高血压患者血压昼夜节律异常的原因分析

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血压昼夜节律变化、心率变异性与老年高血压合并脑梗死后遗症发生的关系

血压昼夜节律变化、心率变异性与老年高血压合并脑梗死后遗症发生的关系

血压昼夜节律变化、心率变异性与老年高血压合并脑梗死后遗症发生的关系张克举1,张晓杰1,王灵灵2,王兴31.武警陕西省总队医院老干部病区,陕西西安710016;2.武警陕西省总队医院急诊科,陕西西安710016;3.延安市人民医院综合内科,陕西延安716000【摘要】目的分析血压昼夜节律变化、心率变异性与老年高血压合并脑梗死后遗症发生的关系。

方法回顾性分析2020年5月至2021年5月武警陕西省总队医院收治的90例老年高血压合并脑梗死患者的临床资料,按是否出现后遗症分为后遗症组37例和无后遗症组53例,比较两组患者24h 动态血压变化、昼夜节律变化分型及心率变异性,并运用多因素Logistic 回归分析导致高血压合并脑梗死后遗症发生的危险因素。

结果后遗症组患者入院卒中量表(NIHSS)评分为(12.41±1.58)分,明显高于无后遗症组的(10.33±1.49)分,差异有统计学意义(P <0.05)。

后遗症组患者24h 平均收缩压(24hSBP)及舒张压(24hDBP)、日间平均收缩压(dSBP)及舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)及舒张压(nDBP)分别为(140.10±14.26)mmHg 、(82.56±9.33)mmHg 、(144.17±13.42)mmHg 、(84.75±8.17)mmHg 、(131.97±12.11)mmHg 、(78.17±4.19)mmHg ,明显高于无后遗症组的(132.57±14.83)mmHg 、(77.53±9.19)mmHg 、(137.44±12.31)mmHg 、(80.18±9.36)mmHg 、(122.83±12.36)mmHg 、(72.22±4.36)mmHg ,差异均具有统计学意义(P <0.05);后遗症组患者的SBP 及DBP 夜间下降率分别为(8.66±1.79)%、(7.13±2.18)%,明显低于无后遗症组的(11.39±2.17)%、(10.13±2.32)%,差异具有统计学意义(P <0.05);两组昼夜节律变化分型比较,后遗症组患者的总非构型占比为62.16%,明显高于无后遗症组的35.85%,差异有统计学意义(P <0.05)。

厄贝沙坦和依那普利对高血压患者

厄贝沙坦和依那普利对高血压患者

A09-1042厄贝沙坦和依那普利对高血压患者血压昼夜节律的影响江苏省盐城市亭湖区人民医院心内科刘成加(224001)(盐城慈航医院)摘要目的探讨厄贝沙坦和依那普利对高血压患者血压昼夜节律的影响。

方法将90例非杓型原发性高血压患者,随机分成厄贝沙坦组和依那普利组,每组各45人,厄贝沙坦组予厄贝沙坦150mg/d;依那普利组予依那普利10mg/d;疗程12个月后作动态血压检查,观察治疗前后24小时血压昼夜节律变化。

结果 90例均全部完成治疗。

与治疗前后比较,各组均能有效降低血压,差异无统计学意义(P>0.05),厄贝沙坦组逆转非杓型血压为杓型有效率为62.22%,依那普利组为66.67%。

两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论厄贝沙坦和依那普利不但能有效地降低患者血压同时,亦能有效地逆转患者异常的血压昼夜节律。

关键词:厄贝沙坦依那普利血压昼夜节律高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,严重威胁着人类的生命健康。

随着全球高血压患者的不断上升,高血压越来越受到人的重视,国内外许多研究发现高血压会导致靶器官的损害和心血管系统结构功能的重构,而血压昼夜节律紊乱同样可导致或加重靶器官的损害[1]。

血压昼夜节律的调节过程非常复杂:(1)多种体液因素对血压昼夜节律的调节有重要作用,常见的有血管内皮系统、肾素血管紧张素醛固酮系统、儿茶酚胺的变化及精氨酸加压素等;(2)神经因素的变化有自主神经系统变化和中枢神经系统的变化。

24小时动态血压监测(ABPM)可反应血压的昼夜变化规律,在评价和预测高血压病靶器官损害及判断预后的价值远大于偶测血压[2]。

正常生理状态下血压改变呈现双峰一谷为杓型改变,约20%左右的原发性高血压患者24小时血压昼夜节律减弱或消失称非杓型血压。

所以在降压治疗时应使非杓型变化为杓型节律,本文通过24小时动态血压监测观察厄贝沙坦和依那普利对高血压昼夜节律的影响,现报告如下:1、资料和方法1.1 研究对象及分组本研究受试者为亭湖区人民医院2005年至2007年心内科门诊或住院病人,随机分为厄贝沙坦组和依那普利组,各组为45人,入选标准:按照1999年WHO/ISH高血压定义和分类的标准,即未服用抗高血压药物情况下,测收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP) ≥90mmHg。

高血压患者血压昼夜节律变化的临床意义

高血压患者血压昼夜节律变化的临床意义

高血压患者血压昼夜节律变化的临床意义陈卫文;林靖宇;李景霞【摘要】Objective:To investigate the diurnal rhythms of blood pressure fluctuations in hypertension patients. Methods: A total of 112 hypertension patients were divided into 3 groups. The group of isolated systolic hypertension(ISH) had 48 patients,the group of miscellaneous systolic and diastolic hypertension (MDH) had 34 patients,and the group of hypertension with left ventricular hypertrophy(LVH) had 30 patients. Meanwhile,30 cases of normal blood pressure were selected as a control group. The data of 24-hour mean systolic blood pressure (24 hSBP),24-hour mean diastolic blood pressure(24 hDBP),daytime mean systolic blood pressure (dSBP),daytime mean diastolic blood pressure (dDBP) nighttime mean systolic blood pressure (nSBP),nighttime mean diastolic blood pressure(nDBP),nSBP/dSBP,nDBP/dDBP,systolic load and diastolic load were collected in all groups. Results; (1) Diurnal rhythms of mean blood pressure values were found in both control group and ISH group,but formalities are somehow different; whereas no obvious diurnal rhythms were found in LVH group. (2) Mean values of 24 hSBP,dSBP and nSBP in groups of ISH,MDH and LVH were higher than those in the control group,and with great statistical significance in groups of ISH and LVH (P<0. 001). (3) nDBP/dDBP ratio was found higher in MDH group and LVH group than in the control group. (4) nSBP/dSBP ratio and nDBP/dDBP ratio were higher in LVH group than those in the control group. (5) Systolic bloodpressure (SBP) load values were greater in LVH group than in MDH group and values of diastolic blood pressure(DBP) load were less in LVH group than in MDH group. Conclusions: Proactive follow-up in ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) of hypertensions for tracking blood pressures and its diurnal rhythmic fluctuations in particular,has great clinical significance in reducing incidences of cardiovascular and cerebral diseases through timely medical interventions.%目的:探讨高血压患者血压昼夜均值波动的节律与临床意义.方法:对112例高血压患者根据超声心动图( ultrasonic cardiography,UCG)检查结果分成3组,其中UCG显示左室肥大30例,均伴单纯收缩压升高(isolated systolic hypertension,ISH)或收缩压和舒张压均升高(miscellaneous systolic and diastolic hypertension,MDH),平均年龄(58±12.1)岁,为LVH组;UCG正常的ISH患者48例为ISH组,平均年龄(62±15.2)岁;UCG正常的MDH患者34例为MDH组,平均年龄(51±12.0)岁.另选健康体检者中动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)正常的30例为对照组,平均年龄(54±10.3)岁.获取4组研究对象的24 h平均收缩压(24-hour mean systolic blood pressure,24 hSBP)和舒张压(24-hourmean diastolic blood pressure,24 h DBP)、白昼平均收缩压(daytime mean systolic blood pressure,dSBP)和舒张压(daytime mean diastolic blood pressure,dDBP)、夜间平均收缩压(nighttime mean systolic blood pressure,nSBP)和舒张压(nighttime mean diastolic blood pressure,nDBP)、夜间/白昼平均收缩压比值(nSBP/dSBP)和舒张压比值(nDBP/dDBP)、收缩压负荷值与舒张压负荷值.结果:(1)正常组和ISH组血压均值波动都具有昼夜规律性,但其曲线有所不同;MDH组夜间血压下降幅度减小,LVH组昼夜规律不明显;(2)ISH组、MDH组与LVH组24 hSBP、dSBP、nSBP均高于对照组,而以ISH组及LVH组更为显著(P<0.001);(3)MDH组与LVH组nDBP/dDBP均显著高于对照组;(4)LVH组nSBP/dSBP比值及nDBP/dDBP比值显著高于对照组;(5)SBP负荷值LVH组大于MDH组,DBP 负荷值LVH组小于MDH组.结论:高血病患者应积极随访动态血压监测,以观察血压升高的水平及昼夜节律的变化,并有针对性地进行干预,这对降低心脑血管疾病发生的风险有重要意义.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2012(019)003【总页数】3页(P293-295)【关键词】动态血压监测;高血压;血压负荷【作者】陈卫文;林靖宇;李景霞【作者单位】复旦大学附属中山医院心电图室,上海 200032;复旦大学附属中山医院心电图室,上海 200032;复旦大学附属中山医院心电图室,上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R544.1高血压是心脑血管疾病发生的重要危险因素。

高血压患者静息心率和心率昼夜节律分析的临床意义

高血压患者静息心率和心率昼夜节律分析的临床意义

g r o u p s a c c o r d i n g t o he t me a n c i r c a d i a n r h y t h m: c o n i f g u r a t i o n h e a t r r a t e g r o u p( n=5 5 ) nd a n o n c o n fg u r a t i o n h e a r t r a t e g r o u p( n=5 8 ) . Al l
[ A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l s i g n i i f c a n c e o f r e s t i n g h e a r t r a t e a n d h e a r t r a t e c i r c a d i a n r h y t h m c h a n g e i n p a t i e n t s wi t h
患 者均 进 行 2 4 h不 间 断 的动 态血 压 和 心 电监 测 。统 计 两 组 患者 A HR、NHR、RHR ,以 及 昼 夜 间的 L F和 HF ,分 析 静 息心 率和 心 率昼 夜 节律 对 于 不 同高血 压 患 者 的 临床 意 义 。结 果 非 构 型 心 率 组 的 A HR、NHR 和 RHR 分 别 为 7 6± 1 0 、7 3± 9 、7 3± 1 2 ,
【 摘要 】 目的 探讨静 息心率和心率昼夜节律 变化对不 同高血压 患者 的临床 意义。方法 选择 我院 2 0 1 0年 7月至 2 0 1 2年 1 0
月临床确诊的高血压患者 1 1 3例 ,根据昼夜 间的心率均值情况 ,划分为构型心率组和非构型心率组 ,分别为 5 5例和 5 8 例 。所有

老年高血压患者血压变异性及血压晨峰的相关因素

老年高血压患者血压变异性及血压晨峰的相关因素

老年高血压患者血压变异性及血压晨峰的相关因素作者:唐纯辉来源:《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨65岁以上的高血压患者血压晨峰与血压变异性(BPV)之间的相关性。

方法选取年龄在65岁以上的364例高血压患者,将其按照不同年龄阶段分为四组,并在同期患者中选取144例年龄在65岁以下的患者,作为对照组,对四组患者各项指标进行对比分析。

结果 75-【关键词】高血压;血压变异性;血压晨峰文章编号:1004-7484(2013)-12-7179-031 资料与方法1.1 一般资料从我院2011年1月——2013年1月接诊的高血压患者中选取364例,患者年龄均在65岁以上,且均我院门诊及住院患者。

其中女性216例,男性148例,将患者按照年龄分为四个阶段,分别为:≥80岁组、75-1.2 方法所有患者均采用日本生产型号为TM-2430的动态血压测量仪对ABPM进行监测。

白天时段为7:00-22:59,每半小时进行一次血压测量,夜间时段为23:00-次日6:59,每一小时进行一次血压测量。

对患者ABPM指标进行详细记录,主要包括:24h平均舒张压(24hDBP)、24h平均收缩压(24hSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)以及24h平均心率(24hHR)。

1.3 BPV指标24h平均舒张压标准差及变异系数(变异系数=标准差/均数)、24h平均收缩压标准差及变异系数、白天平均舒张压标准差及变异系数、白天平均收缩压标准差及变异系数、夜间平均舒张压标准差及变异系数、夜间平均收缩压标准差及变异系数。

1.4 血压晨峰的计算结合临床患者观察日记,对患者清醒时间、入睡时间进行判断,计算晨峰收缩压(睡-谷晨峰收缩压值=醒后2h平均收缩压-夜间睡眠时最低收缩压),晨峰舒张压计算方法同上。

1.5 血压昼夜模式由于老年高血压患者多表现为单纯收缩期高血压(ISH),为此,本次研究主要针对患者收缩压划分血压昼夜模式,可分为四型,分别为:非杓型、杓型、超杓型和反杓型,更加便于进一步了解血压晨峰是否受收缩压血压昼夜模式的影响。

高血压患者昼夜血压节律与无症状性心肌缺血的相关性研究

高血压患者昼夜血压节律与无症状性心肌缺血的相关性研究

高血压患者昼夜血压节律与无症状性心肌缺血的相关性研究郑智非;陈杰;莫小雄;魏文琦;周志超【摘要】Objective To analyze the relationship between circadian rhythm of blood pressure and silent myocardial ischemia in essential hypertension patients.Methods A total 420 essential hypertension patients from March 2012 to March 2014 in our hospital were recrui-ted in the study.Quality-of-life questionnaire and clinical examination were used to collect the information of patients.Univariate analysis and multiple linear regression analysis were used to investigate the relationship between circadian rhythm of blood pressure and silent myo-cardial ischemia in hypertensive patients.Results After adjusting for the confounding effects ofage,educational level,marital status, smoking status,alcohol consumption status,BMI,systolic blood pressure,diastolic blood pressure and blood sugar levels,the logistic re-gression results showed that patients with reverse-dippers,non-dippers and over-dippers blood pressure rhythm had greater risk for hav-ing silent myocardial ischemia compared with those with dippers blood pressure rhythm,and the OR and 95%CI were1.38(1.15~1.61),1.24(1.09~1.39) and1.57(1.36~1.78),respectively.Conclusions For patients with essential hypertension,the key to prevention of myocardial ischemia was examine the blood pressure rhythm abnormalities in addition to the concurrent control blood pressure.%目的:研究高血压患者昼夜血压节律与无症状性心肌缺血的相关性。

血压昼夜节律

血压昼夜节律近十几年来,随着动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring, ABPM)在临床与科研工作中的广泛应用,人们对血压及其波动规律的认识提高到一个新的水平,有关血压昼夜节律(BPCV)及其临床意义简述如下:1 ABPM 中血压昼夜节律的含义大样本调查正常人及多数轻中度高血压病人,其ABPM 中血压波动表现出一定的可重复性的规律,即白昼血压水平较高,夜晚睡眠时血压水平较低,在清晨4:00-5:00 点开始上升,6:00-8:00 点(也有报道为8:00-9:00 点)左右出现高峰,然后逐渐平稳,16:00-18:00 点再次出现高峰(次高峰),然后缓慢下降,凌晨0:00-2:00 点(也有报道2:00-3:00 点)达低谷并维持到4:00-5:00 点,全天出现双峰一谷的长柄勺型曲线。

血压的这种节律变化对适应机体活动,保护心血管结构与功能起着重要作用。

目前,大部分学者把夜间血压下降百分率(PER)即白昼均值与夜间均值之差除以白昼均值作为判断ABPM 的血压昼夜节律状况的定量指标,一般以≥10%表示正常昼夜节律,<10%提示昼夜节律减弱或消失。

根据24 小时动态血压随时间变化趋势图,即以小时为单位,将一天分为24 个时间区间,连接各时间、区间的平均收缩压或平均舒张压的曲线图,分析呈“杓型”改变,即夜间血压下降。

反之为“非杓型”改变。

最近有学者报道了第三种类型即深杓型) , 指夜间血压下降超过20 %。

高血压患者据其血压昼夜波动规律分为 4 种类型:①正常昼夜节律型;②昼夜节律减弱或消失型;③夜间血压升高型;④嗜铬细胞瘤型:常表现为发作性血压明显升高与直立性低血压[1]。

2 血压昼夜节律的临床意义及产生的可能机理有多数研究证实血压节律受脑力、体力活动的控制,受交感神经、迷走神经平衡的昼夜节律性变化的影响及人体内体液激素泌节律的调节。

白天血压主要受力、脑力活动的变化控制,正常人白天主要以交感神经活性占优势,夜晚以副交感神经活性占优势,夜间交感神经活性下降,心输出量减少,全身肌肉松弛,外周血管阻力下降,因此夜间血压下降,这对适应机体活动与保护心、肝、肾等重要脏器具有重要意义。

老年原发性高血压患者血压昼夜节律变化与脉压指数、踝臂指数的关系

(U 。 B N)
12 1 动 态血 压 监 测 ..
自动血 压监 测仪 进行 2 态血 压 监测 , 带 缚 于 4h动 袖 患者左 上臂 , H间 (60 2 :0) 夜 间 ( 20 0 :0~ 20 及 2 :0~
次 日 0 :0 分 别 间 隔 1 、 0 m n 自动 测 量 血 压 1 60 ) 5 3 i
杓型组 反杓 型组 超杓型组
, P
6 10 1 8 4 . 0±1 . 1 7 . 5± 7 1 1 4 3 2 5 5 1 . 5 4 . 6±1 . 0 7 3 I . 6 1 3 5 2 4 7 . 6- -7 3 2 . 2±1 . 1 6 4 2 8 6 . 2± 7 1 1 . 9± . 4 1 0 .7 4 3 3 0 . 5±0 2 0 3 0 叭 .0 . 9± . 4. 9± . 5 O 9 3 2 5 . 0±8 1 0. 7±0 0 .3 4 .3
临床研 究表 明 ,H 和 A 1 别 为反 映大 动 脉 P B分 弹性 功能及 结构 改 变 的重 要 指标 , 可及 早 预 测 高血 压患者 心脑 血管 并 发症 的危 险¨ 。P I 2 J P 是 4h平
均脉压 的比 , 值 在评价血管硬化的危 险程度和严重
程度方 面更 为客 观 。0<P I , 接近 1 血 管顺 P <1越 其 应性越 小 , 化程 度 越 严 重 。A I 准 确 反 映下 肢 硬 B可
均 舒 张压 ( 4h D P 、 2 B ) 日间 平 均 收缩 压 ( S P 、 dB ) 日
较采 用 L Dt 验 ; 数 资料 用 比值 比表示 , S —检 计 结果 比 较采 用 检验 。P≤0 0 .5为差 异有统 计学 意义 。

高血压患者血压昼夜节律与肾脏损害的关系

高血压患者血压昼夜节律与肾脏损害的关系
朱喜英;刘龙民;陈建杰
【期刊名称】《中国血液流变学杂志》
【年(卷),期】2001(011)001
【摘要】目的探讨高血压患者血压昼夜节律异常与肾脏损害的关系。

方法采用无创性携带式动态血压监测仪,对原发性高血压患者进行24h动态监测,并运用放射免疫法对其进行血、尿β2-MG、尿Alb测定。

结果血压昼夜节律异常的高血压患者血、尿β2-MG、尿Alb明显高于血压昼夜节律正常的高血压患者(P<0.01)。

结论血压昼夜节律异常与靶器官肾损害关系密切,血压昼夜节律消失者,可加重和促进肾脏病变。

【总页数】2页(P66-67)
【作者】朱喜英;刘龙民;陈建杰
【作者单位】新疆中医研究所,;上海中医药大学附属曙光医院,;上海中医药大学附属曙光医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R554.1
【相关文献】
1.24h平均血压、血压昼夜节律与长期药物治疗的高血压患者肾脏损害的相关性研究 [J], 高艳玲;黄家贵;何艳;余报;金沿欣
2.原发性高血压患者血压昼夜节律变化与左室肥厚的关系 [J], 李云霞;范丹;宋芳
3.高龄高血压患者血压昼夜节律及血管舒张功能与服药时间的关系 [J], 马博聪;赵明;孙荣国;贾国伟;张巍
4.高龄高血压患者血压昼夜节律及血管舒张功能与服药时间的关系 [J], 马博聪;赵明;孙荣国;贾国伟;张巍
5.高龄男性原发性高血压患者血压昼夜节律与动脉硬化程度的关系初探 [J], 冯德光;黄建玉;刘泽;徐琳
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高血压病患者血压昼夜节律与心率变异性的关系

高血压病患者血压昼夜节律与心率变异性的关系曾力群【期刊名称】《遵义科技》【年(卷),期】2012(040)006【摘要】目的探讨高血压病患者的血压昼夜节律与心率变异性的关系。

方法将89例已行动态血压和动态心电图监测的高血压病患者按夜间血压下降≥10%和〈10%,分为杓型组(n=48)和非杓型组(n=41)。

另将曾进行动态心电图检查的健康人(n=62)设为对照组,分别比较其心率变异性指标。

结果高血压病患者的HRV时域指标(SDNN、rMSSD、PNN50)和频域指标(TP、LF、HF)较正常人低,LF/HF较正常人高。

非杓型组高血压病患者的HRV时域指标(rMSSD、PNN50)和频域指标(HF)较杓型组高血压病患者低,LF/HF较杓型组高血压病患者高,统计学有显著意义。

结论心率变异性与高血压病以及血压昼夜节律改变极具相关性,说明高血压病患者自主神经功能受损,导致血压昼夜节律改变,随着血压昼夜节律的改变靶器官功能受损明显。

【总页数】3页(P48-50)【作者】曾力群【作者单位】贵州省遵义市第一人民医院563002【正文语种】中文【中图分类】Q811.213【相关文献】1.老年高血压昼夜节律与心率变异性及心律失常的关系探讨 [J], 陈晓冬2.睡眠呼吸暂停综合征对高血压病患者血压昼夜节律及心率变异性的影响 [J], 黄楠;魏伟华;于同德3.老老年高血压病患者血压昼夜节律对心率变异性的影响 [J], 石洁;胡元会;商秀洋;李宜;吴华芹;褚瑜光4.心率变异性及动态血压昼夜节律变化与糖尿病中医证型关系的研究 [J], 吴优;5.心率变异性及动态血压昼夜节律变化与糖尿病中医证型关系的研究 [J], 吴优因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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