【推荐】不寐辩证施护原则
【推荐】不寐辩证施护原则
（1）一般：
①创造安静舒适的睡眠环境，
光线宜暗，床被褥松软舌宜，避免噪音。
②解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠。
③指导病人养成定时就寝的的习惯，睡前避免情绪激动或剧烈活动；
④因心理因素思虑过度者做好情志护理，解除忧虑；
⑤守虑药物宜睡前1小时服用。
（2）肝郁化火证：
①一般护理。
②做好情志护理，遇事作发了解释疏导；活跃休养生活，使之心情舒畅，情绪稳定。
③可适当食用柑、橘、香橼、金桔及萝卜，理气化滞解郁。
④就寝前庭院散步，顺畅气机，有利安眠。
⑤可针神门、内关、曲池、太阳、头维等穴位隔日一次。
⑥按摩天庭、印堂、太阳穴，耳廓背沟处各30～50下；手心按摩对测足心涌泉穴各100下。
（3）痰热内扰证：
①一般护理。
②养成良好的饮食习惯，勿暴饮暴食，晚餐勿过饱宜清淡，寝前不吃零食。
③适当选用消食导滞化痰食品，如山楂、萝卜、杏子，或焦三仙煎水每日代茶饮。
④按摩中脘、合谷、足三里穴各50～100下。
（4）心脾两虚证：
①一般护理。
②创造安静舒适的睡眠环境。
③劳逸适度，避免思虚过度。
多与病人交
谈，及进解除其心理矛盾。
④选用营养丰富的食品适当进补，可选用红枣粥、红枣桂圆汤、茯苓夹饼、山药、柏子仁粥等。
⑤针灸神门、内关、三阴交、足三里；或耳穴埋针心、脾、神门穴。
⑥睡前按摩合谷、足三里穴各50～100下。
⑦睡前作放松功。
睡前不交谈不愉快的问题，避免情绪激动。
（5）阴虚火旺证：
①一般护理。
②病室宜凉爽，忌燥热。
③睡前温水泡洗双足，引火下行有助于安眠。
④勿过劳、节房事。
⑤可选食桑椹蜜、百合粥、甲鱼汤、莲子银耳羹等滋阴泻火之食品。
⑥可配服酸枣仁膏10g（睡前）。
⑦针神门、内关、三阴交、心俞，但不可灸。
耳穴埋豆心、肾、神门、交感、皮质下等穴位。
⑧按摩肾俞、涌泉穴各50～100下。
⑨睡前做放松功或内养功，每日坚持。
（6）心胆气虚证：
①一般护理。
②保持环境安静，护理病人时勿突然大声呼其名，避免突然的响声。
③指导病人多与他人交往，逐步适应各种声响环境，改变胆怯怕惊的心理状态。
④不看情节惊险的小说或影视节目。
⑤配合耳穴埋豆心、胆、神门、交感等穴。
⑥指导病人做放松功或内养功每日1次。
不寐的辨证护理
１ ４ 服药护理 ．
安 眠药治疗 不寐应用 最广 ， 但一般 说 ， 不到
文 章 编 号 ：Ｏ ７ ２４ （０ ２ ０ －０ ８ －０ ｌ０— ３９２１）９ ０１ ２
不得已时不宜使 用 ， 或尽量 少用 。安 眠药一 经服 用患者往 往
产生依赖 性 、 成瘾性 ， 五脏 以及 造血 系统 还有不 良作用 ， 对 易
１ ６ 辅 助 治 疗 护 理 ．
１ ６ １ 按摩疗法 ．．
通过一定 的手法刺 激 ， 节机体 阴阳及 气 调
能力 ， 脑髓得到充 养 ， 防治 不寐有 良好的作 用。不寐患 者切 对 忌入睡前高谈阔论 、 情节凶 险离 奇的 电视 节 目或小 说 ， 饮 看 禁 浓茶 、 进食辛辣焦燥食物。起居有常 ， 生活规律 ， 节制房事 。 １３ 情志护理 ． 护理人员注 意患 者的情绪 变化 ， 针对不 同的
肾、 神门 、 皮质下 、 、 脑 枕等点 ， 消毒后将菜 籽、 王不 留行 籽或 药
粒压迫穴位 ， 以胶布 固定 ， 指导 其按压时 ， 由轻 到重 ， 要 局部 产 生 酸、 、 、 麻 胀 痛感 为宜 ， 每天 ２次 （ 好 在 中午 及 晚 睡 前 进 最 行 ）每次按压 ５ｒｉ 左 右。 ， ｎ ａ １６ ３ 艾灸疗 法 ．． 临睡前手 持点燃 的艾 条 ， 对准 心俞 、 三 足 里、 百会 、 涌泉 、 神门等穴 ， 距离皮肤 １５ ｍ， ． ～３ｃ 以患者感到 温 热 、 适为度 ， 舒 灸至皮肤 出现红晕为止 。 １ ６ ４ 刮痧疗 法 ．． 刮痧 是以中医 的理论 为基础 ， 用刮痧板 在
温湿度适 宜 ， 以免 因燥 热 、 闷气 而影响患 者睡 眠 ； 入寐 时的 其
室内光线要偏暗而柔和 ， 午睡时可用深色 窗帘遮挡 ； 要特别 注
不寐的中医护理
不寐的中医护理不寐的中医护理一、简介1.1 定义不寐是指人在正常睡眠时间内无法入睡或无法保持充足睡眠的一种病症。
1.2 病因不寐的病因多种多样，可以分为内因和外因。
内因包括情志不遂、脾胃虚弱、肝火上扰等；外因包括环境因素、生活习惯等。
1.3 症状不寐的症状主要表现为入睡困难、睡眠浅、易醒、早醒等。
1.4 中医护理的作用中医护理可以通过调理气血、平衡阴阳、调整作息等方法，达到治疗不寐的效果。
二、中医护理方案2.1 辨证施治根据患者的具体症状和体质，进行辨证施治。
常用的治疗方法包括针灸、草药调理等。
2.2 调整饮食根据中医理论，调整饮食也可以帮助治疗不寐。
如避免吃辛辣食物、喝浓茶、饮酒等。
2.3 调节生活习惯调节生活习惯也是治疗不寐的重要方法之一。
如保持规律作息、避免熬夜等。
2.4 心理护理心理护理在治疗不寐中起到了至关重要的作用。
可以通过心理咨询、放松训练等方法帮助患者缓解压力、减轻焦虑。
三、中医经典案例3.1 案例一、张某，女，25岁，因工作压力大、情绪不稳定导致不寐。
经中医辨证后，采用针灸和草药调理的方法进行治疗，连续3个月后症状得到明显缓解。
3.2 案例二、李某，男，40岁，因胃痛、失眠多年。
经中医辨证后，采用针灸和调整饮食的方法进行治疗，连续半年后胃痛缓解，睡眠也逐渐恢复正常。
四、附件附件一、张某治疗过程中的病历记录附件二、李某治疗过程中的病历记录五、法律名词及注释5.1 保密协议：指在医疗过程中患者的个人信息需要得到妥善保密的协议。
5.2 伦理委员会：指负责监督和评估医疗行为符合伦理规范的机构。
5.3 治疗知情同意书：指患者在接受治疗前需要签署的同意书，详细说明治疗方案和风险。
六、全文结束【附件】附件一、张某治疗过程中的病历记录病历编号.20210101就诊日期.2021年1月1日患者信息：姓名：张某性别：女年龄.25岁主要症状：入睡困难、睡眠浅、易醒、早醒辨证：脾胃虚弱、肝火上扰治疗方案：针灸调理：每周1次，连续3个月草药调理：每日服用，连续3个月疗效评估：治疗后，患者睡眠质量明显改善，症状缓解。
不寐病的中医辩证施护2018-4-9
五、辨证论治：
（二）治疗原则
治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。实证 泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中； 虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在 泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神，镇惊 安神，清心安神。
五、辨证论治：
(三)证治分类
1.肝火扰心 症状：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，
八、辨证施护
（一）肝郁化火证 １、做好情志护理，遇事多解释疏导；活跃休养生活，
使之心情舒畅，情绪稳定。 ２、可适当食用柑、橘、香橼、金桔及萝卜，理气化
滞解郁。 ３、就寝前庭院散步，顺畅气机，有利安眠。 ４、针神门、内关、曲池、太阳、头维等穴位隔日一
次。 5 、 按摩天庭、印堂、太阳穴，耳廓背沟处各30～50
石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母。
六、其他疗法：
1、穴位外敷 吴茱萸9克，米醋适量，将药捣烂后用醋调成糊状。贴敷于
两足心的涌泉穴，24小时取下。
2、针灸疗法 (1)体针：针刺神门、三阴交穴位。心脾亏虚者可选加心俞、
厥阴俞、脾俞；肾亏者选加心俞、肾俞、太溪；肝火上扰 者选加肝俞、间使、太冲；脾胃不和者选加胃俞、足三里。 针刺用平补平泻，或针灸并用。
常用药：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、 丹皮、黄连、肉桂。
五、辨证论治：
(三)证治分类 5.心胆气虚 症状：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心
悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。 治法：益气镇惊，安神定志。 方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减。 常用药：人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、
其心理矛盾。 3、选用营养丰富的食品适当进补，可选用红枣粥、红枣桂
圆汤、茯苓夹饼、山药、柏子仁粥等。 4、针灸神门、内关、三阴交、足三里；或耳穴埋针心、
不寐的中医辨证治疗1
安神补气丸（浓缩丸）
【药物组成】茯苓、远志（制）、黄芪、党参、 熟地黄、柏子仁、酸枣仁（炒）、五味子（酒 制）、朱砂。 【功能主治】 补气养神，宁心健脑。用于气血两亏，虚损发热， 心跳气短，夜不安眠，神经衰弱等症。 【临床应用】神经衰弱症。
牛黄降压丸
方 源：借鉴古方“牛黄清心丸”和“安宫牛黄丸”
立法之旨。
牛黄、羚羊角、水牛角浓缩粉、珍珠粉、 组 方：
冰片、郁金、白芍、黄芪等。
清心化痰、镇静降压。 功 能：
主
治：高血压病（肝阳上亢、肝火上炎、痰火
壅盛型）。症见头晕头痛、面红目赤、 烦躁失眠、口苦便秘等。
牛黄清心丸
功能：益气养血，镇静安神，化痰熄风 组成：人工牛黄、当归、川芎、甘草、山药、黄芩、苦杏仁（炒）、
诊治纲要—
诊治依据
1.轻者入寐困难或睡而易醒， 醒后不寐连续３周以上，重者彻夜难眠。 2.不寐以睡眠时间不足，睡眠深度不够及不能消 除疲劳、恢复体力与精力，表现为：常伴神疲 乏力，头晕头痛，心悸健忘及心神不宁、多梦等。
时 间 问 题
睡眠时间不足: 入睡困难(30’) 夜寐易醒，醒后难以再睡 少于 6h, 严重者甚至彻夜不 寐。
病因病机
饮食 不节 情志 失常
损伤 脾胃 酿生 痰热 痰热 上扰
脏腑 功能 失调
气血生化乏源
胃失 和降
邪扰心神
暴怒伤肝 五志过极 喜笑无度 暴受惊恐 劳倦思虑 太过伤脾
劳逸 失调
病后 体虚
不寐的辩证施护
不寐的护理 之一般护理
（2）饮食起居的护理：注意饮食调 节，创造有利于入睡的条件。
温馨提示：避免进食浓茶、咖啡，晚餐不宜吃太饱；睡 前半小时洗热水澡，泡脚、喝牛奶，建立一日有规律的 生活制度，加强锻炼。
温馨提示： 可使用消食导滞化痰食物，如山楂、萝卜等，切记暴饮暴食 晚饭勿过饱，宜清淡；寝前不可吃零食 可选中脘、合谷、足三里等穴进行按摩
不寐的护理 之辩证施理
（3）阴虚火旺型 ：表现为心悸不安、头晕耳鸣、 健忘，腰酸梦遗、口干津少
温馨提示： 居室温度宜保持在22~24摄氏度之间，湿度保持在 50%~60%之间。 勿过劳，节房事 可选食桑椹蜜、百合粥、甲鱼汤等滋阴泻火之食品
“不寐的辩证施护”
（一）不寐的含义：
不寐是由思虑劳倦、体虚久病、情志所伤、 饮食不洁等等因素，导致心神不安而不能 入寐，临床以难以入寐、多梦易醒，醒后 不得再入睡、甚至彻夜不寐等为特征。
又称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不暝”
（二）不寐的程度： 1、轻度：入寐困难，寐而易醒醒后不能再寐， 时寐时醒等 2、重度：整夜不能入眠
不寐的护理 之辩证施理
（1）肝郁化火型 ：表现为失眠，同时伴性情急 躁易怒，不易入睡，多梦易醒、喜欢叹气等症状。
温馨提示： 心理上保持乐观，注意调节 睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝牛奶 可适当使用柑、橘、金桔、萝卜等
不寐的护理 之辩证施理
（2）痰热内扰型 ：表现为失眠，容易惊醒、胃 脘部痞闷堵胀、食欲不振等。
（三）不寐的不良影响：
疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应 迟钝、头痛、记忆力不集中，最大影响是精 神方面的，严重一点导致精神分裂。
不寐的中医辨证治疗
不寐的中医辨证治疗的优势与不足
不足
中医治疗不寐的起效时间相对较长，需要患者耐心配合 ，对急性发作的患者可能不够适用。
中医辨证治疗不寐缺乏统一的诊断标准和疗效评定标准 ，影响临床研究的可重复性和推广应用。
中医治疗不寐需要专业医师进行操作，对医师的技能和 经验要求较高，限制了治疗的普及和推广。
未来研究方向与展望
不寐的中医辨证治疗
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 不寐的概述 • 中医对不寐的认识 • 不寐的中医辨证治疗 • 案例分析 • 总结与展望
01 不寐的概述
不寐的定义
01
不寐，也称为失眠，是指长期无 法获得正常睡眠或入睡困难的一 种病症。
02
它通常表现为睡眠时间不足、睡 眠质量差、早醒等症状，影响患 者的日常生活和工作。
心脾两虚型不寐的治疗
总结词
补益心脾，养血安神
详细描述
心脾两虚型不寐的治疗应采用补益心 脾、养血安神的方法。常用药物有人 参、白术、黄芪等，针灸治疗可选取 心俞、脾俞等穴位。
心胆气虚型不寐的治疗
总结词
益气镇惊，安神定志
详细描述
对于心胆气虚型不寐，治疗应以益气镇惊、安神定志为原则 。常用药物有茯神、龙骨、牡蛎等，针灸治疗可选取神门、 胆俞等穴位。
开展多中心、大样本的临床研究，制 定统一的诊断和疗效评定标准，提高 中医辨证治疗不寐的规范化和可重复 性。
结合现代科学技术，创新中医治疗不 寐的方法和手段，提高治疗的准确性 和安全性。
加强基础研究，深入探讨不寐的病因 病机及中医辨证治疗的机制，为临床 治疗提供科学依据。
加强国际交流与合作，推动中医辨证 治疗不寐的国际认可和传播，为更多 患者提供有效的治疗方法。
护士资格证中医护理备考：不寐
护士资格证中医护理备考：不寐2017年护士资格证中医护理备考：不寐因脏腑机能紊乱，气血亏虚，阴阳失调所致。
以不能获得正常睡眠为主要的临床表现。
病位在心。
失眠症可参照本病护理。
下面是店铺分享的一些相关资料，供大家参考。
一、护理评估1、睡眠史及睡眠障碍的原因。
2、心理社会状况。
3、辩证：心虚胆怯证、心脾两虚证、阴虚火旺证、肝郁化火证、痰热内扰证。
二、护理要点1、一般护理(1)按中医内科一般护理常规进行。
(2)指导患者养成良好的睡眠习惯，就寝前不做剧烈活动，看电视、小说不宜过久，避免过度兴奋。
2、病情观察，做好护理记录。
(1)观察患者睡眠总时数、睡眠型态及睡眠习惯等情况。
(2)了解是否饮用刺激性饮料，如咖啡、茶或可乐等。
(3)观察患者夜尿情况。
3、给药护理。
中药汤剂宜温服，观察药后的效果及反应。
4、饮食护理(1)饮食宜清淡可口，忌食辛辣、肥腻之品。
(2)晚餐不宜过饱，临睡前不宜进食，饮浓茶、咖啡等，可于睡前饮适量牛奶。
5、情志护理(1)向患者讲解不良情绪对睡眠的影响，使其树立治疗信心。
(2)嘱其家属及亲友劝导患者不能思虑过度。
6、临证(症)施护(1)睡前用热水泡脚，或热水浴。
(2)心脾两虚者，睡前按摩背部夹脊穴。
(3)心气虚弱者，予酸枣仁粉睡前冲服。
或遵医嘱指导患者服用安神补心类药物。
三、健康指导1、嘱患者注意精神调摄，喜怒有节，心情愉快。
2、每日应有适当的活动，以增强体质。
3、注意生活起居，按时作息。
【痉症】因阴津亏虚，阴阳失调所致。
以项背强直、四肢抽搐，甚至角弓反张为主要临床表现。
病位在肝。
各种脑膜炎、脑血管病、高热惊厥等可参照本病护理。
一、护理评估1、发痉的次数、程度、持续时间、发作时和发作后等情况。
2、生活自理能力和心理社会状况。
3、辩证：邪壅经络证，热甚发痉证，阴血亏损证。
二、护理要点1、一般护理(1)按中医内科一般护理常规进行。
(2)具有传染性者，执行传染病隔离制度。
(3)重症患者应住单间，必要时实施保护性约束。
不寐心脾两虚型患者的辨证施护
不寐心脾两虚型患者的辨证施护关键词失眠辨证施护不寐心脾两虚型睡眠是人生命的基本需要失眠症严重地影响人们的生活、工作、学习给不少患者的身心带来困扰。
不寐又称失眠。
是指入睡困难或睡而不酣或时睡时醒或醒后不能再睡或整夜不能入睡的一类病症。
病位主要在心、与脾、胃、肝、肾等脏腑有关。
多因机体气血及脏腑功能失调所致。
近年来收治不寐心脾两虚患者例临床护理观察发现在口服中药及针灸治疗基础上针对不同证型辨证施护能有效改善临床症状提高生活质量效果满意现报告如下。
资料与方法本组患者例男19例女例年龄8～7岁病程1.5～1年心脾两虚者多表现为多梦易醒心悸健忘神疲食少伴头晕目眩四肢倦怠面色少华舌淡苔薄脉细无力。
辨证施护：⑴药物调理：归脾汤或养心汤加减以补益心脾养心安神。
口服中药宜温热服。
日1剂次/日。
饭后服7～1剂1疗程。
不寐较重者加五味子、夜交藤、龙骨以安神镇静服药期间注意休息避免情绪激动情志舒畅更好发挥药效服后注意观察患者反映如有异常及时报告医生处理。
⑵针刺疗法：①体针：主穴：神门、内关、百会心脾两虚者加心俞、脾俞、三阴交。
②耳针：主穴：神门、皮质下心脾不足加心、脾。
③耳穴埋豆神门、脾心穴嘱患者每天按压数次～5天更换1次。
⑶饮食护理：①忌食油腻、醇酒等助湿困脾之品多食莲子、山药、扁豆、大枣及黄芪粥等以健脾益气生血养血安神。
②晚饭宜有营养易消化食物适量忌过饱睡前半小时不吸烟不饮酒浓茶和咖啡等。
⑷情志调护：①此型患者大多身体较虚弱心神不安疑虑重重责任护士加强病房巡视满足患者的需要尽量为其解决实际问题使患者感到温暖注意适当休息顾护心神让患者多参加集体活动如练气功太极拳增强体质促进身心健康。
②消除思想顾虑避免过度紧张兴奋焦虑抑郁等不良情绪保持心情舒畅。
③睡眠环境宜安静舒适睡前避免从事紧张和兴奋的活动。
④养成良好的睡眠习惯定时睡觉睡前可听舒缓的音乐也可用温水泡双足然后按摩双侧足心涌泉穴每晚1次。
⑤按摩是祖国医学中颇具价值的医疗保健方法能消除疲劳改善血液循环沟通表里达到阴阳平衡。
不寐病的中医辩证施护
不寐病（失眠）的中医辩证施护陶**不寐，中医病名，中医古籍中亦有“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”、“不眠”、“少寐”等名称。
是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。
主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。
一、病因1. 情志失常喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能失调，而发生不寐病证。
或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。
或由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐。
或由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐；或由暴受惊恐，导致心虚胆怯，神魂不安，夜不能寐。
2.饮食不节暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，可致失眠。
此外，浓茶、咖啡、酒之类饮料也是照成不寐的因素。
3.劳逸失调劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化无源，不能上奉于心，而致心神失养而失眠。
或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，心失所养，而致心神不安。
4.病后体虚久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。
正如《景岳全书，不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。
”亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。
二、病机不寐的病位主要在心，与肝脾肾有关。
基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交。
一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。
病理性质有虚实两面，肝郁化火、痰热内扰，心神不安为实；心脾两虚、心胆气虚、心肾不交，心神失养为虚，但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。
三、诊查要点（一）诊断依据1.轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。
2.常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。
3.本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等病史。
（二）病证鉴别不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鉴别。
大德中医谈治疗失眠（不寐）的辩证方法和常用方剂
大德中医谈治疗失眠（不寐）的辩证方法和常用方剂大德中医谈治疗失眠症（不寐）的辩证方法和常用方剂失眠中医称不寐，以经常性不能获得正常睡眠为主要特征，是中医神志病中常见的一种病证。
不寐病名出自《难经·第四十六难》，中医古籍中亦有“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”、“不眠”、“少寐”等名称。
临证轻者入睡困难，时寐时醒，醒后不能再睡，或睡而不酣；重者可彻夜不寐。
人体正常睡眠乃阴阳之气自然而有规律地转化结果，这种规律如果被破坏，就可导致不寐症。
临床上其病因、病机主要有虚实两方面，实者为七情内伤、肝失条达、饮食失节、痰热上扰；虚者为心肾不交、水火不济、劳倦过度、心脾两虚。
大德中医在临床上对不寐症的辨证宜遵循三个要点：第一是辨轻重：不寐的病证轻重，与其病因、病程长短有关，要通过不同的临床表现加以辨别。
轻证为少眠或不眠，重者彻夜不眠；轻者数日即安，重者成年累月不解，苦于入睡困难。
第二是辨虚实：不寐的病性有虚实之分。
虚证属阴血不足、心脑失其所养，表现为体质瘦弱、面色无华、神疲懒言、心悸健忘，多因脾失化源、肝失藏血、肾失藏精、脑海空虚所致。
实证多为火盛扰心、或瘀血阻滞，表现为心烦易怒、口苦咽干、便秘溲赤、胸闷且痛，多由心火亢盛、肝郁化火、痰火郁滞、气血阻滞所致。
三是辨受病脏腑：不寐的主要病位在心脑。
由于心神被扰或心神失养、神不守舍而致不寐。
亦因肾精亏虚、脑海失滋、神不守持而致失眠。
同时，其他脏腑如肝、胆、脾、胃、肾的阴阳气血失调，也可扰动心脑之神而致不寐。
如急躁易怒而不寐者，多为肝火内扰；入睡后易惊醒者，多为心胆虚怯；面色少华，肢倦神疲而不寐者，多为脾虚不运，心神失养。
中医治疗三要点一是注重调整脏腑阴阳气血：临床上由于不寐主要因脏腑阴阳失调、气血失和，以致心神不宁而不寐。
因而首先应从本而治，着重调治所病脏腑及其气血阴阳，以“补其不足、泻其有余、调其虚实”为总则，应用补益心脾、滋阴降火、交通心肾、疏肝养血、益气镇惊、化痰清热、和胃化滞、活血通络等法，由此使气血和调、阴阳平衡、脏腑功能恢复正常。