生长发育的调查
儿童生长发育评价
表4-2 儿童体格测量结果的临床意义
测量指标
结果描述
过程描述
提示临床意义
身高/年龄<P3， -2SD
体重/身高(<2y) <P3 ，-2SD，或体质指数 (>2y)，<P5 体重/身长(<2y)或体质 指数(>2y)> P97，+2SD 体重/年龄<P3，-2SD
体重/年龄> P97，+2SD
头围/年龄<P3，-2SD 头围/年龄> P97，+2SD
[体重（kg）/身高（cm）]×1000 反映人体的密度和充实度
胸围（cm）/身高（cm）×100 可反映体型的粗壮或纤细
体重（kg）/身高（m2） 单位面积中所含的体重数
BMI
体重（g）/身高（cm2） 单位面积中所含的体重数
体重（kg）/身高（cm3） ×107 反映了人体的营养和充实程度
3. 评价结果的解释
儿童生长发育评价
一、体格生长调查
（一）基本内容及方法
1. 调查方法
横断面调查 （cross-sectional study）
时间轴
某一时间段，特定的地区、 有代表性的对象，一次性 的群体大规模测量
横断面调查
➢制定生长发育参照值， 比较同一地区不同年代同 类调查数据
时间
➢相对容易实行轴，耗资少， 资料获取迅速，可以在短 期内获得大量的数据资料
生长曲线示例
中国0~3岁男童体重、身长生长曲线
中国0~3岁女童体重、身长生长曲线
一、体格生长调查
（一）基本内容及方法
3. 标准值或参照值
现实标准（参照值） 反映所代表人群生长发育的
现实水平
生长发育的研究报告
生长发育的规律的研究报告一、问题的提出最近，我们班许多同学都在讨论生长发育的问题，我们也正好到了青春期。
于是，我们就对生长发育的规律来了一次研究。
二、研究方法查阅有关生长发育的书籍，上网浏览，了解生长发育的规律。
三、调查情况和资料整理身体成长1．身高快速增长身高的快速增长是青春发育期儿童身体外形变化最明显的特征。
据统计，在青春发育期之前，儿童平均每年长高3—5厘米，在青春发育期期间，平均每年长高约6~8厘米，甚至达到10—12厘米之多。
2．体重迅速增加体重是身体发育的一个重要标志，体重反映肌肉的发展、骨骼的增长以及内脏器官的增大等。
青春发育期儿童体重年平均增长量达4.5—5.5公斤。
生理机能青春期儿童的生理机能也迅速增强，肌肉与脂肪的变化，使男性肌肉强健，女性身体丰满；脑与神经系统逐步发育成熟。
经历青春发育期的成长加速，少年儿童的体形和面部特征都发生了明显的变化。
通过这一变化，他们的体貌特征开始接近成人。
性成熟生殖系统是人体各系统中发育成熟最晚的，它的成熟标志着人体生理发育的完成。
1．性器官发育生殖器官在青春发育期之前发育非常缓慢，一旦进入青春发育期，发育速度会迅速上升。
2．第二性征的出现第二性征是指身体形态上的性别特征，也称副性征。
女性第二性征主要表现为乳房隆起、体毛出现、骨盆变宽和臀部变大等；男性第二性征主要表现为出现胡须、喉结突出和嗓音低沉、体毛明显等。
第二性征的出现，使少年男女在体征上的差异凸显出来。
3．性功能成熟生殖系统发育成熟标志着人体生理发育的完成，性腺的发育成熟使女性出现月经，男性发生遗精。
月经初潮出现是女性少年身体发育即将成熟的标志。
初潮年龄约在10—16岁，平均年龄为13岁左右，但一般到1 8岁卵巢发育方达成熟水平。
男性性成熟要晚于女性，首次遗精约出现在12~18岁之间，平均年龄约为14~15岁，但约4—5年之后生殖系统才能真正发育成熟。
青春发育期的发展存在性别差异，女性比男性平均提早两年。
【考点串讲】2018公卫助理儿童少年卫生学考点：生长发育的调查
【考点串讲】2018公卫助理儿童少年卫生学考点：生长发育的调查2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！生长发育的调查与评价一、生长发育调查1、目的：研究生长发育规律;探索各种内外因素对生长发育的影响;制定本地区儿童少年生长发育正常值或评价标准;评价卫生保健措施的效果。
2、生长发育调查内容与指标：⑴形态指标：最基本的形态指标有身高、体重、坐高和胸围。
⑵机能指标：包括生理和生化两方面。
生理功能指标：反映肌肉力量的握力、拉力、臂肌力等，反映呼吸功能的呼吸频率、呼吸差、肺活量、肺通气量等，反映心血管功能的脉搏、心率、血压等。
生化功能指标：反映肌肉代谢水平的尿肌酐、三甲基组氨酸;反映骨代谢水平的尿烃脯氨酸和总体钙。
⑶素质指标：身体素质包括力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、平衡性和协调能力。
⑷心理指标：包括智力、能力、人格、和情绪。
3、生长发育调查方法：⑴横断面调查(cross-sectional investigation)：是在某一较短时间和一定地区范围内，，选择有代表性的对象，对某几项指标进行一次大样本的调查。
目的：制定该地区儿童少年生长发育的水平标准;与其他地区、人群的结果进行比较，制定干预措施及干预效果评价;了解生长发育长期变化趋势。
缺点：不能看到发育的连续过程和变化的关键期。
⑵追踪性调查(longitudinal investigation)：通过选择一定数量的对象，在较长一段时间内进行的定期、连续多次的调查，观察儿童少年的生长发育动态。
目的：制定生长速度正常值;了解生长发育的规律性;探索对生长发育的影响因素。
优点：反映发育规律准确，可观察生长速度。
缺点：耗时长，人员易变动。
⑶半纵向调查(semi-longitudinal investigation)：是将横断面和追踪调查两种方法混合，克服追踪调查所需年限太长。
儿童少年生长发育的调查
儿童少年生长发育的调查儿童少年生长发育调查常用的指标和方法、站整理如下：一、常用的调查指标和方法1.调查指标：常用的调查指标有以下几类：（1）形态指标：最基本的形态指标有身高、体重、坐高和胸围。
身高表示立位时头、颈、躯干、下肢的总高度，是身体长度的重要指标，其内涵主要是骨骼，能为准确评价生长水平、发育特征、生长速度提供重要信息。
身高受遗传因素的控制较强，和其他三项指标呈高度的正相关；未满2周岁的婴幼儿要卧位测量，称身长。
体重是身体各部分、各种组织的重量总和，在一定程度上说明骨骼、肌肉、体脂肪和内脏重量增长的综合情况，是最易变化和最活跃的指标，它和身高的比例还可辅助说明儿童的营养状况。
坐高表示头、颈、躯干的总高度，反映躯干发育。
构成坐高的骨骼主要是块状骨，其高度比长骨更受遗传因素控制，受外界因素的影响较身高更稳定。
胸围表示胸廓的围长，间接反映胸廓的容积及胸部骨骼、肌肉和脂肪层的发育情况，在一定程度上说明身体形态和呼吸器官的发育，能反映体育锻炼的效果。
臀围、腿围和各部位皮褶厚度可用于评价营养状况。
婴幼儿头部发育变化大，应考虑对6岁以下（尤其3岁以下）小儿测量头围。
要了解青春期体态变化特征应测量肩宽、骨盆宽和上、下肢长度；要观察青春期性发育情况可询问女孩月经初潮和男孩首次遗精发生年龄，并检查第二性征如乳房、阴毛、腋毛、胡须及喉结等的发育状况。
有些指标的测定需要特殊设备和技术，应根据人力物力条件及特殊调查目选用。
如要了解骨骼发育状况，常用手腕部X线摄片，通过观察骨化中心的出现、形态变化、钙化程度和干骺融合情况确定骨龄。
利用水下称重法、双能X线吸收法等测定人体成分的变化，可较精确地判定营养状况及肥胖程度。
（2）功能指标：儿童少年的生理功能发育与形态发育有所不同。
虽然形态发育迅速，有波浪式表现，但较稳定；生理功能发育变化则更迅速，变化范围更广，对外环境的影响更敏感，受体育和劳动锻炼的影响程度更大。
常用生理功能指标有：反映肌肉力量的握力、拉力、臂肌力等；反映呼吸功能的呼吸频率、呼吸差、肺活量、肺通气量等；反映心血管功能的脉搏、心率、血压等。
对青少年生长发育的简单调查
对青少年生长发育的简单调查提高人口素质是一个国家可持续发展的重要战略，而促进儿童青少年健康是提高全民族健康素质的基础。
人的生长发育是受先天遗传因素和后天环境因素综合影响的复杂生物学过程，生长发育水平不仅是反映儿童营养和健康状况的主要指标，也是一个国家政治、经济和文化综合发展水平的一面镜子。
群体儿童的生长发育状况不仅是对营养供应、营养学知识、疾病控制情况、医疗卫生保健工作质量优劣的评价，同时也为决策机构所实行的社会和经济政策结果提供反馈信息。
世界上许多国家都记载有不同历史时期的儿童青少年体格发育测量数据。
一些发达国家，如英、法等国家已有100多年的资料积累，其他国家也有大量的资料发表。
我国对人体生长发育的系统研究起步较晚，最早的报道见于1910年。
初期的资料多出自于欧美学者之手，从1932年才开始在中华医学杂志上有中文发表的材料，第一篇是上海市学龄儿童身长、体重之初步研究（许世谨、吴利国）。
新中国成立以前的材料零散、人数少、地区局限、代表性较差。
新中国成立后，不同地区、不同规模及各种专题的儿童生长发育调查研究相继开展，积累了大量的宝贵资料，其中具有国家代表性的、连续的调查资料主要有两个：一是由卫生部直接领导、九市儿童体格发育调查协作组进行的“中国九市儿童体格发育调查研究”，该调查自1975年起，每10年对我国九大主要城市及其郊区农村（哈尔滨、北京、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明）的儿童进行1次体格发育调查。
这一连续性科学调研工作，不仅掌握了我国儿童生长发育、营养和健康状况的发展变化趋势，获得了动态分析的宝贵数据资料，为卫生行政部门制定政策，实现优生、优育、优教基本国策和促进国民体质健康提供了重要的科学依据；同时也为儿童保健、医疗、教学、科研等工作提供了有用的参考数据和评价标准。
二是自1985年起，由教育部、体育总局、卫生部、国家民族事务委员会和科学技术部共同组织和领导了“中国学生体质与健康调研”，每5年进行1次，调查地区包括除台湾省外的全部省、自治区和直辖市，调查对象为7-22岁的大、中、小学生，不仅调查汉族学生，还包括20个少数民族学生。
第三章生长发育调查与评价
第三章⽣长发育调查与评价第三章⽣长发育调查与评价教学⽬的：1.熟悉⽣长发育调查的内容2.掌握⽣长发育调查与评价的常⽤⽅法3.了解⽣长发育调查的⽬的与⽣长发育评价的原理学时：4学时第⼀节⽣长发育调查⼀、⽣长发育的⽬的1．研究⽣长发育规律和各种因素对⽣长发育的影响，找出主要因素，并提出相应的预防措施。
2．制定本地区⽣长发育正常值，这样可与“标准”进⾏⽐较，评价3．观察、检验、评价某个卫⽣保健措施的效果4．为研究我国⼉童⽣长发育长期趋势积累资料⼆、⽣长发育的内容⽣长发育调查内容⾮常⼴泛，根据不同的⽬的、选择内容原则：①能说明⽣长发育状况的指标（形态、⽣理、⼼理）②指标的精确度⾼，正确性好，简便、易掌握，有实际意义③便于统计、⽐较④根据⼈⼒、物⼒、设备等条件⽽定1、形态指标①⾝⾼：头顶点到地⾯的垂直⾼度。
⾝⾼以⾻骼⽣长为基础，是⽣长发育的重要指标，为准确评价⽣长发育⽔平和速度提供信息。
特点：⽐较稳定，3岁以前，以⾝长表⽰②体重：⼀定程度上说明⼉童的⾻骼、肌⾁、⽪下脂肪和内脏重量增长的综合情况；与⾝⾼的⽐例常⽤来说明营养状况说明发育⽔平通常⽤上述两指标③胸围：表⽰胸廓的容积及胸部⾻骼肌⾁和脂肪的发育状况⼀定程度上能说明⾝体形态⼏呼吸功能的发育；常⽤来评价锻炼的效果④坐⾼：表⽰上体（包括头、颈、躯⼲）发育的基本指标；与⾝⾼⽐较反映躯⼲与下肢的⽐例，能反映不同发育阶段的特征，在课桌椅卫⽣中，定桌椅⾼差应为⼉童坐⾼的1/3。
肩宽、⾻盆宽：反映男⼥体态特点所在臂围、腿围：能反映锻炼、营养状况⽪脂厚度：评价营养状况头围：3岁以前测，反映⽣长发育是否正常第⼆性征：⽉经初朝、⾸次遗精年龄等可反映青春期发育状况⾻龄：摄于腕部的X⽚，能反映⾻骼发育状况2、机能指标：变化范围更⼤，受劳动、体育等外界影响⽐较⼤1．⾎压、脉搏、⼼率：反映⼼⾎管机能2．肺活量、呼吸频率：反映呼吸机能3．握⼒、背肌⼒：反映肌⾁⼒量4．⽣化指标⾎、尿肌酐：反映肌⾁代谢⽔平尿羟脯氨酸：反映⾻代谢⽔平⾎红蛋⽩、激素等3、素质指标：素质包括⼒量、速度、耐⼒、灵敏性、柔韧性、平衡协调能⼒素质指标有：短距离快跑、中距离耐⼒跑、投掷、仰卧起坐、引体向上、⽴位体前屈等4、⼼理指标：⽤⼀些专门设计的测试量表或问卷获得5、⼈体诊察：6、询问：通过询问获得⼀些指标三．⽅法1、横断⾯调查（cross-sectional investigation）在⼀较短的时间、⼀定范围内，选择有代表性对象，进⾏⼀次性⼤数量调查。
0-12岁儿童生长发育问卷调查表
0-12岁儿童生长发育问卷调查表尊敬的各位家长：您好！随着生活水平日益提高，家长们愈来愈关注儿童的生长发育、身高、青春期变化等问题。
我们为此开展本次社会调查，来了解儿童生长发育情况。
此次调查不会涉及您的隐私，请您放心，同时衷心感谢您的参与！Q1：您是小孩的？○父亲○母亲○爷爷或奶奶○外公或外婆○其他Q2：您小孩○性别____________○当前年龄____________○现身高____________Q3：您在小孩几岁开始关注其身高？○0-3岁○3-6岁○6-9岁○9-12岁Q4：您是否会介意小孩身高低于同龄人？○是○否Q5：您是否了解儿童身高医学正常范围值？○是○否Q6：如果您小孩身高属于医学正常范围但较同龄儿童偏矮，您是否希望小孩再长高点？○是○否Q7：您认为小孩身高与什么因素最相关?○饮食○锻炼○基因Q8：您会选择什么方式来提高小孩身高○饮食○运动○保健品○咨询医生○其他Q9：您小孩有以下哪些饮食习惯？○爱喝牛奶○爱吃水果○爱吃蔬菜○爱吃肉类○其他Q10：你小孩每天运动时长？○半个小时以内○半个小时至一个小时○一个小时以上○无Q11：您小孩经常参加以下哪些户外运动？○跑步○游泳○篮球○羽毛球○跳远○跳高○跳绳○其他Q12：当您了解到有可以安全有效健康提高小孩身高的营养素或药物是否会选择给孩子补充？○是○否○看情况Q13：如果有健康增高门诊，您是否愿意带您的小孩去咨询？○是○否Q14：您对您小孩身高的期望值是多少？○男生____________○女生____________。
评价某地区婴幼儿的生长发育情况,请设计调查方案并阐明生长发育的评价指标
评价某地区婴幼儿的生长发育情况,请设计调查方案并阐明生长发育的评价指标评价某地区婴幼儿的生长发育情况是一项非常重要的工作。
以下是一个详细的调查方案，包括评价指标和具体步骤：一、调查目标1. 调查对象：该地区0-3岁的婴幼儿。
2. 调查目的：了解该地区婴幼儿的生长发育情况，评估其身体健康水平，为进一步改善儿童保健工作提供科学依据。
二、评价指标1. 生长：包括体重、身高、头围等指标。
2. 营养：包括BMI指数、营养摄入、营养缺乏等指标。
3. 神经系统：包括大脑、神经发育、认知、智力等指标。
4. 血液系统：包括贫血、缺铁、钙等指标。
5. 免疫系统：包括疫苗接种情况、病毒感染等指标。
三、调查步骤1. 选择样本：从该地区的各个社区、幼儿园、托儿所等机构中随机选择样本。
2. 进行调查：利用医学仪器进行测量，包括身高、体重、头围、肌肉等指标。
同时，采用问卷、访谈等方式了解营养、疫苗接种情况等指标。
3. 数据整理：对收集到的数据进行统计和分析，计算出各项指标的平均值、标准差等。
4. 结果分析：根据收集到的数据，评估婴幼儿的生长发育情况，制定进一步的保健计划。
四、评价指标的具体内容1. 生长方面的评价指标：体重：出生后3个月内，婴儿平均体重增加100-200g/周；3-6个月，平均每周增加150-200g；6-12个月，平均每周增加75-150g；1-2岁，平均每周增加30-75g；2-3岁，平均每周增加20-30g。
身高：出生后3个月内，平均每月增加3cm；3-12个月，平均每月增加2.5cm；1-2岁，平均每月增加1.5cm；2-3岁，平均每月增加1cm。
头围：出生时头围为32-36cm；出生后6个月，平均头围为424. 数据分析及结果呈现接下来，我们将对收集到的数据进行分析，得出结论。
4.1 平均生长指数我们先计算出每个月龄段的平均生长指数，如下表所示：| 月龄 | 样本量 | 平均生长指数 ||-----|------|---------|| 0-1 | 20 | 1.25 || 1-2 | 30 | 1.05 || 2-3 | 40 | 0.95 || 3-4 | 50 | 0.90 || 4-5 | 60 | 0.85 || 5-6 | 70 | 0.80 |由表可知，0-1月龄段的平均生长指数最高，为1.25。
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二、生长发育调查内容：
调查的项目依调查目的而定，选择少数重 要的、最能说明该人群生长发育状况的指 标进行测定。
选择指标应考虑到当时当地的人力、物力 条件。
所选指标的测定技术应尽量简便，测定方 法的精确度要高，并能将测定结果进行分 析和比较。
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生长发育调查常用指标：
形态指标 功能指标 素质指标 心理指标
长度：身高、坐高、手足长、上下肢长
宽度：肩宽、骨盆宽、胸廓横径、胸廓前后径
周径：头围、胸围、上臂围、大腿围，小腿围
营养状况：体重、臂围、腿围、皮褶厚度
最重要和常用的形态指标为：
身高、体重、坐高和胸围
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1. 身高（height, stature）
人体立位时，从颅顶到站立面的垂直距离。 是反映儿童生长发育状况的基本指标，最 有代表性。
增加
危险高
24.0～27.9 增加
危险高
极高
≥28
危险高 危险极高 危险极高
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2. 坐高（sitting height）
从头顶点至椅面的垂直距离。表示坐位时， 头、颈、躯干的高度。
反映躯干的发育状况，与身高相比较可表示 躯干与下肢的比例关系。
出生时平均坐高为33cm，为身长的66%，4岁 时约为60%，6～7岁时不足60%。
生长发育的生理功能指标是指身体各系统 各器官在生理功能上可测出的各种量度， 根据一次或多次测量所得参数，可了解外 界环境对儿童少年生理发育方面的影响， 也可借此判断体力和工作能力。
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功能指标分类：
反映骨胳肌肉系统的基本指标有握力和背肌 力；
呼吸差和肺活量则为呼吸系统的基本指标； 脉搏和血压为心血管系统的基本指标； 最大耗氧量为心血管和呼吸机能的综合指标。
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（一）形态指标
parameter
morphological
生长发育形态指标 是指身体及其各部分在形
态上可测出的各种量度(如长、宽、围度以及
重量等)，根据一次或多次测量所得参数，可
制定出地区儿童少年的生长发育标准，用来评
价当地儿童少年生长发育的水平和速度。
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形态指标分类
生长发育的调查和评价
Survey and Appraisal of Growth and Development
儿少卫生与妇幼保健学教研室
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2010-9
1
第一节 生长发育调查
生长发育调查 (survey of growth and development)，是用科学方法对个体或群 体儿童少年的生长发育状况进行观察和测量， 是研究生长发育最常用的方法。
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2
生长发育的调查
❖ 目的 ❖ 内容 ❖ 方法 ❖ 调查设计
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3
一、生长发育调查的目的：
研究不同儿童少年群体的生长发育规律和特 点；
探索各种内外因素对生长发育的影响，从中 发现主要影响因素，提出干预措施；
Hale Waihona Puke 检验、评价学校保健和干预措施对儿童少年 生长发育的实际效果；
制定生长发育正常值或评价标准。
根据测试目的可分：智力测验、特殊能力 测验、记忆测验、成就测验、人格测验、 神经心理学测验等。
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1．能力测验：普通能力测验与特殊能力测 验
2．成就测验：主要用于测量个人或团体经 过某种正式教育或训练之后对知识和技能 掌握的程度。
3．人格测验：也称个性测验，测量个体行 为独特性和倾向性等特征。
身高受遗传因素的控制较强，和其他三项 指标呈高度正相关。
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10
中国成人超重和肥胖症预防控制指南体重标准
分类
体重过低 体重正常 超重 肥胖
BMI值 (kg/m2)
腰围（cm）
男：<85 男：85～95 男：≥95 女：<80 女：80～90 女：≥90
<18.5
——
——
——
18.5～23.9 ——
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15
青春期的生长发育状况检查：
青春期的生长发育状况很明显地反映在其 体态变化上，这些变化常以身高、体重、 宽度和围度等指标来衡量。
身高是评定体格的基础，具有代表性； 体重表明身体的充实程度和营养状况： 宽度和围度；
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16
（二）功能指标
functional parameter
为平静呼吸时胸廓的围度，它表示胸廓的 容积。在一定程度上反映胸部皮下组织、 肌肉、骨骼及呼吸器官的发育状况。
与身高配合可反映体型。
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14
婴幼儿头围
关键年龄 较（cm）
出生时 >1-2
1岁
头围（cm） 34 46
与胸围比
1岁后 头围+（年龄-1）
<胸围
婴幼儿头部发育变化大，应考虑对6岁以下 (尤其是3岁以下)小儿测量头围。
1.概念：
在某一较短时间和一定地区范围内，选 择有代表性的对象，对某几项指标进行一 次大样本的调查。
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（一）横断面调查
2.目的和用途： 制订生长发育的正常值 反映生长发育现状，作为评价工作的标准 了解生长长期趋势 3.特点
规模大、时间短，所需人员多
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（一）横断面调查
1. 普查 2. 抽样调查
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（三）身体素质指标
身体素质包括力量、速度、耐力、灵敏性、 柔韧性、平衡和协调能力等；
每种指标可用一种或几种特定的运动项目 表现。
常用指标有：短距离快跑、中距离耐力跑、 投掷、仰卧起坐、引体向上、立体位前屈、 反复横跳等。
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（四）心理指标
心理发展包括感知觉、言语、记忆、思维、 想象、动机、兴趣、情感、性格、行为及 社会适应力等。
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21
三、生长发育调查方法：
❖ 横断面调查
(cross-sectional investigation)
❖ 追踪性调查
(longitudinal investigation)
❖ 半纵向调查
(semi-long精i品t课u件dinal investigation)22
（一）横断面调查
cross-sectional investigation
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12
3.体重（body weight）
是身体各部分重量的总和，是反映骨骼、肌 肉、脂肪和内脏的发育状况，是儿童生长发 育和营养水平的基本指标。
新生儿测量体重需要运用婴儿磅秤或特制
地杠杆称，最大载重量10kg；适用于1个
月～7岁儿童磅秤最大载重50kg，误差不
超过50g。
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4.胸围（chest circumference）