多重耐药菌监测与防控
多重耐药菌医院感染预防和控制制度
多重耐药菌医院感染预防和控制制度一、引言近年来，多重耐药菌（Multidrug-resistant Organisms，MDROs）的出现和传播给全球的医疗系统带来了严重挑战。
这些细菌对常用的抗菌药物具有抵抗力，导致治疗难度加大，甚至可能引发严重的医院感染。
为了有效预防和控制多重耐药菌的传播，保障患者安全，医院需要制定和执行一套有效的多重耐药菌感染预防和控制制度。
二、多重耐药菌的识别和监测1、严格执行隔离措施：对于所有确诊或疑似感染多重耐药菌的患者，应立即采取隔离措施，包括单间隔离或共同隔离，并尽量减少不必要的医疗操作。
2、加强临床监测：定期对重点病人进行多重耐药菌的监测，包括呼吸道、肠道、皮肤等部位，以及时发现潜在的感染。
3、实验室诊断：实验室应提高对多重耐药菌的检测能力，包括及时、准确地检测和报告多重耐药菌。
三、多重耐药菌的预防措施1、严格执行手卫生：医务人员必须严格执行手卫生规范，确保在接触患者或处理医疗物品前后都进行手部清洁和消毒。
2、防护用品的使用：医务人员处理多重耐药菌患者时，应使用防护服、手套、口罩等必要的防护用品。
3、减少不必要的医疗操作：以降低由于侵入性操作而导致的多重耐药菌感染的风险。
4、合理使用抗菌药物：严格按照抗菌药物的使用指南和规定使用抗菌药物，以减少多重耐药菌的产生和传播。
四、多重耐药菌的控制措施1、及时采取控制措施：一旦发现多重耐药菌感染，应立即采取控制措施，包括隔离患者、消毒接触过的物品和环境等。
2、进行流行病学调查：对感染者进行流行病学调查，找出感染源和传播途径，以采取针对性的控制措施。
3、强化培训和教育：对医务人员进行多重耐药菌的认知和防控知识的培训和教育，提高他们对多重耐药菌防控的意识。
五、总结多重耐药菌医院感染预防和控制制度是保障患者安全的重要措施。
通过严格执行隔离措施、加强临床监测、强化手卫生、使用防护用品、减少不必要的医疗操作、合理使用抗菌药物等措施，可以有效预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施1. 引言1.1 研究背景多重耐药菌感染已经成为全球性公共卫生问题。
随着抗生素的滥用和不合理使用，多重耐药菌的感染情况日益严重，给临床治疗带来了巨大挑战。
据世界卫生组织的数据显示，全球每年有数百万人感染了多重耐药菌，其中约有数十万人因此丧生，且这一数字还在不断增长。
在这种情况下，对多重耐药菌感染进行监测分析并制定相应的防控措施显得尤为迫切。
目前，多重耐药菌的流行现状已经引起了各国政府和卫生部门的高度重视。
由于多重耐药菌的耐药机制复杂，监测方法与技术也需要不断更新和完善，以更好地应对这一威胁。
了解多重耐药菌感染的危害，认识到防控措施的重要性，以及制定针对性的防控策略也是当前研究的热点和挑战。
本文旨在通过深入研究多重耐药菌感染的监测分析与防控措施，为加强对多重耐药菌感染的认识，提高防控措施的执行力，从而更好地预防和控制多重耐药菌的传播和感染，保障人民群众的健康和生命安全。
1.2 研究目的多重耐药菌感染的监测分析与防控措施的研究目的是为了全面了解当前多重耐药菌感染的流行现状，探讨有效的监测方法和技术，揭示多重耐药菌感染对人类健康和社会造成的危害，强调防控措施的重要性，并提出针对性的建议和措施。
通过本研究的开展，旨在提高公众对多重耐药菌感染的认知水平，加强对该类疾病的监测和预防工作，有效控制多重耐药菌感染的传播，降低相关疾病的发病率和死亡率，保障人民身体健康和社会稳定。
通过对多重耐药菌感染的监测分析与防控措施的研究，希望为公共卫生领域的相关决策提供依据，促进多重耐药菌感染的预防和治疗，推动医疗卫生工作的进一步完善和提升。
1.3 研究意义多重耐药菌感染已成为全球性公共卫生问题，给人们生活和健康带来了极大的威胁。
在这种背景下，研究多重耐药菌感染的监测分析与防控措施具有重要的意义。
通过深入研究多重耐药菌感染的流行现状及监测方法，可以更好地了解其传播规律和趋势，为制定针对性的防控策略提供科学依据。
多重耐药菌的监测与防控措施
心理干预有助于缓解患者对疾病的焦虑和恐惧， 提高患者的心理承受能力。
增强治疗信心
通过心理干预，可以帮助患者树立战胜疾病的信 心，积极配合治疗。
促进康复
心理干预能够改善患者的心理状态，有利于身体 的康复和免疫力的提升。
家属参与和社会支持网络构建
家属培训
对家属进行多重耐药菌防控知识的培训，让家属在患者康复过程 中发挥积极作用。
实时性。
强化防控措施研究
加强多重耐药菌防控措施的研 究和开发，提高防控效果。
推进国际合作与交流
加强与国际组织和相关国家的 合作与交流，共同应对多重耐 药菌的威胁。
提高公众认知度
加强公众对多重耐药菌的宣传 和教育，提高公众的防范意识
和知识。
THANKS
谢谢您的观看
将大量探针固定于芯片表面，与待测样本杂交，实现多重耐药菌的高通量检测 。
耐药基因检测技术应用
耐药基因筛查
通过检测细菌耐药基因，预测其耐药表型，为临床合理用药提供依据。
耐药基因传播监测
追踪耐药基因在细菌间的传播路径，评估其传播速度和范围，为制定防控策略提 供参考。
03
防控策略与措施
加强医院感染管理体系建设
05
患者教育与心理支持策略
提高患者对多重耐药菌认知度
宣传教育
通过开展讲座、发放宣传资料等 形式，向患者普及多重耐药菌的
基本知识和防控方法。
互动交流
鼓励患者提问，及时解答患者关于 多重耐药菌的疑惑，增强患者对防 控措施的依从性。
案例分析
分享成功防控多重耐药菌的案例， 提高患者对治疗和康复的信心。
心理干预在防控中作用和意义
社会支持网络
建立患者与家属、医护人员、志愿者等之间的社会支持网络，共 同为患者的康复提供支持。
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施随着抗生素的广泛应用，多重耐药菌感染已经成为当今世界范围内的一大公共卫生问题。
多重耐药菌对抗生素的耐药性使得医治感染变得更加困难，严重危害患者的生命安全。
及时的监测分析和有效的防控措施显得尤为重要。
一、多重耐药菌的定义和分类多重耐药菌是指对两种或两种以上的抗菌素具有耐药性的细菌。
按照其抗药谱的扩展程度，多重耐药菌可以分为三种类型：Ⅰ型多重耐药菌（MDR，Multidrug Resistant），即对至少一种抗生素耐药；Ⅱ型多重耐药菌（XDR，Extensively Drug-Resistant），即对多种抗生素耐药；Ⅲ型多重耐药菌（PDR，Pandrug-Resistant），即对所有已知抗生素耐药。
二、多重耐药菌感染监测分析1. 监测对象多重耐药菌感染的监测对象主要包括医院内的患者、医护人员和医疗设施，以及社区环境中的相关标本等。
2. 监测内容（1）多重耐药菌感染的发病情况：对医院内患者发生的多重耐药菌感染进行统计，包括感染类型、部位、病原菌、感染情况等。
（2）多重耐药菌的耐药谱分析：对多重耐药菌的耐药谱进行分析，了解其对各类抗生素的耐药情况，以指导临床用药。
（3）多重耐药菌的传播途径和机制：研究多重耐药菌的传播途径和机制，了解其在医疗环境和社区环境中的传播规律，为制定有效的防控策略提供依据。
3. 监测方法（1）临床标本检验：对临床患者的分泌物、组织等标本进行菌落计数和耐药菌分离鉴定。
（2）分子生物学检测：利用分子生物学技术对多重耐药菌进行分子水平的检测和分析，包括耐药基因检测、耐药菌分子分型等。
（3）环境监测：对医疗机构的医疗设施、空气、水等环境进行定期的监测，了解多重耐药菌的分布情况。
三、多重耐药菌感染的防控措施1. 加强感染控制措施（1）强化手卫生：医护人员和患者必须严格遵守手卫生的规范，避免交叉感染。
（2）严格执行无菌操作：手术室、医疗器械等环境必须保持无菌，避免手术感染。
多重耐药病菌医院感染预防与控制制度
多重耐药病菌医院感染预防与控制制度引言多重耐药病菌是指对一种或多种抗菌药物产生抗药性的细菌。
这些病菌在医疗环境中引起的感染日益严重，给患者的治疗带来挑战。
为了预防和控制多重耐药病菌在医院感染中的传播，建立科学有效的预防与控制制度至关重要。
目标本制度的目标是：1.保障患者的安全与健康，减少多重耐药病菌感染的发生；2.提高医务人员的职业健康，降低感染风险；3.强化医院感染预防与控制的管理，提供指导和支持。
内容1.多重耐药病菌的监测与报告建立多重耐药病菌的监测系统，定期进行菌株分离和药敏测试；情况异常时，及时向相关部门报告，确保信息畅通和及时响应。
2.感染预防与控制培训对医务人员进行感染预防与控制的培训，包括手卫生、个人防护装备使用、环境清洁消毒等内容；定期组织培训班和考试，确保医务人员掌握必要的知识和技能。
3.患者筛查与隔离对疑似或已知带有多重耐药病菌的患者进行筛查，并采取相应的隔离措施；隔离区域应配备必要的设施和设备，确保患者得到适切的护理。
4.医疗器械和设备管理对医疗器械和设备进行合理管理，包括定期维护和消毒；引导患者正确使用医疗器械，减少交叉感染的风险。
5.感染监测与防控措施评估建立感染监测系统，定期收集感染数据，并进行分析和评估；根据评估结果，及时调整预防与控制措施，不断提升医院感染管理的水平。
结论多重耐药病菌医院感染预防与控制制度的实施，对于保障患者和医务人员的安全至关重要。
本制度的内容涵盖了多个方面的工作，包括监测与报告、培训、筛查与隔离、器械和设备管理以及监测与评估。
通过有效的执行，我们能够降低多重耐药病菌感染的风险，提供更安全的医疗环境。
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施多重耐药菌感染（Multidrug-resistant organisms, MDROs）是一种极具挑战性和危害性的公共卫生问题。
它不仅使治疗变得困难和复杂，更可能导致死亡和医疗费用的增加。
本文将从监测分析和防控措施两方面介绍多重耐药菌感染。
1. 感染人群多重耐药菌感染主要发生在医院环境中，一般是在长期住院或使用抗生素后，免疫力下降的患者容易被感染。
另外，老年人、儿童、移植和放疗患者也是高感染人群。
2. 感染菌种目前，对多重耐药菌感染的监测主要针对金黄色葡萄球菌（MRSA）、肠道杆菌属（ESBLs）和鲍曼不动杆菌（CRAB）等三种细菌。
3. 监测途径（1）临床标本检测：通过对临床标本的细菌分离和特异性检测，确定感染菌株的种类和数量。
（2）流行病学监测：通过对感染病例的流行病学调查和研究，确定感染菌株的流行程度、传播途径和影响因素等。
4. 数据统计和分析（1）建立多重耐药菌感染的数据库，包括感染人群、感染菌株、感染部位和药敏结果等信息。
（2）对数据进行分析，确定感染趋势和高危时段，及时采取防控措施。
1. 严格手卫生由于手在医院环境中是最频繁接触细菌的部位，所以医务人员必须严格执行手卫生制度，使用手消毒剂或手套等具体措施，防止交叉感染的发生。
2. 合理使用抗生素医务人员应该严格遵守抗生素的使用原则，避免滥用和乱用，特别是对广谱抗生素的使用应尽量避免。
患者在使用抗生素后，应定期检测耐药菌株信息和药敏试验结果，根据检测结果及时调整治疗方案。
3. 病区管理医院应加强感染控制和管理，定期进行病区消毒，减少感染的传播。
同时，严格控制医疗器械的使用和管制，防止受污染的器械被重新使用。
4. 管理患者对于携带多重耐药菌的患者，应该单独隔离治疗，避免交叉感染。
对于高危人群如长期住院患者、老年人、移植和放疗患者等，应严格监测，早期发现和诊断感染。
综上，多重耐药菌感染已成为全球公共卫生问题，有必要加强监测和防控工作。
多重耐药菌的监测与防控措施
血流感染与血培养 的规范实践
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————关于血培养指征
“只有在发热时，才需要进行血培养。”
想 采 就 采
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血培养的指征
❖ 当怀疑血流感染或脓毒症时，应常规进行血培养 ❖ 怀疑患者有血流感染的症状有：
▪ 不明原因的发烧(＞38℃)或体温过低(＜36℃) ▪ 白细胞增多（ ＞10,000/ul），粒细胞减少（ ＜1,000ul） ▪ 休克，寒颤，僵直 ▪ 严重的局部感染(脑膜炎，心内膜炎，肺炎，肾盂肾炎，
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微生物让人类步步为营
我们应该追求： “准确的病原学诊断” “针对性病原学治疗” 正确的微生物标本采集和运送，是准确的
病原学诊断的前提！
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检验误差发生率哪个阶段最高
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60%以上实验误差发生在分析前
1997年，一位意大利著名检验专家就对急诊检验误差发 生的种类和发生率进行了统计。结果显示，约有68.2%的 检验误差发生在检验前期，而来自于检验中期和检验后期 的误差率分别为13.3%和18.5%。
100
90
80
70
60
% Relative 50
Yield
40
30
20
10
0
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
ml
血培养物每增加一毫升，真性菌血症
成年人微生物的检出率增加3％
但并非越多越好，超过一定数量的采血量会稀释培
养瓶内的肉汤，使肉汤无法有效中和血中的抑制物质
（补体、抗体、抗生素）。所以血液与肉汤的最佳比例
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施多重耐药菌感染是当前全球范围内的一大健康难题，它给医疗卫生系统和患者带来了严重的挑战。
多重耐药菌的出现，使得一些原本常见的感染疾病变得难以治愈，给患者的生命健康带来了危机。
监测分析多重耐药菌，并采取有效的防控措施，对于维护公共健康至关重要。
多重耐药菌是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，包括耐药金黄色葡萄球菌、肠杆菌、绿脓杆菌等。
这些细菌通常在医疗卫生机构中传播，对医院感染控制构成了严重威胁。
多重耐药菌感染的主要途径包括：医疗器械、手术创口、皮肤黏膜、肠道、呼吸道等，严重威胁了患者的生命安全。
为了有效监测和分析多重耐药菌感染情况，并制定相应的防控措施，需要采取以下措施：一、建立多重耐药菌感染监测网络建立全国范围内的多重耐药菌感染监测网络，通过监测不同地区、不同医疗机构中的多重耐药菌感染情况，为政府制定相关政策提供依据。
监测网络可以涵盖各级医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等，确保全面监测各类感染情况。
二、加强细菌耐药性监测加强对多重耐药菌的细菌耐药性监测，分析不同菌株对不同抗生素的耐药程度，为临床用药提供指导。
建立起细菌库，收集、保存各种细菌菌株，进行系统的细菌耐药性监测和研究。
三、加强感染病例报告和数据收集建立完善的感染病例报告制度，医疗机构应当定期向相关主管部门报告多重耐药菌感染病例，包括感染部位、感染类型、病原菌信息、患者基本信息等。
加强多重耐药菌感染数据的收集和整理工作，为进一步分析和研究提供数据支持。
四、加强医护人员的培训和教育加强医护人员的感染控制和预防知识培训，提高其对多重耐药菌感染的认识和应对能力。
建立医院感染控制委员会，制定详细的医院感染控制计划，并定期组织感染控制和防护知识培训。
五、加强患者的健康教育加强患者的多重耐药菌感染防控知识宣传，提高患者的自我保护意识。
建立患者感染预防宣教制度，使患者了解感染的预防和防护知识，减少感染的发生和传播。
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XX 医 院 XX
1
多重耐药菌监测与防控
基本概念 目的和意义 如何监测与防控
2
多重耐药菌（MultidrugResistant Organism，MDRO）
▪ 概念：指对临床使用的三类或三类以上抗
菌药物同时呈现耐药的细菌。 ▪ 对三种以上不同类别的抗菌药物耐药的细
菌。 ▪ 对某一抗生素天然耐药不纳入判断标准。
▪ 耐药菌愈演愈烈 ▪ 感染预防的价值越来越大
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Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings
预防抗菌药物耐药的12项措施
12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 10 及时停用抗菌药物 9 严格掌握万古霉素应用指证 8 治疗感染，而非寄殖 7 治疗感染，而非污染 6 专家会诊 5 应用当地资料 4 控制抗菌药物应用 3 针对性病原治疗 2 拔除导管 1 接种疫苗
威胁医务人员的安全
职业安全 家人健康
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我们还可将多重耐药菌带到清洁区
金黄色葡萄球菌阳性
电梯开、关按钮 休息室写字台、衣柜 门把手、电灯开关、水龙头
鲍曼不动杆菌阳性
电梯间门把手 电梯上、下按钮 写字台、衣柜、水龙头
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多重耐药菌防控
28
重（点 二）严格实施隔离措施
▪ 1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌 感染患者或定植患者安置在同一房间。
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该MRSA同时对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、 大环内酯类耐药
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多重耐药菌的危害
增加疾病负担
病死率高 我国医院感染耐药菌感染病死率为11.7%，而一
般感染病死率为5.4% 延长住院日，影响床位周转率 增加住院费用 3~3.75倍
影响医疗安全和质量
耐药菌暴发隐患 医院感染风险增加
制度、防控措施 （二）加强重点环节管理：重点科室、重点
人群 （三）加大人员培训力度：提高医务人员对
多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强 化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以 及预防与控制措施等知识培训
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二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）切实遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁消毒及污物的处置工作 （五）合理使用抗菌药物
欢迎交流沟通！ 欢迎批评指正！
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▪ 耐甲氧西林葡萄球菌（MRS） ▪ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ▪ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 ▪ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌
（CRE）、鲍曼不动杆菌（CRAB） ▪ 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/
PDR-PA) ▪ 多重耐药结核分枝杆菌
6
哪些细菌容易发生MDR
非发酵菌
预防传播 合理应用抗菌药物
有效的诊断和治疗 预防感染
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卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预 防与控制技术指南（试行）》的通知（2011年）
一、加强多重耐药菌医院感染管理 二、强化预防与控制措施 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测
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一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理：制定
▪ 隔离房间应当有(蓝色)隔离标识, 床边柜上备有快 速手消毒液，医疗废物专用箱 。
▪ 不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种 管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置 在同一房间。
▪ 多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知 接诊的科室，采取相应隔离措施。
▪ 没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
增加清洁、消毒频次。
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合理使用抗菌药物：根据药敏结果选择抗生素 建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作：及时送检、主动
筛查 （二）提高临床微生物实验室的检测能力：及时反
馈
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多科室共同协作
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有效控制多重耐药菌传播 是对患者和医务人员的双向保护
患者
医务人员
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遵守无菌技术操作规程 加强清洁和消毒工作
▪ 对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如监护 仪、呼吸机、听诊器、门把手、水龙头开关等）， 采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。
▪ 被患者血液、体液污染时应当立即消毒。 ▪ 患者生活废物和诊疗过程中产生的废物按医疗废
物处理 ▪ 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当
铜绿假单胞菌 不动杆菌属
MRSA
产ESBLs菌
肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌
7
耐药菌、耐药率逐年增加
18.6% 41.9% 32.2% 44% 59.3%
2005年
2006年 2007年
2008年
2009年
2005-2009年上海某医院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化
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目的和意义
▪ 耐药菌增加的原因 ▪ 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力） ▪ 耐药菌传播增加 ▪ 患者损害
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强 效 抗 生 素
强 效 抗 生 素
耐药菌产生增加
高 耐 药 基 因
10
耐药菌传播增加
痰 皮屑 排泄物 飞沫
医疗表面
耐药菌患者
卫生表面 易感患者
工作人员手
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抗菌药物不合理使用的后果
耐药细菌
抗菌药
主动外 排
靶位变 异
生物膜
钝化酶
通透性
细菌对抗菌药物的耐药越来 越普遍，产生超级细菌
12
13
如何监测及防控
重点
3
泛耐药
▪ 概念：泛耐药（pan-drug resistance,
PDR）对临床使用的五类抗菌药物都耐药。
▪ 一般仅对粘菌素和/或替加环素敏感。 ▪ 属于多重耐药菌 ▪ 多为非发酵菌。
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G-常用的抗菌药物
头孢菌素类 碳青酶烯类 β-内酰胺酶复合制剂 喹诺酮类 氨基糖苷类
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常医疗器械、器具及 物品及时消毒处理。
不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒。
▪ 3.诊疗护理操作时，应当将多重耐药菌感染 患者安排在最后进行；接触体液、分泌物时， 应当戴手套，必要时穿隔离衣，操作后进行 手卫生。
▪ 4.患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感 染情况，直至连续3次（每次间隔应大于 24h）多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈 方可解除隔离。