甲状腺癌转移淋巴有哪些表现
甲状腺癌淋巴结转移的CT表现
·头颈部放射学·甲状腺癌淋巴结转移的CT表现罗德红 石木兰 李复 【摘要】 目的 评价甲状腺癌淋巴结转移的CT特点。
方法 回顾性分析经手术及病理诊断的108例甲状腺癌淋巴结转移的CT表现。
结果 108例中，颈上中深组淋巴结转移76例，颈下深组及锁骨上窝86例，气管食管沟52例，纵隔17例。
84例乳头状癌中，16例淋巴结密度与正常甲状腺相似，24例有囊性变，其中18例淋巴结囊内有明显强化的乳头状结节，11例有细颗粒状钙化。
24例滤泡癌、髓样癌、透明细胞癌中，17例淋巴结明显强化，17例与甲状腺原发或复发肿瘤密度一致，密度均匀或不均匀。
结论 甲状腺癌转移淋巴结好发部位为颈静脉链周围、气管食管沟及纵隔；淋巴结明显强化、与正常甲状腺密度一致、囊性变、囊壁内明显强化的乳头状结节及细颗粒状钙化为甲状腺乳头状癌的特征性改变；淋巴结明显强化、与甲状腺肿瘤密度一致为滤泡癌、髓样癌、透明细胞癌转移淋巴结的特点。
【关键词】 甲状腺肿瘤； 淋巴结转移； 体层摄影术，X线计算机CT manifestations of lymph node metastasis of thyroid carcinoma LUO Dehong *, SHI Mulan, LI Fu.*Department of Diagnostic Radiology, Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Peking UnionMedical College, Beijing 100021, China 【Abstract】 Objective To study the CT manifestations of metastatic lymph node of thyroid carcinoma.Methods CT appearances of metastatic lymph node of thyroid carcinoma proved by surgery and pathology in 108patients were reviewed. Results Of these 108 cases, metastatic lymph nodes were located at superoir and middleinternal jugular chain (n=76), inferior internal jugular chain and super clavicular region (n=86), tracheoesophageal groove (n=52), and superior mediastinum (n=17). Of 84 thyroid papillary carcinomapatients, the attenuation of metastatic lymph nodes were similar to that of normal thyroid gland (n=16), withcystic formations (n=24), intracystic high attenuation papillary-like nodules (n=18), and fine granularcalcifications (n=11). Of 24 follicular carcinoma, medullary carcinoma, and clear cell carcinoma patients, 17cases had significant homogeneous or heterogeneous enhanced nodes, and the attenuation was the same as primaryor recurrent thyroid tumors. Conclusion For thyroid carcinoma, the most common locations of metastatic lymphnodes were internal jugular chain, tracheoesophageal groove, and superior mediastinum regions. Markedenhancement similar to normal thyroid gland, cystic formations with intracystic high attenuation papillary-likenodules, and fine discrete granular calcifications were the characteristic manifestations of metastatic lymph node ofpapillary carcinoma. Marked homogeneous or heterogeneous enhancement after contrast administration and the sameattenuation as the primary or recurrent thyroid tumor were found in follicular carcinoma, medullary carcinoma, andclear cell carcinoma metastases. 【Key words】 Thyroid neoplasms; Lymph node metastasis; Tomography, X-ray computed 作者单位：100021北京，中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院放射诊断科（罗德红、石木兰）；辽宁省瓦房店市中心医院C T室（李复）。
甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声诊断及分布研究
甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声诊断及分布研究黄崑;赵一;刘艳君;翟齐西;欧国成;王学梅【摘要】目的探讨甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声表现及分布规律.方法 2011年1-12月中国医科大学附属第一医院外科诊断甲状腺癌伴淋巴结转移并行甲状腺癌改良根治术及颈廓清术的患者136例,术前行超声检查,按颈部分区标记可疑转移淋巴结及观察淋巴结超声表现.同期行颈廓清术并将淋巴结按标记分区送病理检查,超声标记的可疑淋巴结做病理对照,记录术后颈廓清术标本中转移淋巴结的数量及其分布,进行统计学分析.采用Logistic回归分析病理诊断阳性淋巴结的超声表现与淋巴结转移的相关性.结果超声诊断转移淋巴结268枚,病理证实转移淋巴结221枚,超声诊断准确率为82.46%.颈廓清术标本中转移淋巴结在颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ区的阳性率分别为53.85%(21/39)、70.83%(34/48)、70.00%(35/50)、30.58%(37/121)和87.85%(94/107),差异有统计学意义(χ2=83.70,P<0.05);其中颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);转移淋巴结在Ⅵ区的阳性率高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,差异有统计学意义(χ2值分别为19.76、6.67和7.41,P＜0.01).Logistic回归分析,结果显示,淋巴结大小、形态、回声与淋巴结转移无相关性,有无淋巴门、微钙化与淋巴结转移有相关性.结论颈Ⅵ区是甲状腺癌的颈部淋巴转移的重要部位,对颈Ⅵ区进行清扫十分必要;无淋巴门和淋巴结微钙化对甲状腺癌的诊断有一定的临床意义.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2013(016)033【总页数】3页(P3995-3997)【关键词】超声检查,多普勒,彩色;淋巴结;甲状腺肿瘤【作者】黄崑;赵一;刘艳君;翟齐西;欧国成;王学梅【作者单位】110001,辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院超声科;110001,辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院放射科;110001,辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院超声科;110001,辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院超声科;110001,辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院超声科;110001,辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R736.1甲状腺癌是临床上一种比较常见的外科疾病，随着人们饮食结构的调整，其发病率逐年上升。
甲状腺癌淋巴清扫干净的标准
甲状腺癌淋巴清扫干净的标准甲状腺癌淋巴清扫的标准可以根据不同的情况和医生的判断而有所不同。
下面我将从多个角度全面地回答这个问题。
首先，甲状腺癌淋巴清扫是一种手术治疗甲状腺癌的方法，旨在清除可能受到癌细胞侵袭的甲状腺周围的淋巴结。
手术中，医生会根据术前的检查结果和病理分析，判断是否需要进行淋巴清扫。
其次，甲状腺癌淋巴清扫的标准主要包括以下几个方面：1. 预测病灶侵犯淋巴结的风险，医生会根据术前的影像学检查（如超声、CT、MRI等）和病理分析，评估甲状腺癌是否有可能侵犯淋巴结。
一般来说，如果病灶直径大于1 cm，或者有其他高危因素（如侵袭性变异型癌、淋巴管侵犯等），则可能需要进行淋巴清扫。
2. 术中病灶的情况，在手术中，医生会仔细检查甲状腺和周围淋巴结的情况，判断是否存在淋巴结转移。
如果有淋巴结转移的迹象，医生会决定是否进行淋巴清扫。
3. 个体化治疗方案，医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
这包括患者的年龄、病理类型、分期、有无其他疾病等因素。
有些患者可能并不适合进行淋巴清扫，而是选择其他治疗方法，如放疗或化疗。
4. 术后病理检查，术后病理检查是确定淋巴清扫是否彻底的重要手段。
医生会对切除的甲状腺和淋巴结进行病理学检查，以确定是否存在残留的癌细胞。
如果淋巴清扫彻底，即没有发现癌细胞残留，那么可以认为淋巴清扫是干净的。
需要注意的是，甲状腺癌淋巴清扫是一种有一定风险的手术，可能会导致一些并发症，如声音嘶哑、低钙血症等。
因此，在决定是否进行淋巴清扫时，医生会综合考虑患者的整体情况，权衡手术的利弊。
总结起来，甲状腺癌淋巴清扫的标准是一个综合判断的过程，需要考虑术前的检查结果、术中的病灶情况、个体化治疗方案以及术后病理检查等多个因素。
只有在医生的判断下，并根据个体化的情况来确定是否进行淋巴清扫，才能保证手术的安全和有效性。
甲状腺癌颈淋巴结转移的CT评估及临床意义
Ⅱ＋ Ⅲ区颈淋 巴结转移 １ ４例， Ⅳ区 １ 例， ９ Ｖ区 １ Ｖ 例 。 ３ 甲状腺癌淋 巴结转移者 ３ 例边缘规则 。 例，Ｉ９ ４ 例 ９ ３ ２例乳头状癌 中，１ 淋巴结 明显强化密度与正常 甲状腺相似， ３例 １ Ｏ例有囊性变，其中 ８ 例淋 巴结囊 内有 明显强化 的乳头状结节， ９例有细颗粒状钙化 。１ 例 滤泡癌 、 １ 髓样癌 、 未分化癌 中， １ Ｏ例淋 巴结明显强化， １ Ｏ例与 甲状腺原发或复发肿瘤密度一致， 密度均匀或不均匀。结论 甲状 腺癌转移淋巴结好发部位为颈 静脉链周围、 气管食管沟 ， 淋巴结明显强 化 、 与正常 甲状腺密度一致 、 囊性变 、 囊壁内明显强化的乳头状 结节及 细颗粒状钙化为甲状腺乳头状癌的特征性改变 ， 淋巴结 明显强化 、 甲状腺肿瘤密度一致为滤泡 与
癌、 髓样癌 、 未分化癌转移淋 巴结的特点 。它有助于 甲状腺癌 的术前诊 断和选择甲状腺癌的手术方式。 【 关键词】 甲状腺癌
【 图分 类 号 】 Ｒ ３ ． 中 Ａ 文献
ＣＴ ｖ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｋ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ｍｅ ａ ｔ ｓ ｒ ｍ ｈ ｒ ｉ ａ ｃｎ ｍａ ａ ｄ ｉ ｌ ｉ ａ ｉｎ ｆｃ ｎ ｅ ｅ ａ ｕ ｔ ｆ ｎ ｃ ｙ ｈ ｎ ｄ ｔ ｓ ａ ｉ ｆ ｏ ｔ ｙ ｏ ｄ ｃ ｒ ｉ ｏ ｎ ｔ ｃｉ ｃ ｌ ｓｇ ｉ ａ ｃ ｏ ｓ ｓ ｎ ｉ
ｃｌｉｃ ｔ ｎ ｎ ９． ｆ １ ｆ ｉｕ ｒｃ ｒｉｏ ａ ｄ ｌ ｒ ｃ ｒｉ ｍａ ｎ ｎ ｐａｔ ａｃ ｏ ａ ｐ ｔ ｎｓ ａ ｆ ａ ｏ ｓ（： ） Ｏ ｏ ｃ ｌ ａｃ ｍ ， ｕｌ ａｃ ｏ ， ｄ ａ ａ ｌ ｉ ｃ ｒｉ ｍ ａ ｅ ｔ ０ ｃ ｉ ｉ １ ｌ ａ ｎ ｍｅ ａ ｙ ｎ ａ ｓｃ ｎ ｉ ，１
甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征
２ 结 果
者往 往有 结核病史 ，淋 巴结外形更 大 、数 目较 多 ，且 常发 生融合 ，
２．１ 转移性淋 巴结 与非转移性 淋 巴结 的超声 图像 表现 （１）转 内部 回声紊乱且液性暗 区范 围大 。彩 色多普 勒显示淋 巴结 周边
移性淋 巴结较大 ，大多数长径 ＞１ ｃｍ，本组最大的长径 ３．２ ｃｍ，最 血管丰富 ，而 中央血管较 少或没有 血供 ，抗结 核治疗后 可 出现干
小的长径 ０．８ ｃｍ，外形较 圆 ，纵横 比 ＜２（５３／６３），无融合 ；非转 移 酪样坏死而液化或 淋 巴结 明显 变小 ；（２）淋 巴瘤 ：肿大 淋 巴结多
性 淋 巴结 多 数 较小 ，长 径 ＜２ ｏｎ，呈 椭 圆 形 ，无 融 合 （１３／１５）。 呈串珠状 ，大部分淋 巴结 回声 明显减低 ，边界 清楚 ，可见 融合 ，内
多普勒诊 断仪 ，探头频 率 ５—１２ ＭＨｚ。患 者取仰 卧位 ，充 分暴露 区 。从转移性淋 巴结的部位分布来看 ：转移性淋 巴结 多位 于中
颈部 ，沿颈动脉周 围及 胸锁乳 突肌周 围进行仔 细扫查 至耳后 ，记 下段颈部 。分析后认为 ，甲状腺癌患者的颈部肿大淋 巴结 内部 回
录肿大 淋巴结的有无 、大小 、形态 、有无 融合 、边界 、内部 回声 、有 声增强不均 ，并出现细小钙化或液化 ，同时伴有外周供血 增多 ，结
例 甲状腺癌并颈部淋 巴结肿大 的患者 进行颈部 淋 巴结 高频 彩超 价值 日渐重要 。
检查 ，其 中男 １３例 ，女 ３Ｏ例 。年龄 １８—６５，平均 ３８．３岁。超声
本文资料显示 甲状腺癌颈部淋 巴结转移的超声表现 多为 ：淋
检查共发现肿 大淋 巴结 ７８枚 ，经穿 刺 活检 或手 术病 理证 实 ，３５ 巴结体积增大 ，纵横 比 ＜２，边界不清 ，内部回声局部增强 ，且血供
甲状腺癌的早期症状
甲状腺癌的早期症状甲状腺癌的早期症状有哪些呢？每个疾病，其症状表现都不一样，我们都要认清每个疾病的症状是怎样的，要不然我们很容易出现误会，以为自己患有的疾病，一直在吃药，到了检查才发现不是，那么就很迟了。
下面我们就来看看甲状腺癌的早期症状吧。
1、症状：甲状腺癌早期临床表现不明显，患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块，多无自觉症状，颈部肿块往往为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定，肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，或局部压痛等压迫症状，颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，为甲状腺癌的特征之一，如肺转移与骨转移等，甚至发生病理性骨折，而以颈，应仔细检查甲状腺，晚期则多甲减。
2、体征：为甲状腺内质硬肿块，高低不平，随吞咽移动度差或固定，可伴颈部淋巴结肿大或声带运动受限，远处转移多见于骨和肺。
3、甲状腺癌的分型：A.乳头状腺癌约占甲状腺癌的60%，多见于年轻人，常为女性，此型生长缓慢，属低度恶性，转移多在颈部淋巴结。
B.滤泡状腺癌约占甲状腺癌的20%，多见于中年人，发展较迅速，属中度恶性，主要转移途径是通过血液到达骨和肺。
C.未分化癌约占甲状腺癌的15%，见于老年人，此型发展迅速，属高度恶性，发病早期即可发生局部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管、食管，并经常血行转移到骨和肺。
D.髓样癌在临床上很少见。
发生于滤泡旁细胞，分泌大量降钙素。
细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样沉着。
组织学上虽呈“未分化’’状态，但其生物特性与未分化癌不同。
恶性程度中等，较早出现淋巴结转移，并可血行转移到骨和肺。
甲状腺癌的症状并不复杂，我们可以慢慢了解。
另外，对于甲状腺癌的分型我们心中也有个底，有个认识，好过什么都不知道好。
甲状腺癌在早期还没那么严重，但是如果在早期没有控制好，到了后期，对我们的伤害就更大了。
超声检查诊断甲状腺癌合并淋巴结转移的临床观察
超声检查诊断甲状腺癌合并淋巴结转移的临床观察发布时间：2021-09-29T02:53:46.180Z 来源：《医师在线》2021年24期作者：孙继国[导读] 观察超声检查诊断甲状腺癌合并淋巴结转移的临床价值。
孙继国邳州市人民医院超声诊断科?副主任医师 ?221300 摘要：目的：观察超声检查诊断甲状腺癌合并淋巴结转移的临床价值。
方法：选取本院2019年5月～2020年4月收治的66例甲状腺癌患者作为讨论目标。
所有患者在术前均实施超声检查诊断，在术后均对病理组织进行病理诊断。
观察患者淋巴结转移的特点。
结果：超声检查诊断与病理诊断准确率比较差异不显著（P＞0.05）。
转移性淋巴结与非转移性淋巴结超声表现差异显著（P＜0.05）。
结论：超声检查诊断甲状腺癌合并淋巴结转移表现明确，临床价值较高。
关键词：超声检查诊断；甲状腺癌；淋巴结转移近几年，甲状腺癌的发生逐渐升高，目前已经成为女性常见恶性肿瘤之一，癌症类型中常见甲状腺乳头状癌[1]。
该恶性肿瘤具有良好的生物学行为并且肿块生长较为缓慢，但是该肿瘤淋巴结转移较早，常见颈部淋巴结转移，其转移概率超过1/2。
因此早期诊断甲状腺癌淋巴结转移情况对于选择手术方案、评估预后具有重要意义。
现以本院患者为例，探究超声检查价值。
1资料与方法 1.1临床资料选取本院2019年5月～2020年4月收治的66例甲状腺癌患者作为讨论目标。
所选患者中，男性患者29例，女性患者37例。
年龄最大74岁，年龄最小23岁，年龄均值（46.47±6.47）岁。
癌症类型：乳头状癌52例，滤泡状癌6例，髓样癌8例。
入选患者均在本次检查前未进行任何治疗，病理确诊为甲状腺癌；排除意识、精神障碍患者，其他恶性肿瘤转移至颈部患者。
1.2方法选取美国GE公司Vivid 7 型彩色多普勒超声诊断仪，线阵宽频探头，设定抬头频率7.5~12MHz。
患者取仰卧位，头部后仰，颈后放置小枕，充分暴露颈前部位以及颈侧部位。
甲状腺癌晚期有什么表现
甲状腺癌晚期有什么表现甲状腺癌的发生率呈现出逐年上涨的趋势，这意味着甲状腺癌对我们的危害越来越大。
一般甲状腺癌在早期的治疗效果比较好，而晚期的甲状腺癌治疗效果不佳，因此很多患者都担心自己的病情到了晚期，晚期的甲状腺癌病症较多，下面就为大家介绍一下甲状腺癌晚期有什么表现。
甲状腺癌的症状因其不同的病理类型和生物学特性而表现各异，局部体征也不尽相同。
它可与多发性甲状腺结节同时存在，发病期多无明显症状，只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的肿块。
甲状腺癌晚期的症状表现有以下几点：1、远处转移症状：甲状腺癌扩散转移率可达50%～90.5%，颈部淋巴结转移率为 64.56%，甲状腺癌远处转移多见于肺、颅骨、椎骨和骨盆的转移。
脑部转移可引起头痛及呕吐、肺部或纵隔腔转移引起咳嗽、咯血及胸部不适、骨转移可造成病理性骨折引起疼痛、脊髓转移引起手脚酸麻或无力等。
2、伴随症状：髓样癌患者可同时有嗜铬细胞瘤和甲状旁腺增生或肿瘤，临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。
3、局部转移症状：甲状腺癌还能活多久局部转移常在颈部出现硬而固定的淋巴结，临床乳突癌及髓样癌出现颈部淋巴结转移肿大的几率较大。
4、局部压迫症状：甲状腺肿瘤继续肿大可压迫返喉神经导致患者出现声音嘶哑、侵犯食管出现吞咽困难及体重减轻、侵犯或压迫到气管则出现呼吸困难、咳血及胸部不适感等临床表现。
5、淋巴结肿大：位于颈部的淋巴结起着过滤异物的作用，转移的癌细胞和病菌都会被卡住，引起淋巴结肿大。
尽管在大部分情况下淋巴结肿大是由炎症引起。
谨慎起见，还是应排除甲状腺肿块的存在。
6、癌症转移：专家指出，如果癌症继续发展，就会向远处器脏(骨、肺、肝、脑)扩散，造成一连串转移癌的合并症状。
温馨提示：以上内容是关于“甲状腺癌晚期有什么表现”的相关介绍，希望能给广大的患者朋友带来有效的帮助，最后专家提醒大家：患者应保持良好的心态，正确认识病情，用一颗平常心态面对一切，不要轻易发怒，积极配合医生的治疗，这样才有希望达到治疗效果，尽早恢复身体健康。
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甲状腺癌转移淋巴有哪些表现
一说到癌症好多人都感觉到毛骨悚然，从新闻上报道，每年都有很多的人因为癌症离开了实践，当然癌症正在当下的医学领域中，还没有彻底治疗的方法，那么对于甲状腺癌转移淋巴有哪些表现呢！
通常甲状腺癌或多或少的都会伴有同一侧的淋巴结转移。
其中转移的淋巴结主要集中在颈内的静脉附近。
有的也会转移到可循环的淋巴管颈后的三角形地带或者是转移到纵隔淋巴处。
而颌下地带的转移是很少见的。
当人们看到甲状腺癌转移淋巴时，也是人们最害怕的事情。
因为一旦癌症转移到淋巴以后，就算是运用现在发达的医学技术进行手术切除的话，那在术后也是会有百分之五十的转移性。
如
果是肿大的淋巴结患者，那术后的癌转移性可以达到百分之百。
而且此时的癌症是可以进行逆向转移的。
尽而就会影响到其它的神经组织以及血管。
如何预防甲状腺癌转移淋巴呢?当患者朋友们到达癌症晚期以后，最好采用生物免疫的保守治疗方面，因为它们可以清理掉肿瘤的同时，保留正常的细胞组织。
生物免疫方法有着一定的优点，不会给身体产生太大的副作用。
即可以延缓患者的生命，又可以减轻身体疼痛的折磨。