内蒙古2016年普通外科学主治医师专业实践能力考试题

内蒙古2016年普通外科学主治医师专业实践能力考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的

A．多发结节多为良性结节

B．甲状腺癌均为冷结节

C．儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的

D．所有囊性结节均为良性结节

E．热结节常为高功能腺瘤

2、用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的

A．头，面，颈部各为3%

B．两上臂为8%

C．躯干为27%

D．双臀为5%

E．两大腿，两小腿，两足为41%

3、上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是

A．放置胃管注入止血药

B．平卧位下肢抬高并予吸氧

C．紧急经纤维内窥镜止血

D．积极补充血容量

E．静脉注入制酸药

4、胃壁肌层的肌纤维方向为

A．内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌

B．内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌

C．内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌

D．内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌

E．内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌

5、肿瘤发生的内在因素不包括

A．遗传因素

B．内分泌因素

C．免疫因素

D．精神因素

E．环境因素

6、对可摘局部义齿中使用支托的目的叙述不正确的是（）

A．把义齿所承受的力传导到基牙

B．防止食物嵌塞和修复关系

C．防止义齿下沉

D．防止义齿摆动、转动，使其稳定

E．增强义齿的固位

7、女性，67岁，进行性无痛性黄疽3周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节，胆囊12cm×6cm，壁厚，胆总管直径2cm，胰头部可触及

质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术

A．胰十二指肠切除术

B．胆总管切开+T管引流术

C．全胰腺切除术

D．胆管空肠吻合术

E．全胰十二指肠切除术

8、患者男性，50岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择

A．腹会阴联合直肠癌根治术

B．经腹直肠癌切除术

C．经肛门局部切除术

D．乙状结肠造瘘术

E．骶后径路局部切除术

9、有关交界痣，下列哪种说法是错误的

A．痣细胞集中分布在表皮、真皮的交界位置

B．是指处于良、恶性交界状态

C．可发展为黑色素瘤

D．可分布于任何部位

E．应该手术切除

10、阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是

A．酯形胆红素

B．非酯形胆红素

C．胆固醇

D．胆汁酸盐

E．磷脂

11、下列外科感染常见的致病菌中，引起特异性感染的是

A．大肠埃希菌

B．拟杆菌

C．变形杆菌

D．绿脓杆菌

E．白色念珠菌

12、患者，男，20岁，伤2年，逐渐松动，检查：变色Ⅲ度松动，根吸收1/2，左、右侧邻牙叩(-)完整，此牙缺失后较佳修复方法为（）

A．即刻牙再植

B．牙种植

C．烤瓷固定桥修复

D．粘接固定桥修复

E．隐形义齿修复

13、此并发症多见于

A．胃大弯溃疡、胃大部切除术后

B．胃小弯溃疡胃大部切除术后

C．胃窦溃疡胃大部切除术后

D．胃底溃疡胃大部切除术后

E．十二指肠溃疡行胃大部切除术后

14、胃短动脉起源于

A．胃左动脉

B．左膈下动脉

C．脾动脉及其分支

D．胃右动脉

E．胃、十二指肠动脉

15、上颌第一磨牙面起自中央点隙的发育沟是（）A．颊沟

B．颊沟与近中沟

C．远中舌沟

D．近中沟

E．近颊沟

16、细菌性肝脓肿的最常见致病菌是

A．粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

B．大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

C．溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌D．大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌

E．大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌

17、肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的A．可以在腹部任何部位穿刺

B．气腹压力与一般病人相同

C．气腹压略高于一般病人

D．气腹压力低于一般病人

E．肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术

18、影响创伤修复的因素

A．感染

B．异物存留或失活组织过多

C．血液循环障碍

D．局部制动不够

E．以上都是

19、在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是A．禁食

B．肌注阿托品

C．胃肠减压

D．H2受体阻滞剂

E．以上都是

20、以下哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现A．右腰背部隐痛

B．胆绞痛病史

C．腹胀

D．畏寒高热，黄疸

E．嗳气

21、下列哪一项不是机械通气治疗的适应证____

A．心肺复苏后期治疗

B．通气功能不全或衰竭

C．换气功能衰竭

D．呼吸肌功能失调或丧失

E．术后恢复期病人

22、入院后行CT检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达十个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为

A．迅速大量放腹水，缓解腹胀

B．不能放腹水

C．大量使用利尿剂脱水

D．适当扩容的基础上可缓慢放腹水

E．停止输液，减少腹水的产生

23、因溃疡病胃大部切除术，切除的合适范围是

A．30%

B．50%

C．70%

D．90%

E．80%

24、金属-树脂联合冠桥主要结合力是

A．机械结合力0

B．压缩结合力

C．分子间的引力

D．化学结合力

E．机械结合力和化学结合力

25、患者，男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5～39℃，查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10 9/L，N：96%，大便RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑

A．上消化道穿孔

B．急性阑尾炎穿孔

C．原发性腹膜炎

D．继发性腹膜炎

E．肠间隙感染

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支

A．胃右动脉

B．肝左动脉

C．肝固有动脉

D．胃十二指肠动脉

E．胆囊动脉

2、分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是

A．肠道肿瘤

B．嵌顿性腹外疝

C．肠系膜血管栓塞症

D．肠粘连所致

E．蛔虫团阻塞

3、重度创伤病人死亡的常见病因是

A．化脓性感染

B．休克

C．急性肾衰竭

D．应激性溃疡

E．急性呼吸窘迫综合征

4、肝脓肿如果没有及时的治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确

A．肺炎

B．脓胸

C．支气管胸膜瘘

D．支气管胆道瘘

E．消化道出血

5、男性，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，血压86/60mmHg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBCl8.2×10 9/L，中性粒细胞86%，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是

A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．急性小肠扭转

D．溃疡病穿孔

E．胆道蛔虫病

6、男性，60岁，上腹隐痛，巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月；纳差，稀便，乏力，体重减轻月余。查体：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹壁无扩张静脉，腹平软，肝肋下6cm，边钝，质中，无结节，无触痛，触及胀大胆囊，无移动性

A．继续门诊观察

B．内科治疗

C．体外碎石治疗

D．择期手术治疗

E．中医中药治疗

7、下列哪项不是肝硬化的超声表现

A．肝表面凸凹不平

B．肝静脉变细

C．肝门静脉增宽

D．肝内回声低、均匀

E．肝内回声增强、不均匀

8、12岁男性，2周前，因急性根尖周炎，曾于我院开髓，并服用甲硝唑、螺旋霉素。1天前，口腔溃烂、疼痛。查体：舌背前份可见大面积不规则糜烂面，覆盖灰白色假膜，周缘充血；下唇红可见黑紫色血痂。临床诊断最有可能是（）

A．血管神经性水肿

B．药物过敏性口炎

C．天疱疮

D．口腔念珠菌病

E．复发性阿弗他溃疡

9、给出初步诊断

A．急性化脓性阑尾炎

B．急性单纯性阑尾炎

C．急性坏疽性阑尾炎

D．阑尾周围脓肿

E．溃疡病穿孔

10、贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方

A．1～2cm

B．2～3cm

C．3～4cm

D．4～6cm

E．6～8cm

11、混合痔是指

A．环形内痔

B．痔与肛痿同时存在

C．痔与肛旁脓肿同时存在

D．内痔、外痔在不同位置同时存在

E．齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成

12、十二指肠溃疡首选的手术方式是

A．选择性迷走神经切断术

B．高选择性迷走神经切断术

C．胃大部切除术（毕I式）

D．胃大部切除术（毕Ⅱ式）

E．迷走神经干切断术附加胃窦切除术

13、患者男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是

A．继续观察

B．穿刺抽吸囊肿内容物

C．手术切除囊肿

D．囊肿外引流术

E．囊肿内引流术

14、男性，50岁，一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是

A．溃疡病急性穿孔

B．自发性脾破裂

C．肝癌自发破裂

D．肝硬化腹水感染

E．肝脓肿溃破

15、斜嵴一般位于

A．上颌第一磨牙

B．下颌第一磨牙

C．上颌第二磨牙

D．下颌第二磨牙

E．上颌前磨牙

16、下列对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不正确的A．完全止血

B．清除坏死组织

C．充分引流

D．T管引流胆总管

E．单纯缝合创面

17、下列哪种原因引起的肠梗阻不属机械性梗阻

A．肿瘤

B．急性肠炎

C．炎症性狭窄

D．肠扭转

E．腹腔内脓肿

18、继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法A．积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术

B．积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗

C．积极抗休克的同时进行手术

D．立即手术

E．积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术

19、肝外胆道解剖特点中，哪项错误

A．胆囊动脉常有变异

B．胆囊管常有变异

C．胆总管末端多于主胰管汇合

D．胆囊分为颈、体、底三部分

E．oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌组成

20、有关左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项是错误的A．一般为难复性疝

B．膀胱可成为疝囊的一部分

C．疝内容物不会是大网膜

D．乙状结肠可成为疝囊的一部分

E．可发生嵌顿

21、下列器官移植中，哪个术后排斥反应较轻

A．肾移植

B．肝移植

C．胰腺移植

D．小肠移植

E．胰肾联合移植

22、甲亢青年女性，心率106次/分，血压108/72mmHg，应属于

A．正常

B．轻度甲亢

C．中度甲亢

D．重度甲亢

E．甲状腺危象

23、男性，30岁，腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行

A．胃破裂修补

B．小肠破裂修补

C．横结肠造瘘

D．膀胱破裂修补

E．肝破裂修补术

24、诊断高钾血症时，血清钾浓度应高于

A．4.0mmol/L

B．4.5mmol/L

C．5.0mmol/L

D．5.5mmol/L

E．6.0mmol/L

25、注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是

A．对易患人群进行预防接种

B．杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌

C．对可疑或确诊的破伤风病人进行紧急预防或治疗

D．主要用于儿童的预防接种

E．中和与神经细胞结合的毒素