隐蔽工程签证单
隐蔽项目工程量签证单
-!隐蔽工程量签证单施工单位：南昌市路桥工程有限企业编号 :WNQ-01工程名称广丰县商品混凝土搅拌站检查项目搅拌楼基础检查部位石方开挖及商品砼垫层检查日期2014 年 9 月 14 日检查内容原始标高及开挖尺寸图纸编号开挖草图隐蔽内1、 -2.000 米标高处石方开挖均匀深度0.65 米；2、 -2.900 米标高处石方开挖均匀深度 1.55 米；3、因采纳机械开挖石方，场所高低不平及一侧为软泥，需要采纳C15 泵送商品砼垫平。
C15 泵送容商品砼垫层为270m3.4、石方开挖：（ 667.59-8.5*12 ）5、水池垫层及搅拌楼基础垫层高地跨竖向模板：施工单位代表署名监理单位代表署名建设单位代表署名建设单位领导署名年月日年月日年月日-!隐蔽工程量签证单施工单位：南昌市路桥工程有限企业编号 :WNQ-02工程名称广丰县商品混凝土搅拌站检查项目搅拌楼基础检查部位场所平坦及消除杂草检查日期2014 年 9 月 14 日检查内容场所平坦几何尺寸图纸编号平坦草图隐蔽内1、人工平坦场所：70*144=10080m22、反铲发掘机消除杂草合计34 个台时，机械台时单价380 元，合计34*380=12920 元容施工单位代表署名监理单位代表署名建设单位代表署名建设单位领导署名年月日年月日年月日-!隐蔽工程量签证单施工单位：南昌市路桥工程有限企业编号 :WNQ-03工程名称广丰县商品混凝土搅拌站检查项目搅拌楼基础检查部位暂时排水渠开挖检查日期2014 年 9 月 14 日检查内容开挖断面图图纸编号开挖草图隐蔽内1、四类土方开挖：容施工单位代表署名监理单位代表署名建设单位代表署名建设单位领导署名年月日年月日年月日-!隐蔽工程量签证单施工单位：南昌市路桥工程有限企业编号 :WNQ-04工程名称广丰县商品混凝土搅拌站检查项目办公楼基础检查部位场所平坦及消除杂草检查日期2014 年9 月15 日检查内容场所平坦几何尺寸图纸编号平坦草图隐蔽内1、人工平坦场所：30*70=2100m2容2、反铲发掘机消除杂草合计18 个台时，机械台时单价380 元，合计18*380=6840 元施工单位代表署名年月日监理单位代表署名年月日建设单位代表署名建设单位领导署名年月日-!隐蔽工程量签证单施工单位：南昌市路桥工程有限企业编号 :WNQ-05工程名称广丰县商品混凝土搅拌站检查项目搅拌楼基础检查部位防雷接地检查日期2014 年 9 月 20 日检查内容接地办理项目及数目图纸编号1、接地跨接线安装：10 处；2、户外接地母线敷设（-40*4 镀锌扁铁）： 162.6 米；3、角铁接地极制作安装（坚土内 2.5 米长）：8 根；4、避雷引下线敷设，利用建筑物主筋：468.4 米隐蔽内容施工单位代表署名监理单位代表署名建设单位代表署名建设单位领导署名年月日年月日年月日-!隐蔽工程量签证单施工单位：南昌市路桥工程有限企业编号 :WNQ-06工程名称广丰县商品混凝土搅拌站检查项目水池检查部位止水钢板、止水螺杆检查日期2014 年 9 月 20 日检查内容长度及数目图纸编号隐蔽内容 1、止水钢板重量： 24.2* （0.075*2+0.3 ） *7.85*3=256.5kg ；2、止水螺杆每根长 0.7 米，依据 450*450 标准间距摆列，合计 250 根，重量： 0.7*250*0.888=155kg施工单位代表署名监理单位代表署名建设单位代表署名建设单位领导署名年月日年月日年月日施工单位：南昌市路桥工程有限企业编号 :WNQ-07工程名称广丰县商品混凝土搅拌站检查项目办公楼检查部位人工挖孔桩检查日期2014 年 9 月 20 日检查内容回填土中岩石数目图纸编号广丰县商品混凝土搅拌站办公楼进行人工挖孔桩时，发现原地面下回填土中夹杂着岩石，均匀每根桩回填岩石的高度为 3.2 米，因此入岩增添费工程量增添 3.2 米，详细工程量依据施工图纸计算。
国家电网输电线路工程(新版)隐蔽工程签证单模板
隐蔽工程（基坑验槽）签证记录表工程名称：遂宁城市生活垃圾环保发电项目110kV送出工程隐蔽工程（基坑验槽）签证记录隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表填写说明：1、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。
例如：T1、N12等。
2、“基础型”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。
如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02 D: Xk-Z1200L07。
3、日期应填写完整。
例如：2009年4月19日4、“坑深尺寸”栏：标准栏、检查结果栏分别填写不含垫层的基础埋深设计值、实测值。
5、“钢筋保护层厚度”栏：检查结果栏填写偏差值，如：-2，+3等，保留正、负号。
6、“模板支撑质量”栏：检查结果栏填写牢固可靠。
7、“坑口、坑底清理”栏：检查结果栏填写符合要求。
8、“坑中心根开、对角线尺寸”栏：对于平腿基础：设计值栏，填写设计根开值，如：AB: 10244 BC: 10244。
检查结果栏填写实测值。
对于高低腿基础：设计值栏，填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC: 6005+5006。
检查结果按照设计值栏填写实测值。
9、监理意见栏：必须手签，填写“合格，同意浇制”。
记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表填写说明：1、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。
例如：T1、N12等。
2、“基础型号”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。
如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02D: Xk-Z1200L07。
3、日期应填写完整。
例如：2007年6月19日4、“砼配合比”栏：标准栏、检查结果栏分别填写水泥、砂、石、水配合比值、实测值。
水利工程隐蔽工程验收签证单表格
3.检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、传构强度等）□
4.其它（ ）□
联
合
小பைடு நூலகம்
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
监理单位
设计单位
施工单位
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加，备查资料清单中凡涉及到的项目应在‘□’内打‘√’，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
2.测量成果 □
3.检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、传构强度等） □
4.其它（ ）□
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
监理单位
设计单位
施工单位
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加，备查资料清单中凡涉及到的项目应在‘□’内打‘√’，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
隐蔽单元工程质量等级签证表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
自评日期
施工单位
自评意见
3.自评意见：
4.自评质量等级：
终检人员（签名）
监理单位抽查意见
抽查意见：
监理工程师（签名）
联合小组核定意见
3.核定意见：
4.质量等级：
年 月 日
保留意见
（签名）
备查资料清单
1.地质编录 □
隐蔽单元工程质量等级签证表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
自评日期
施工单位
自评意见
重要隐蔽单元工程质量等级签证表
单元工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
自评时间
年月日
施工单位
自评意见
1．自评意见：
2.自评质量等级：
终检人员（签名）
监理单位
抽查意见
抽查意见：
监理工程师（签名）
联合小组
核定意见
1.核定意见：
2.质量评定等级：
年日
保留意见
（签名）
备查资料清单
（1）地质编录□
（2）测量成果□
（3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）□
（4）影像资料□
（5）其它（）□
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
监理单位
设计单位
施工单位
运行管理
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”,如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
隐蔽工程随工检查签证单
隐蔽工程随工检查签证单
工程项目名称: 平潭西楼基站—下厝场基站—东美边际站光缆接入工程第1页
序号隐蔽工程项目名称单位数量备注
1 更换7/2.6单股拉线(砂砾土) 条16 P01#、P22#、P25#、P26#、P29#、P30#、P31#、P34#、P37#、P39#
2 更换7/2.2单股拉线(砂砾土) 条 4 P09#、P13#
3 更换9米以下水泥杆根 2 P15#、P16#
4 扶正电杆根 1 P20#
5 更换7/2.2吊线千米 1.917 P58#杆至P39#杆钢绞线被腐蚀坏，把原有钢绞线拆除重新更换。
把原有24芯光缆拆除，重新附挂到新做7/2.2钢绞线上。
6 拆、挂架空24芯光缆千米 1.917
7 开挖土方（硬土）立方42.255 P10#杆至P18#杆原有钢绞线和光缆掉在地上被埋（469.5*0.3*0.3）
8 电杆转运根 2 22公里（敖东至西楼）200元
9 装设7/2.2单股拉线(砂砾土) 条 2 P017#
10 装设7/2.6单股拉线(砂砾土) 条8 P001#、P26#、P29#、P31#、P34#、P37#、P39#
11
12
13
14
建设单位代表：监理单位代表：施工单位代表：。
一般及重要隐蔽单元工程质量等级签证表及验收签证完整
一般及重要隐蔽单元工程质量等级签证表及验收签证(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表重要隐蔽工程联合验收签证工程名称：合同编号：单位工程主体验收条件报审表监督注册号：审批：报审日期：说明：1、建设各方将所要求审查的资料在主体预验收前报质监站责任监督员进行核查（原件）2、该表为责任监督员根据检查情况如实填写，并对检查结果负责，审批人只对责任监督员审查合格后的资料进行随机抽查。
单位工程竣工验收条件报审表监督注册号：审批：报审日期：说明：1、建设各方将所要求审查的资料在竣工预验收前报质监站责任监督员进行核查（原件）2、该表为责任监督员根据检查情况如实填写，并对检查结果负责，审批人只对责任监督员审查合格后的资料进行随机抽查。
工程实体质量自检评定表附表二：钢筋混凝土保护层厚度实测表监理单位见证人：施工单位检测人：附表三：现浇板厚度检查表注：找平层与现浇板一次浇筑，需提供设计文件或施工方案等资料。
监理单位见证人：施工单位检测人：附表五：砼同条件养护试块强度汇总表监理单位见证人：施工单位填表人：附表六：砂浆试块抗压强度汇总表监理单位见证人：施工单位填表人：附表一：回弹法检测混凝土强度记录监理单位见证人：施工单位测试人：测试日期：年月日附表四：室内空间尺寸检查表监理单位见证人：施工单位检测人：工程质量验收申请表福州市城市地铁有限责任公司（建设单位）：工程质量验收申请表福州市城市地铁有限责任公司（建设单位）：工程质量验收申请表福州市城市地铁有限责任公司（建设单位）：工程质量验收申请表福州市城市地铁有限责任公司（建设单位）：。
台阶基础隐蔽工程签证单
坑深尺寸
（mm）
+100、—0
实测值
3202
设计值
3200
4
保护层厚度
(mm)
—5
实测值
101
设计值
100
5
立柱、二层、底板断面尺寸
（mm）
立柱：—0.8%
实测值
2203*3202
设计值
2200*3200
二层断面:—0.8%
实测值
4403*601
设计值
4400*600
底板：—0.8
实测值
5602*601
设计值
5200*500
6
地脚螺栓（插入角钢）规格、数量
地脚螺栓
（插入角钢）
实测值
M48*1700*20
设计值
M48*1700*20
7
钢筋规格、数量
主筋：符合设计要求，制作工艺良好
实测值
Φ32*2850*36
设计值
Φ8*8606*9Φ8*6961*9
底板筋：符合设计要求，制作工艺良好
实测值
设计值
8
钢筋表面质量
干净、平直
9
配合比
10
塌落度
11
试块
12
养护
监理签字：
月日
月日
月日
月日
注：不等高阶梯基础将表中第2项的内容改为半根开。
阶梯基础隐蔽工程签证单
工程名称：万达广场110kV输变电线路工程监隐签：
致：内蒙古康远工程建设监理有限责任公司乌海万达广场110KV输变电工程监理部：
3
坑深尺寸
（mm）
+100、—0
实测值
3003
岩石掏挖基础隐蔽工程签证单
保护层厚度
(mm)
-5
实测值
设计值
5
立柱、孔径及扩底断面尺寸
（mm）
立柱：-1%
实测值
设计值
孔径：-1%
实测值
设计值
扩底：-1%
实测值
设计值
6
基础坑底之间标高（mm）
±25
7
基础坑底浮土
无
8
地脚螺栓规格、数量
地脚螺栓
实测值
设计值
9
钢筋规格、数量
主筋：符合设计要求， 制作工艺良好
实测值
设计值
箍筋：符合设计要求， 制作工艺良好
实测值
设计值
底板筋：符合设计要求，制作工艺良好
实测值
设计值
10
钢筋表面质量
符合规范
11
配合比
试验值：
实测值
12
塌落度
试验值：
实测值
13
试 块
符合规范
14
养 护
符合规范
15
防风化层
符合设计
监理签字：
月 日
月 日
月 日
月 日
注：不等高基础将表中第2项的内容改为半根开。
原状土(岩石\掏挖)基础隐蔽工程签证单
工程名称：监隐签：XXX
致：监理部：
标段号基础，基础型式（A： B： C： D： ），降基面（- m）。基础钢筋数量、规格、绑扎、支模、各种尺寸均符合要求，砂、石、水泥、水经检查均符合要求，搅拌机等工器具已到位，请现场监督检查。
项目部专职质检员： 施工队质检员：年 月 日
以下内容由施工队质检员检查填写，监理现场监督检查签证：
序号
监理检查内容
标 准
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
B腿项目部专职质检员：施工队质检员：年 月 日
C腿项目部专职质检员：施工队质检员：年 月 日
D腿项目部专职质检员：施工队质检员：年 月 日
以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证：
序号
监理检查内容
标 准
检查结果（mm）
允许误差（mm）
A
B
C
D
1
隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表
工程名称：盐源凉风坳风电场220kV送出工程
四川鸿海工程建设咨询有限公司盐源凉风坳风电场220kV送出工程EPC总承包工程监理项目部：
N2号基础，基础型号（A：WKJ1206B：WKJ1206C：WKJ1206D：WKJ1206），降基面（0），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。
设计值
1540
1260
1260
1260
实测值
1542
1262
1261
1263
4
砂、石含泥量
砂5%、石1.5%、泥块0.7%
符合规程要求
符合规程要求
符合规程要求
符合规程要求
5
地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、数量、长度（mm）
地脚螺栓
或插入角钢
设计值
M27×4×1070
M27×4×1070
M27×4×1070
φ10
φ10
φ10
φ10
φ10
接地沟深度
岩石：≥0.4
非耕地≥0.6
耕地：≥0.8
设计值
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
实测值
0.85
0.8
0.8
0.8
0.8
接地线长度
-0.0
设计值
14
30
30
30
30
实测值
14
31
31
31
31
接地线连接长度
符合GBJ-90 第8.0.5要求
符合
要求
符合
要求
设计值
1000
900
900
900
实测值
999
901
900
900
地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）
+8、-4
设计值
125
125
125
125
实测值
127
126
125
127
地脚螺栓小根开（mm）
±2
设计值
200
200
200
200
实测值
201
201
199
200
砼表面质量
符合规定、表面平整
表面
平整
表面
平整
符合要求
符合要求
符合要求
13
焊接钢筋位置
避开受力最大处，
错开布置
符合规范要求
符合规范要求
符合规范要求
符合规范要求
14
坑中心根开、对角线尺寸（mm）
螺栓式±1.6‰
设计值
AB
BC
CD
DA
AC
BD
插入式±0.8‰
2991
+
2991
2991
+
3061
3061
+
3061
3061
+
2991
4229.9
+
4328.9
土质、岩石性能
符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
坑深尺寸（mm）
+100、-30
设计值
6200
4700
5200
4700
实测值
6208
4710
5219
4718
3
立柱、底板断面尺寸（mm）
立柱：-0.8%
Байду номын сангаас设计值
1000
900
900
900
实测值
999
901
900
900
底板-0.8%
A腿项目部专职质检员：施工队质检员：年 月 日
B腿项目部专职质检员：施工队质检员：年 月 日
C腿项目部专职质检员：施工队质检员：年 月 日
D腿项目部专职质检员：施工队质检员：年 月 日
以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:
序号
监理检查内容
标 准
检 查 结 果（kg）
允许误差（kg）
A
B
符合
要求
符合
要求
符合
要求
接地线总长
设计值：176
180
接地型式
设计型式：丁
丁
两接地线间距离
不小于5
大于5米
接地线方向
尽量按等高线埋设
符合要求
接地线埋设示意图
L2
L3
L4
L1
2
接地线埋设后：
接地线电阻
设计值：15欧
8欧
回填土
符合GBJ-90 第4.0.10要求
符合要求
监理意见：
监理工程师：年 月 日
4229.9
+
4328.9
高塔±0.6‰
实测值
2990
+
2991
2991
+
3062
3062
+
3060
3060
+
2990
4230
+
4327
4231
+
4330
A腿监理意见:合格，同意浇制
监理工程师:
年 月 日
B腿监理意见:合格，同意浇制
监理工程师:
年 月 日
C腿监理意见:合格，同意浇制
监理工程师:
年 月 日
表面
平整
表面
平整
整基基础扭转（′）
8
2′11”
整基基础中心位移（mm）
顺线路:24
12
横线路:24
10
同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm）
8
5
4
4
3
基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm）
5
999
1000
1
0
基础根开、对角线尺寸
（mm）
螺栓式±1.6‰
插入式±0.8‰
高 塔±0.6‰
设计值
M27×4×1070
实测值
M27×4×1070
M27×4×1070
M27×4×1070
M27×4×1070
主筋
±10
设计值
φ18×16×6580
φ18×16×5080
φ18×16×5580
φ18×16×5080
实测值
φ18×16×6580
φ18×16×5080
φ18×16×5580
φ18×16×5080
60
实测值
57
59
62
60
9
地脚螺栓
小根开（mm）
±2
设计值
200
200
200
200
实测值
201
201
199
200
10
模板支撑质量
牢固可靠
牢固可靠
牢固可靠
牢固可靠
牢固可靠
11
钢筋表面质量
干净、平直
干净、平直
干净、平直
干净、平直
干净、平直
12
坑口、坑底清理
坑口边0.5m内无积土
坑底无杂土、杂物
符合要求
AB
BC
CD
DA
AC
BD
2991
+
2991
2991
+
3061
3061
+
3061
3061
+
2991
4229.9
+
4328.9
4229.9
+
4328.9
实测值
2990
+
2991
2991
+
3062
3062
+
3060
3060
+
2990
4230
+
4327
4231
+
4330
回填土
是否同意回填土
同意
同意
同意
同意
A腿监理意见:
N2号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经埋设，请检查。
项目部专职质检员：施工队质检员：年 月 日
以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证：
序号
监理检查内容
标 准
检 查 结 果（m）
允许误差（m）
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线埋设前
接地线规格
符合设计要求
设计值
φ10
φ10
φ10
φ10
φ10
实测值
141
146
154
153
155
157
3
搅拌、振捣方式
机拌、机捣
机拌机捣
机拌机捣
机拌机捣
机拌机捣
A腿监理意见:
符合要求
监理工程师:
年 月 日
B腿监理意见:
符合要求
监理工程师:
年 月 日
C腿监理意见:
符合要求