老年肺心病的临床特点(附246例临床分析)
老年慢性肺心病临床分析
３ ９例 （ ６ ％ ）支 气 管 哮 喘 ４例 （ ６ ７９６ 。 并 发 心 率 占 ５ ， 占 。６ ／ ）
失常 ８例 ， 消化道出血 １ 。严重 电解质紊 乱 ３例 ， 心病 ４ 例 肺
生
第 ４卷第 １ ８期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ。ｅ ０ ０ Ｖ １ Ｎ ．８ ｈｎ ｄＤｕ ｐ ｌＳ ｐ２ １ ． ｏ． ０ １ ４．
・
１ ３・ １
表 ２ 对影 响 Ｌ Ｃ成 败 的 因 素进 行 Ｌ ｇ ｔ ｏｉｉ ｓ ｃ回归 分 析 所 得 结果
３ 讨 论
颈 部 嵌 顿 及 胆 囊 长 径 前 后 径 ≤４ ２ ｍ 是 影 响 Ｌ 中转 开 Ｏ× ０ｍ ｃ 腹 的 主 要 危 险 因子 。本 统 计 学 分 析 取 材 尚不 够 广 泛 ， 乏 前 缺
础 ， 上 ２～ 加 ７条 中任 意 一 条 即 可 确 诊 为 肺 心 病 。
１ １ 一般 资料 本组 ６ ． ０例 ， 中男 ４ 其 １例 ， １ ， 女 ９例 年龄 ６ ０ ８ ６岁 ， 均 ６ ． ， 平 ８ ９岁 原发 于慢性 支气 管 炎、 阻塞性 肺气 肿
～
肺心病患者心功 能分级 ： 级 ： 动脉 段突 出 ， Ｉ 肺 右心 室肥 大及 肝脏轻度肿大 ；／ ： Ｉ级 除有 Ｉ 级表 现外 ， 尚有 明显肝 肿大 及 下肢浮 肿 ； Ⅲ级 ： 除有 Ⅱ级表现外 ， 还有腹 水及 全身浮 肿。
如下 。 １ 资 料
踝 以上水肿伴颈 静脉 怒张 ； 静脉压 增 高 ； ⑤ ⑥Ｘ线检 查 有右 肺下 动脉增粗或肺动脉 段突出及右室增 大等表 现 ； 心 电图 ⑦ 有肺 型 Ｐ波 、 电压 、 低 顺种 向转位 、 右室肥厚 、 劳损 等表现 ； ⑧ 有 条件的可 以做肺 功能、 超声 心电图检查 。以第一条件 为基
老年肺心病合并多器官功能障碍综合征(附60例临床分析)
ＭＯ Ｓ Ｄ 的发 病率 为 ３ ％ ～４ ％ ， 死率 为４ ％ 。 文ＭＯ Ｓ ０ ０ 病 ５ 本 Ｄ 的发 病率
为５ ． ％ ， 死率 为３ ． ％ ， ３６ 病 ３ ３ 与之 相符 。 其原 因 主要和 以 下 凶素 有关 ：
（） １ 本组病 人均系老年 人大多患有 多种疾病且病 史很长 ， 器官受 累较 多 ， 加之心肺 功能差 ， 陈代谢往往 呈负平衡 ， 体营养差 ， 疫功能低 下 ， 新 机 免
心 病合并 Ｎ Ｄ 发病率 和 病死率较 高， ＯＳ 临床 上应 予 高度 重视 ， 早期 发现 ， 综合 治 疗。 【 键 词 ｌ 心 病 多器 官功 能 障碍 综 合征 老 年人 关 肺 【 图分 类 号 】 ５ １ ５ 中 Ｒ ４ ． 【 献标 识 码 】 文 Ａ 肺心 病为 老年 人 的常 多 发病 ， 年人 由于 心 、 功 能 已逐 渐 减 老 肺 退 ， 之肺部疾 病 由此 而带来 的一 系列生 理、 加 病理 变化是ＭＯ Ｓ Ｄ 发生 的 【 章 编 号 】 ６ ４ ０ ４ （ ０ ０ （） ０ ７ — ２ 文 １ ７ — ７ ２ ２ １ ）３ａ－ ０ ９ ０ ０ ２ ４ 治 疗方 法与 预后 ． 所有 病人 人院后 均给 予一 般综 合疗法 ， 括低 流量 持续 吸氧 、 包 抗
３ １２ 老年 人发 生ＭＯ Ｓ 的主要 病 因以 感染 和重 要脏 器基 础 ．． Ｄ 疾 病 的 恶 化最 常 见 ＿ 本 组６ 例 ＭＯ 患 者全 部 均 有支 气 管一 肺 感 ６ 】 。 Ｏ ＤＳ
染。 因此感染是 肺心病进行 加重期 的首要诱 因 ， 以有效的抗 感染是治 所
６例ＭＯ Ｓ ０ Ｄ 患者全 部均有支气管 一肺感染 ， 中并 发 心 血 管 疾病 其 （９ ）心 律 失 常 （８ 和 水 电解 质及 酸碱 失衡 （２ ）其 次 还 有贫 ２例 、 １ Ｎ） １例 ，
老年肺心病临床分析
两组 均采 用常 规治 疗 ，包括 供 氧 、降颅 压 、镇 静止 痉 、纠 正酸 中 毒 、补 充 能量 、维 持 正 常血 糖 等 治 疗 。观 察 组 在 此 基 础上 加 用 Ｇ Ｍ （ 品名 ：施捷 因）２ｍｇ１ ％ Ｓ２ ｍ ｑ静 脉注射 ，１ ． ， 商 ０ ３人５ Ｇ ０ Ｌ ｈ Ｊ ￣／ ｄ ｌ～１ｄ １ ０ ４为 个疗程 。 １ ． ３疗效判断
中 国医药指 南 ２ １ 年 ５月 第 ８ 第 １ 期 ００ 卷 ３
Ｇ ｉｅ ｆ ｈｎ Ｍｅ ｉｎ ， ｙ ０ ０Ｖ １ ， ｏ１ ｕｄ Ｃ ｉ ｏ ａ ｄｃ ｅＭａ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｉ ８ ３
临床研究 ｌ ９ ６
５ ｉＡ ｇｒ ａ ｒｎ ｐ ａ评分＜ 分 ６ 。对照组 １例 ，男 ｌ例 ，女６ ；胎龄＜ ７ ３ 例 ８ ２ 例 ３周４ 例 ，＞ ７ ４ ；出生体质量＜ ５０ ５ ，＞ ５０ ３ ｌ５ ｉ Ａ ｇｒ ３周ｌ例 ２０ｇ 例 ２ ０ｇ１例 ｍｎ ｐ ａ 评
１ 使用Ｓ Ｓ １． ． ４ Ｐ Ｓ０ 进行统计 分析 ，率 的比较使 用Ｆｓｅ ０ ｉ ｒ ｈ ￣确概率 法。 ２结 果 两组 治疗效果 见表 ｌ 由表 １ 。 可见 ，治疗组总 有效率９ ％，对 照组 ０
总有效率５ ． ５ ％。两组 比较有显 著性差异 。 ６ 表 ｌ 两组 患者疗 效 比较
老年肺心病 临床分析
苗 丽
【 摘要 】 目的 总结 老年 肺 心病 临床特 点 。 方 法 分别 从 临床 表现 、 实验 室检 查、 并脏 器损 害进行 分析 。 结果 好 转 出院 ４ 合 ８例 ， 亡 ８例 。 死
老年人肺心病有哪些症状？
老年人肺心病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍老年人肺心病症状，尤其是老年人肺心病的早期症状，老年人肺心病有什么表现？得了老年人肺心病会怎样？以及老年人肺心病有哪些并发病症，老年人肺心病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*老年人肺心病常见症状：气急、气道变窄、嗜睡、意识模糊*一、症状本病多有长期慢性经过，并逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。
1、肺、心功能代偿期(包括缓解期) 此期主要是慢性阻塞性肺气肿的表现。
可表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后可感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。
也可表现为心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿等左心衰症状。
体检可有明显肺气肿的体征，由于胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，胸廓外观呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，呼吸音减低，呼气延长，有时肺底听到哮鸣音及湿啰音，心浊音界缩小，心音遥远，肝浊音界下降，肝大伴压痛，肝颈静脉反流阳性，水肿和腹水等，下肢水肿常见，下肢水肿以午后明显，次晨消失。
此外，肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。
三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心室肥大。
因膈下降，使肝上界及下缘明显地下移应与右心衰竭的肝淤血征相鉴别。
2、肺、心功能失代偿期(包括急性加重期) 本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。
(1)呼吸衰竭：急性呼吸道感染为常见诱因，多为通气障碍型呼吸衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭)，低氧血症与高碳酸血症同时存在。
低氧血症的主要表现是胸闷、心慌、气短、头痛、乏力及腹胀等。
当动脉血氧饱和度低于90%时，可出现明显发绀。
缺氧严重者可出现躁动不安、昏迷或抽搐，但此时切忌用镇静或催眠药，以免加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。
高碳酸血症的主要表现是皮肤温湿多汗、浅表静脉扩张、洪脉、球结膜充血水肿、瞳孔缩小，甚至眼球突出、两手扑翼样震颤、头昏、头痛、嗜睡及昏迷。
这是由于二氧化碳潴留引起血管扩张、毛细血管通透性增加的结果。
1O5例老年慢性肺源性心脏病的临床观察
ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｏ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｅ ｃ ｐ ａ ｏ ａ ｈ ａ ｄ ｈ ａ ｔ ｆ ｉ ｕ ｅ ｗｅ ｉ ｈ ｒ ｉ ｈ ｌ ｅ ｌ ｒ ｕ ｈ ｎ ｉ ｔ ｅ ｏ － ｅ ｄ ｒｙ ｇ ｏ ｐ． ｎ ｅ ａ ｔ ｎ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆ ｐ ｌ ｎ ｒ ｎ ｅ ｈ ｌ ｐ ｔ ｙ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｒ ｒ ｈ ｇ ｅ ｎ ｔ ｅ ｅ ｄ ｒｙ ｇ ｅ ｏ ｐ ｔ ａ ｎ ｈ ｎ ｎ ｌ ｅ ｌ ｒ ｕ Ｃａ ｄ ｓ ｒａ
ｅ ｄ ｒ ｙ ｐ ｔｅ ｔ ． ｌｅ ｌ ａ ｉｎ ｓ
［ ｅ ｏ （ ］ Ｃ ｒ ｎ ｃ ｄ ｓ ａ ｅ Ｐ ｌ ｏ ａ ｙ ｈ ａ ｔ ｄ ｓ ａ ｅ Ｃ ｍ ｌｃ ｔｏ Ｉ ｉ ｇ ｏ ｉ ； ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｋ ｙ Ｗ ｒ ｓ ｈ ｏ ｉ ｉｅ ； ｕ ｍ ｎ ｒ ｅ ｒ ｉ ｅ ｓ ； ｏ ｐ ｉａ ｉ ｎ Ｄ ａ ｎ ｓ ｓ Ｔ ｅ ｔ ｎ Ｉ ｓ
Ｔ１ｅ １ Ｃｌ ｉ ａ ｓ ｒ ａ ｉｎ Ｏｌ ５ Ｅｌ ｅ ｌ ａ ｉｎ ｓ ｗ ｉ Ｃｈ ｒｃ Ｐ ｌ ｏ ａ ｙ Ｈｅ ｒ ｓ ａ ｅ ｉ ｃ ｌ Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｉ ０ ｄ ｒｙ Ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎ １ ｈ ｏ ｉ ｕｍ ｎ ｒ ａ ｔ Ｄｉ ｓ ｅ
ｔ ｉ ｒ ｖ ｔ ａ ｍｅ ｔ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｃ ｎ ｅ ａ ｔ ｎ ａ ｄ ｏ ｍｏ ｅ ｕ ａ ｉ ｈ ｅ ｒ ｎ ｓ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ｒ ｔ ｎ ． ｅ ｔ ｎ ｆ ａ ｄ ｓ ｒ ａ ｎ ｌ ｗ ｌ ｃ ｌ ｒ ｗｅ ｇ ｔ ｈ ｐ ｉ ｉ ｗｏ ｈｙ ｆ ｅ ｎ ｒ ｃ ｍｍｅ ｄ ｄ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉ ｈ ｅ ａ ｔ ｒ ｏ ｂ ｉ ｇ ｅ ｏ ｎ ｅ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ
基层医院老年肺源性心脏病反复右心衰竭24例诊治体会
包头 ０ ４７ ） １ ０ ０ （ 头市石拐 区医院， 包 内蒙古
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ ０ ．２ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １．２ ０ ３ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ４ ． ５ １５
文献标识码 ： Ａ
文章编 号 ： １７ ６２—０６ （ ０２ ０ — １４— ２ ３９ ２１） ２ ０６ ０
３Hale Waihona Puke 讨 论 慢性肺源性心脏病 （ 简称肺 心病 ） 是指胸 廓或肺 动脉慢
性病变引起 的肺循环阻力增高 ， 导致肺 动脉高压 和右心室肥 大， 伴或不伴右心衰竭 的一类 疾病 ， 是临 床常见 的呼 吸系统 疾病 ， 在气候寒 冷 的北 方 多见 ， 患病 率 随年 龄增 长 而增 高。 本组 老年肺心病患者均伴有右心衰竭 ， 而且右 心衰竭反复 出
以， 未能明确何种致 病菌 时 ， 应根据 感染 的环境 及痰涂 片革 兰染色选用抗菌药 。本组采用双管齐下 的办法控制感 染 ， 待
细菌培养及药敏结 果 出来 后再进 行调 整。抗菌 药一 Ｅ两次 ｔ
射液 ２ ０ ｌ ０ ｍ 静脉点滴 ， 一周一个疗程 。点滴 过程 中注 意监测 血压 。点滴速度 ６ ｏ滴／ ｉ。 ｍｎ
本的规范治疗 ， 取得较好疗效 ， 现报道如下 ：
１ 临 床 资 料 与 方 法
程被 阻断 ， 中枢即被抑制 ， 呼吸功能 降低 ， 就会 呼吸 导致 病情
进 一步加重甚 至死 亡。因此 ， 在保 持呼 吸道 畅通 的前 提下 ， ２ ４小时内持 续低 浓度 吸 氧 ， 够 提高 供氧 效率 。Ｐ ｔ 【 报 能 ｅｙｌ ｔ 道， 给缺氧 的重症慢性阻塞性疾病患者昼夜 吸氧可 明显 提高 存 活率。 ３ ２ 利尿最根本 ． 本组肺心病右心衰 患者均 出现严 重 的钠 水潴留表现 ， 即全身水 肿 、 尿少 ， 甚至 出现胸 水 、 腹水 。利尿 剂属治疗心力衰竭伴 水钠潴 留患者的一线药 物 ， 呋塞 米作用 于髓袢升支初段 ， 抑制该 处 ｃ 一 Ｎ 的吸收 ， 到达 远端 １和 ａ 使 小管的尿液含 Ｎ 高 ， 量 Ｎ 与水 排 出体外 ， ａ量 大 ａ 利尿 作用 强 。双氢克尿噻是噻嗪类利尿剂 ， 作用 部位除远 曲小管和袢
老年肺结核合并肺源性心脏病临床分析
例， 肺心病失 代偿 期 ８ ２例 ， 咯血 ９例 ， 大
合并轻度 呼吸衰 竭 ２ ｌ例 ， 中度 呼 吸衰竭 ３ ８例 ， 肺性脑病 １ ８例 。
１０ ０ ３ ３０吉 林 省德 惠 市 人 民 医院
摘
要 目的： 通过对老年肺结核合并肺
功能减退， 合并多种基础疾病如糖尿病、 冠
病 理与临床对 比分析 ． 中华 结 核与 呼吸杂
志 ，９ ７ ２ ２ ８ １９ ，０：２ ．
４ 例， 氯 ３ ｌ 低 ８例 ， 呼酸 １ ２例 ， 酸合 并 呼
代酸 ２ ２例 ， Ｐ Ｇ Ｔ升 高者 ５ 。ｘ线见 大 ８例
２ 戴 自英 ． 用 内科 学 ． ９版 ． 京 ： 民卫 实 第 北 人 生 出版 社 ．９ ３ １９ １９ ：１２—１９ ． １８
关键 词
肿
肺结核
互加重 、 相互促进 。我 国肺结核与肺心病
都具高 发率 ， 而肺心病更为老年肺结核 患
者最多见 的并发症 ， 老年肺结核患者病死
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
０ ０ ５． ２３
率亦较 高 ， 更多原 因是 因为这些患者多伴 有肺心病 而至 呼吸衰 竭死 亡 。老年肺
烟对降低肺结核 、 肺心病及两病合并有肯
定 的意 义 。
本正常的情况下抗结核治疗 ， 同时在保证
肝、 肾功能正常及 电解质平衡 的前提下及 控制感染 的基 础上进行抗结核治疗 ， 才能 有效地控 制疾 病的发展 ， 同时应加强 营养
老年肺结核合并肺 心病多呈渐进型发
展， 临床表现不典型 ， 但病情多因感染而反
老年肺心病56例临床分析
１４ 试剂 ．
由英 国郎道 公司提 供 ， 按试 剂盒 说 明要 求 步骤 严格操 作检 测 。 并
１５ 统计 学方法 ． 采 用均数 （ 、标准 差（ ） 显著性 （ ） ｘ） ｓ和 ｔ 检验 进 行分析 研 究。
作者 单位 ： 黑龙 江省 宝清县 夹信子 镇ห้องสมุดไป่ตู้ 院 内科 １ ５ ０ ５６ １
老年肺 心病 ５ ６例 临床分析
夏延 春
【 中图分 类号 】 Ｒ １ ５ ４ ５ 【 献 标识 码 】Ａ 文 【 章编号 】 １ ０ —７ ８ （ ０ ０ ０ —０ ３ 一 ２ 文 ４ ４ ４ ２ １ ） ７ ３ ｂ ０ ０ ０
２ ８例 ， 胃炎 ３ ２例 ， 消化道 出 ｆ ４例 。肺心病 失代偿 期 ２ 上 ｆ ｌ Ｌ ＿ ８例 ， 合并 Ｉ 型 呼哀 ６例 ，Ｉ Ｉ型呼 衰 ｌ 例 ， １ 肺性 脑病 ６例 。 １ ５ 结果 ． 好转 出院 ４ 例 ， ８ 死亡 ８ ， 例 死亡 原 因为呼吸 衰竭 ， 力衰竭 ， 心 肺性 脑 病 及 多脏 器 功 能衰 竭 。
肺心病 是我 国 比较 常 见的一 种心脏 病 。我们 选取 我院 ２ ０ ０ ２年 １ 月至 ２ ０ 年 ６月我院 收治 的 ５ 例 肺心病 作一 临床分 析 ， ０９ ６ 以探 讨老年 肺 心 病 的特 点 及 防治 措 施 。
１临床资料
１ １ 资料 ． ５ 例中， ３ ６ 男 ９例（ ９ ６ ） 女 １ 例（０ ４ 。年龄 ６ ～８ ６ ． ％ ， ７ ３ ． ％） １ ５岁 ， 平 均 ６ ．％ 岁。病 史 ３ ５ ， 均 ９ ８ ， 长期吸烟 史者 ３ 例（ ４ ８３ －４ 年 平 ．年 有 ６ ６． ３ 。慢性 支气管炎 ， 气肿 ４ ％） 肺 ３例（６ ８ ， ７ ．％） 支扩 ２ ， 例 肺结核 ６例 ， 支 气管 哮喘 ３例 ， 合性 肺病 ２例 。 混 １ ２ 临床表现 ． 咳 嗽 ５ 例（０％） ６ １０ 白粘 痰 ４ 例（１４ ， ０ ７ ．％）黄浓 痰 １ 例 （８ ６ ， ６ ２ ．％）肺 部湿 Ｉ ５ 例 ， 哕音 ｌ 例 ， 下肢 浮肿 ２ 音 ６ 干 ５ 双 ９例 ， 静脉怒张 ２ 例 ， 颈 ５ 肋 下摸 及肝肿 大者 ３ ６例 ， 黑便者 ５例 ， 意识 障碍 者 ２ 例 。 体温升 高者 Ｏ ４ 。肢端 及 口唇 紫绀者 ４ ８例 。腹水 １ ３例 ， ２例 心房 纤 颤 ２ １例 。 １ ３ 实 验室检查 ． 灾验室检查 异常情 况 ： ＷＢＣ ０ ｘ １ ９ Ｌ者 ３ 例 ， １ ０ ／ ＜１ ０ ／ ｌ ≥ ０ ｘ１９ Ｌ者 ２ ５例 。Ｎ ≥ ０ ７ ． ５者 ４ ３例 ， 钠 ２ 例 ， 低 １ 低钾 ｌ ３例 ， 低氯 １ ３例 ， 呼 减１ ０例 ， 呼酸 ３例 ， 酸合 并代 酸 ９例。 呼 Ｘ 线胸 片 ： 大片致 密 阴影 ｌ 例 ， 纹理增 粗模 糊 ， １ 肺 小斑 片状 影 ３ ６ 例， 肺透 亮度 增加 １ ０例 ， 合并 肺空 洲者 ３例 ， 灶囊 性扩 张 １例。 病 Ｅ Ｇ： Ｃ 房纤 ２ 例 ， 肌缺 ５ 例 ， 室 肥大者 ５ 例 ， Ｇ： １ 心 １ ６ ＵＣ 右室 内径 ≥ ２ ｍｍ（ ／ ） 左存 心室 内径 比值 ＜２者 ３１ ３ ／３ ） ０ ３１ ３１ ， 例（ １ １ 。 １４ 合并脏 器损害 ． 肝功 能异常 １ ， ８例 肾功能 异常 ｌ ３例 ， 心肌 酶谱异 常 ５例 ， 冠心病
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老年肺心病的临床特点（附246例临床分析）
发表时间：2011-12-27T15:40:59.857Z 来源：《医药前沿》2011年第20期供稿作者：刘彬[导读] 老年人肺心病并发症发生率高，早期发现治疗并发症，对增加临床治愈率降低死亡率十分重要。
刘彬 (杨家岩社区卫生服务中心四川广元 628200) 【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）20-0216-02 【摘要】肺心病根据其起病缓急和病程长短的不同，可将其分为急性和慢性两类，临床上以慢性肺心病为常见，发病年龄在41岁以上者占
91%，常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。
老年人肺心病并发症发生率高，早期发现治疗并发症，对增加临床治愈率降低死亡率十分重要。
【关键词】老年肺心病临床特点
我院于2005年10月～2006年10月收住肺心病患者467例，60岁以上者246例（52.7%）。
本文将这组肺心病患者（老年组）的临床资料进行分析，并与同期59岁以下221例肺心病（非老年组）做对照，从中探讨老年人肺心病临床特点。
临床资料
本组均按1977年全国肺心病会议制定的肺心病（包括肺性脑病）诊断标准明确诊断。
1、性别与年龄：老年组246例中，男性196例，女性50例，男女之比：3：9.2。
60～69岁131例（53.2%）70～79岁86例（35%），80岁以上7例（2.8%），最大89岁。
非老年组221例中，男性136例，女性25例，男女之比：5:4.4。
39岁以下21例（9.5%），最小31岁，40～49岁38例（17.2%），50～59岁162例。
2、发病月份：两组发病高峰均在每年11～2月份，老年组占全年总数71.1%，非老年组占36.1%。
3、病程：老年组病程在10年以下者68例（27.6%），最短7年，11～20年74例（30.1%），21～30年72例（32.6%），31年以上9例（4.1%）
4、病因：同时有两种或两种以上疾病者择其主要疾病统计。
老年组：慢性支气管炎148例（60.1%），肺结核41例（16.7%），支气管哮喘34例（13.8%），弥散性肺间质纤维化12例（4.8%），其它11例（4.5%）。
非老年组：慢性支气管炎177例（77.3%），肺结核28例（12.7%），支气管哮喘13例（5.9%），弥散性肺间质纤维化7例（3%），其它2例（0.9%）。
5、诱因：老年组：感冒195例（79.1%），劳累22例（8.9%），吸烟20例（8.1%），情绪变化9例（3.6%）。
非老年组：感冒184例（83.3%），劳累22例（10%），吸烟7例（3.1%），情绪变化8例（3.6%）
6、临床表现：老年组与非老年组临床症状和体征见附表1。
表1 老年组与非老年组临床症状和体征比较
7、辅助检查
（1）老年组与非老年组实验室检查见附表2。
表2 老年组与非老年组实验检查比较
（2）心电图检查：老年组中，心电轴右偏46例（20.8%），肺型P波41例（18.5%），心率失常54例（24.4%），较非老年组明显增高（P＜0.01）。
8、转归
治愈：右心功能基本恢复正常，肺部炎症与临床症状消失。
好转：右心功能衰竭基本控制，肺部炎症与临床症状大部分消失。
老年组治愈率82例（33.3%），好转118例（48%），死亡46例（18.6%）。
非老年组治愈91例（41.1%），好转108例（48.9%），死亡22例（10%）。
老年组死亡率较非老年组明显高（P＜0.005）。
9、死因：
主要死于呼吸功能衰竭与心功能衰竭41例（60.3 %），感染性休克8例（11.7%），电解质紊乱7例（10%），心脏骤停3例（4.4%），肾功能衰竭2例（3%），消化道出血3例（4%）。
讨论
1、肺部感染患病率高：老年组有56.5%的患者发生肺部感染，较非老年组46.5%，明显高（P＜0.05）。
可能与广元地区冬季寒冷，直接影响呼吸道防御功能有关。
有报道，老年人Tr 细胞增高及TU细胞明显减少，是老年人对T细胞依赖性抗原的免疫反应下降，因而对微生物的易感性增加所致。
老年组患者体温37.50C以上者占24.8%，血白细胞11.000以上者占37.4%，中性80%以上者占56.5%，均小于非老年组。
说明老年组肺部感染的客观指征不明显，在治疗中结合临床症状积极控制肺部感染，对其它并发症治疗及愈后均起到重要作用。
2、精神神经症状患病率高：老年组出现精神神经症状占24.8%，明显高于非老年组10%（P＜0.01）,临床表现为烦躁、抑郁、淡漠和昏迷为主。
这可能由于老年肺心病肺部病理改变既复杂又严重，并伴有酸碱平衡失调、电解质紊乱、呼吸功能衰竭均易出现神经精神症状。
3、肾功能衰竭患病率高：老年组肾功能衰竭占45.5%较非老年组(36.7%)高。
这可能与下列因素有关：（1）老年人肾小动脉硬化或通透性增高有关；（2）老年人呼吸衰竭患病率(35.8%)较非老年组（24.4%）明显高（P＜0.005），缺氧严重，肾组织缺氧而导致肾小球滤过功能降低。
4、电解质紊乱多见：老年组血镁低于1.6者占2.9%，较非老年组高0.9%，血钠低于130者占39.4%，较非老年组24.4%明显高（P＜0.005），血钾低于3.4者占30.9%较非老年组（23.5%）高。
主要由于老年人的体液总量和细胞内液较青年人约减少30%左右，并因细胞通透性增强，摄入不足或吸收不好导致电解质紊乱。
5、贫血患病率高：老年组贫血患病率占34.2%较非老年组(27.6%)高，这与下列因素有关：（1）老年人摄入不足；（2）右心功能衰竭患病率（42.3%）较非老年组(35.5%)消化道高压，导致胃内淤血，吸收功能不良。
6、死亡率高：老年组死亡率(8.6%)较非老年组（10%）高（P＜0.005）。
追踪上所述，可见老年人肺心病并发症发生率高。
鉴于老年人肺心病特点，在治疗中既应积极控制感染，又应避免药物对肾功能损害。
为适应老年人体液病生特点，在计划治疗时应注意电解质紊乱，出现紊乱时，应适当纠正不宜过急。
治疗中既应注意其红细胞增多症的发生，又应注意有相当一部分患者呈贫血状态，应给与纠正。
对于老年人给予营养疗法，精心护理，调整心理平衡，早期发现并发症，对增加临床治愈率降低死亡率十分重要。
参考文献
[1]内科学.人民出版社，1988年5月.
[2]1977年全国肺心病会议制定的肺心病诊断标准.。