广东省大部分地市已联入异地医保即时结算系统
中国异地就医直接结算:政策价值、实践效果与优化路径
a 国家卫生健康委员会：《2020 中国卫生健康统计年鉴》，北京：中国协和医科大学出版社，2020 年，第 11 页。 b 《国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第三次会议第 4425 号（医疗体育类 605 号）提案答复的函》，医 保函〔2020〕109 号。 c 国家卫生健康委员会：《2019 年国家医疗服务与质量安全报告》，北京：科学技术文献出版社，2020 年，第 5-13 页。 d 仇雨临：《对异地就医结算政策的进一步思考》，“中国医疗保险”微信公众号，2017 年 9 月 28 日。
a 国家统计局：《第七次全国人口普查公报（第七号）》，2021 年 5 月 11 日。 b 国家统计局：《中华人民共和国 2020 年国民经济和社会发展统计公报》，2021 年 2 月 28 日。
-90-
设积极奉献的同时，也对异地就医结算的发展提出了新的要求。2017 年以来，农民工和“双创”人员 的异地就医问题越来越受到关注，随着异地就医直接结算系统的开通，其异地就医质量逐步提升，不仅 “看得起病”，而且“敢看病”。
一、异地就医直接结算的政策价值 异地就医直接结算是推进医保高质量发展的重要举措，是我国医疗保障制度应对外部变化的主动变
* 本文系国家社会科学基金项目“政府购买服务视角下的大病保险供给机制研究”（17CZZ026）的阶段性成果。 作者简介 王琬，对外经济贸易大学保险学院副教授（北京，100029）。 a 郑功成主笔：《中国社会保障改革与发展战略——理念、目标与行动方案》，北京：人民出版社，2008 年，第 17 页。
医保全国联网明确时间表
医保全国联网明确时间表
近日，人社部召开百日攻坚视频会，对医保全国联网和跨省异地就医直接结算工作进行再动员、再部署，明确要求决战6月、7月、8月，确保国家异地就医结算系统全面启动、联网运行，确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算。
人社部表示，自去年以来基本医保全国联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作取得突破性进展。
一是建章立制基本完成，明确了目标任务、主要政策、业务模式、实施细则、督导考核要求等；二是系统建设顺利完成，国家系统于去年年底上线试运行，部分群众已享受到直接结算带来的实惠；三是基金收付基本顺畅，检验了政策模式和系统功能。
人社部提出，力争早日完成3大任务，即全部省份接入国家异地就医结算系统；90%以上的地市接入国家异地就医结算系统；承担异地就医任务重的医疗机构80%以上接入国家异地就医结算系统。
（记者叶龙杰）。
广东省内各市异地就医联网结算医院名单
广东省内各市异地就医联网结算医院名单广东省内各市异地就医联网结算医院名单地市序号医疗机构名称医疗机构等级地址广州1中山大学附属第一医院三级广州市越秀区中山二路1号、中山二路58号、广州市黄埔区黄埔东路183号2中山大学附属第三医院三级广州市天河区天河路600号3广东省第二人民医院三级广州市海珠区新港中路466号4广东省中医院三级广州市越秀区大德路111号5广东省中医院芳村医院三级广州市荔湾区东漖北路涌岸街36号6南方医科大学珠江医院三级广州市海珠区工业大道中253号7广州市第一人民医院三级广州市越秀区人民北路602号、广州市花地大道南30-32号、南沙区丰泽东路105号8广州医科大学附属第一医院三级广州市越秀区沿江路151号、广州市海珠区康大路1号9广州医科大学附属肿瘤医院三级广州市越秀区横枝岗78号10广东省人民医院三级广州市越秀区中山二路106号、惠福西路123号、南海平洲永安中路58号11广东省口腔医院三级广州市江南大道南366号12广州医科大学附属第二医院三级广州市海珠区昌岗东路250号、广州市工业大道中广纸路21号13南方医科大学南方医院三级广州市白云区广州大道北1838号14广州中医药大学第一附属医院三级广州市白云区机场路14号、16号15中山大学附属第三医院岭南医院三级广州科学城开创大道2693号16中山大学附属第六医院三级广州市天河区员村二横路26号17暨南大学附属第一医院三级广州市天河区黄埔大道西613号18南方医科大学第三附属医院三级广州市天河区中山大道西183号19广州军区广州总医院三级广州市越秀区流花路111号20广州医科大学附属第三医院三级广州市荔湾区多宝路63号21中山大学附属口腔医院三级广州市越秀区陵园西路56号22中山大学孙逸仙纪念医院三级院本部：广州市越秀区沿江西路107号、南院区：广州市海珠区盈丰路33号23广东药科大学附属第一医院三级广州市越秀区农林下路19号24广东省中医院大学城医院三级广州市番禺区大学城内环西路25广东省中医院二沙岛分院三级广州市二沙岛大通路261号26中国人民武装警察部队广东省总队医院三级广州市天河区燕岭路268号27中山大学附属肿瘤医院三级广州市越秀区东风东路651号、先烈南路青菜岗21号28广东省第二中医院三级广州市越秀区恒福路60号、白云区景云路38号29南方医科大学中西医结合医院三级广州市海珠区赤岗石榴岗路13号30广东三九脑科医院三级广州市白云区沙太南路578号31广东省工伤康复医院三级从化市温泉镇温泉东路117号、广州市白云区新广从路以西尖彭路中段以北32广州市红十字会医院三级广州市同福中路396号33广州市中医医院三级广州市荔湾区珠玑路16号34广州医科大学附属第四医院三级广州市番禺区亚运南路63号35广州医科大学附属第五医院三级广州市黄埔区港湾路621号36广州中医药大学金沙洲医院三级广州市白云区礼传东街1号37中国人民解放军第四二一医院三级广州市新港中路468号38中国人民解放军第四五八医院三级广州市越秀区东风东路801号39广州市妇女儿童医疗中心三级广州市金穗路9号；人民路398号；人民路318号40广州市中西医结合医院三级广州市花都区新华街迎宾大道87号、花都区新华街福宁路8号41广州市第八人民医院三级广州市东风东路267号、广州市白云区华英路8号42广州市南沙中心医院三级广州市南沙区丰泽东路105号43广州市第十二人民医院三级广州市天河区黄埔大道西天强路1号44广州军区广州总医院附属一五七医院三级广州市白云区白灰场路15号45广州市花都区人民医院三级广州市花都区新华街新华路48号；花都区新华街曙光路10号46广州市番禺区中心医院三级广州市番禺区桥南街福愉东路8号47广州市胸科医院三级横枝岗路62号48广州市惠爱医院三级荔湾区明心路36号、广州市广花二路800号49广东省妇幼保健院三级广园西路13号；番禺区南村镇兴南大道521、523号50南方医科大学皮肤病医院三级越秀区麓景路2号51广州市番禺区中医院三级番禺区市桥街桥东路65号、93号52广州市番禺区何贤纪念医院三级番禺区市桥街清河东路2号53广州医科大学附属口腔医院三级荔湾区黄沙大道31.39.59号54广州中医药大学附属骨伤科医院三级海珠区江南西路青竹大街22号龙溪分院地址：广州市龙溪大道261.263号55广州中医药大学祈福医院三级番禺区鸿福路3号56广州市增城区人民医院三级增江街光明东路1号57广州市民政局精神病院三级白云区石门街东秀路143号58中山大学中山眼科中心三级先烈南路54号深圳1深圳市龙岗区第二人民医院二级深圳市龙岗区布吉街道吉华路175号2深圳市南山区蛇口人民医院三级南山区蛇口工业七路36号3深圳市中医院三级深圳市福田区福华路1号4深圳市福田区中医院三级深圳市福田区北环大道6001号5深圳市人民医院三级深圳市罗湖区东门北路1017号6北京大学深圳医院三级莲花路1120号7深圳市第三人民医院三级深圳市龙岗区布澜路29号8南方医科大学深圳医院三级深圳市宝安区新湖路1333号9中山大学附属第八医院（深圳福田）三级福田区深南中路3025号10深圳市南山区人民医院三级深圳市南山区桃园路89号11深圳恒生医院三级宝安区西乡街道银田路20号12深圳龙城医院三级深圳市龙岗区龙翔大道5132号、龙城街道龙城晨光路128号13深圳平乐骨伤科医院三级深圳市罗湖区红岭南路金塘街40号14深圳市宝安区人民医院三级深圳市宝安区龙井二路118号15深圳市福田区第二人民医院二级深圳市福田区上梅林中康路27号16深圳市龙岗中心医院三级深圳市龙岗区龙岗大道6082号17深圳华侨医院三级深圳龙岗区平湖街道湖新街1号18深圳市儿童医院三级深圳市福田区益田路7019号19香港大学深圳医院三级深圳市福田区海园一路1号20深圳市南山区妇幼保健院二级深圳市南山区蛇口湾厦路1号21深圳市罗湖区人民医院三级深圳市罗湖区友谊路47号22深圳市宝安区中医院三级深圳市宝安区裕安二路25号23深圳市第二人民医院三级深圳市福田区笋岗西路3002号24深圳市康宁医院三级深圳市罗湖区翠竹路1080号25深圳市南山区西丽人民医院二级深圳市南山区西丽留仙大道2051号26深圳市宝安区沙井人民医院二级深圳市宝安区沙井街道沙井大街3号27深圳市坪山区人民医院二级坪山新区坪山办事处人民街19号28深圳市盐田区人民医院二级深圳盐田区梧桐路2010号29深圳市宝安区中心医院二级深圳市宝安区西乡街道乐园街60号30深圳市妇幼保健院三级广东省深圳市福田区红荔路2004号31深圳市龙岗区中医院三级深圳市龙岗区体育新城大运路1号32中国医学科学院肿瘤医院深圳医院三级深圳市龙岗区宝荷路113号33深圳平乐骨伤科医院坪山院区二级深圳市坪山新区深汕公路（坑梓段）252号34深圳市龙岗区第三人民医院二级深圳市龙岗区横岗街道松柏路278号35深圳市宝安区福永人民医院二级深圳市宝安区福永街道德丰路81号36深圳市宝安区石岩人民医院二级石岩街道吉祥路11号37深圳市宝安区松岗人民医院二级深圳市宝安区松岗街道沙江路2号38深圳同仁妇产医院二级宝安大道3186号39深圳慈海医院一级深圳市龙岗区龙岗街道办鹏达路69号40深圳中海医院一级深圳市龙岗区布吉街道吉政路25号41深圳市龙华区中心医院三级龙华新区观澜大道187号42深圳市龙华区人民医院三级龙华新区龙华建设东路43深圳希玛林顺潮眼科医院二级福田区车公庙泰然9路盛唐大厦东座1-2层44深圳市宝安区妇幼保健院二级宝安区新安街道玉律路56号45深圳市罗湖区妇幼保健院二级2013号46深圳市福田区妇幼保健院二级福田区金田南路2002号47深圳市职业病防治院二级罗湖区布心路2019号48深圳爱尔眼科医院二级福田区华强南路2048号49深圳市龙岗区妇幼保健院二级龙城街道中心城爱龙路6号50深圳市龙岗区第五人民医院二级龙岗区平湖街道双拥街77号51深圳市光明新区人民医院二级光明新区松白路4253号52深圳市光明新区中心医院二级深圳市光明新区华夏路39号53深圳建国泌尿外科医院一级南山区南山大道1112-1号54深圳华厦眼科医院三级福田区莲花路2032-1号55深圳华侨城医院一级南山区华侨城香山东街10号56深圳市龙岗区第六人民医院一级龙岗区龙岗大道5333号57深圳军龙医院二级深圳市龙华区龙华街道华达路13号58深圳市大鹏新区南澳人民医院一级深圳市大鹏新区南澳街道人民路6号59深圳万丰医院一级深圳市宝安区新桥街道中心路11号60深圳肖传国医院二级龙岗区坂田街道岗头社区禾坪岗村坂雪岗大道4035号61深圳龙城心血管病医院三级广东省深圳市龙岗区龙翔大道5132号62深圳市孙逸仙心血管医院三级深圳市罗湖区东门北路1021号63深圳市眼科医院三级深圳市福田区泽田路18号64深圳中山泌尿外科医院三级深圳市福田区福强路1001号65深圳远东妇产医院三级深圳市深南东路2097号66深圳伟光医院一级广东省深圳市龙华新区观澜街道松园围120号珠海1珠海市人民医院三级珠海市香洲区康宁路79号2珠海市第二人民医院三级珠海市香洲区拱北粤华路208号3中山大学附属第五医院三级珠海市香洲区梅华东路52号4广东省中医院珠海医院三级珠海市吉大景乐路53号5遵义医学院第五附属（珠海)医院三级珠海市斗门区井岸镇港霞东路268号、珠海市斗门区珠峰大道1439号6珠海市妇幼保健院三级珠海市柠溪路543号7珠海市香洲区人民医院二级珠海市兰浦路178号8珠海高新技术产业开发区人民医院二级广东省珠海市高新区金峰中路232号9珠海市香洲区第二人民医院二级珠海市香洲区南屏镇南泉路21号10珠海市斗门区侨立中医院二级珠海市斗门区白蕉镇连桥路65号11珠海市平沙医院二级珠海市平镇平沙二路87号12珠海上衝医院二级明珠北路2号13珠海市人民医院高栏港医院二级珠海市高栏港区南水镇南港路13号14珠海市斗门区妇幼保健院二级珠海市斗门区白蕉镇连兴一路179号15珠海方华医院二级珠海市斗门区井岸镇尖峰前路532-534号16珠海嘉济医院一级珠海市前山逸仙路108号17珠海延年医院二级珠海市前山工业园华宇路619号汕头1汕头市中心医院三级汕头市外马路114号2汕头市中医医院三级汕头市金平区新兴路11号3汕头大学医学院附属肿瘤医院三级广东省汕头市金平区饶平路7号4汕头大学医学院第一附属医院三级汕头市金平区长平路57号5汕头市第二人民医院三级汕头市外马路28号6汕头市第三人民医院二级汕头市礐石海旁路12号7汕头大学•香港中文大学联合汕头国际眼科中心三级汕头市东厦北路尾广厦新城8汕头大学医学院第二附属医院三级汕头市金平区东厦北路69号9汕头潮南民生医院三级汕头市潮南区峡山街道练南管区石美村白坟洋片324国道北侧10汕头市龙湖区第二人民医院二级汕头市嵩山路71号11汕头市龙湖人民医院二级汕头市榕江路18号12汕头市濠江区人民医院二级汕头市濠江区府前路西堆水库旁13汕头市潮阳区大峰医院三级潮阳区和平宋大峰风景区东侧14汕头市澄海区人民医院二级汕头市澄海区环城北路15汕头市金平区人民医院二级汕头市金园路21号16汕头市中心医院潮阳耀辉合作医院二级潮阳区贵屿镇陈贵公路东辉路佛山1佛山市第一人民医院三级佛山市禅城区岭南大道北81号2佛山市禅城区中心医院三级佛山市禅城区三友南路3号3广州中医药大学顺德医院三级佛山市顺德区大良金沙大道4佛山市顺德区妇幼保健院三级大良保健路3号5佛山市中医院三级佛山市禅城区亲仁路6号6佛山市顺德区容桂街道新容奇医院二级顺德区容桂街道容奇大道北97号7佛山正骨骨科医院二级佛山市禅城区张槎四路43号8佛山市南海区中医院三级佛山市南海区桂城南五路16号9佛山市三水区人民医院三级佛山市三水区西南街道广海大道西1 6号10佛山市南海区人民医院三级佛山市佛平路40号11佛山市高明区人民医院三级佛山市高明区荷城街道康宁路一号12佛山市南海区第七人民医院二级佛山市南海区盐步跃进路2号13佛山市南海区妇幼保健院三级佛山市南海区桂城镇桂平路6号14佛山市顺德区第一人民医院三级佛山市顺德区大良蓬莱路15佛山市妇幼保健院三级佛山市人民西路11号16佛山市顺德区第二人民医院二级容桂街道狮山路1号17佛山市第二人民医院三级佛山市卫国路78号18佛山市南海区第六人民医院二级南海区黄岐黄海路58号19佛山市南海区第二人民医院二级南海区桂城夏东路20佛山华厦眼科医院二级禅城区华远东路69号C区韶关1粤北人民医院三级韶关市武江区惠民南路2韶关市第一人民医院三级广东省韶关市浈江区东堤南3号3韶关市中医院三级韶关市武江南路64号4粤北第三人民医院二级韶关市乐昌市公主下路48号5乐昌市人民医院二级韶关市乐昌市盐围街70号6韶关市铁路医院二级韶关浈江区南韶路21号7南雄市中医院二级广东省南雄市雄州大道中146号8韶关市曲江区人民医院二级韶关市曲江区马坝镇工农路8号9新丰县人民医院二级新丰县东风路1号10仁化县人民医院二级仁化县建设路28号11翁源县人民医院二级翁源县龙仙镇建设一路218号12韶关市职业病防治院二级武江区建设路11号河源1河源市长安医院二级河源市河源大道北长安街口2河源市中医院二级河源市公园东路31号3河源市人民医院三级河源市源城区文祥路732号4河源东江医院二级河源市源城区大桥南路26号5东源县中医院二级205国道与仙塘大道交汇处6东源县人民医院二级东源县城建设一路7龙川县人民医院二级龙川县老隆大道83号8紫金县人民医院二级紫金县紫城镇广场五路8号9和平县人民医院二级和平县阳明镇下叶村10河源市妇幼保健院二级河源市源城区长安街251号11连平县第二人民医院二级连平县忠信镇黄岭二路76号12连平县人民医院二级连平县元善镇连平大道中80号13龙川县中医院二级龙川县老隆镇石角头19号梅州1梅州市人民医院三级梅州市黄塘路63号2中山大学附属第三医院粤东医院二级梅州市梅县区新县城公园北路3嘉应学院医学院附属医院二级梅州市梅江区广梅路154号4梅州市中医医院三级梅州市江南华南大道13号5大埔县人民医院二级梅州市大埔县湖寮镇同仁路257号6广东省平远县人民医院二级梅州市平远县大柘镇康复路32号7梅州铁炉桥医院二级梅县区广梅南路72号8梅州市妇幼保健计划生育服务中心二级梅江区江南梅新路7号9兴宁鸿惠医院二级中山东路135号10五华县人民医院二级五华县水寨镇华兴北路053号11兴宁市人民医院二级梅州市兴宁市兴城官汕西路48号12丰顺县人民医院二级梅州市丰顺县进华路11号13梅州市第三人民医院二级八一大道195号14五华县中医医院二级五华县水寨镇华兴南路183号15蕉岭县中医医院二级蕉岭县蕉城镇南门路2号惠州1惠州市第一人民医院三级惠州市惠城区江北三新南路20号2惠州市中心人民医院三级惠州市鹅岭北路41号3惠州市中大惠亚医院三级惠州大亚湾经济技术开发区中兴北路186号4惠州市第三人民医院三级惠州市惠城区学背街1号5惠州市中医医院三级惠州市下角菱湖三路1号6惠州市第六人民医院三级惠阳区淡水街道办爱民路2号7惠阳三和医院二级惠阳区谈水土湖金惠大道康和路3号（区政府旁）8惠州市复员退伍军人医院二级福康路9号9惠州市惠阳区妇幼保健院二级惠州市惠城区五四路14号10博罗惠博医院二级博罗县园洲镇园洲大道1116号11博罗县人民医院二级博罗县罗阳镇桥西六路16号12惠东县人民医院二级惠东县平山街道办事处东湖二路116号13惠州爱尔眼科医院二级惠州市河南岸斑樟湖二横街8号14惠东县第二人民医院二级吉隆镇埔仔广汕路边15惠州仲恺高新区人民医院二级惠州仲恺高新区陈江街道办事处曙光路1号16惠州市第二人民医院三级惠城区下角菱湖二路17号17惠州市第一妇幼保健院三级惠城区河南岸演达四路五号18惠东吉隆安康医院二级吉隆镇广汕路218号19惠州华康骨伤医院三级演达大道55号（惠州学院对面）20广东省第三荣军医院二级杨村镇21惠阳长安医院一级惠阳区淡水莲塘东路30号22惠州市第二妇幼保健院三级岭路10号23龙门县人民医院二级龙城街道西林路1号汕尾1汕尾市人民医院二级汕尾市海滨大道2汕尾逸挥基金医院三级汕尾市康平路3陆河县人民医院二级汕尾市陆河县人民南路97号4汕尾市妇幼保健院二级城区公园路5海丰县彭湃纪念医院二级城红场路18路6海丰县彭湃纪念医院城东分院二级海丰县城东镇二环路东侧7陆丰市人民医院二级东海镇大湖山东莞1东莞市第三人民医院三级东莞市石龙镇黄洲祥龙路1号2东莞广济医院二级东莞市凤岗镇雁田村镇田北路3东莞市人民医院三级东莞市万江区新谷涌万道路南3号4东莞东华医院三级东莞市东城区东城东路1号5东莞康华医院三级东莞市东莞大道1000号6东莞常安医院二级东莞市常平镇常安路1号7东莞台心医院三级东莞市东城区台心路2号8东莞光明眼科医院三级东莞市东城区梨川社区红川路2号9东莞爱尔眼科医院三级东莞市东城区莞樟路石井路段171号10东莞市妇幼保健院三级东莞市东城区主山社区振兴路99号11东莞市第五人民医院三级东莞市虎门镇虎门大道12东莞市凤岗医院二级东莞市凤岗镇凤平路13号13东莞市中医院三级东莞市松山湖大道22号14东莞市厚街医院三级东莞市厚街镇S256省道（原107国道旁）河田路段河田大道21号15东莞仁康医院二级溪头东溪路88号16东莞市企石医院二级东莞市企石镇宝华路115号17东莞市大朗医院一级东莞市大朗镇金朗中路85号18东莞光华医院二级寮步镇西南路171-175号19东莞市第八人民医院二级石龙镇西湖三路（南）68号20东莞市常平医院二级常平镇板石大道82号21东莞市清溪医院一级东莞市清溪镇香芒中路5号22东莞市寮步医院二级东莞市寮步镇寮城西路107号23东莞市黄江医院二级黄江镇北岸社区西环路南段1号中山1中山市古镇人民医院二级中山市古镇镇东兴中路15号2中山市博爱医院三级中山市东区成桂路6号3中山市中医院三级中山市西区康欣路3号4中山市人民医院三级中山市孙文东路2号5中山市陈星海医院二级中山市小榄镇竹源公路18号6中山市小榄人民医院三级中山市小榄菊城大道中段65号7中山市沙溪隆都医院二级中山市沙溪镇珠宝西路健康街4号8中山市东升医院二级中山市东升镇兆隆路1号之二9中山国丹中医院一级中山市火炬开发区创业路与兴业路交汇处（中京大厦）10中山市三乡医院二级中山市三乡镇康乐路10号11中山市石岐苏华赞医院一级中山市石岐莲员东路19号12中山市南朗医院二级南朗镇南岐路13中山市东凤人民医院二级中山市东凤镇厚德路九号14中山火炬开发区医院二级广东省中山市火炬开发区逸仙路123号15中山市板芙医院二级中山市板芙镇芙中路1号16中山市横栏医院一级中山市横栏镇顺兴北路1号17中山市郭门照骨科医院一级中山市东升镇坦背西二马路157号18中山市小榄镇永宁卫生院一级小榄镇永宁沙垄永进路56号19中山市大涌医院二级大涌镇旗山路496号20中山市黄圃人民医院二级中山市黄圃镇龙安街32号江门1江门市中心医院三级江门市蓬江区北街海傍街23号2江门市五邑中医院三级江门市华园东路30号3江门市人民医院三级广东省江门市蓬江区蓬莱路19号4江门市蓬江区中西医结合医院二级江门市蓬江区白石大道66号5江门市第二人民医院二级天福路6号6江门市妇幼保健院二级江门市蓬江区星河路2号7鹤山市人民医院二级江门鹤山市沙坪街道人民路39号8江门市新会区妇幼保健计划生育服务中心二级江门市新会区会城知政北路29号9江门市新会区人民医院二级江门市新会区会城镇龙山路10江门市五邑中医院恩平分院二级恩平市南堤路29号11江门市新会区司前人民医院二级江门市新会区司前镇前路8号12开平市中心医院三级开平市长沙街道办事处三江A7区13恩平市人民医院二级恩平市春园路30号14台山市人民医院二级广东省台山市台城环北大道80号15江门市新会区中医院二级江门市新会区会城惠民东路47号16江门市江海区人民医院二级江门市江海四路66号17江门市新会区第二人民医院二级新会冈州大道中94号18江门市残联康复医院二级蓬江区龙湾东路40号19江门市残联康复医院恩平分院二级育英街42号20台山市中医院二级台城镇沙岗湖路100号阳江1阳江市人民医院三级阳江市江城区东山路42号。
珠海医保异地就医报销流程
03
异地就医报销流程
办理转诊手续
参保人员因病情需要转往市外定 点医疗机构就医的，须提供由市 内二级及以上定点医疗机构开具 并经医务科科长审批的《转诊转 院审批表》。
由本人或代办人持《转诊转院审 批表》、社会保障卡到市社会保 险基金管理中心医保科办理转诊 手续。
转诊手续原则上应在转出医疗机 构办理，如遇特殊情况，参保人 员未能在转出医疗机构办理，参 保人员可持相关资料到市社会保 险基金管理中心医保科前台申请 办理，时限为发生医疗费用之日 起30日内。
推进医保支付方式改革
探索按病种付费、按人头付费等多元化支付方式，引导医疗机构合 理控制医疗费用，减轻患者负担。
技术创新在异地就医中的应用
互联网+医保服务
利用互联网技术，实现线上办理异地就医备案、查询定点 医疗机构、了解医保报销政策等功能，提高服务效率。
大数据应用
通过大数据分析，对异地就医患者的医疗费用、就医行为 等进行监测和分析，为政策制定和调整提供科学依据。
报销比例及限额
特殊病种的报销比例和限额通常高于普通病种，具 体比例和限额根据医保政策而定。
申请流程
患者需向就医地医保经办机构提出申请，并 提供相关证明材料，经审核通过后方可享受 特殊病种报销政策。
05
异地就医常见问题解答
如何选择异地就医医院？
了解医院资质
选择具有正规资质、专业性强、技术设备先进的医疗机构。
政策意义与目的
政策意义：实现医保异地就医直接结算 ，方便参保人员异地就医，减轻其经济 负担，提高医保服务水平和效率。
3. 完善医保制度，提高医保基金的使用 效益。
2. 优化医疗资源配置，提高医疗资源利 用效率。
目的
1. 促进人口流动和城市化进程的健康发 展。
广东省医疗保障局、广东省财政厅关于全面开展省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作的通知
广东省医疗保障局、广东省财政厅关于全面开展省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作的通知文章属性•【制定机关】广东省财政厅,广东省医疗保障局•【公布日期】2020.12.30•【字号】粤医保规〔2020〕7号•【施行日期】2021.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文广东省医疗保障局、广东省财政厅关于全面开展省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作的通知各地级以上市医疗保障局、财政局：为深入贯彻落实党的十九届四中全会和《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）精神，加快完善异地就医医疗费用直接结算制度，优化门诊异地就医经办服务，减轻参保群众“跑腿垫资”负担，现就开展省内异地就医门诊（含普通门诊、门诊特定病种，下同）医疗费用直接结算工作通知如下：一、总体要求（一）指导思想。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心，深入贯彻党的十九大关于全面建立中国特色医疗保障制度的决策部署，大力推进省内异地就医门诊医疗费用直接结算，为参保群众提供更加高效便捷的省内异地就医门诊医疗费用直接结算服务，减轻参保群众门诊医疗费用负担，进一步提升人民群众的幸福感和获得感。
（二）目标任务。
2021年1月1日，韶关、汕尾、中山3市启动省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作；其他地市在广东省医疗保障信息平台上线后1个月内实现省内异地就医门诊医疗费用直接结算；各市开展省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作的同时，推进跨省异地就医门诊医疗费用直接结算。
2021年7月1日前，全省实现省内和跨省异地就医门诊医疗费用直接结算。
二、基本原则（一）规范便捷。
坚持为参保人员提供方便快捷的结算服务，参保人员只需支付按规定由个人承担的门诊医疗费用，其他费用经就医地经办机构与定点医药机构按协议约定审核后，从参保地医保基金中按规定支付。
（二）全面推进。
坚持信息系统先行，普通门诊和门诊特定病种同时启动的原则，结合各市上线广东省医疗保障信息平台的情况，全面推进普通门诊和门诊特定病种的医疗费用直接结算工作。
广东内各市异地就医联网结算医院名单
三 广东省深圳市福田区红荔 级 路 2004 号
三 深圳市龙岗区体育新城大 31 深圳市龙岗区中医院
级 运路 1 号
中国医学科学院肿瘤 三 深圳市龙岗区宝荷路 113
32
医院深圳医院
级号
深圳平乐骨伤科医院 二 深圳市坪山新区深汕公路
33
坪山院区
级 （坑梓段）252 号
深圳市龙岗区第三人 二 深圳市龙岗区横岗街道松
级 广州市白云区华英路 8 号
三 广州市南沙区丰泽东路 1 42 广州市南沙中心医院
级 05 号
广州市第十二人民医 三 广州市天河区黄埔大道西
43
院
级 天强路 1 号
广州军区广州总医院 三 广州市白云区白灰场路 1
44
附属一五七医院
级 5号
广州市花都区新华街新华
广州市花都区人民医 三
45
路 48 号；花都区新华街
级
三 深圳市龙岗区布澜路 29 7 深圳市第三人民医院
级号
南方医科大学深圳医 三 深圳市宝安区新湖路 133
8
院
级 3号
中山大学附属第八医 三
9
福田区深南中路 3025 号
院（深圳福田）
级
10 深圳市南山区人民医 三 深圳市南山区桃园路 89
院
级号
11 深圳恒生医院
三 宝安区西乡街道银田路 2 级 0号
60 深圳肖传国医院
龙岗区坂田街道岗头社区 二
禾坪岗村坂雪岗大道 403 级
5号
深圳龙城心血管病医 三 广东省深圳市龙岗区龙翔
61
院
级 大道 5132 号
深圳市孙逸仙心血管 三 深圳市罗湖区东门北路 1
62
医保卡实现跨省异地就医直接结算
INSURANCE 保险
医保卡实现跨省异地就医直接结算
医保卡可以异地使用的话，最大的好处就是不需要自费，更不需要两地辗转等待报销。直接 用社保卡在医院进行结算，省时省心省力省钱。
文／本刊记者 吴 辉
46 | 2019 JUNE
时下，医保卡可以直接在定点医疗机构住院报销 结算，那么，如果是长期在外地工作或居住在外地， 医保卡可否异地使用呢？
省内异地就医无须备案，可以在医院直接结算。 2. 异地长期居住人员，在异地居住生活并且符合参
跨省异地就医前，要在参保地办理备案手续，之后所 保地规定的人员。3. 常住异地工作的人员，用人单
发生的医保费用就都可以直接使用医保卡进行结算， 位派驻异地工作并且符合参保地规定的人员。4. 异
不用两地来回跑了。具体的备案流程是什么呢？参 地转诊人员，符合参保地转诊专员规定的人员。5. 异
了备案，现在备案手续也简化了许多，不用提供过多 疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算（包括门诊和住院
的证明材料，只需要提供参保人的身份证和社保卡复 统筹）。由于网络不通或欠费封锁等各种原因造成不能实时联网结算的，由异地就医
保人员跨省就医之前只需在参保地的经办机构进行 地突发疾病临时就医人员。
我国跨省异地就医结算研究
麻烦且耗时。“点对点”异地定点联网 结算模式是医保机构与医疗机构签署协 议在指定的医疗机构就医时实行即时结 算。此模式的定点医疗机构数量有限无 法满足异地安置人员的广泛就医需求， 并且联网费用投入高。办事处模式是就 医地针对特殊人群设立专门部门处理的 模式。此模式主要针对少数特殊人群， 适用范围小。子系统嵌入模式是参保地 的社保机构建立“参保地报销比例、就 医地报销目录、两地不联网”的异地就 医子系统，为异地就医人员提供即时结 算服务的模式。此模式要求两地报销政 策的匹配程度高。
１ 跨省异地就医结算的研究背景
１．１ 政策背景 2016 年 8 月 19-20 日，习近平总书
记在全国卫生与健康大会上明确要求， 推进医保全国联网与异地就医直接结 算。2016 年 12 月 9 日，人社部、财政 部等共同出台了《关于做好基本医疗保 险跨省异地就医住院费用直接结算工作 的通知》，明确了目标任务、基本原则、 主要政策、结算模式、经办规程、部平台、 省级平台责任，还有信息系统的建设等 一些重大问题，标志着这项工作已经到 了落实阶段 [1]。2017 年 12 月 29 日，人 社部和财政部联合印发《关于规范跨省 异地就医住院费用直接结算有关事项的 通知》，对此项工作推进过程中出现的 一些矛盾问题进行了要求，并对原先相 关政策内容进行了调整。 １．２ 结算模式背景
· 102 ·
Public Management
公共管理
八大支撑之一。开展跨省异地就医直接 结算工作所搭建的国家信息平台及全国 联网正好有利于卫生信息化建设的推进。
３ 跨省异地就医结算存在的问题
３．１ 各统筹区医保政策不统一，待遇差 问题突出
目前，我国各统筹地区运用不同医 疗费用报销的“药品目录、诊疗项目目录、 服务设施目录”，在跨省异地就医结算中， 由于三大目录标准参差不齐，大大降低 了就医费用的报销效率，并增加了报销 的时间与经济成本。同时，我国跨省异 地就医结算实行“就医地目录、参保地 待遇”，但各个统筹区医保报销政策差 异大，尤其是在一些特殊药物、医疗耗 材方面，由此造成费用报销待遇差问题。 ３．２ 预付金拨付与清算周期长，就医地 资金压力大
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
广东省大部分地市已联入异地医保即时结算系统
广州日报讯(记者何颖思)吴小姐近日向记者抱怨,母亲随迁入广州户口,但仍然无法享受广州医保待遇,家乡的医保卡在广州也不能使用。
记者采访了解到,类似吴小姐父母的情况,可以在参保当地办理异地就医,今年全省上线试运行了新的异地就医即时结算系统,联网的医院住院费用都能即时结算,避免两地来回跑的麻烦。
广州市医保管理部门有关负责人介绍,目前医保仍然是市级统筹,已经退休的参保人无法转移医保关系,但是参保人可以办理异地就医,对于部分城市的医保参保人,可以实现异地就医即时结算。
广州市一家三甲医院医保办负责人告诉记者,目前广东省内异地就医即时结算系统已经上线试运行,目前除了个别市还未能联网外,全省大部分市都已经联网。
10 月份至今医院共有数百人通过该系统实现即时结算。
记者了解到,广州市医疗资源集中,本月底前将有30 家医院上线联网,而各地市将根据实际情况,选择异地就医即时结算的医院名单。
以茂名市为例,广州市共有19 家医院可供茂名医保参保人即时结算。
执行参保地医保政策
除了像吴女士母亲长期异地居住的情况外,异地就医还包括异地急诊、异地转诊等情况。
其中长期异地就医必须是参保人在境内同一异地居住、工作或学习6 个月以上,因病在异地选定的当地定点医疗机构就医。
省内各地市参保人事先在参保地办理异地就医手续后,选定1～3 家联网医院,凭医保卡和身份证住院,费用实现即时结算,无需跑回参保地报销。
根据广东省人社厅发布的《关于进一步做好我省医疗保险省内异地就医。