用为17302美元，住院12天