超声科质量控制评分表
超声科质量控制指标
超声科质量控制指标超声科质量控制指标是评估和监控超声科技术水平和临床质量的重要指标体系。
该指标体系包括技术指标和临床指标两个方面，旨在确保超声科的准确性、可靠性和临床应用价值。
一、技术指标1. 分辨率：评估超声图象的清晰度和细节展示能力，通常使用线对线分辨率和点对点分辨率来衡量。
线对线分辨率是指超声图象中两个相邻线之间的最小距离，而点对点分辨率是指超声图象中两个相邻点之间的最小距离。
高分辨率能够提供更清晰的图象，有助于医生准确诊断。
2. 灵敏度：评估超声设备对低强度回波信号的检测能力。
灵敏度越高，超声设备能够检测到更弱的回波信号，提高对细小病变的检测率。
3. 噪声：评估超声设备在图象获取过程中产生的噪声水平。
噪声越低，图象质量越好，医生能够更准确地分析和诊断。
4. 声束形成：评估超声设备发射声波的形状和方向。
良好的声束形成能够提供更准确的图象，避免伪影和伪结构的产生。
5. 色采流动灵敏度：评估超声设备对血流信号的检测能力。
高灵敏度能够提高对弱小血流的检测率，有助于诊断血管疾病。
6. 帧速率：评估超声设备在显示连续图象时的刷新速率。
高帧速率能够提供更流畅的图象，有助于医生观察和分析。
二、临床指标1. 准确性：评估超声检查结果与实际病理结果的一致性。
准确性是衡量超声科技术水平的重要指标，能够直接影响临床诊断和治疗效果。
2. 可重复性：评估同一患者在不同时偶尔由不同医生进行超声检查时结果的一致性。
良好的可重复性能够提高医生对病情变化的判断和监测效果。
3. 敏感性和特异性：评估超声检查对疾病的敏感性和特异性。
敏感性是指超声检查能够正确识别出患者患有某种疾病的能力，而特异性是指超声检查能够正确排除患者没有某种疾病的能力。
4. 临床应用价值：评估超声检查对临床诊断和治疗的实际应用效果。
超声科质量控制指标应该能够反映超声检查对患者诊断和治疗的贡献，包括提高诊断准确性、指导治疗方案选择和监测疗效等方面。
总结：超声科质量控制指标是评估和监控超声科技术水平和临床质量的重要指标体系。
B超声科医疗质量评价
武汉维纳斯博爱医院B超诊断室医疗质量年终评价和考核标准（月份）填报日期：年月日评价指标评价要点评价方法分值一、科室管理（50分）使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质 1、严格执行医疗1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
控考评为零分。
卫生管理法律、法有一名执业的医师未注册的，当月质控考评为规和规章。
2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。
零分。
发现一起执业医师超范围执业的，当月质控考 3、执业医师、技师无超范围执业。
评为零分。
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为 4、无虚假、违法医疗广告。
零分。
科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。
核8分 2、建立健全各项1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗心制度缺失的不得分，少一条扣1分。
规章制度和岗位位职责。
重点是医疗质量和医疗安全的核心制度，职责。
内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重患者抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，处方制度，查对制度，病历书写基本规范和管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，临床药事管理制度，交接班制度等。
每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关4分 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责和相关规章制度者，酌情扣分。
制度，重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》、以及《抗菌药物临床应用化指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》等。
发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管7分 3、医务人员严格1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循和其理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，遵守医疗卫生管执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范酌情扣分。
理法律、法规、规和常规。
超声科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)
资源县人民医院物理诊断科医疗质量评价体系与考核标准(月份 )检查日期：评价指标评价要点评价方法一、科室管理（100 分）年月日分值评分1001、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。
1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。
2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。
有一名执业的医师未注册的，当月质控考评为零分。
3、执业医师、技师无超范围执业。
发现一起执业医师超范围执业的，当月质控考评为零分。
4、无虚假、违法医疗广告。
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。
5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。
不符合人事科规定要求的酌情扣分。
6、在一切医疗行为中无收受红包。
凡出现此类情况者，当月质控考评为零。
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣位职责。
重点是医疗质量和医疗安全的核心制度，分。
核心制度缺失的不得分，少一条扣1内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分分。
级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重患者抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，处方制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，临床药事管理制度，交接班制度等。
一票否定或倒扣分（做到打√，做不到打×）202、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉制度，重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中相关制度者，酌情扣分。
华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》、以及《抗菌药物临床应用化指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》等。
103、医务人员严格1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其遵守医疗卫生管执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范理法律、法规、规和常规。
超声科图像质量评价标准表格.docx
CT
室
评
价
检验科工作人员职责
1．图像清晰度
2..超声切面标准性
3..图像与临床疾病相
关性
4..探测深度
5..工作频率与脏器相
关性
评价时间：
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检验科工作人员职责
超声科图像质量评价表
分评价内容结果评Байду номын сангаас进措
类价人施
1.图像清晰度
临
床
科
室
评
价
超
声
科
内
评
价
2.超声切面标
准性
3.图像与临床疾病相关性
4.探测深度
5.工作频率与脏器相关性
1．图像清晰度
2..超声切面标准性
3..图像与临床疾病相
关性
4..探测深度
5..工作频率与脏器相
关性
页脚内容1
放
射
科
超声科考核表
查业务学习记录，未开展学习不得分，学习资料保存不全扣1分.
5
2015年无业务学习
工作质量60分
技术操作符合规范
（1）有技术操作规范
2
无规范不得分
（2）有收集意见渠道，疑难病例参与临床病例讨论会。
5
记录不全扣1分
（3）落实临床重点病例随访制度，开展临床重点病例随访，随访有记录。
5
无随访记录不得分记录不全扣1分
超声科
项目
检查要素
检查标准
标分
扣分方法
扣分
得分
科室管理10分
科室管理
科室有质量管理小组，管理制度、有质量管理标准，定期进行质量评价与改进。出现问题有整改措施。有突发事件应急预案（停电停水、设备故障、病人病情变化）
5
有一项不符合要求扣1分
2
无2015年质控活动记录
业务学习
科室业务学习每月至少一次，应有学习记录、讲义、人员登记等资料
10
一项制度不落实扣5分
2
集体阅片制度落实不到位
管理制度执行
（1）读片制度
(2)病例讨论制度
（1）重点病例随时请上级医师或主任讨论出报告
（2）定期或不定期召开疑难、误诊病例读片分析讨论并记录
10
重点或是疑难病例无上级医师审核出具报告每次扣1分
未召开疑难病例读片分析讨论5分
5
2015年无疑难病例讨论
室内质控
科室有必要紧急意外抢救药品器材，相关人员具备紧急抢救能力，有与临床科室紧急呼救与支援机制与流程。
发生停电、病人病情变化要及时处理
10
查差错登记本及有关部门记录，差错无登记造成严重后果的扣10分
无必要抢救器材扣10分，相关人员无紧急抢救能力扣5分，与临床紧急呼救不及时到位扣5分/次
超声科质量控制评分表
1分
科室定期自行检查并及时反馈
2分
检查场所10分
检查室布局合理，达到质控要求
5分
场所消毒合格
5分
合计
100分
医院名称：
注：有非法胎儿性别鉴定行为者评为不合格（即：一票否决）。
2分
留观及抢救
有科室紧急情况抢救预案
1分
备有相关抢救药品及疗器械
2分
定期培训有关抢救知识
1分
岗位职责制度
按质控要求分工明确、各负其责
2分
量化考核制度
科室人员管理档案完善
2分
根据考核记录进行年终考评及奖惩
1分
事故登记制度
设有差错事故登记本
1分
事故发生后能及时上报并积极采取补救措施
2分
质量控制自查制度
10分
超声报告单书写、签发、复核规范化
10分
图像资料记录与保存符合质控要求
5分
规章制度25分
读图制度
按质控要求进行，有完整记录
2分
科室学习制度
设有学习记录本并详细记录
2分
定期开展业务、法律法规及其他学习
1分
病例随访制度
设有随访制度，并定期随访
1分
随访结果有书面记录
1分
随访结果在科室内反馈及讨论
1分
介入性超声术前告知制度
5分
仪器设备20分
设有仪器设备使用、管理制度及操作规程
3分
设有仪器档案资料管理（说明书、故障及维修），由专人负责、保存完整记录
2分
设备性能符合诊断要求
3分
设备发生故障或性能下降能及时修复
3分
按时向质控中心如实填报设备性能情况
超声科质控评分标准
5
一名人员资质不符合要求扣1分
核心制度
科室管理制度：科室例会记录≥1次/月，能够真实记录会议的时间、地点、参加人员及内容。2无定期科室管理例扣2分。缺项或记录不合要求扣1分
健康体检基本制度及岗位职责：现场查看是否有制度及岗位职责并上墙，检查是否齐全，工作人员是否掌握本岗位制度职责。
2
无制度或岗位职责扣2分；未上墙、无适时修改扣1分
体检重要异常结果管理制度：有体检高危异常结果管理制度记录本和处理流程。
2
缺项扣2分；仅记录未处理扣1分
人员继续教育、培训及考核制度：业务培训1次/月，考核2次/年。
2
记录不全扣2分
知情同意：在导诊单、诊室外墙上有告知制度。
2
无告知制度扣2分，
特殊检查项目无书面知情同意手续扣1分
超声科质控检查评分标准
指标
具体内容
分值
评分办法
得分
仪器设备
彩超设备有备案登记，定点放置，专人负责，定期检测，性能完好。仪器配有使用流程及说明、设备年检合格记录、定期校正记录。
3
对应设备缺少一项扣1分，无专人或定点位置扣1分，各项记录缺一项扣0.5分
超声检查室：仪器设备强检合格。
2
设备强检过期扣2分
人员结构、资质
报告审核：有各项目操作者的签名，签名者与实际操作者一致；有主检医生的签章，签字者与实际出报告者一致。
2
签字不一致扣1分
服务质量
隐私保护：在各科检查过程中均能有效保护受检者隐私。
1
一个科室不符合要求扣1分
总分：评者：时间：
超声科工作质量控制指标
超声科工作质量控制指标超声科质量控制指标检验科质量控制指标影像科质量控制指标超声质量控制产科医疗质量管理指标儿科医疗质量管理指标科室质量与安全指标超声科个人工作总结超声科
放射科护理质量自查表
检查日期： 年 月 日 分值 15 15 15 10 10 10 10 15 分数： 存在问题
检查内容 1.仪表端庄，挂牌上岗，服务态度好 2.熟知有关制度、职责、工作流程 3.严格执行无菌技术操作规范 4.仪器操作规范、熟练 5.登记信息规范、全面、准确无误 6.出具报告后，及时准确发放 7.良好的工作环境和检查秩序 8.抢救药品、设备完好率 100% 分析评价：
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超声报告单书写、签发、复核规范化
10分
图像资料记录与保存符合质控要求
5分
规章制度25分
读图制度
按质控要求进行，有完整记录
2分
科室学习制度
设有学习记录本并详细记录
2分
定期开展业务、法律法规及其他学习
1分
病例随访制度
设有随访制度，并定期随访
1分
随访结果有书面记录
1分
随访结果在科室内反馈及讨论
1分
介入性超声术前告知制度
2分
留观及抢救
有科室紧急情况抢救预案
1分
备有相关抢救药品及医疗器械
2分
定期培训有关抢救知识
1分
岗位职责制度
按质控要求分工明确、各负其责
2分
量化考核制度
科室人员管理档案完善
2分
根据考核记录进行年终考评及奖惩
1分
事故登记制度
设有差错事故登记本
1分
事故发生后能及时上报并积极采取补救措施
2分
质量控制自查制度
5分
仪器设备20分
设有仪器设备使用、管理制度及操作规程
3分
设有仪器档案资料管理（说明书、故障及维修），由专人负责、保存完整记录
2分
设备性能符合诊断要求3分来自设备发生故障或性能下降能及时修复
3分
按时向质控中心如实填报设备性能情况
3分
仪器操作流程规范
3分
仪器调节规范
3分
超声检查30分
检查前准备
5分
超声操作符合质控中心制定的操作规范
超声质控分中心医学质量控制评分表
评估内容
评分标准
分值
评分
人员资质15分
学术带头人；副主任医师以上职称（二、三级医院）
3分
医师梯队；1：2：3：4（正高：副高：主治：医师）（二、三级医院）
3分
有专人分诊预约，每台人员配置，每台每天工作量符合质控要求
4分
CDFI上岗证持有率和医师执业证书持有率达人员总数的2/3
由专人负责或科主任兼管质量控制工作
1分
科室定期自行检查并及时反馈
2分
检查场所10分
检查室布局合理，达到质控要求
5分
场所消毒合格
5分
合计
100分
医院名称：
注：有非法胎儿性别鉴定行为者评为不合格（即：一票否决）。