第十一章 结膜病精品PPT课件

一 概念
本病包括淋菌性与奈瑟脑膜炎球菌性 结膜炎。是一种具有极强传染性和较大 破坏性的急性化脓性结膜炎。
中医眼科将本病命名为“脓漏眼”。
二 病因病理
西医病因病理：
淋球菌或奈瑟脑膜炎球菌感染。
中医病因病机：
外感淋病疫毒，侵淫于目。
三 临床表现
患眼灼热疼痛，碜涩羞明，热泪如汤。 眼睑及球结膜高度充血水肿，分泌物呈黄 脓性，量多。常伴有耳前淋巴结肿大压痛。 严重者角膜溃疡、穿孔而形成眼内炎。
2 中医病因病机：
外—风热之邪； 内—心肺素有积热。
三 临床表现
患眼干涩痛痒，异物感，热泪如汤， 分泌物多而胶粘，晨起睁眼困难。
查：眼睑红肿，结膜充血水肿，分泌 物呈粘脓性。甚者可见灰白色假膜，强 行擦去可有出血。
四 诊断
1 发病急暴，眼睑及结膜红赤肿胀。 2 患眼热泪如汤，分泌物多而粘稠。
五 治疗
第十一章 结膜疾病
概述
一 结膜炎分类
按病因分类 按病程分类 按病理分类
二 结膜炎病因
常见有微生物感染、理化损伤、环境因素 及某些全身病。
三 结膜炎临床表现
1. 结膜充血 2. 结膜水肿 3. 分泌物增多 4. 乳头增生，滤泡形成 5. 假膜形成 6. 耳前淋巴结肿大
四、结膜炎的实验室检查 五、结膜炎的治疗原则
② 肺胃积热—清泻肺胃积热—泻肺饮 ③ 疫热伤络--清热解毒，凉血止血—泻肺饮 ④ 肺阴不足—养阴清肺—养阴清肺汤
3 其他治法
①口服银翘解毒丸或龙胆泻肝丸。 ②口服抗病毒的药物如阿昔洛韦 ③放血疗法。
六 转归
1 痊愈，不留任何不舒。 2 并发角膜病变，影响视力。 3 治疗不彻底，余热隐伏—干眼症。
去处病因，局部+全身治疗
六、中医对结膜炎的认识
本病属中医白睛病范畴。 病因病机： 1、肺素有伏火兼外邪侵袭，内外合邪 2、过食辛辣，肺胃燥热 3、久病伤阳，肺阴不足 均可使肺失宣降，治节失调。
治疗：
实症：疏风清热，清热解毒，泻火通腑， 除湿止痒，凉血退赤等
虚证：养阴润燥，益气生津等 气轮病主方
生石膏西滑石，荆芥防风桑白皮； 茺蔚子山栀子，二花桑叶粉丹皮； 肿胀加薄荷，疙瘩加蒺藜； 疼痛加乳没，痛甚加三七； 口渴加花粉，便干加中吉。
第三节 流行性角结膜炎
一 概 念 二 病因病理 三 临床表现 四 诊断依据 五 治 疗 六 鉴 别
一概念
本病是由腺病毒感染引起的急性传染性 结膜炎。
中医称“天行赤眼暴翳”。认为因感受 疫 疠之气，急发白睛红赤，继之黑睛生翳的 眼病。又名暴赤生翳。
二 病因病理
西医病因病理：腺病毒感染 中医病因病理： 外感疫疠之气，内有肺火亢盛，交攻于目。
一 概念
本病是一种暴发流行的自限性急性传染性 结膜炎。发病急,传染性强,临床表现重。
本病属中医“天行赤眼”范畴，认为是感 受 天地间的时行疫气而发。又称天行暴赤、天 行赤热。
二 病因病理
西医病因病理：肠道病毒70型感染 中医病因病理：
外感疫疠之气 外感加脾胃积热，交攻于目。
三 临床表现
眼证骤起(眼红、畏光、异物感)极易 染 人，双眼先后或同时发病。
4. 其他方法
① 胆矾、白矾、黄芩、黄连各6克，纱布 包扎放在沸水中浸泡，用其水洗眼或热 敷。
② 针刺内上迎香穴或耳尖穴放血。
六、预防调护
1.讲究卫生 2. 预防传染 3. 严格消毒 4. 避免医源性传染 5. 增强体质
第二节 流行性出血性结膜炎
一 概 念 二 病因病理 三 临床表现 四 诊断依据 五 治 疗 六 转 归
三 临床表现
除流行性出血性结膜炎症状外，还有混 合充血或睫状充血，角膜星点翳障，散在而 不连缀，荧光素染色阳性。
四 诊断依据
1 发病迅速，有接触史。 2 碜涩疼痛，畏光流泪，眵稀。 3 结膜混合充血，角膜星点翳障。
五治 疗
1 局部治疗：
同流行性出血性结膜炎。
2 辩证论治
肺肝同病为本病的特点，治疗时要肺肝同治。 ①初感疫疠之气—疏风清热，退翳明目—菊花决明散
眼睑肿胀，结膜充血水肿结膜下有点 片状出血。疼痒兼作，泪多眵稀。伴头 痛烦躁，便秘溲赤。
四 诊断依据
1 处在流行季节，有接触史。 2 胞睑红肿，白睛暴赤
五 治疗
1 局部治疗 ① 抗病毒治疗：
吗啉双胍、疱疹净、无环鸟苷 辅以抗生素治疗。 ② 对症治疗，缓解症状
2 辩证论治
① 初感疫疠之气—疏风清热—驱风散热饮 子
四 诊断依据
1 有淋病史或接触史，或新生儿其母有淋 病性阴道炎。
2 眼睑、球结膜高度红赤，脓性分泌物。 3 眼分泌物或结膜刮片发现淋球菌。
五 治疗
1 治疗原则 2 局 二 病因病理 三 临床表现 四 诊断依据 五 治疗
一 概念
急性细菌性结膜炎俗称“红眼病” ，常 双 眼发病，可散发或流行。
本病属中医“暴风客热”范畴。认为是 外 感风热邪毒而发的且有明显红肿热痛的眼 病，其发病突然，病势急骤。
二 病因病理
1 西医病因病理：细菌感染
（菊花决明草决明，防賊羌活蔓荆芎。） ②肝火偏盛—清肝泻火，退翳明目—龙胆泻肝汤 ③余热未清—养阴祛瘀，退翳明目—清翳汤加减
（清翳归地芎二荆，壳賊蒙花柴草风。）
六 鉴别
病因 眵泪
急性细菌性结膜炎 流行性出血性结膜炎
（暴风客热）
（天行赤眼）
细菌感染（感受风 肠道病毒感染（卒感
热之邪 ）
疫疠之气）
眵多粘稠
泪多眵稀
流行性角结膜炎 （天行赤眼暴翳）
腺病毒感染（卒感 疫疠之气，白睛黑 睛同病）
泪多眵稀
白睛红赤 白睛红赤浮肿 黑睛生翳 无
同前，见有点片状出 血
少有
白睛混赤 有
预后 较好
较好
遗留宿翳
传染性 有传染性，不引起 传染性强，易引起流 同天行赤眼
流行
行
第四节 超急性结膜炎
一 概念 二 病因病理 三 临床表现 四 诊断依据 五 治疗
1. 治疗原则：抗生素眼水点眼。 2. 局部治疗：点眼。
常用滴眼液有：氯霉素眼水、利福平眼水、 斑马眼水、妥布霉素眼水、庆大霉素眼水、 左氧氟杀星眼水、红霉素眼膏等。
3. 辩证论证
① 风重于热—痒甚—疏风清热—银翘散加减 ② 热重于风— 痛甚— 清热为主兼以疏风— 泻肺饮加减
（泻肺荆防栀芩桑，膏芍壳通翘草羌） ③ 风热并重—疼痒兼作—疏风清热，表里双 解—防风通圣散