电动吊篮检查验收记录表
24 节后吊篮验收整改通知单(原表)
2012年复工电动吊篮联合验收记录
验收内容：节后电动吊篮复工调试检查
验收时间：2012年2月12日
验收参与人：长顺监理-段彦岚；总包安全部-黄代坪、张银军；湖南建工-彭攀
被验收单位：湖南建工集团装饰工程有限
验收检查问题：
一、商务酒店：
1、吊篮（编号JG-Dl-03）加长支架连接对穿螺栓数量为1个，要求
增加到2个以上；
2、吊篮（编号JG-Dl-13/14/15/21）配重未固定；
3、吊篮电箱内有2台吊篮接在同一个漏电保护器上，要求增加漏电
保护器“一机一闸”；
4、吊篮（编号JG-Dl-01/15）标识标牌损坏，吊篮（编号JG-Dl-03/13）
限位器一个未固定到位。
大商业外街1-3区：
1、吊篮（编号JG-Dl-22/23/24/25）吊篮配重未固定；
2、吊篮（编号JG-Dl-24）左上限位器失效；
大商业外街9-12区：
1、吊篮（编号JG-Dl-10/11/12/13）吊篮配重未固定；
2、吊篮（编号JG-Dl-07）左上限位器失效；
3、吊篮（编号JG-Dl-09/17）钢丝绳下重锤未固定；
4、吊篮（编号JG-Dl-17/18）标识标牌损坏。
湖南建工集团装饰工程有限公司
长沙开福万达广场金街幕墙工程项目部
2012年2月12日。
各种脚手架验收记录表
1、落地式脚手架搭设验收记录表
工程名称：单位名称：监理公司名称：
2.挂脚手架验收记录表
工程名称：单位名称：监理公司名称：
3.悬挑式脚手架验收记录表
工程名称：单位名称：监理公司名称：
1.吊篮脚手架验收记录表（手动与电动）
工程名称：单位名称：监理公司名称：
2.门型脚手架验收记录表
工程名称：单位名称：监理公司名称：
6.附着式脚手架（升、降）验收记录表
一、资料检查要求
二、被验收附着式升降脚手架的主要技术参数被检附着升降脚手架的主要技术参数
三、架子架体验收内容
（续表）
注：脚手架每次升降以后必须实施验收、合格后方能投入使用，验收项目中：18～35要做验收记录
7.安全防护措施搭设验收记录表
工程名称：单位名称：监理公司名称：
8.横板支撑系统验收记录表
模板工程名称：施工部位：
施工单位：支撑材料：监理公司名称：
9.井架与龙门架搭设验收记录表
单位名称：工程名称：搭设高度：监理公司名称：
一、资料验收
二、硬件验收
（续表）
10、上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表
使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位：监理公司名称：
.
.
.
（续表）
11.下回转塔式起重机安装验收纪录表
使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位：
机械标号：规格型号：监理公司名称：
（续表）
12施工升降机安装（加节）验收纪录表
规格编号设备所属单位名称：
工程名称：使用单位名称：机械标号：监理公司名称：。
煤矿用吊篮日检查表
煤矿用吊篮日检查表
日期，____________________。
检查项目：
1. 吊篮外观检查：
检查吊篮的整体外观，是否有明显的损坏或变形。
检查吊篮的涂层是否完好，是否有腐蚀迹象。
检查吊篮的固定螺栓、紧固件等是否松动或缺失。
2. 吊篮结构检查：
检查吊篮的钢丝绳、滑轮、吊钩等是否完好无损。
检查吊篮的安全门、护栏、防护网等是否完好，是否有松动或破损。
检查吊篮的悬挂装置和连接件是否正常，是否有变形或裂纹。
3. 吊篮安全装置检查：
检查吊篮的限位开关、重载保护装置、紧急停止装置等是否
正常工作。
检查吊篮的安全锁、安全绳等是否完好，能否正常使用。
4. 吊篮电气系统检查：
检查吊篮的电气线路是否正常，是否有短路、漏电等现象。
检查吊篮的照明设备、报警器等是否正常工作。
5. 吊篮操作设备检查：
检查吊篮的控制台、按钮、指示灯等是否正常工作。
检查吊篮的操纵杆、刹车装置等是否灵活可靠。
6. 吊篮消防设备检查：
检查吊篮的灭火器、灭火器箱等是否在有效期内，是否完好。
7. 吊篮紧急救援设备检查：
检查吊篮的救生绳、救生器具等是否完好，是否易于使用。
备注，____________________。
以上是一个可能的煤矿用吊篮日检查表的示例，具体的检查项
目和内容可能因各个煤矿的实际情况而有所差异。
在进行日常检查时，操作人员应仔细按照检查表的要求进行检查，并及时记录和处
理发现的问题。
同时，定期的维护和保养也是确保吊篮安全运行的
重要措施之一。
电动吊篮检查验收记录表
（）符合要求、（）不符合要求
提
升
机
构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
（）符合要求、（）不符合要求
提升机的连接螺母是否紧固
（）符合要求、（）不符合要求
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
（）合格有效（）不合格无效
安
全
装
置
上、下行程限位装置是否灵敏可靠
（）符合要求、（）不符合要求
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
（）符合要求、（）不符合要求
电器元件是否灵敏可靠
（）符合要求、（）不符合要求
安
全
绳
安全绳长度是否符合安全施工要求
（）符合要求、（）不符合要求
安全绳的直径大小是否符合安全施工要求
（）符合要求、（）不符合要求
安全带与安全绳的连接安全锁扣是否符合灵敏度的安全要求
（）符合要求、（）不符合要求
钢丝绳的固定是否符合要求
（）符合要求、（）不符合要求
钢丝绳坠重应距地垂直绷紧
（）符合要求、（）不符合要求
悬
挂
机
构
悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损
（）符合要求、（）不符合要求
配重应固定牢固，重量及块数是否符合要求
（）符合要求、（）不符合要求
产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
（）齐全、（）不齐全
吊
篮
平
台
防
护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
螺栓有（无）松动，（）符合要求
吊篮的运行静载试验
吊篮的运行静载试验
吊篮搭设完成及每次更换手扳葫芦、钢丝绳及吊篮整体移动位置时，需要进行静载试验。
（1）、荷载依据：
操作人员2人，按每人100KG计算。
共计200KG
抹灰及粘贴苯板时材料荷载：水泥1袋，50KG；搅拌好的砂浆或苯板胶0.118立方米×2400KG/立方米=283KG（直径0.5，高0.3米灰盆2个。
最大容积0.0.059立方米每个，共计0.118立方米）。
合计333KG
其它荷载（工具，安全措施的荷载等）：30KG
总荷载：200+333+30=563KG
（2）、试验办法：
将吊篮安装检查完毕，提升离开地面（约1.2米）。
在吊篮上堆载大于563×1.4=788KG物体（水泥18袋，水泥重量为50KG±2KG）。
荷载堆放超过24小时，测量吊篮的下滑距离。
（3）、经静载试验合格的吊篮方可上人施工，不合格的吊篮及时检修。
对于检修仍不能保证施工安全的吊篮应停止使用并立即出场。
监理单位：
施工单位：
租赁单位：
安装单位：
验收时间：年月日
动吊篮检查验收记录表编号：
附：1、每20套电动吊篮为一组检查验收；
2、验收记录表一式五份。
施工现场吊篮验收资料及验收表格
吊篮验收资料目录
1、吊篮方案审批
2、吊篮备案资料
3、厂家资料（说明书、检查报告）
4、吊篮上架操作人员花名册(附身份证复印件)
5、吊篮上架操作人员身体状况（二甲医院的体检表）
6、吊篮上架操作人员安全教育记录
7、吊篮上架操作人员安全交底
8、高处作业吊篮安装拆卸工证件
9、电动吊篮专业电工证件
10、吊篮安全锁、限位器检测报告
11、吊篮限载标识
12、项目自检记录
13、公司检查验收记录
14、吊篮日常检查记录
高处作业吊篮检查验收记录表
附：1、本表由安装单位填写，对需要量化的参数要按规定填入相应括号内。
2、每20套电动吊篮为一组
吊篮日常检查表
设备编号：检查人员：日期：年月日。
吊篮脚手架验收记录
空载试验
升降运行平稳，过程中无碰擦、安全装置灵敏可靠
7
8
验收意见：
验收人员：
注：1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。
2.此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。
3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。
验收数量
验收日期
年 月 日
监理负责人
专业单位技术负责人
使用高度
合格牌编号
组装负责人
总包单位技术负责人
吊篮脚手架验收记录（手动与电动）
工程名称：单位名称：
序号
验收项目
验收要求
检验结果
1
软件资料
方案审批手续齐全，设计计算内容齐全、具体、能指导施工，方案设计符合JG/T5032-93高处作业吊篮规定、厂家生产的产品、合格证、许可证使用说明书等齐全
2
制作组装
挑梁与建筑物锚固牢靠，应采用纵向水平杆将挑梁连成整体，配重质量符合设计要求并有可靠措施，挑梁应设置抗倾覆措施，吊篮长、宽符合设计要求
3
安全装置
升降机安全锁、手扳葫芦保险卡齐全有效，吊篮应设专用保险绳，吊钩保险有效，钢丝绳符合使用要求，漏电保护器灵敏可靠
4
脚手板
脚手板满铺，板的厚度50mm以上，采用钢板应是防滑的花纹钢板，无锈蚀
5
防 护
双道栏杆，高1.2m及踢脚板靠建筑物栏杆不低于0.8m，外侧用密目网封闭，单片吊篮两端要封头处理，多层作业应设防护顶板，厚度50mm
施工现场施工机具(电动吊篮)检查验收记录表
安装、使用维护保养说明书齐全
其全
安装人员的操作证件
有操作证
产品标牌内容应齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称等)
齐全
吊篮平台
防护
吊篮结构件无开焊或明显腐蚀，螺栓无松动、缺损，外框无明显变形、锈蚀
无腐蚀、变形等
吊篮平台使用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定的长度
符合要求
符合要求
独立设置个险绳，直径不小于16mm的保脸绳，锁绳器符合要求
符合要求
验收项目
检查内容及要求
验收结果
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀，无砂砾、灰尘附着， 符合吊篮安全使用要求
符合使用安全主要求
钢丝绳的固定应符合要求
符合要求
钢丝绳坠重应距地15cm垂直符合要求)
施工现场施工机具（电动吊篮）检查验收记录表
工程名称： 施工单位： 编号：
使用单位
项目负责人
安装单位
负责人
租赁单位
负责人
额定荷数
设备型号
ZLP 500
编号
机-024
标定
日期
验收
日期
验收项目
检查内容及要求
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装技术方案
有方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
齐全
吊篮安全锁的标定证书
符合要求
电气系统各种安全保护装置应齐全可靠
齐全可靠
电气元件应灵敏可靠
灵敏可靠
验收结论：
符合要求，同意使用。
安装负责人：
安装单位负责人：
租赁单位负责人：
项目机械设备管理负责人：
机长： 年 月 日
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提
升
机构提升机构的所来自装置外露部分是否装防护装置( )符合要求、( )不符合要求
提升机的连接螺母是否紧固
( )符合要求、( )不符合要求
注：本表一式一份，项目监理机构留存。
第六版表 江苏省住房和城乡建设厅监制
( )齐全、( )不齐全
吊
篮
平
台
防
护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺员，外框有无明显变形、锈蚀
螺栓有(无)松动，
( )符合要求、( )不符合要求
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
( )符合要求、( )不符合要求
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板，吊篮平台底板是否有防滑措施
电动吊篮检查验收记录表
工程名称：编号：A.0.6－
工程名称
总包单位
使用单位
租赁单位
验收项目
验收结果
技
术
资
料
经过审批合格的安装、技术方案
( )有、( )无
出租单位营业执照、产品合格证
( )有、( )无
安全锁的标定证书
( )有、( )无
安装人员的操作证书
( )有、( )无
产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)