ADL日常生活活动能力评定
日常生活能力(ADL)的评定和护理要求
日常生活能力(ADL)的评定和护理要求
一、级别
1．一级：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。
生活可以自理
不需要借助帮助。
2．二级：部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并
超过正常完成活动时间，动作不够安全。
若提供必要的物品，生活可以自理。
3．三级：部分依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。
需要指导、
监督或说服，协助生活护理和功能锻炼。
4．四级：完全依赖，完全需要帮助。
需要协助被动活动，指导部分
主动活动。
二、护理质量标准
1．床铺平整、清洁、舒适、无碎屑、无尿渍、无血渍。
2．卧位舒适，符合病情和治疗要求。
3．口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等。
4．皮肤清洁、完整无破损，会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、须发等洁净。
5．满足进食的需求。
6．满足饮水、排泄的需求。
7．根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。
日常生活活动能力(ADL)评定技术课件
•
20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL)
2024/9/29
12
Barthel指数具体评分标准 说明：如果病人不能完成所定标准时则为0分。
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10
5
0
完全不能 独立
0 0
根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分为 良、中、差三级： ﹥60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助； 60—41分为中，需要极大帮助方能完成日常生活活动； ＜40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。
Barthel指数
日常生活活动能力(ADL)评定技术
Activities of daily living
ADL定义
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adl评分标准
adl评分标准ADL评分标准。
ADL（活动日常生活能力）评分标准是指对个体在日常生活中进行各种活动时所需的能力进行评定和打分的一种标准。
ADL评分标准主要用于评估老年人、残疾人、康复人群等在日常生活中的自理能力，以便制定个性化的康复方案、护理计划和社会支持措施。
ADL 评分标准通常包括生活自理能力、移动能力、沟通能力、社会参与能力等方面的评定。
一、生活自理能力。
生活自理能力是指个体在日常生活中进行基本生活活动所需的能力，包括进食、穿衣、洗漱、如厕、移位、梳理头发、刷牙等。
评定生活自理能力时，通常采用Barthel指数评定法，根据个体在各项生活活动中所需的帮助程度，进行打分，最高分为100分，分数越高，表示个体的生活自理能力越强。
二、移动能力。
移动能力是指个体进行各种活动时所需的行走、转身、上下楼梯等能力。
评定移动能力时，通常采用Katz指数评定法，根据个体在行走、上下楼梯、椅子起立、转身等方面所需的帮助程度，进行打分，最高分为6分，分数越高，表示个体的移动能力越强。
三、沟通能力。
沟通能力是指个体进行语言交流、表达意愿、理解他人意图等能力。
评定沟通能力时，通常采用MMSE（Mini-Mental State Examination）评定法，通过对个体进行简短的认知测试，包括对时间、地点、记忆、计算能力等方面的测试，来评定个体的认知能力和沟通能力。
四、社会参与能力。
社会参与能力是指个体在社会活动中进行交往、娱乐、学习等方面的能力。
评定社会参与能力时，通常采用IADL（Instrumental Activities of Daily Living）评定法，包括评定个体在购物、做饭、洗衣、使用电话、管理财务等方面的能力，来评定个体的社会参与能力。
综上所述，ADL评分标准是一种综合评定个体在日常生活中各方面能力的标准，通过对个体生活自理能力、移动能力、沟通能力和社会参与能力的评定，来全面了解个体的自理能力和生活质量，为制定个性化的康复方案、护理计划和社会支持措施提供依据。
日常生活活动能力(ADL)评定技术_2022年学习资料
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ADL分类-Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisic ng elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore-et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nost ud exercitation ulla-基本的或躯体的日常生活活动能力basic ADI,BADL-工具 日常生活活动能力instrumentalADLpsum dolor sit amet,consectetur adipisi ing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore-e dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nos rud exercitation ulla-则-一收集资料-奥-首次交谈-（三评定-2020/3/9-8
Barthel指数-Lorem ipsum dolor si amet,consectetur adipi icing elt,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore t dolore magna aiqua.Ut enim ad minim veniam,quis nos rud exercitation ulla-的-评分标准-根据是否需要帮助及其程度-总分为10的分，得分高 资依程小-结果-60分以上：良-ADL基本白理-5941分：中-有功能障周，ADL韶分白理〔需要帮助才能完 ADL》-40分以下：差-ADL明显或完全依顿她人那顾-20~21分：ADL韶分依赖〔需要很大帮助才能完成 DL-20分以下：AD完全依频（完全需要和助才能完成ADL-12
日常生活能力评定标准
日常生活能力评定标准日常生活能力评定标准是根据个人的日常生活活动能力来评估其独立生活的能力和需求。
这些评定标准通常由医疗专业人员、康复治疗师或社会工作者使用，以确定一个人在各种日常活动中的能力水平。
以下是一些常见的日常生活能力评定标准的例子：1. 基本生活技能评定（Activities of Daily Living, ADL）：该评定标准评估一个人在基本生活活动方面的能力，如进食、洗澡、穿衣、如厕和行走等。
常用的ADL评定工具包括巴瑞特-卡特尔日常生活能力评定（Barthel Index）和法定援助评定（Lawton Instrumental Activities of Daily Living）。
2. 仪表生活技能评定（Instrumental Activities of Daily Living, IADL）：该评定标准评估一个人在独立生活中需要的一些更复杂的技能，如购物、烹饪、清洁、财务管理和使用电话等。
常用的IADL评定工具包括法定援助评定（Lawton Instrumental Activities of Daily Living）和医院及社区用途调查评定（Hospital and Community Patient Review Instrument）。
3. 转移能力评定：该评定标准评估一个人在床椅转移、站立、行走和上下楼梯等方面的能力。
4. 认知功能评定：该评定标准评估一个人在记忆、注意力、判断力和问题解决等认知功能方面的能力。
常用的认知功能评定工具包括迷你心理状态检查（Mini-Mental State Examination）和蒙特利尔认知评定（Montreal Cognitive Assessment）。
这些评定标准的选择和使用取决于评估者的专业背景、评估的目的以及被评估者的具体情况。
专业的评估者可以根据被评估者的需求选择适当的评定工具，并综合考虑评定结果来制定个性化的康复计划或提供相关支持。
ADL日常生活评定
评定目的
ADL能力的评定即是在个体水平对能力障碍进行评定。其目的是： 1．确定个体在ADL方面独立的程度如何，分析不能独立的原因 如评定结果
为患者不能独立穿衣，即要分析患者不能独立穿衣的原因。是认知障碍？ 还是意识障碍？是肌肉痉挛？还是肌肉无力？是坐位平衡能力受限？还 是关节活动范围受限？以明确问题所在和患者的康复需求。 2．根据评定结果的分析，结合患者及其家属的康复需求，拟定合适的治疗 目标，确定适当的治疗方案。 3．间隔适当的时间进行再评定，以评价治疗效果，确定是继续维持初始治 疗方案，还是需修订初始治疗方案，或重新拟订新的治疗方案。 4．比较各种治疗方案的优劣，促进学术交流。 5．判断功能预后。 6．通过评定结果反馈，增强患者和治疗师的信心。
评定的注意事项
11．无论是在病房、治疗室，还是在患者家里， 评定时都要尊重患者个人的生活方式、习惯与 隐私。如有些患者不愿意让医务人员查看和触 摸自己的身体，应尊重患者。对于入厕、修饰 和穿衣应在私下进行。
12．评定中，要考虑可能因不同的国家、地区、 民族、文化程度等所导致的评定内容上的差异
评定的注意事项
15．评定时如果患者需要用某种器械或装置， 应考虑可能因其所使用的器械或装置规格不符 合标准而影响评定结果。
16．完成每一项活动的速度快慢由评定者来掌 握。
17．评定的结果应反映患者24小时内完成的情 况。
评定的注意事项
18．ADL能力的评定不同于其它评定，它是从 实用的角度进行的，因此在选择或制定评定表 时，应考虑患者日常生活中的实际功能需要。
Barthel指数评分标准
项目 大便控制
小便控制 修饰 如厕 进食
分类以及评分 0=失禁或昏迷 5=偶尔失禁(每周＜1次) 10=能控制 0=失禁或昏迷或需由他人导尿 5=偶尔失禁（每24h＜1次，每周＞1次） 10=能控制 0=需要帮助 5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 0=依赖他人 5=需要部分帮助 10=自理 0=依赖他人 5=需部分帮助（夹菜、盛饭、切9．评定过程中，应避免因患者不理解治疗师的 动作指令而导致的失败。因此，对于有语言理解 障碍或认知障碍的患者，动作示范或动作图示将 有助于其理解所要做的动作。
日常生活能力量表(ADL)
日常生活能力量表(ADL)一、日常生活活动能力评定日常生活活动（activity of daily living，ADL）指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动，包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等，功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。
日常生活活动能力的概念由Sidney Katz于1963年提出，是指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动的能力，反映了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力。
1. ADL分类日常生活能力分为基础性日常生活活动能力（BADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）。
基础性日常生活活动能力（BADL）是指病人在家中或医院里每日所需的基本运动和自理活动。
包括生活自理活动和进行功能性移动两类活动。
自理活动包括进餐、洗漱、如厕、穿衣等；功能性移动包括翻身、起床、行走、上下楼梯等。
完成这些活动是达到回归家庭的必要条件；评估结果反映了个体较粗大的运动功能，常在医疗机构中应用。
工具性日常生活活动能力（IADL）是指人们在社区中独立生活所需的高级技能，常需借助各种工具。
包括购物、家务、使用交通工具、娱乐活动、旅游等。
完成这些活动是达到回归社会的必要条件；评估结果反映了较精细的运动功能，常用于社区老年人和残疾人。
2. ADL评定内容①体位转移能力：床上体位及活动能力、坐起及坐位平衡能力、站起及站立平衡能力②个人卫生自理能力：更衣个人卫生（清洁和修饰）进食（准备食物和使用餐具）③行走及使用交通工具的能力：室内、室外行走、上下楼梯、使用轮椅、上下汽车④交流能力：阅读书报、书写、识别环境标记、使用辅助交流工具（如录音机、计算机等）⑤家务劳动能力：购物、备餐、照顾孩子、安全使用生活用品、清洁家居⑥社会认知：社会交往、解决问题的能力、记忆力。
3. ADL评定的方法提问法通过提问的方式来收集资料进行评价。
包括：口头提问和问卷提问。
日常生活活动能力评定
依据。
一、基本概念
（一）定义
狭义的ADL
ADL
广义的ADL
一、基本概念
（二）分类
1.基础性日常生活活动能力（BADL）
如穿衣、进食、个人卫生等自理活动和坐、站、行走等。
2.工具性日常生活活动能力（IADL）
如电话、交通工具及家用电器的使用，购物、家务劳动及家庭财务管理等。
一、基本概念
（三）ADL基础 随 意 的 运 动 功 能 平 衡 与 协 调 功 能 完 整 的 解 剖 学 功 能
2.常用量表版本
该标准中文版有两个版本
3.量表用途
主要用于14岁以上普通人群 各类病人总体健康状况的评价
（五） ADL评定内容
体位转移 社会认知 卫生自理
ADL评定
家务劳动 交流能力 运动能力
二、评定步骤
（一）收集资料 （二）首次交谈 （三）评定
三、 评法
四、常用评定量表
（一）Barthel指数评定
该评定方法简单，可信度高、灵敏度也高，应用广泛。 它既可以用来评定治疗前后的功能状况，又对估计预后有一 定的实用价值。 包括进食、穿衣、转移、步行、大便控制、小便控制、 用厕、上楼梯、修饰、洗澡等10项内容。
• 每一项活动均给予了0～3分的评定，0分表示程度最差，
3分表示程度最好。
四、常用评定量表
（四）功能独立性测量（FIM）
FIM是于1983年美国物理医学与康复学会和美国康复医学会提出的。
主要应用于评定脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、骨科及其他神经科 疾病。 FIM不仅评定了躯体功能，而且还评定了言语、认知和社交能力， 因而被认为是判断能否回归社会的一项较为客观的指标。
19～35分，极重度依赖；
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ADL－日常生活能力
一、ADL定义、范围及评定目的
（一）定义
ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。
是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动
（二）范围
日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。
运动方面有：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用。
自理方面有：更衣、进食、入厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆）等。
交流方面有打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。
家务劳动方面有：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器（电源开关、水龙头、钥匙等）。
（三）评定目的
ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。
二、ADL的分类
（一）基本或躯体的日常生活活动能力
基本或躯体ADL（basic or physical ADL,BADL or PADL）是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。
（二）工具性日常生活活动能力
工具性ADL（instrumental ADL,LADL）是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。
三、ADL评定方法
ADL提出至今已出现了大量的评定方法。
常用的标准化的PADL评定方法有Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。
常用
的LADL评定有功能活动问卷（the functional activities questionary,FAQ）、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale,RDRS）等。
Barthel指数评定（the Barthel index of ADL）由美国Florence Mahoney和Dorothy Barthel设计并应用于临床，是国际康复医学界常用的方法。
Barthel指数评定简单，可信度高，灵敏度也高，使用广泛，而且可用于预测治疗效果、住院时间和预后。
Barthel 指数评定内容及记分
ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖
进食 10 5 0 0
洗澡 5 0 0 0
修饰 5 0 0 0
（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）
穿衣 10 5 0 0
（包括系带）
控制大便 10 5 0 0
控制小便 10 5 0 0
上厕所 10 5 0 0
床椅转移 15 10 5 0
行走（平地45m） 15 10 5 0
上下楼梯 10 5 0 0
Barthel指数评分结果：正常总分100分，60分以上者为良，生活基本自理；60-40分者为中度功能障碍，生活需要帮助；40-20分者为重度功能障碍，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。
Barthel 指数40分以上者康复治疗效益最大。
四、日常生活活动能力评定的实施及注意事项
（一）直接观察
ADL的评定可让患者在实际生活环境中进行，评定人员观察患者完成实际生活中的动作情况，以评定其能力。
也可以在ADL专项评定中进行，评
定活动地点在ADL功能评定训练室，在此环境中指令患者完成动作，较其他环境更易取得准确结果。
且评定后也可根据患者的功能障碍在此环境中进行训练。
（二）间接评定
有些不便完成或不易完成的动作，可以通过询问患者本人或家属的方式取得结果。
如患者的大小使控制、个人卫生管理等。
（三）注意事项
评定前应与患者交谈，让患者明确评定的目的，以取得患者的理解与合作。
评定前还必须对患者的基本情况有所了解，如肌力、关节活动范围、平衡能力等，还应考虑到患者生活的社会环境、反应性、依赖性等。
重复进行评定时应尽量在同一条件或环境下进行。
在分析评定结果时应考虑有关的影响因素，如患者的生活习惯、文化素养、职业、社会环境、评定时的心理状态和合作程度等。