建设工程开工安全生产条件备案表(新版)

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备案编号：
建设工程开工安全生产条件备案表
工程名称：年生产15万平米节能门窗生产基地项目
—1#、2#车库、综合楼
建设单位：白银市万丰装饰工程有限公司
施工单位：白银市白银区第二建筑工程公司
监理单位：兰州煤矿设计研究院
备案日期：2016年4月1日
白银市住房和城乡建设局印制
建设工程开工安全生产已具备条件承诺书
工程名称年生产15万平米节能门窗生产基
地项目—1#、2#车库、综合楼工程地
址
白银市高科技产业园区
最高层高 3.6m 最大跨
度
6.6m
结构层
数
地上三层建筑面2769.5㎡
开工日期2016.4.
1
计划竣
工
工程造
价
891.48万
元
备案时形
象进度
未开工
为认真贯彻落实《建设工程安全生产管理条例》、《甘肃省生产经营单位安全生产主体责任规定》等法律法规，确保工程施工过程中安全生产管理措施到位，安全设施到位，本单位对该工程已具备了下列安全生产条件：
一、工程施工现场已按规定具备安全生产基本条件：
1、施工现场已做到通电、通水、通路和场地平整；
2、建筑工地现场已设置沿主要路段围挡高度不小于2.5米，一般路段围挡高度不低
于1.8米的硬质围墙，市政工地已设置不低于2.1米硬质围挡，实行封闭施工。

工地进出口处道路已硬化，并在门口醒目位置悬挂“七牌一图”（工程概况牌、管理人员名单及监督电话牌、安全生产牌、入场须知牌、文明施工牌、消防防卫牌、危险源告示牌、现场平面布置图）
3、施工现场的宿舍、办公用房、传达室、食堂、厕所灯设施已按照规定要求搭设完
毕。

二、本单位已按规定像施工单位提供施工现场及毗邻区域内与施工相关的水文、气象、
地址、地下管线资料集相邻建筑物、构筑物、地下工程的有关资料；并保证资料的
真是、准确、完整。

三、本单位已委托相关专业管线产权单位对影响工程施工安全的架空线路实施迁移、
改线、保护措施。

涉及地下管线的施工，本单位已通知地下管线产权单位做好管线
的现场监护工作。

四、本单位已按规定将该工程的安全文明施工费（安全施工费、文明施工费、环境保
护费、临时设施费）足额交存专户管理，并及时按要求审核拨付给施工单位。

五、根据本工程特点，经本单位审查，施工单位已明确并按规定编制审核完毕危险性
较大分部分项工程安全管理措施，监理单位已对施工企业和现场各项安全生产条件
进行审核。

六、开工安全生产条件备案书面资料已按“建设工程开工安全生产条件备案资料目录”
（附件）要求装订成册—并附上请审查。

本单位对所提供的真实性负责。

建设单位：（盖章）
项目负责人（签名）电话：法定代表人：（签名盖章）
安全保证体系备案记录表
工程名称年生产15万平米节能门窗生产基
地项目—1#、2#车库、综合楼
建设单位白银市万丰装饰工程有限公司施工单位白银市白银区第二建筑工程公司监理单位兰州煤炭设计研究院
建设单位
法人代表项目负责人联系电话项目管理人员职务质量负责联系电话项目管理人员职务安全负责联系电话
监理单位法人代表联系电话资质等级项目总监联系电话安全监理总监代表联系电话安全监理
施工单位
法人代表张世春联系电话资质等级贰级
企业技术负责
人
刘占良联系电话
安全生产许可
证
企业安全负责
人
杨学良联系电话
证书编号（A
证）甘建A{2008}0404784
项目负责人
张兴军联系电话证书编号（B
证）
甘建安
B{2004}0410274
专职安全员
王世博联系电话证书编号（C
证）
甘建安
C{2011}0421371
专职安全员
联系电话证书编号（C
证）
专职安全员
联系电话证书编号（C
证）
施工单位
项目负责人：（签名）
安全负责人：（签名）
法定代表人：（签名）
（单位盖章）
年月日监理单位
项目总监：（签名）
法定代表人：（签名）
（单位盖章）
年月日
监督部门审查意见：
经办人：（签名）（盖章）
年月日
注：1、本表一式四份，建设、施工、监理、安监站个一份。

2、本表中相关人员发生变更时，相关单位应及时书面报安监站备案。