泌尿系统疾病病人护理
泌尿系统感染的的护理
泌尿系统感染的的护理
（一）一般护理
1．合理休息：急性发作时应增加休息与睡眠，为病人提供安静、舒适环境。
疼痛明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯腰，必要时遵医嘱给予止痛剂。
尿频者提供床边小便用具。
高热病人时应卧床休息，体温超过39℃时可采用冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。
2
1
可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。
2．疗效评价：尿路感染的疗效评价标准为：
①见效：治疗后复查菌尿转阴。
②治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1次，
如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。
③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。
（四）尿细菌学检查的护理
尿细菌培养标本采集方法：①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本。
②取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～8h以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送检。
③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。
④尿液应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染。
指导病人放
1
2
3
复发；定期做尿常规检查和细菌培养。
泌尿系统疾病的护理诊断及护理问题
泌尿系统疾病的护理诊断及护理问题引言泌尿系统疾病是一类常见的疾病，包括尿路感染、结石、尿失禁等。
护士在护理患者时，需要通过护理诊断明确患者的护理问题，并制定相应的护理计划。
本文将介绍泌尿系统疾病的常见护理诊断及护理问题。
护理诊断及护理问题1. 高危因素高危因素高危因素- 护理诊断：高危因素导致泌尿系统疾病- 护理问题：患者存在患泌尿系统疾病的高危因素，如长期憋尿、残留尿、尿路感染等，需要采取相应的护理措施，预防泌尿系统疾病的发生。
2. 尿路感染尿路感染尿路感染- 护理诊断：尿路感染- 护理问题：患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，需要采取护理措施，如保持尿道卫生、增加水分摄入、避免过度用力排尿等，促进尿路感染的康复。
3. 泌尿结石泌尿结石泌尿结石- 护理诊断：泌尿结石- 护理问题：患者出现腰痛、血尿等症状，需要采取护理措施，如增加水分摄入、控制饮食、配合药物治疗等，促进结石的排出和疾病的康复。
4. 尿失禁尿失禁尿失禁- 护理诊断：尿失禁- 护理问题：患者出现尿失禁，影响生活质量和心理状态，需要制定个性化的护理计划，如定时排尿、训练盆底肌肉等，帮助患者恢复自主排尿功能。
5. 泌尿系统手术后泌尿系统手术后泌尿系统手术后- 护理诊断：泌尿系统手术后- 护理问题：患者进行泌尿系统手术后，需要进行特殊护理，如监测排尿情况、定期更换尿管、观察手术切口情况等，预防并发症的发生。
结论护理诊断是护士进行护理工作的基础，针对不同的护理诊断，制定相应的护理计划能够满足患者的护理需求，有效地促进患者疾病的康复。
以上介绍了泌尿系统疾病的常见护理诊断及护理问题，希望对护士在实际工作中有所帮助。
内科护理学第5章泌尿系统疾病病人的护理
（四）护理措施
2.皮肤护理 ❖观察皮肤有无异常情况发 生，如潮红、破损或脓肿 等。长期卧床者，注意预 防压疮。
人民卫生出版社有限公司
（四）护理措施
病情观察：
❖注意观察水肿情况，有无胸水、腹 水或心包积液；
3
❖记录24小时出入量，尤其注意监测
尿量的变化；
❖监测血压的动态变化；
人民卫生出版社有限公司
（一）概述
急性肾小球肾炎是一组起病 急，以血尿、蛋白尿、水肿 和高血压为特征的肾脏疾病 ，可伴有一过性肾功能损害 。
人民卫生出版社有限公司
（一）概述
多见于链球菌感染后引起的免 疫反应所致，好发于儿童,男性居 多，常于前驱感染后1～3周（潜 伏期平均约10天）起病，皮肤感 染者发病的潜伏期较呼吸道感染 者稍长。
人民卫生出版社有限公司
一、概述
尿 路 感 染 （ urinary tract infection，UTI）简称尿感，是由于 各种病原微生物感染所引起的尿路急 、慢性炎症。
人民卫生出版社有限公司
一、概述
感染 途径
上尿路感染--如肾盂肾炎
下尿路感染--如膀胱炎和尿 道炎
人民卫生出版社有限公司
一、概述
（二）护理评估
【治疗要点】
4.避免加重肾损害的因素
人民卫生出版社有限公司
（三）常用护理诊断/问题
1.体液过多 与水钠潴留，大量蛋白尿导致低蛋白血 症有关。
2.营养失调：低于机体需要量 与蛋白丢失过多、 限制蛋白摄入等有关。
3.焦虑 与疾病逐渐恶化、预后不良等有关。 4.潜在并发症：慢性肾衰竭。
人民卫生出版社有限公司
人民卫生出版社有限公司
（二）护理评估
泌尿系统疾病病人常见症状或体征的护理教案
泌尿系统疾病病人常见症状或体征的护理教案标题：深入了解泌尿系统疾病病人常见症状或体征的护理教案总结：泌尿系统疾病是指影响肾脏、膀胱、尿道和尿液排泄等器官的疾病。
在护理泌尿系统疾病病人时，我们需要对常见症状或体征有深入的了解，并提供相应的护理教案。
本文通过从浅入深的探讨，向您介绍了泌尿系统疾病的常见症状或体征，并为护理人员提供了一份有价值的教案，帮助他们更好地照顾和管理泌尿系统疾病病人。
一、尿量异常1. 多尿：多尿可能是泌尿系统疾病的常见症状之一，如糖尿病、慢性肾炎等。
护理教案建议检测尿液中的葡萄糖、蛋白质等指标，定期记录尿量以及尿液的颜色和气味。
饮食要合理搭配、均衡，避免过多的咖啡因和酒精摄入。
病人和护理人员要合理安排如厕时间，以减轻病人的不适感。
2. 少尿或无尿：少尿或无尿常见于急性肾衰、尿路梗阻等，可能会导致尿毒症。
护理教案建议密切观察尿量、质地和颜色的变化。
病人应该避免过多摄入盐分和饮水不足，护理人员要定期监测尿液有无血尿、白细胞等异常情况。
二、尿频、尿急、尿痛1. 尿频：尿频可能是尿路感染、膀胱炎等疾病的常见症状之一。
护理教案建议给予适当的饮水量，加强个人卫生习惯，以减少感染的风险。
饮食宜清淡，避免辛辣食物和饮品，如咖啡、茶等。
2. 尿急：尿急可能是泌尿系统疾病如膀胱过度活动、尿道炎等的症状。
护理教案建议病人进行耐心的膀胱训练，尽量延长排尿间隔时间。
避免摄入过多刺激性食物和酒精，保持充足的饮水量。
3. 尿痛：尿痛可能是泌尿系统感染或结石等引起的症状。
护理教案建议饮食宜清淡，避免辛辣食品和饮品，同时病人可以适量摄入含高碱度的饮品，如柠檬水。
多饮水可以帮助稀释尿液，减少尿液对尿道的刺激。
三、腹痛、背痛、恶心、呕吐1. 腹痛：泌尿系统疾病如尿路感染、肾结石等常常伴随腹痛。
护理教案建议给予病人适当的镇痛药物，并观察疼痛的部位、性质和持续时间。
病人应保持适当的卧床休息，避免过度运动。
2. 背痛：背部疼痛可能是肾脏疾病如肾结石、肾积水等的常见体征。
泌尿系统疾病病人护理 ppt课件【233页】
评估病人
一.病因和发病机制
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应 急性肾小球肾炎
二.临床表现
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为首发症状， 绝大多数病人有蛋白尿，往往不是大量蛋白尿。 2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼睑水 肿，面部肿胀。
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度的高 血
压，多为轻、中度高血压。 4．肾功能异常：常为一过性轻度氮质血症。 5．并发症：少见。
2．多尿 多尿指24h尿量超过2500ml 多尿分为肾性和非肾性两类 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不
全，非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。
3．夜尿增多 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜
间尿量多于750ml。持续夜尿增多，且尿比 重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。
（四）蛋白尿
24h尿蛋白含量持续超150mg，蛋白质定 性 阳性反应，称蛋白尿。 1．肾小过球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿
制定计划
四、治疗要点
1.饮食调整 见护理措施
2.降压治疗 控制高血压是延缓进展至慢性肾衰竭的重
要措施。低盐饮食、降压、利尿。 3.血小板解聚药 4.避免加重肾损害的因素
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．体液过多 与肾小球滤过下降导致水钠潴留 有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、 肠道吸收障碍有关。
3．有感染的危险 与大量蛋白丢失，抵抗力下 降有关。
（二）护理措施
1.休息与活动：轻度活动，避免劳累。 2.饮食护理：肾功能减退：予低蛋白、低磷饮食；
明显水肿、高血压：应限盐的摄入（2～ 3g/d）、控制液体入量（前一日尿量 +500ml）。予高维生素、高热量饮食。戒烟 酒。
泌尿外科护理常规
泌尿外科护理常规一、术前准备1.了解患者的病史和体征，包括泌尿系统疾病、过敏史、手术史等。
2.患者需要进行相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等。
3.检查患者是否有感染，如泌尿道感染等，必要时进行抗感染治疗。
4.做好围手术期的准备工作，包括患者的皮肤准备、手术器械和药品的准备等。
二、术中护理1.根据医嘱，解释手术过程和操作步骤给患者，消除患者的紧张情绪。
2.帮助患者协助操作，如配合手术台位置调整、解除内源性尿道阻力、协助手术器械的适当使用等。
3.根据手术类型和手术进程，做好备份工作。
在手术中根据医生的要求，准备好需要的手术器械、药品和相关卫生材料。
4.术中做好卫生控制，保持手术器械、药品和护理工作的无菌，确保手术安全。
5.密切观察患者术中病情变化，如出血情况、术中并发症等，及时向医生汇报。
三、术后护理1.根据患者的手术情况，给予相应的治疗，如镇痛治疗、抗感染等。
2.观察患者的生命体征，如呼吸、血压、心率、体温等，及时发现并处理异常情况。
3.密切观察患者的术后症状，如伤口出血、感染等，并及时处理。
4.教育患者术后护理注意事项，如伤口清洁、饮食控制、药物使用等。
5.协助医生对患者进行相关检查，如伤口护理、拆线等。
四、术后康复护理1.安排患者进行康复锻炼，如尿道伸展操、盆底肌肉锻炼等，促进患者的康复。
2.指导患者进行饮食控制，如饮食宜忌、饮水量控制等，避免影响术后恢复和再发。
3.重要时期定期复查，如尿路造影、B超、CT等，及时发现并处理疾病的复发或并发症。
综上所述，泌尿外科护理常规包括术前准备、术中护理、术后护理和术后康复护理。
护士需要熟悉泌尿外科疾病的护理知识，掌握相应的护理技能，为患者提供全方位的护理服务，确保患者的安全和康复。
泌尿科疾病护理常规
泌尿科疾病护理常规
一、疾病预防
1. 保持良好的个人卫生惯，勤洗手、勤换衣物等。
2. 饮食健康，多食用新鲜蔬菜水果，适量摄入高纤维食物，限
制盐和糖的摄入。
3. 定期进行体检，及时发现和治疗可能存在的疾病。
二、泌尿系统感染护理
1. 多饮水，维持良好的尿液排泄，避免尿液浓缩。
2. 注意个人卫生，保持阴部的清洁干燥。
3. 及时治疗泌尿感染，按照医生的指导正确使用抗生素。
三、泌尿结石护理
1. 适量饮水，确保尿液量充足，促进结石的排出。
2. 注意饮食，避免高嘌呤和高草酸盐含量的食物，如肝脏、脑、肾脏、动物内脏等。
3. 遵循医生的建议，进行药物治疗或手术治疗，避免结石引发
的并发症。
四、泌尿系统肿瘤护理
1. 注重养成良好的生活惯，不吸烟，限制酒精摄入。
2. 定期进行体格检查和筛查，及时发现肿瘤的早期症状。
3. 遵循医生的治疗方案，进行药物治疗、手术治疗或放射治疗。
五、尿失禁护理
1. 加强盆底肌肉锻炼，维持盆底肌肉的力量和功能。
2. 控制饮食，避免摄入过多的刺激性食物，如辣椒、咖啡等。
3. 遵循医生的建议，进行药物治疗、物理疗法或手术治疗。
六、前列腺疾病护理
1. 饮食健康，减少高脂肪和高盐食物的摄入。
2. 定期进行前列腺相关检查，如前列腺抗原（PSA）的检测。
3. 遵循医生的治疗方案，进行药物治疗或手术治疗，如前列腺
摘除术。
以上是泌尿科疾病护理的常规措施，具体的护理方法应根据患
者的具体情况和医生的建议来确定。
护士在泌尿系统疾病护理中的专业技能和知识要求
护士在泌尿系统疾病护理中的专业技能和知识要求引言泌尿系统是人体的重要组成部分，负责排除废物和维持内环境的平衡。
泌尿系统疾病是一类常见疾病，对患者的健康和生活质量有着重要影响。
作为护理团队中的重要成员，护士在泌尿系统疾病护理中扮演着重要的角色。
护理流程1.了解患者病史：护士需要详细了解患者的病史，包括既往疾病、手术史、家族病史等，以便制定个性化的护理计划。
2.监测病情变化：护士需要定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现病情变化并采取相应的护理措施。
3.给予药物治疗：护士需要熟悉泌尿系统疾病的常用药物，了解药物的作用机制和副作用，并按照医嘱正确给予患者药物治疗。
4.饮食护理：护士需要根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食方案，避免影响泌尿系统的功能。
5.疼痛管理：泌尿系统疾病常常伴随着疼痛，护士需要评估患者的疼痛程度，并提供相应的疼痛缓解措施，如按摩、热敷等。
6.术后护理：护士需要在患者手术后提供专业的护理，包括伤口护理、引流管护理等。
7.患者教育：护士需要向患者提供相关的健康教育，包括饮食、生活方式、药物使用等，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
技能要求1.专业知识：护士需要具备扎实的医学基础知识，熟悉泌尿系统疾病的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
2.技术操作：护士需要掌握相关的护理技术和操作方法，如静脉穿刺、导尿管插入、护理性灌注等。
3.观察和评估：护士需要具备敏锐的观察力和准确的评估能力，能够及时发现患者的病情变化和不适，以便采取相应的护理措施。
4.沟通和协作：护士需要与医生、患者及其家属等多方进行有效的沟通和协作，以便更好地了解患者的需求和提供个性化的护理服务。
5.心理支持：泌尿系统疾病常常对患者的心理产生一定的影响，护士需要提供温暖的陪伴和积极的心理支持，帮助患者顺利度过困难时期。
结论护士在泌尿系统疾病护理中扮演着不可或缺的角色，要求具备扎实的专业知识和丰富的护理经验。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
泌尿系统疾病病人的护理
肾脏的生理功能
肾小管功能
⑴ 重吸收功能：
近曲小管：葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质 Na+、K+Cl-、HCO3-等
异常：肾性糖尿等
⑵ 分泌和排泄功能：肾小管上皮细胞，调节机体电解质、
酸碱平衡、排出废物 异常：肾小管性酸中毒，低钾血症等
前一晚清洁肠道 禁饮食 碘过敏试验 注意无菌操作 检查后多饮水
泌尿系统疾病病人的护理
⑸ 经皮穿刺肾活组织检查(肾活检)： (renal biopsy,RB)
检查前准备：
1.化验（血Rt、血凝四项、BUN、Scr） 2.检查（胸透、ECG 、 双肾B超） 3.预防感冒 4.女性避开经期、妊娠期 5.心理护理 6.病人准备（练习憋气、床上排便等）
⑶ 浓缩和稀释功能：
反映远端小管和集合管水平衡的调节能力 通过逆流倍增、髓质渗透梯度、抗利尿激素的作用
泌尿系统疾病病人的护理
肾脏的生理功能
肾脏的内分泌功能： 血管活性激素：
⑴肾素(renin)： ⑵前列腺素(prostaglandin,PG)： ⑶激肽释放酶(kallikrein)：
肾素—血管紧张素—醛固酮系统→升高血压 激肽—缓激肽—前列腺素系统来→降低血压。
泌尿系统疾病病人的护理
肾活检术后护理：
1.体位（绝对平卧6h,卧床24h） 2.穿刺点砂袋压迫止血6h 3.多饮水,多排尿,必要时导尿 4.病情观察（生命体征、尿色、自觉症状） 5.药物应用（止血药、抗生素）3d 6.穿刺后化验尿Rt 3次
泌尿系统疾病病人的护理
泌尿系统疾病病人常见的症状体征
水肿(edema ) 高血压(hypertension) 尿异常 尿路刺激征
白细胞管型—见于肾孟肾炎或间质性肾炎 上皮细胞管型—见于急性肾小管坏死肾炎 红细胞管型—提示急性肾小球肾炎
泌尿系统疾病病人次尿最理想，标本一般需10ml。 24小时尿蛋白定量： 将晨尿弃去，于第二次尿后加防腐剂
（甲苯约5ml），充分混匀后，从第二次尿开始计时，将24h的尿液 全部放入一个清洁容器内，用量杯量取总量并记录在化验单上，从 中取10ml尿液送检。
滤过膜：三道屏障 肾小球旁器：
球旁细胞：肾素 致密斑：调节球旁细胞分泌肾
素 球外系膜细胞
泌尿系统疾病病人的护理
肾脏的生理功能
肾小球的滤过功能：形成原尿
原尿的成分（不含有血细胞和大分子蛋白质），与血浆等渗 含氮类废物—尿素、肌酐主要由肾小球滤过排出
肾小球滤过率（glomerular filtration rate GFR） 影响因素：1.滤过膜的通透性
泌尿系统疾病病人的护理
实验室及辅助检查
⑴ 尿液常规检查：
1）一般性状：尿量、颜色、透明度、气味、酸碱度、比重 2）尿中常见化学成分：蛋白质、葡萄糖 3）尿沉渣的镜下检查和定量计数（如细胞、管型、结晶体） 4）细菌学检查
泌尿系统疾病病人的护理
尿液的一般性状
颜色：
有无血尿
透明度：
轻度血尿、脂肪尿、脓尿时可引起混浊
泡沫：
尿中蛋白增多时可呈现泡沫
比重：
反映肾脏的浓缩功能，蛋白质、糖、矿物质匀可使尿比重增高
酸碱度：
持续酸性尿—见于代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒 持续碱性尿—见于代谢性碱中素或呼吸碱中毒。
泌尿系统疾病病人的护理
尿沉渣显微镜检查
正常尿离心后—沉渣中红细胞＜3个/高倍视野，白细 胞＜5个/高倍视野，偶可见透明管型
泌尿系统疾病病人的护理
肾脏的生理功能
非血管活性激素：
1 a羟化酶(1 a hydroxylase)：
调节钙磷代谢 CKD时→低钙血症→肾性骨营养不良
促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)：
刺激骨髓造血
肾实质破坏→EPO↓ →骨髓造血减少 →肾性贫血
内分泌激素降解场所——如胰岛素、胃肠激素等。 肾外激素的靶器官——甲状旁腺素、降钙素等。
(urinary irritation symptoms)
肾区痛
泌尿系统疾病病人的护理
肾源性水肿
肾炎性水肿：
机制：球管失衡和肾小球滤过分数↓ 毛细血管通透性增高
泌尿系统疾病病人的护理
⑶ 肾病免疫学检查
血浆及尿FDP测定： 有助于疾病分型
血清补体成分测定（血清总补体、C3）： 有助于探讨肾小球的发病机制、指导临床诊断及
治疗
抗链球菌溶血素“O”的测定： 有助于诊断链球菌感染后的肾小球肾炎
泌尿系统疾病病人的护理
⑷ 肾脏影像学检查
泌尿系统B超、CT、MRI 膀胱镜 静脉尿路造影：
尿细菌学培养：清晨清洁的中段尿，注意事项3点
泌尿系统疾病病人的护理
⑵ 肾功能检查
1）肾小球滤过功能
血尿素氮(BUN)测定： 血肌酐（Scr）测定： 内生肌酐清除率Ccr测定：
方法:连续低蛋白饮食3d,<40g/d,并禁食肉类(无肌酐饮食),避 免剧烈运动,第4天起收集24h尿 意义：较早、可靠地反映肾小球滤过功能
泌尿系统疾病病人的护理
泌尿系统疾病病人的护理
第一节 概 述
泌尿系统的组成、生理功 能
实验室及辅助检查 泌尿系统疾病常见的症状、
体征
泌尿系统疾病病人的护理
泌尿系统的组成
Kidney Urethra Bladder the urethra
泌尿系统疾病病人的护理
肾脏的结构
肾皮质（renal cortex）
肾单位 → 肾小体
↓
100万 ↘ 肾小管
肾髓质
（renal medulla）
多个肾锥体组成，尖端终 止于肾乳头→ 肾小盏→ 汇合成肾大盏→汇成肾盂 (renal pelvis)→接输尿管
泌尿系统疾病病人的护理
肾脏的结构
泌尿系统疾病病人的护理
肾脏的结构
肾单位是肾脏结构和功能 的基本单位。
系膜细胞异常增生、系膜 基质增多及免疫球蛋白沉 积是某些肾小球疾病的病 理基础。
可动态观察并判断肾脏疾病的进展和预后 指导治疗： Ccr＜40ml/min ，限制蛋白摄入
Ccr＜30ml/min，噻嗪类利尿剂无效 Ccr＜10ml/min，需透析
泌尿系统疾病病人的护理
2）肾小管功能测定
近端肾小管功能：
ß2微球蛋白测定
远端肾小管功能：
尿浓缩稀释试验 尿渗透压测定 禁水12h后：尿/血渗透压﹥3.0