混合痔、息肉大病历

入院病历

姓名: 性别: 男年龄: 19岁

民族: 汉婚况: 已婚职业: 学生

出生地: 常住地址:

发病节气:霜降单位:

病史陈述者:患者本人入院时间:2010 年11月07日09时00分

可靠程度:可靠病史采集时间:2010年11月07日09时30分主诉: 反复便后肛内脱出肉状物伴便鲜血3月余。

现病史:患者平素喜食辛辣之物，临厕久蹲努挣3月前因大便秘结不畅、便后肛内脱出肉状物，脱出肉状物不可自行回纳，无粘液脓血便，未作任何处理，每因饮食不慎上症反复发作，今为求彻底治疗，故前来我院就诊。由门诊以“环状混合痔、直肠息肉”收入院。入院时症见：便后肛内脱出肉状物，脱出的肉状物不能自行回纳，需手托方可复位，无粘液脓血便，二便调，食可眠安，精神良好，发病前后体重无明显减轻。

既往史:平素体健，否认结核、肝炎、伤寒等传染病史，否认手术、外伤、输血史及中毒史。预防接种史不详。

过敏史:否认药物及食物过敏史。

其它情况:出生于原籍，现居住在村，近期未到过疫区。无特殊不良生活嗜好。未婚，父母体健，否认家族遗传病史。

体格检查

T：36.6℃ P：78次/分 R：18次 /分 Bp：105/75mmHg 一般情况可，神志清楚，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官正常，双侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在，气管居中，双侧甲状腺无肿大。颈静脉无怒张，胸廓正常，双肺呼吸动度一致，肺触觉语颤正常，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位置正常，心界正常，心率78次/分，节律整齐,心音有力，未闻及杂音。腹部平软、左右对称，无胃肠蠕动波，无皮疹、色素、条纹及瘢痕，无局部隆起，腹壁松弛，无压痛，反跳痛及肌紧张，无液波震颤，未触及异常包块，肝脾未触及，胆囊无肿大，各输尿管点无压痛，肝胆区无叩痛，肾区无

叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，约4次/分，未闻及金属音及气过水声。脊柱四肢无畸形，肛门外生殖器未见异常。生理反射存在,病理反射未引出。舌质红，舌苔黄腻，脉象弦滑。

专科情况

（膀胱截石位）肛门缘7、9点位见2.5cm*2.5cm大小皱壁隆突，肛门镜检齿线上下1、3、5、7、9、11点位各见2x1.5cm2大小痔核突起，11点位齿线上1㎝处可见一带蒂红色形状不规则的肿物脱出，约1.0×1.5㎝2，表面光滑。肛内指检未触及包块，指套无血染。

辅助检查

1、血液分析：RBC4.85×1012/L，HGB167g/L，WBC4.8×109/L，GRA56.8%，PLT167×109/L 。血型：“O”型，Rh(+)；

2、尿液分析：正常。

3、感染五项：正常

4、心电图示：正常心电图。

5、DR胸部正侧位片示：双肺、心、膈未见明显异常X线征象。

入院诊断：

中医诊断：混合痔

湿热下注

西医诊断：1、环状混合痔

2、直肠息肉

实习医生：

住院医师：

主治医师：

完成时间：2010年11月07日20时00分

肛肠外科混合痔病历

肛肠外科混合痔病历姓名性别出生1965年12月15日年龄42岁婚姻状况已婚职业出生地省民族汉国籍中国工作单位及住址电话邮编户口住址邮编入院日期时间2007-1-16 11︰00 联系人地址电话病历书写日期时间2007-1-16 11︰30 病史叙述者患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。为求根治，缓解症状，来我院就诊。门诊以“混合痔”收住入院。患者平素小便通饮食、睡眠均可。既往体健。否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。生于西安，无疫区居住史，无不良嗜好。月经史：143～428～30 2007-1-6。否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。脊柱四肢活动自如无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。辅助检查：血常规、血凝：正常。心电图、胸透：未见异常。初步诊断：混合痔 2007-1-16 11:30 患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。为求根治，缓解症状，来我院就诊。门诊以“混合痔”收住入院。患者平素小便通饮食、睡眠均可。入院查体：T 36.5 ℃，P 79次/分，R 18次/分，BP 140/ 63mmHg 。患者中年女性，发育正常，营养中

2010混合痔病历模板概要.

住院病历（一）

首次病程记录 2012-10-07 13：50 患者罗翠，女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”于2012年10月07日收入院。入院诊断：混合痔、肛裂、肛乳头肥大病例特点： 1、患者女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”收入院手术治疗。 2、现病史主因现病史：患者于二日前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，伴疼痛带血，未经任何治疗，今来我院就诊。。 3、查体：一般状态良好，神志清楚，步入病房。T：36.6℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg，瞳孔等大等圆，耳鼻无分泌物流出，唇红润，咽无充血，气管居中，甲状腺未触及肿大，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及；双肾无叩击痛，脊柱成生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无浮肿；生理反射存在，病理反射未引出。 4、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。 5、电子肛肠镜检查结果示：印象诊断：环状混合痔伴脱出。 6、辅助检查：结果待回报。初步诊断：环状混合痔 2型糖尿病诊断依据： 1、患者女性，62岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院手术治疗。 2、现病史：患者余二年前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，需用手还纳。症状加重时并伴有肛门胀痛不适，无便血，无畏寒、发热等症，未经治疗。今日来我院就诊，门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院。

中医肛肠病学试题-含复习资料--副本

中医院师带徒阶段考核《中医肛肠病学》试题一、单项选择题（共20分，每题1分）：每题四个备选答案，只有一个最佳答案，答题时只许从中选择一个最佳答案。１、直肠上、下静脉丛的划分是以什么为界线ＣＡ．肛直线Ｂ．肛门白线Ｃ．齿线Ｄ．肛管直肠环２、在正常情况下，粪便主要储存于ＣＡ．直肠内Ｂ．结肠内Ｃ．乙状结肠内Ｄ．直乙交界处３、齿线以上直肠粘膜对痛感迟钝的原因是由于ＤＡ．交感神经支配Ｂ．副交感神经支配Ｃ．体神经支配Ｄ．植物神经支配４、肛门的神经支配是ＡＡ．阴部内神经的分支Ｂ．交感神经的分支Ｃ．副交感神经的分支Ｄ．以上都不是５、哪个疾病不适合肛门镜检查？ＡＡ．肛裂Ｂ．混合痔Ｃ．直肠炎Ｄ．直肠息肉６、肛肠科最常用的检查与治疗体位是ＡＡ．侧卧位Ｂ．截石位Ｃ．蹲位Ｄ．膝胸位７、用滑润的‘铤’作为检查治疗漏管的探针，首见于ＡＡ．《五十二病方》Ｂ．《内经》Ｃ．《外科全生集》Ｄ．《山

海经》８、漏管是以什么命名的？ＢＡ．部位Ｂ．症状Ｃ．形态Ｄ．疾病特性９、肛门周围痈疽包括ＤＡ．肛门痈Ｂ．悬痈Ｃ．坐马痈Ｄ．以上都是１０、尖锐湿疣是一种性病疣，由ＨＰＶ感染所致，其潜伏期为ＤＡ．３－１５月Ｂ．１－１０月Ｃ．６－１８月Ｄ．１－１２月１１、大肠传输试验检查最常应用于哪些疾病？ＤＡ．直肠前突Ｂ．直肠内脱垂Ｃ．会阴下降综合征Ｄ．以上都不是１２、排便造影检查最常应用于哪些疾病？ＣＡ．直肠前突Ｂ．直肠内脱垂Ｃ．Ａ、Ｂ都是Ｄ．Ａ、Ｂ都不是１３、在混合痔手术过程中，若外痔静脉丛不很明显，应在外痔中间ＣＡ．作‘Ｖ’字形切口Ｂ．作倒‘Ｖ’字形切口Ｃ．作放射状切口Ｄ．不必切口１４、４０岁以上，出现排便习惯改变及便血，首先应考虑ＢＡ．痔疮Ｂ．直肠癌Ｃ．肛裂Ｄ．结直肠炎１５、腹痛、腹泻交替发生，大便无明显脓血、粘液，常伴的一

混合痔中医病历模板

主诉: 便后肛门肿物脱出伴便血间作2年，加重2个月。现病史:患者2012年因大便干燥后出现便后肛门肿物脱出，大便带血，每逢大便干燥时加重，未曾诊治。今年8月开始症状加重，伴肛门坠胀感，曾自购马应龙膏外用，病情无明显缓解，为求彻底根治，现收入我病区。入院时症见：大便带血，色鲜红，量中等，肛门坠胀，脱出物较大，质地柔软，便后可回纳。有排便不尽之感，精神可，纳可，二便调，睡眠可。既往史:便后肛门肿物脱出伴便血间作2年余，今年8月开始症状加重，伴肛门坠胀感，曾自购马应龙膏外用，病情无明显缓解，无糖尿病，否认肝炎、结核等传染病史。无手术外伤史，无药物食物过敏史，无输血及献血史，预防接种随当地进行，于系统回顾未见异常。个人史:生于原籍，无外地长期居住史，无疫水疫源地接触史，无放射性物质长期接触史，无烟酒等不良嗜好。婚育史：适龄婚配，爱人已故，夫妻关系和睦，无近亲结婚史，育2儿3女，均体健。家族史:父、母、1哥2弟均体健，否认家族中有遗传及传染病史。中医望闻切诊：神色形态：神识清，精神不振，表情痛苦，面色略红，双目有神，形体消瘦，倦卧于床。声息气味：语声重浊，气粗而不喘，时有咳嗽，咳声较响，无异常气味闻及。皮肤毛发：毛发稀疏，间有苍白，尚有光泽；皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。舌象：舌质红，苔黄腻，舌体大小适中无齿痕，活动自如，舌底脉络色红，未见迂曲。脉象：脉滑。

头面五官颈项：头颅大小形态正常，目窠微陷，白睛不黄，红丝隐隐，鼻翼微有煽动，耳轮红润不枯，无耳瘘及生疮，牙齿黄垢，排列不齐，左右下磨牙各有一枚缺如，无龋齿及齿衄，亦无齿瓣。咽部色泽红润，未见乳蛾。项部对称，活动灵活，无青筋暴露，无瘿瘤瘰疬。胸腹：胸部扁平，虚里搏动应手，腹软无癥瘕痞块，无青筋暴露。腰背四肢爪甲：脊柱四肢无畸形、不肿，爪甲润泽。前后二阴及排泄物：肛门肿物脱出。大便黄而干伴便血，小便黄少，涕黄浊量不多，痰黄稠与暗红色交混，量多无腥臭，无脓样痰。体格检查 T:36.5℃ P：80次/分 R：18次/分BP:120/80mmHg 发育正常，营养中等，扶入病房，自主体位，查体合作。神清，精神差，全身皮肤黏膜色无黄染皮疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm 对光反射灵敏，眼震（-），眼球无突出，双眼球运动自如。耳鼻无畸形，无异常分泌物。口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗压痛，无颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（-），气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两侧呼吸运动度一致，触诊语颤对称，无胸膜摩擦感，叩诊两肺均呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，未触及震颤，无抬举性搏动，心浊音界无扩大，心率80次/分，律齐，A2>P2，心尖部可闻及sm3/6级吹风样杂音。腹平坦，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。腹部无移动性浊音，两季肋部及肾区无叩击痛。肠鸣音4次/分，肛门外生殖器未查。脊柱无畸形，生理弯曲存在，无压痛及叩击痛。四肢无畸形，关节活动疼痛，双下肢无水肿。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：视诊：肛缘EK位3、7、11点可见赘物。指诊：肛缘EK位3、7、11点可触及柔软肿物，指套有血迹粘附，未触及异常硬物性肿物。镜诊：粘膜暗红，肛缘EK位3、7、11点粘膜隆起明显，其中11点粘膜糜烂。

混合痔病历

门诊号住院病历住院号姓名：出生地：性别：职业：年龄：岁入院时间：婚姻：已婚记录时间：民族：汉族病史陈述者：患者本人及家属主诉：肛门部肿物脱出，便痛便血3年，加重半个月现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。脱出物休息后可自行换纳。当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。近半月来，上述症状逐渐加重，便痛加重，便血增加，口服药疗效差，遂来我院就诊，门诊以“混合痔”收住院。患者自发病以来，饮食正常，睡眠好，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急。既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。无重大外伤及手术史。无药物过敏史，输血史不详。个人史：生于原籍，无外地久居史。无特殊不良嗜好。适龄结婚，子女及配偶均体健。家族史：家族中无重要遗传性疾病可记。体格检查 T38 .3°C P54 /分R18 /分BP105 /60 mmHg

患者发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。耳鼻无异常。口唇无紫绀，牙龈无出血，舌色红润，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中。甲状腺无肿大，胸廓对称。两侧呼吸动度相同，触觉语颤无差别，双肺叩清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率次/分，心率规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹平坦，软，肝脾未触及，无包块，无压痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢无异常，肛门外生殖器见专科所见。。生理反射存在，病理反射未引出。专科所见：肛门位置正常，闭合好，1.3.5.8.11点肛缘皮肤隆起，柔软，局部无分泌物。指诊：肛门括约肌功能良好，1.3.5.8.11点触及质软包块达粘膜区，直肠内未触及硬性肿物及条索状物，指套无染血。辅助检查日期项目结果 2012-2-3 血Rt Hb168g/L WBC7.1*10^9/L N56.6% L37.7% 初步诊断：混合痔医师：

混合痔_入院记录

姓名：陈建平床号：016 科别：住院外科病区：四住院号：133072 姓名：XXX 职业：农民性别：男工作单位：- 年龄：25岁住址：淮阴区王营镇三朱村09组婚姻：已婚供史者：本人出生地：江苏淮阴入院日期：2013-05-27，08:30 民族：汉族记录日期：2013-05-27，08:40 【主诉】间歇性便血10年。【现病史】患者10年前始有便血，为鲜血，量少，便后可自止，自予“痔疮膏”治疗后便血可渐好转，但此后反复发作，常于过食辛辣饮食后发作或加重，对症治疗后渐好转，如此间歇性发作，并于今日来我院就诊，门诊经检查拟“混合痔”遂收入本科。病程中患者腹痛、腹胀、腹泻，无胸痛、胸闷、心悸，无畏寒、发热，无尿频、尿急。现患者一般情况可，食欲、精神可，大小便正常。【既往史】患者无肝炎、结核病史，无药物、食物过敏史，无其他重大手术及外伤史，无血液制品使用史。【个人史】出生成长于原籍，无日本血吸虫病疫水接触史，未到过其他传染病流行区，无外地久居史，生活条件一般，否认毒物、放射性物质接触史，无烟酒等不良嗜好。【家族史】否认有糖尿病、血友病、高血压等家庭性遗传性疾病史，无肝炎、结核等传染性疾病史。体格检查体温 36.7℃脉搏 81次/分呼吸 19次/分血压 110/70 mmHg 神志清，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作，全身皮肤、粘膜无黄染及出血点，未见肝掌、蛛蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染；结膜无充血、苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，鼻中隔无偏曲，副鼻窦区无压痛，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大；颈软，未见颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大；胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动平稳，双侧触觉语颤对称，无增强及减弱，心前区无隆起，无震颤，心浊音界正常，心率81次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，周围血管征阴性；腹平坦，未见胃肠型及胃肠蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，肝脾肋下未触及异常，腹部无压痛，无反跳痛，肝肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，未闻及振水音及血管杂音；肛门直肠见专科情况；外生殖器发育正常；脊柱无侧弯畸形，无压痛、叩击痛，四肢无畸形，关节无肿胀，双下肢无浮肿，各生理反射正常，巴氏

混合痔病历

混合痔病历集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

T38 .3°C P54 /分 R18 /分 BP105 /60 mmHg 患者发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。耳鼻无异常。口唇无紫绀，牙龈无出血，舌色红润，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中。甲状腺无肿大，胸廓对称。两侧呼吸动度相同，触觉语颤无差别，双肺叩清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率次/分，心率规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹平坦，软，肝脾未触及，无包块，无压痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢无异常，肛门外生殖器见专科所见。。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查日期项目结果 2012-2-3 血Rt Hb168g/L WBC7.1*10^9/L N56.6% L37.7% 初步诊断：混合痔医师：

混合痔病历范文

姓名：惠绪平科别：外科床号：0104床住院号：2012050 入院记录姓名：惠绪平籍贯：甘肃镇原性别：男出生地：武沟乡惠大庄堡子年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am 职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am 民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：混合痔术后便痛便血7天。现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。脱出物休息后可自行还纳。当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往平凉惠君医院就诊，以“混合痔”收住入院。入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。无重大外伤及手术史。无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。个人史：生于原籍，无外地久居史。无特殊不良嗜好。婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。家族史：否认家族遗传病史。体格检查 T：38 .3°C P：68次/分R：18 次分BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），

混合痔病历范文69840

入院记录姓名：xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am 职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am 民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。脱出物休息后可自行还纳。当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往xxxx医院就诊，以“混合痔”收住入院。入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。无重大外伤及手术史。无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。个人史：生于原籍，无外地久居史。无特殊不良嗜好。婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。家族史：否认家族遗传病史。体格检查 T：38 .3°C P：68次/分R：18 次分BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。耳鼻无异常。口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃

肛肠外科混合痔病历(仅供参考)

肛肠外科混合痔病历姓名: 出生: 年月日性别: 年龄: 岁婚姻状况职业出生地省民族：国籍：工作单位及住址电话邮编户口住址邮编入院日期时间2007-1-16 11︰00 联系人电话地址病历书写日期时间2007-1-16 11︰30 病史叙述者:患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。为求根治，缓解症状，来我院就诊。门诊以“混合痔”收住入院。患者平素小便通饮食、睡眠均可。既往体健。否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。生于西安，无疫区居住史，无不良嗜好。月经史：143～428～30 2007-1-6。否认有家族遗传病

史，传染病史及相关痔瘘病史。查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。脊柱四肢活动自如无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm 大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。辅助检查：血常规、血凝：正常。心电图、胸透：未见异常。初步诊断：混合痔 2007-1-16 11:30 患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。为求根治，缓解症状，来我院就诊。门诊以“混合痔”收住入院。患者平素小便通饮食、睡眠均可。入院查体：T 36.5 ℃，P 79次/分，R 18次/分，BP 140/ 63mmHg 。患者中年女性，发育正常，营养中等，形体适中，自动体位，查体合作。全身皮肤及粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官形态大小无异常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率79次/分，律齐，心界不大，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。脊柱四肢活动自如无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm 大小，色暗。指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。辅助检查：血常规、血凝：正常。心电图、胸透：未见异常。初步诊断：混合痔。诊断依据：1、大便有物脱出、出血10年，加重2天。肛内7、

痔疮切除术测试题

痔疮切除术护理测试题姓名：成绩：一、单项选择题（共60分，每题3分） 1、直肠上、下静脉丛的划分是以什么为界线（） A.肛直线 B.肛门白线 C.齿线 D.肛管直肠环 2、在正常情况下，粪便主要储存于（） A.直肠内 B.结肠内 C.乙状结肠内 D.直乙交界处 3、齿线以上直肠粘膜对痛感迟钝的原因是由于（） A.交感神经支配 B.副交感神经支配 C.体神经支配 D. 植物神经支配 4、肛门的神经支配是（） A.阴部内神经的分支 B.交感神经的分支 C.副交感神经的分支 D.以上都不是 5、哪个疾病不适合肛门镜检查？（） A.肛裂 B.混合痔 C.直肠炎 D.直肠息肉 6、肛肠科最常用的检查与治疗体位是（） A.侧卧位 B.截石位 C.蹲位 D.膝胸位 7、用滑润的'铤'作为检查治疗漏管的探针，首见于（） A.《五十二病方》 B.《内经》 C.《外科全生集》 D.《山海经》 8、漏管是以什么命名的？（） A.部位 B.症状 C.形态 D.疾病特性 9、肛门周围痈疽包括（） A.肛门痈 B.悬痈 C.坐马痈 D.以上都是 10、尖锐湿疣是一种性病疣，由HPV感染所致，其潜伏期为（） A.3－15月 B.1－10月 C.6－18月 D.1－12月 11、大肠传输试验检查最常应用于哪些疾病？（） A.直肠前突 B.直肠内脱垂 C.会阴下降综合征 D.以上都不是 12、排便造影检查最常应用于哪些疾病？（） A.直肠前突 B.直肠内脱垂 C.A、B都是 D.A 、B都不是 13、在混合痔手术过程中，若外痔静脉丛不很明显，应在外痔中间（） A.作'V'字形切口 B.作倒'V'字形切口 C.作放射状切口 D.不必切口 14、40岁以上，出现排便习惯改变及便血，首先应考虑（） A.痔疮 B.直肠癌 C.肛裂 D.结直肠炎 15、腹痛、腹泻交替发生，大便无明显脓血、粘液，常伴的一定的精神症状，可能是（） A.慢性结肠炎 B.肠易激综合征 C.结肠过敏症 D.结肠憩窒 16、大便时有肿物脱出，首先考虑是（）

混合痔病程记录.

病历续页姓名：甘德武住院号：14112313 2014年11月23日首次病程记录患者：甘德武，男，48岁，因？间断便血5月，加重2天?入院，其病史特点如下： 1、患者系中年男性，病程长，病情加重； 2、现病史：患者入院前5月前无明显诱因出现肛门大便时肛门出血明显，量少色红，大便时肛门疼痛，便后无明显减轻，无畏寒、发热，无潮湿、瘙痒等症；患者未引起重视，病情逐渐加重，近 2天来患者自觉大便时肛门出血明显，鲜红色，患者遂于今日到我院就诊，经门诊医生检查后，以?直肠粘膜脱垂、混合痔（血栓性）、直肠息肉、肛乳头瘤？急诊收入住院治疗。自患病以来精神、饮食、睡眠尚可，大便质干1日/次，小便正常。 3、既往史：既往体健，否认？艾滋?等传染病史。否认？慢支炎、心脏病？等慢性病史，否认输血史、外伤史、手术史。 4、体格检查： T：36.5 C P : 78 次/ 分R : 17 次/ 分BP : 128/75mmHg 发育正常，营养良好，步入病室，神清语晰，查体合作，全身皮肤、粘膜未见黄染、水肿、瘀斑及出血。皮肤弹性良好，全身浅表淋巴结及区域淋巴结未触及。头颅外观无畸形、正常方颅。毛发分布均匀有光泽，色黑，无脱发。双侧眼睑无下垂及水肿、巩膜未见黄染、结膜无充血、双侧瞳孔等大等圆、直径约0.25cm,对光反射存在。双耳对称无畸形，双侧外耳道未见异常分泌物溢出，乳突无压痛，鼻道通畅、中隔无偏曲、无流涕。口唇红润、无发绀，牙齿排列整齐、舌质红，伸出居中，双侧扁桃体无肿大、咽无充血、声音无嘶哑。颈部双侧对称，无颈项强直、无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称无畸形，呼吸动度一致，语颤均匀、叩诊清音、双肺呼吸音清晰、未闻及干、湿啰音。心前区无隆起、心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内侧约1.0cm。搏动范围正常，无摩擦音，心界正常、心律齐，心率78 次/ 分, 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦、无膨隆，腹壁静脉无怒张，未见皮疹，瘢痕。全腹柔软，无压痛、反跳痛。叩诊无移动性浊音。肠鸣音正常，未闻及血管性杂音、震水音及气过水音。肝、脾、肾未触及。膀胱区无压痛。双肾区无叩击痛。脊柱呈生理性弯曲，活动度正常。四肢运动正常无畸形、双下肢无水肿。外生殖器未查、肛门与直肠详见专科检查。

肛肠外科混合痔病历

鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。为求根治，缓解症状，来我院就诊。门诊以“混合痔”收住入院。患者平素小便通饮食、睡眠均可。既往体健。否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。生于西安，无疫区居住史，无不良嗜好。月经史：143～428～30 2007-1-6。否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。脊柱四肢活动自如无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。辅助检查：血常规、血凝：正常。心电图、胸透：未见异常。初步诊断：混合痔 2007-1-16 11:30 患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。为求根治，缓解症状，来我院就诊。门诊以“混合痔”收住入院。患者平素小便通饮食、睡眠均可。入院查体：T 36.5 ℃，P 79次/分，R 18次/分，BP 140/ 63mmHg 。患者中年女性，发育正常，营养中等，形体适

混合痔首次病程

2014-11-27，9：10 首次病程记录病例特点： 1、肛内肿物脱出1年。 2、患者1年前无明显诱因出现肛门内肿物脱出，花生粒大小，可自行还纳，伴有疼痛，食辛辣刺激性食物后疼痛加重，偶有肛门下坠感，大便1日1次，软黄便，便干，便干时排便疼痛，排完后疼痛缓解，曾自行外用药物治疗（具体不详），效果欠佳，患者自发病以来，无腹痛，无脓血粘液便及排便习惯改变。 3、查体：T:36℃P:72次/分R:18次/分BP：118／83mmHg心肺无异常，腹平软，无肌紧张、压痛及反跳痛，肱二头肌反射存在，腹壁反射存在。 4、专科检查：取截石位：肛缘外7点位肿物脱出，如花生粒大小，质软，指诊：肛门括约肌功能可，可触及7点位齿线上下柔软肿物相连，未触及异常硬性肿物及条索状物，指套无染血。肛镜：齿线上下7点位粘膜隆起，色紫，充血，半球状，板栗大小，表面溃疡，红肿。余未见异常。 5、辅助检查：血常规：WBC4.0×109/L HGB：110g/L凝血四项：PT 12.5s TT 16.8s FIB1.750；乙肝五项：全阴性；心电图示：正常范围心电图；血型：AB 型，RH血型阳性，传染三项：全阴性，尿液分析：阴性，余结果待回。初步诊断：混合痔诊断依据： 1、肛内肿物脱出1年。 2、取截石位：肛缘外7点位肿物脱出，如花生粒大小，质软，指诊：肛门括约肌功能可，可触及7点位齿线上下柔软肿物相连，未触及异常硬性肿物及条索状物，指套无染血。肛镜：齿线上下7点位粘膜隆起，色紫，充血，半球状，板栗大小，表面溃疡，红肿。余未见异常。鉴别诊断：直肠癌:多见于老年人，主要表现为便中带血、腹泻或便秘、大便性状改变，

混合痔病历

患者xxx，女，42 岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。患者自诉 1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml, 便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2 天大便出血增多，每次约5ml。为求根治，缓解症状，来我院就诊。门诊以“混合痔”收住入院。患者平素小便通饮食、睡眠均可。入院查体： T 36.5℃，P 79次/分，R 18次/分，。患者中年女性，发育正常，营养中等，形体适中，自动体位，查体合作。全身皮肤及粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官形态大小无异常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率79 次/分，律齐，心界不大，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。脊柱四肢活动自如无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查（截石位）：视诊：肛门外3 点处可见肿物脱出，约 1.0x 1.0cm 大小，色暗。指诊：肛门 7、9、11 点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。辅助检查：血常规、血凝：正常。心电图、胸透：未见异常。初步诊断：

混合痔。诊断依据： 1、大便有物脱出、出血10 年，加重2天。肛内 7、9、11 点各触及黏膜隆起。鉴别诊断：直肠脱垂：肛门口松弛，脱出物长圆而大，有环状沟纹，多呈锥体形，表面附有黏液。诊疗计划： 1、肛肠科常规护理，疾病健康教育。 2、入院后积极清洁灌肠治疗，准备今日下午手术治疗。 xx 2007-1-16 13：10 xxx副主任医师查房患者xxx，女，42 岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。初步诊断：混合痔。xx 副主任医师查房后指出：患者诊断明确，术前要做好清洁灌肠治疗工作，初步定于今日下午在局麻下行混合痔内扎外剥术。 xx 2007-1-16 14：20 术前小结患者xxx，女，42 岁入院诊断：混合痔诊断依据： 1、主诉：大便有物脱出、出血10年，加重2 天。

病历-嵌顿痔+混合痔+直肠脱垂

首次病程记录患者*,男,*岁，以“肛内肿物脱出不可还纳伴疼痛4天”为主诉于*年*月*日*时*分由门诊拟“中医：嵌顿痔(气滞血瘀证),混合痔病(湿热下注证),脱肛病(湿热下注证)，西医：1、绞窄性内痔2、混合痔3、直肠脱垂(二型Ⅰ度)”收入院。病例特点： 1、患者男，38岁，病程长，发病缓。 2、缘于入院前4天出现便时肛内肿物脱出，不可还纳，伴疼痛，伴便时肛门出血，色鲜红，呈手纸染血，量约1毫升, 偶呈滴血状，偶伴肛门部分胀痛感，无伴肛周瘘口、溢脓等不适。未进行规范诊治，上述症状反复发作，为进一步诊治今就诊我院，门诊拟“中医：嵌顿痔(气滞血瘀证),混合痔病(湿热下注证),脱肛病(湿热下注证)，西医：1、绞窄性内痔2、混合痔 3、直肠脱垂(二型Ⅰ度)”收治入院。发病以来，精神状况良好，睡眠状况良好，饮食情况良好，体重无明显变化。辰下：脱出肿物不可还纳伴疼痛，纳可，寐安，小便通畅，大便质软通畅，一日一行。 3、体查：T:36.6℃，P:82次/分，R:20次/分，Bp:130/93 mmHg，神志清楚，发育正常，营养好，无特殊面容，步行入院，自主体位，对答切题，检查合作。舌质红，苔黄腻，脉弦涩。颈软，双肺呼吸音听诊未闻及干湿性啰音。心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，双下肢无浮肿。专科检查：视诊：截石位肛缘环状结缔组织隆起，可见脱出痔核嵌顿，黏膜充血水肿，大小约8.0cm×8.0cm,表面少许糜烂破溃；指诊：肛管皮肤肿物质韧，触痛明显，不可手法复位。肛门括约肌收缩自如，肛内未触及硬性肿物及硬结，直肠下端粘膜绕指感明显，指套退出无染血迹及粘液；手法复位后肛门镜检查：镜下见齿线上方粘膜下移呈套叠状，齿线处黏膜1、5、7、11点分别充血隆起，大小约2.0cmX1.0cm，未见明显出血点，无乳头样肿物隆起，肛管皮肤未见裂口。基底部色紫红，溃疡边缘整齐。 4、辅助检查：已送检，待回报。初步诊断：中医诊断：1、嵌顿痔气滞血瘀证2、混合痔病湿热下注证3、脱肛病湿热下注证西医诊断：1、绞窄性内痔 2、混合痔

混合痔病历范文

姓名：XXX 科别：外科床号：0000床住院号：000000000000 入院记录姓名：xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am 职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am 民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。脱出物休息后可自行还纳。当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往xxxx医院就诊，以“混合痔”收住入院。入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。无重大外伤及手术史。无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。个人史：生于原籍，无外地久居史。无特殊不良嗜好。婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。家族史：否认家族遗传病史。体格检查 T：38 .3°C P：68次/分R：18 次分BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑

姓名：XXX 科别：外科床号：0000床住院号：000000000000 无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。耳鼻无异常。口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中。甲状腺无肿大，胸廓对称。两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称，双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率68次/分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹平坦，肝脾未触及，全腹无包块，无压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。脊柱四肢无异常，肛门外生殖器见专科所见。生理反射存在，病理反射未引出。专科所见：T：38.3·C，P：68次/分，R：18 次分，BP：110 /70 mmHg 肛门位置正常，闭合好， 1.3.5.8.11点肛缘皮肤隆起，柔软，局部无分泌物。指诊：肛门括约肌功能良好， 1.3.5.8.11点触及质软包块达粘膜区，直肠内未触及硬性肿物及条索状物，指套染血。初步诊断：混合痔疮术后出血医师签名：

病历-混合痔

首次病程记录患者*,女,*岁，以“便时肛内肿物脱出2个月”为主诉于*年*月*日*时*分由门诊拟“中医：混合痔病(湿热下注证),脱肛病(湿热下注证)，西医：1、混合痔2、直肠脱垂(二型Ⅰ度)”收入院。病例特点：患者女，68岁，病程长，发病缓。 2、缘于2个月前出血便时肛内肿物脱出，需手还纳，伴肛门坠胀感，伴便时肛门出血，色鲜红，呈手纸染血，量约1毫升，偶呈滴血状，伴肛门灼热感轻微，少许口臭，无粘液脓血便，无畏寒发热，无伴肛门疼痛，小便通畅，大便质软成形，1日1行。未进行规范诊治，上述症状反复发作，为进一步诊治今就诊我院，门诊拟“中医：混合痔病(湿热下注证),脱肛病(湿热下注证)，西医：1、混合痔2、直肠脱垂(二型Ⅰ度)”收治入院。发病以来，精神状况良好，睡眠状况良好，饮食情况良好，体重无明显变化。辰下：便时肛内肿物脱出，纳可，寐安，小便通畅，大便正常。 3、查体：T:36.7℃，P:80次/分，R:20次/分，Bp:131/71 mmHg，神志清楚，无特殊面容。舌质红，苔黄腻，脉弦。颈软，双肺呼吸音听诊未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，肝区及双肾区无叩击痛。专科检查：视诊：截石位肛缘散在皮赘隆起；指诊：肛缘散在隆起，质软，无痛轻微，肛门括约肌收缩自如，肛内未触及硬性肿物及硬结，直肠下端粘膜绕指感明显，指套退出无染血迹及粘液；肛门镜检查：镜下见齿线上方粘膜下移呈套叠状，齿线处黏膜1、5、7、11点分别充血隆起，大小约2.0cmX1.0cm，未见明显出血点，无乳头样肿物隆起，肛管皮肤未见裂口。 4、辅助检查：已送检，待回报。初步诊断：中医诊断： 1、混合痔病湿热下注证 2、脱肛病湿热下注证西医诊断： 1、混合痔 2、直肠脱垂(二型Ⅰ度) 中医辨病辨证依据及鉴别诊断：中医辨病辨证依据及鉴别诊断：患者以“便时肛内肿物脱出2个月”为主要临床表现，属中

混合痔病历范文

入院记录姓名: xxx籍贯: 性别:男出生地: 年龄:38岁入院时间:２01２-０6－1２11:20Am 职业:农民记录时间:2012-06-1２11:20Aｍ民族:汉族病史陈述者:患者本人婚姻:已婚可靠程度:可靠主诉:便痛便血7天。现病史:病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出,伴便痛,有少量便血,为鲜血。脱出物休息后可自行还纳、当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗,疗效可。于一月前,便痛加重,便血增加,口服药物(具体药名及其剂量不详)疗效差,遂前往xxｘx医院就诊,以“混合痔"收住入院。入院后行手术治疗,术后给予抗炎以及输液支持等治疗,好转出院,于７天前便痛加重,便血增加,服用药物效果欠佳,随来我院就诊,以“混合痔手术后出血“收住本科,患者自发病以来,无头晕,头痛,无恶心,呕吐,无咳嗽,咳痰,无胸痛,胸闷,无腹痛,腹胀,无尿痛,尿频,尿急,饮食睡眠尚可,体重无明显变化。既往史:平素身体健康,无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。无重大外伤及手术史。无药物过敏史,无输血史,预防接种史不详。个人史:生于原籍,无外地久居史。无特殊不良嗜好、婚育史:已婚,育有1儿２女,配偶及子女均体健,家庭关系与睦。家族史:否认家族遗传病史。体格检查 T:38.3°C P:６8次／分R:1８次分BP:110 ／70 mmHｇ发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,自主体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆(d=3mm),对光反射

灵敏。耳鼻无异常。口唇无发绀,牙龈无出血,咽无充血,扁桃体无肿大、颈软,气管居中。甲状腺无肿大,胸廓对称。两侧呼吸动度相同,触觉语颤对称, 双肺清音,呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起,未触及震颤,心浊音界正常,心率68次/分,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。腹平坦,肝脾未触及,全腹无包块,无压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。脊柱四肢无异常,肛门外生殖器见专科所见。生理反射存在,病理反射未引出。专科所见:T:３8、３·C, P:68次/分,Ｒ:1８次分,BP:１10/70 mｍHg肛门位置正常,闭合好,1．3。5.８。11点肛缘皮肤隆起,柔软,局部无分泌物、指诊:肛门括约肌功能良好,1.3.5。8.11点触及质软包块达粘膜区,直肠内未触及硬性肿物及条索状物,指套染血、初步诊断: 混合痔疮术后出血医师签名: 2０12－０6-12 11:20Am 首次病程记录患者xxx,男,０0岁,xxxxxxx人,主因“混合痔术后便痛便血7天",以“混合痔疮术后出血”收住,入院查体:T:３8。3·C, P:68次/分,R:18 次分,ＢP:11０/７0 mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,自主体位,查体合作、全身皮肤粘膜无黄染及出血点、浅表淋巴结未触及肿大。劲软无抵抗,气管居中。甲状腺无肿大,胸廓对称。两侧呼吸动度相同,触觉语颤对称,双肺清音,呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音、心前区无隆起, 未触及震颤,心浊音界正常,心率６8次/分,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。腹平坦,肝脾未触及,全腹无包块,无压痛,移动性浊音(—),肠鸣音正常。脊柱四肢无异常,肛门外生殖器见专科所见、生理反射存在,病理反射未引出、