晚期甲状腺癌转移不能手术了咋办

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2023分化型甲状腺癌：复发转移和晚期疾病的治疗第二部分

2023分化型甲状腺癌：复发、转移和晚期疾病的治疗（第二部分）DTC 复发和转移的治疗问题：DTC 复发和转移的治疗策略复发或转移性DTC 临床常见，约95%发生在颈部。

颈部或纵隔淋巴结转移占74%,甲状腺床的复发占20%,气管或邻近肌肉的受累占6%o 发生远处转移的患者约有5%~21%,最常见的部位是肺部（占63%）β复发或转移限病可选择的治疗方案依次为:手术治疗（能通过手术治愈者）、1311治疗（病灶可以摄碘者）、TSH 抑制治疗（肿瘤无进展或进展较慢、无症状、无重要区域如中枢神经系统等受累者）、外照射治疗以及新型靶向药物治疗（疾病迅速进展的RR-DTC 患者）。

对术后复能否手H 弋的评估TSH 抑制治疗、随访和动态风险评估根据动态评估结果 DTC 的术后分期和复发风险分层根据动态评估结果TSH 抑制治疗、随访和动态风险评估积极动态评估结果处于进展期的晚期DTC 其他非常规治疗（外照射、化疗及靶向药物、消融、粒子植入等）能•手术一疑诊或确诊DTC是否行小1治疗的评估 ∙是＜注:DTC 分化型甲状裳唐；T$H:促甲伏朦激案发或转移的单个或几个病灶且具有较高手术风险的患者，局部应用热消融、乙醇消融、外照射、粒子植入治疗等可能会起到控制转移、避免局部并发症以及延缓系统性辅助治疗的作用。

推荐：针对DTC复发或转移病灶,可选择的治疗方案依次为手术治疗、1311治疗、TSH抑制治疗和新型靶向药物治疗（强推荐，中等质量证据）。

推荐：对术后复发或转移的单个或几个病灶且具有较高手术风险的患者,可应用热消融等局部治疗方法（弱推荐，低质量证据）。

问题：DTC颈部复发、局部转移的手术治疗DTC颈部复发、局部转移的手术治疗应考虑及平衡两方面问题：（1）再次手术的并发症风险和获益。

（2）根据个体情况评估手术是否是最佳的治疗方法。

多项研究表明，可对体积较小、惰性的复发淋巴结进行主动监测。

但对体积较大、侵袭性的复发淋巴结应进行手术治疗。

甲状腺癌骨转移还能手术吗

近年来，甲状腺癌的发病率飙升，已经增长了将近5倍，特别是中青年女性更是甲状腺癌的青睐人群，但相对于其他癌症来说，甲状腺癌的恶性程度比较低，治好的可能性也较大，转移是甲状腺癌的基本特性，与肿瘤大小、生存质量、生存时间密切相关，不能随意控制，不少恶性肿瘤都会出现转移、扩散，而导致治疗的失败。

但转移并非不可治疗，也不能就此放弃治疗，有不少甲状腺癌患者出现骨转移，积极配合治疗，控制住了转移。

手术，作为肿瘤治疗的重要方法之一，也较为广大患者所关注，想知道甲状腺癌骨转移还能做手术吗？甲状腺癌骨转移之后，还能做手术吗?骨转移后，能否再次手术，主要取决于两方面因素：1、做一次手术能够尽可能的完整切除肿瘤，尽可能的形成术后接近无瘤状态。

这需要根据甲状腺癌转移部位是否较局限，骨转移的时间与上次手术时间间隔期多久，是否长时间稳定，如果两年以上的话，转移部位较为局限，是有手术可能性的。

简单来说就是：瘤子能切，并能切干净。

2，其实是更重要的，是患者的本身的年龄和身体状况，是否可以耐受手术及麻醉的创伤打击。

也就是说：病人能扛得住手术，不能造成：瘤体切了、人也没了本末倒置的情况。

如果患者体质允许，骨转移部位肿瘤较为局限，是具备手术条件的，不过这也要看患者本身的意愿，若个人不愿手术，也不能强迫。

若甲状腺癌骨转移后，不能或不愿手术，怎么办？甲状腺癌骨转移常用的治疗手段包括：手术、放疗、化疗及中医药的综合治疗。

抛开手术治疗不谈，放疗属于局部治疗，而骨转移的甲状腺癌病情常较为复杂，并不会是单一的骨转移，可能伴随有肝、淋巴、血管等多处转移，故，要选择化疗、中医药治疗等全身性治疗手段为主。

化疗，其优势在于利用化疗药物经血液循环进行全身治疗，使肿瘤体积缩小，同时可以减少肿瘤与周围组织的粘连；使游离的癌细胞受到杀伤，生物活性受到抑制，降低转移风险。

缺点是1、化疗在治疗时对杀灭癌细胞并无特异性，杀灭癌细胞的同时也杀死正常细胞，导致食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、骨髓抑制等毒副反应。

甲状腺癌颈淋巴结转移影像学诊断方法选择及评价

甲状腺癌颈淋巴结转移影像学诊断方法选择及评价【摘要】甲状腺癌现在在我们的生活中非常的常见，一般病症出现的早期症状不明显，很难被发现。

但是病症逐渐加重，被人们发现时一般病情也已经到了中晚期。

甲状腺癌是属于一种出现在头颈部最为常见也十分严重的恶性肿瘤疾病。

根据我院多年的临床经验,颈部淋巴结主要表现为颈侧区或锁骨上窝出现坚硬如石的肿大淋巴结，初起常为单发、无痛，可被推动.以后很快出现多个淋巴结，并侵及周围组织。

此时肿块呈结节状、固定，晚期肿块可发生坏死，以致溃破、感染、出血，外观呈菜花样，分泌物带有恶臭。

颈淋巴转移约占颈部恶性肿瘤情况的75%，一般患者到了中晚期都需要十分谨慎，注意淋巴结是否出现转移情况。

一般甲状腺癌的颈淋巴结转移范围较广，转移的部位也较隐秘，所以影像学的应用非常有利于临床判断。

其中就包括高频超声检测，增强CT检测，MR和核素扫描。

【前言】甲状腺癌；颈淋巴结转移；影像学；诊断方式前言目前在临床医学上一般判断甲状腺癌颈淋巴结转移说明患者的病情已经发展到了中晚期，此时已不适合运用手术治疗，使用手术治疗的效果并不明显，并且由于颈淋巴结转移手术后的复发性也是非常强的。

所以到了中晚期一般选择化疗的方式对恶性肿瘤进行化学消杀，以此来延长患者的存活时间[1]。

目前在临床医学上，化疗的疗效也是十分有效的，能抑制癌细胞的扩散。

我们知道对于不同程度的癌症，医学上会有不同的处理方式，前期可以选择手术治疗，中晚期如果还选择手术治疗对患者来说意义不大，同时手术会给患者带来身体上的伤害。

所以如何判断癌症的等级就成了非常重要的研究课题，随着科学技术的发展，影像学在医学上的不断应用，技术手段也在不断成熟[2]。

对于影像学诊断甲状腺癌颈淋巴结转移的评价，诊断方式有哪些，我们就此展开了一系列的总结分析，以下是具体的报道。

一、影像学诊断方法及评价（一）高频超声检测超声具有经济、方便、无创等优势，在检测结果上频率越高分辨力越好。

甲状腺癌转移能活多久

/甲状腺癌转移能活多久甲状腺癌转移能活多久?甲状腺癌是一种发病率高、危害性大的癌症疾病，在我国属于常见的恶性肿瘤疾病，甲状腺癌早期症状不明显，不容易被发现，到了晚期又容易发生转移，更加大了治疗难度。

当甲状腺癌病情发生转移后，治疗就应当不仅仅只针对原发病灶，对转移病灶更是要采取合理的措施进行控制。

而且随着甲状腺癌转移部位的不同，甲状腺癌的症状表现也会产生一定的差异，要针对这些症状表现制定缓解措施，降低甲状腺癌的危害。

甲状腺癌治疗是一个系统的治疗过程，一般分化好的甲状腺癌如乳头状癌和滤泡状癌，通过手术和放射碘治疗可获得长期生存率，而部分表现出广泛浸润或远处转移的甲状腺癌患者，治疗的目的是减轻症状，延长生命。

在恶性肿瘤中，甲状腺癌的预后总的说来是好的，不少甲状腺癌已转移，但病人仍能存在活十余年。

其涉及预后的因素很多，诸如性别、年龄、病变的范围、病理类型、转移情况和手术方式等，其中以病理类型最为重要。

甲状腺癌转移能活多久?对于分化良好的甲状腺癌患者，95%可以较长期存活，特别是乳头状腺癌的生物学特性倾向良好，预后最好，但少数也可间变为恶性程度极高的未分化癌;未分化癌的预后最差，病人往往在半年内死亡。

一般50%~60%早期患者使用免疫化疗可被治愈，如果使用分子靶向联合化疗，将会大幅提高治愈率，有效延长患者生存期。

因此，淋巴瘤是很有希望被治愈的。

甲状腺癌患者的存活率应该根据患者的病情严重程度来讲，因为甲状腺癌的生命存活率和患者心态、饮食日常注意事项等有很大的关系。

因此，甲状腺癌患者要想继续自己的生命，就要保持有良好的心态，愉快的心情。

一般情况下，甲状腺癌患者身体素质好，抵抗疾病免疫能力就会强一点，若患者身体免疫力低下，则不能有效抵御疾病的侵袭，对于甲状腺癌患者往往不能耐受各种治疗，从而影响治疗效果，影响了患者生活质量，将不利于延长患者生存期。

甲状腺癌转移能活多久?甲状腺癌这一疾病和很多疾病一样，发病还是会出现相关的症状警示人们的，大家要积极的对疾病进行了解从而更好更早的发现疾病。

得了甲状腺癌浑身没劲是晚期了吗

甲状腺癌是目前国内外比较高发的一种癌症，这种癌症近几年已经越来越多的被人民所重视，对于甲状腺癌这种肿瘤疾病，早发现、早诊断、早治疗是改善预后，延长生存时间的关键，因此在确诊病情后，很多患者和家属都时刻担心病情发展到晚期，尤其是出现不明显症状时，如有的患者会伴随浑身没劲的情况，那得了甲状腺癌浑身没劲是晚期了吗？甲状腺癌患者浑身没劲容易反复出现，且持续时间长，不过这是由多方面的原因造成的，癌细胞在生长增殖过程中会消耗人体大量的能量，而患者由于肿瘤的侵害或者治疗损伤的影响，会出现食欲减退的情况，机体内所需的营养无法及时补充，会引起或加重消瘦、贫血的情况，患者也会感觉浑身没劲；患者选择手术、放疗、化疗等治疗手段时，可能会出现各种不良反应，身体变得虚弱，从而感觉浑身没劲；大多数患者在确诊病情后会伴随焦虑、抑郁、绝望、失落等负面情绪，给患者造成极大的心理压力，也会促进和加重疲乏；当甲状腺癌到了晚期时，病情发展速度增快，对机体的消耗更大，患者也会出现浑身没劲。

当患者出现浑身没劲的情况时，并不一定是病情到了晚期，应及时排查上述原因，并及时对症治疗，即使病情进入晚期也不要过于担心，保持乐观的心态面对，积极配合治疗，控制病情发展，延长生存时间才是关键。

目前治疗甲状腺癌的方法有很多，而中医占据着越来越重要的地位，其抗癌功效也被日益认可，更得到了大量临床案例的证实。

中医治疗讲究以人为本，从患者整体出发，在控制局部症状，抑制肿瘤细胞的同时，也会调节患者机体内的环境，增强患者的元气和免疫力，提高自身的抗病能力，缓解临床症状，增强患者体能，提高生存质量，延长生存时间。

另外对于选择手术、放疗、化疗的患者，联合中医药的治疗，有助于减轻对机体的创伤，促进身体的恢复，提高患者的免疫力和抵抗力，增强患者体能，还能抑制肿瘤细胞，提高整体的治疗效果，进一步延长生存时间。

中医治疗善长调节患者紊乱的机体内环境，将扶正与抗癌同时进行，补充患者的元气，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。

甲状腺癌术后5年还会转移吗

手术虽然可以短时间内抑制甲状腺癌的发展，为患者争取更多的治疗时间，但手术是一种局部治疗，只能切除肉眼可见的肿块，对一些检测不到的微小病灶和癌细胞无能为力，为癌细胞的复发和转移提供了可乘之机。

临床上有“五年生存率”的概念，指出五年对于甲状腺癌患者而言，是一个重要的时间节点。

据统计，凡是出现肿瘤转移和复发的患者，约80%是在综合治疗后前三年出现，少部分约10%，是在第三年到第五年之间出现，而余下10%是在治疗五年以后出现。

对患者来说，虽然五年以后肿瘤复发和转移的风险会降低很多，但还有一定的危险性，建议继续巩固治疗。

术后的巩固治疗有放化疗和中医治疗，一般患者会选择放化疗，放化疗可以直接作用于肿瘤，对原发病灶和转移病灶均能发挥一定的效果，抑制病情的发展，但放化疗并不能完全清除体内的癌细胞，而且放化疗产生的副作用会损伤患者的免疫系统，容易使体内残存、潜伏的癌细胞死灰复燃。

因此，选择放化疗的患者也不能掉以轻心，需要进行康复治疗，以延长生存期，此时配合中医相对稳妥些。

在放化疗期间应用中药，有助于减轻放化疗的副作用，提高患者的耐受力，使治疗顺利进行，长期坚持服用中药，还有助于巩固治疗的疗效，降低复发和转移的风险。

另外，对无法耐受放化疗的患者，也可以进行中医保守治疗，对患者整体进行调理，有助于扶正元气，增强患者的免疫力，防治术后的并发症，巩固手术的治疗效果，进一步延长患者的生存期。

通过长期的研究与总结，袁希福指出癌症的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。

他强调：在治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调整、重点用药，最终达到自然状态下的阴阳平衡。

就这样逐渐形成了他的中医抗癌“三联平衡”医学理论。

“三联”是指联系到广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，用药进行扶正补虚、化痰散结、攻毒排毒；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。

概括地说，就是联系到“虚、瘀、毒”三病因，以“扶正”“疏通”“祛毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。

甲状腺癌转移到骨头能活多久

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，近些年发病率有不断上升的趋势。

其发病时会给患者带来很大的痛苦，特别是晚期出现扩散转移，如出现骨转移，不仅给患者带来一系列的痛苦，还会危及患者的生命安全，那么甲状腺癌转移到骨头能活多久呢？甲状腺癌转移到骨头能活多久？对于这个问题，没人能给出肯定的答复，这与多种因素相关，如患者的病情发展，体质，选择的治疗方案，护理，心态等，甲状腺癌出现脑转移并不是被判了死刑，建议患者及时治疗，选择合适的治疗方法。

甲状腺癌转移到了骨头，病情已经发展到了晚期，能活多久选择合适的治疗方案是关键，甲状腺癌出现转移此时手术治疗欠佳，多采用放化疗和中医药进行治疗，放化疗能杀伤癌细胞，缩小肿瘤，控制病情。

但是大家都知道，放化疗缺乏选择性，会杀伤正常的癌细胞，带来一系列的毒副作用和不良反应，临床实践证实，放化疗的时候及时配合中医药治疗能起到增效减毒的作用，有助于患者更好的治疗疾病。

甲状腺癌转移到骨头中医药治疗应用广泛，既能联合西医治疗方法一起使用，也能单独作用于患者，中医从患者整体着手，抓住病机要害，增强患者自身的抵抗力、免疫力，瘤体未见明显缩小，但患者的生存质量和期限却有西医难以企及的结果。

临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。

该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，采用天然的中草药，安全，无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。

对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。

在临床上，有很多患者通过中医药的长期调理，不仅症状得以改善，饮食恢复，体重增加，患者也过上正常的生活，生命也得以延长，有的被判了几个月的生存期，生活不能自理，但是通过中医药的长期调理，过上了正常的生活，生命也得以延长，生存期可达3-10年，甚至长期带瘤生存。

此外，甲状腺癌骨转移能活多久与病人的身体机能相关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。

癌症晚期的治疗方法与护理

癌症晚期的治疗方法与护理患有癌症是当今社会面临的一大健康挑战，而癌症晚期对患者及其家人来说更是一个巨大的打击。

癌症晚期的治疗面临着许多困难和挑战，但是通过合适的治疗和护理，仍然可以提高生活质量，并为患者带来舒适和安宁。

本文将探讨癌症晚期的治疗方法与护理，并提供一些实用建议。

一、综合治疗方案在癌症晚期阶段，手术可能已经无法消除肿瘤，化学治疗和放射治疗也可能无法根除或减轻患者的病情。

因此，在制定综合治疗方案时，医生通常会结合多种不同的方法来缓解患者的不适并延长生存时间。

1.药物治疗：针对不同类型的癌细胞，医生可能会根据患者体质、肿瘤特点等指标来选择合适的化学药物进行治疗。

这些药物可以通过抑制癌细胞的增长、扩散和分裂来控制病情发展，尽量减少不良反应。

2.放射治疗：对于疼痛较重或骨髓受累的患者，放射治疗可能是一种有效的缓解方法。

通过利用高能辐射杀死肿瘤细胞并减轻患者的疼痛，放射治疗在控制癌症晚期病情进展方面起到了积极作用。

3.手术干预：虽然手术很少用于癌症晚期患者的治疗，但在某些情况下，如可切除肿瘤或改善身体功能等方面带来明显好处时，手术仍然被考虑。

二、支持性护理癌症晚期患者需要身心灵上全面的支持与关怀。

以下是一些提供给癌症晚期患者的支持性护理方法：1. 管理并缓解癌症相关的不适：癌症晚期患者经常面临各种不适，如剧痛、呕吐、恶心和呼吸困难等。

为了缓解这些不适，医生可以通过合理的药物治疗来控制疼痛和其他症状。

2. 提供心理支持：面对癌症晚期的挑战，患者常常会感到焦虑、恐惧和绝望。

提供良好的心理支持是非常重要的，可以包括心理咨询、支持小组以及与家人朋友的交流。

3. 营养支持：癌症晚期患者往往出现食欲不振、消化道问题以及营养摄入不足的情况。

为了维持身体功能和增强免疫力，特别需要提供高能量、高蛋白质和易消化的饮食。

4. 关怀临终患者：在一些情况下，治愈无望时，关注临终期患者在生命最后阶段的舒适与尊严变得至关重要。

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甲状腺癌是当下比较常见的一种疾病，若是发现的及时，甲状腺癌是可以治的，随着医学技术的不断地进步，甲状腺癌的治方法也在不断地增加，对于甲状腺癌的治，手术是常用的方法，且是大多数患者首先考虑的方法，能够直接将肿块切除，短期内有效控制病情，并延长患者生命，不过手术也存在一些弊端，并不适合每个患者，尤其是晚期出现扩散转移的患者，大多已经失去了手术的机会，那晚期甲状腺癌转移不能手术了咋办?
郑州郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福曾言：“对于甲状腺癌的治，手术就像刨树，尽管看上去树没了，但树根还在地下，并没有刨完，没除根，树迟早还会发芽。

甲状腺癌也是这样，只着眼于局部是不行的，必须要通过全面调理，达到身体内部自然状态下的阴阳平衡，才有可能达到长期稳定。

”甲状腺癌晚期出现扩散转移的情况，手术切除的几率较低，患者体质较差，风险也较大，因此很多患者会通过放化疗和中医药的治，来控制病情，延长生命。

放化疗能在短时间内杀死癌细胞，缩小肿块，稳定病情，并在一定程度上延长患者生命，不过放化疗虽然有效，但也会产生严重的副作用和不良反应，长期反复的治还会导致患者免疫力下降，影响治效果和患者的生存期，因此一定要重视放化疗副作用的缓解，此时中医发挥了独特的优势，不仅有助于弥补放化疗的不足，减轻毒副作用和不良反应，还有助于增强放化疗的敏感性，提高整体的治效果，延长患者生命。

由于出身中医世家，袁希福院长自小就开始接触中医中医药，12岁时更在祖父指导下熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。

为了提升临床水平，其还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，为此后从医打下坚实的理论基础。

如今，稍有闲暇，袁希福院长就会查阅各种中医典籍，或与国内外专家进行探讨。

多年的临床实践经验，加上不断的学习、探索，让袁希福院长的医术日益精湛，多年来，众多肿瘤患者在其治下减轻了痛苦，延长了生命，更有部分患者实现了临床康复或长期带瘤生存，甚至挽救了一些病危乃至不治的重症患者。

部分参考案例：
薛光，男，65岁，甲状腺淋巴瘤，河南洛阳人
2013年10月，薛光被确诊为甲状腺边缘淋巴恶性肿瘤，医生说这种病的发病率非常小，在全国仅有几例。

进行一次手术后，薛光一点声音都发不出了。

医生建议化疗，家人采用高达20800元一支的美乐华为其治，不仅没有效果，反而使他的身体更差了。

这时，薛光的妻子想起一位叫陈林凤的基督教友曾推荐她到郑州找一位专治肿瘤的中医专家，2013年12月6日，他们抱着试一试的态度，去郑州希福中医肿瘤医院求诊。

薛光服用中医药后不仅精神气色好转，嗓子也能正常说话了，全家人对治效果都很震惊。

服药一年后，复查显示一切正常。

薛光因为没有什么不适，以为已康复，之后几年并未按时服药。

2016年4月15日，他的病又复发了，医生说需要化疗，但薛光决定不做化疗只吃中医药!再次中医药治后，薛光精神气色又一次好转，肿块缩小（2016年12月13日彩超复查结果显示：颈部肿大淋巴结为3.1×1.2CM，较2016年8月复查的3.7×2.8CM缩小!），生活又恢复了正常。

薛光的妻子感慨道：“我历来不相信中医能治癌症这么大的病，但经过这几年的中医治，看来这条路真是走对了!”
2019年10月2日，薛光到希福中医院复诊取药巩固时，情况依然很好，更是与袁希福院长笑谈多年的治经历，感叹：等到12月份，就六年了，真是很好。

2019年12月23日，薛光带着自己的亲戚来诊，家属说：“有二舅(薛光)这个成功案例在这里，我们直接就过来了。

”谈起自己6年来的艰辛抗癌路，薛光说：“多少肺腑的言语都不足以表达我对袁希福院长的感恩之情”。

（以上为真实治案例，在实际治中，由于患者病情、体质不同，治效果因人而异，望广大患者与家属谨慎选择，理性就医。

）
不能手术不代表无法治，患者应该在医生的指导下选择适合自己的治方式，积极配合
治。

提示：甲状腺癌如今仍属医学难题，目前中医治也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。

由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。