人工流产负压吸宫钳刮手术记录表
人流、药流等手术记录表
清洁度____ 度 B超胚囊平均直径mm
诊断：____________
检查者：________
人工流产手术日期：年月日
手术情况： 子宫____位 子宫大小宫腔深度：术前cm 术后cm
扩张宫颈____号至____号 吸管号：负压：mmHg
刮出物病理：未 是
医师签名：
诊刮术、清宫术手术日期：年月日
手术情况： 子宫____位 子宫大小宫腔深度：术前cm 术后cm
扩张宫颈____号至____号
刮出物g绒毛： 见 未见 胚囊：未见 见 吸出胚囊大小
出血量 ml 术中用药____________
术中特殊情况____________ 处理： 药物：_______________________
吸出物绒毛： 见 未见 胚囊：未见 见 吸出胚囊大小
出血量 ml 刮宫： 无 有
术中用药_____术中特殊情况：_________________________人流后放置宫内节育器型号规格其他吸出物病理：未 是
医师签名：
药物流产给药方法：
1．米非司酮药物：服药日期__年__月__日 总剂量mg 用法：顿服 分服
月经史：经期/周期_______ /_______ 经量： 多 中 少 痛经： 无 轻 重
末次பைடு நூலகம்经：____年 月 日
避孕史：既往史：__________药物过敏史：____________
体格检查：血压___/___mmHg 脉搏___次/分 体温___°C 心_______肺
妇科检查：外阴阴道_______ 宫颈______子宫大小____ 周 附件________
负压吸宫、钳夹术手术记录表
负压吸宫、钳夹术手术记录表姓名： 年龄： 性别： 就诊日期： 现住址： 省 市 区（县） 街道（乡） 村（居委会）户籍地址: 省 市 区（县） 街道（乡 村（居委会）联系电话: 孕次： 产次： 哺乳期：（是否）末次妊娠结局：末次妊娠终止月份：年月末次分娩日期：月经史：初潮月经：岁 经期/周期 / 痛经：（ 无 轻 重） 末次月经： 年 月 日 药物过敏史： 性病 癫痫 甲亢 先天疾病其它体格检查：T ℃ P 次/分 BP / mmHg 心： 正常 肺： 正常 妇科检查：外阴： 正常 阴道： 宫颈： 子宫大小： 周 附件：辅助检查：红细胞计数： x10*12/L 血红蛋白： g/L 血小板总数： x10*12/L 白细胞计数： x10*12/L 白细胞分类计数 : 出血时间： s 凝血时间： s ABO 血型： 血绒毛促性腺激素值： mIU /ml 滴虫 ： 阴性 念珠菌： 阴道清洁度： Ⅱ度 HIV 抗体： s 梅毒血清学试验： s 乙型肝炎表面抗原： 尿妊娠试验： 阳性 B 超胚囊平均直径: * * mm 临床诊断： 早期妊娠手 术 记 录 手术日期: 年 月 日手术情况： 绒毛（ 未见） 出血量： m L 有 无） 特殊情况记录; 手术过程描述 手术单位： 杏西医院 手术医师签名：负压吸宫、钳夹术手术记录表姓名： 年龄： 性别： 就诊日期： 现住址： 省 市 区（县）街道（乡） 村（居委会）户籍地址: 省 市 区（县） 街道（乡 村（居委会）联系电话: 孕次： 产次： 哺乳期：（ 是 否） 末次妊娠结局： 末次妊娠终止月份： 年 月末次分娩日期： 月经史：初潮月经： 岁 经期/周期 / 痛经：（ 无 轻 重） 末次月经： 年 月 日 药物过敏史： 性病 癫痫 甲亢 先天疾病其它体格检查：T ℃ P 次/分 BP / mmHg 心： 正常 肺： 正常 妇科检查：外阴： 正常 阴道： 宫颈： 子宫大小： 周 附件：辅助检查：红细胞计数： x10*12/L 血红蛋白： g/L 血小板总数： x10*12/L 白细胞计数： x10*12/L 白细胞分类计数 : 出血时间： s 凝血时间： s ABO 血型： 血绒毛促性腺激素值： mIU /ml 滴虫 ： 阴性 念珠菌： 阴道清洁度： Ⅱ度 HIV 抗体： s 梅毒血清学试验： s 乙型肝炎表面抗原： 尿妊娠试验： 阳性 B 超胚囊平均直径: * * mm 临床诊断： 早期妊娠手 术 记 录 手术日期: 年 月 日手术情况： 绒毛（ 未见） 出血量： m L 有 无） 特殊情况记录; 手术过程描述 手术单位： 杏西医院 手术医师签名：。
人工流产负压吸宫钳刮手术记录表
人工流产负压吸宫钳刮
手术记录表
Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
人工流产（负压吸宫、钳刮）手术记录表
姓名年龄岁职业就诊日期年
月日
住址电话邮编身份证号
主诉：
月经史：初潮年龄岁经期天周期天经量：
多中少
痛经：无轻重末次月经年月日
婚育史:未婚已婚孕次产次现有子女男女哺乳：否是
（个月）
末次妊娠终止日期年月日末次妊娠结局
避孕史：末次避孕方法避孕失败原因
既往病史：药敏史：
体格检查：体温℃呼吸次/分脉博次/分血压 /
mmHg
心肺肝脾其
他
妇科检查：外阴阴道宫颈
子宫位大小软硬度活动度
附件腹部压痛（如：有，部位）
其他
辅助检查：血常规
出血时间凝血时间
白带常规：滴虫念珠菌性清洁度度尿妊娠
试验
B超胚囊平均直径 mm其他
诊断：
医生签名：年
月日
手术日期：年月日手术名称：负压吸宫术
钳刮术
手术情况：子宫位子宫大小孕周宫腔深度：术前 cm，术
后 cm
宫颈：扩张未扩号至号吸管号：负压：
mmHg
吸出物：绒毛（有无）胚囊（有无）约大小（新鲜坏
死）
出血量： ml 刮宫：未是
术中用药: 术中特殊情况及采取措施：
术后处理：药物：
人工流产后放置IUD：种类型号生产企业
告知术后注意事项（是否），预约随访日期：年月日
手术医生签名：
年月日。
人流病例
编号: 文书号：:人工流产（负压吸宫√钳刮）手术知情同意书经介绍，我已了解到人工流产（负压吸宫√钳刮）术是避孕失败后意外妊娠的补救措施，是通过手术终止妊娠的一种方法。
通过咨询了解到：人工流产（负压吸宫√钳刮）是一种简便、安全的手术终止妊娠的方法，具有手术时间短、出血较少、术后恢复快的特点。
但是术中、术后可能会出现一些手术风险，如人流综合征、出血、感染，少数人可能发生吸宫全、漏吸、子宫穿孔，脏器损伤，宫腔淤血偶有羊水栓塞发生，术后可能偶发宫颈宫腔粘连、闭经或不孕等情况，瘢痕子宫，有可能瘢痕妊娠，不可排除术中出血，瘢痕破裂等危险。
我已明白医生都会采取有效措施尽可能避免这些情况的发生。
该对象为瘢痕子宫，术中医师会轻柔操作，避开瘢痕处，若胚囊着床位于瘢痕处或邻近瘢痕处，容易致术时出血，瘢痕破裂等危险，我院医师将积极处理，必要时转上级医院。
告知病人知悉。
我也了解到，该服务站有抢救药品和预案，万一发生手术意外，医务人员会按预定的方案给予医疗服务，最大限度地保证我的安全，我和我的家属表示理解，并会积极配合治疗。
事后我有权按照法律规定的程序维护我的权利。
同时，医生已和我讨论过有关术后采取适宜的避孕方法等问题。
根据本人情况，我同意施行人工流产（负压吸宫、钳刮）手术。
签名：（与患者关系：本人）医生签名日期：年月日日期：年月日文书号：编号：高危：（是/否√）人工流产（负压吸宫√钳刮）手术记录表姓名年龄：岁职业：无日期：家庭住址：电话：邮编： 563000主诉：停经天，要求终止妊娠月经史：初潮年龄：岁经期：天周期：天经量：多／中√／少痛经：无／轻／重末次月经：婚育史：未婚／已婚√再婚孕产现有子女：男女哺乳：否√／是（ /个月）末次妊娠终止日期: 末次妊娠结局：避孕史：避孕失败原因为：既往病史：过敏史：体格检查：体温：℃脉博：次/分呼吸：次/分血压： mmHg心：律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，肺：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹部：腹软，肝脾肋下未扪及，其他：。
人工流产(负压吸引)手术记录表
人工流产（负压吸引）手术记录表姓名：
___年龄：
__住址：
_______________联系电话：
_____月经史：
经期/周期/经量：
___多___中___少痛经：
__无__轻__重末次月经：
___年___月___日婚育史：
___
避孕史：
__________________________________既往史：
_____药物过敏史：
_____
体格检查：
血压__/__mmHg脉搏___次/分体温：
___℃心肺：
____妇科检查：
外阴____阴道____宫颈____
子宫大小___周附件______
辅助检查：
血常规___尿妊娠试验___性滴虫___念珠菌___性
清洁度___度B超胚囊平均直径______mm
诊断：
_____________________________________
检查者：
_____手术日期：
___年___月___日
手术情况：
子宫___位子宫大小____宫腔深度：
术前___cm术后___cm扩张宫颈___号至___号吸管号：
___负压：
___mmHg
吸出物_____绒毛：
见/未见胚囊未见/见吸出胚囊大小____出血量______ml刮宫：____无____有
术中用药______
术中特殊情况_____________________________处理：
______药物：
______
休假_______天
人流后放置宫内节育器____型号___规格___其他___ 手术者：
_____人工流产随访记录
随访日期主诉检查所见处理随访者。
人工流产(负压吸宫、钳刮)手术记录表格模板
人工流产（负压吸宫、钳刮）手术记录表
姓名年龄岁职业就诊日期年月日
住址电话邮编身份证号
主诉：
月经史：初潮年龄岁经期天周期天经量：多中少
痛经：无轻重末次月经年月日
婚育史:未婚已婚孕次产次现有子女男女哺乳：否是（个月）
末次妊娠终止日期年月日末次妊娠结局
避孕史：末次避孕方法避孕失败原因
既往病史：药敏史：
体格检查：体温℃呼吸次/分脉博次/分血压 / mmHg 心肺肝脾其他
妇科检查：外阴阴道宫颈
子宫位大小软硬度活动度
附件腹部压痛（如：有，部位）其他
辅助检查：血常规
出血时间凝血时间
白带常规：滴虫念珠菌性清洁度度尿妊娠试验
B超胚囊平均直径 mm其他
诊断：
医生签名：年月日
手术日期：年月日手术名称：负压吸宫术钳刮术
手术情况：子宫位子宫大小孕周宫腔深度：术前 cm，术后 cm
宫颈：扩张未扩号至号吸管号：负压： mmHg
吸出物：绒毛（有无）胚囊（有无）约大小（新鲜坏死）
出血量： ml 刮宫：未是
术中用药: 术中特殊情况及采取措施：
术后处理：药物：
人工流产后放置IUD：种类型号生产企业
告知术后注意事项（是否），预约随访日期：年月日
手术医生签名：
年月日
页眉内容。
人工流产考核表
人工流产考核表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）人工流产手术操作步骤评分标准与受术者沟通，简单询问病史，缓解患者紧张情绪。
体位：排空膀胱、截石位备台：麻醉前整理排列器械、扩宫棒（大小号）、吸引管（大小号）。
消毒：范围（外阴、阴道、宫颈管）、消毒剂类型及浓度检查：铺单、双合诊检查（子宫位置、大小及附件情况）暴露宫颈：再次消毒阴道、宫颈、宫颈管探测宫腔：宫颈钳夹持固定宫颈、探测子宫深度及子宫屈向扩张宫颈：由小到大至大于吸管号半号至1号、执笔式、稳、准、轻，忌暴力，吸管吸引：负压吸引实验、按孕周选择吸管粗细及负压大小（孕7周以下用5-6号，负压400mmHg；孕7-9周用6-7号，负压400-500 mmHg，孕9周以上用7-8号，负压450-550mmHg，不宜超过600 mmHg。
）、顺时针方向或逆时针方向吸引宫腔1-2周、紧贴宫壁上下移动、至宫壁粗糙、宫腔缩小、仅见少量血性泡沫表示吸净宫腔停止操作。
取出吸管：夹毕吸管、维持负压取出吸管、释放压力。
刮宫：小号刮匙轻刮宫底及宫角。
检查清出物：是否有绒毛及胎囊大小、（未见及异常者告知患者并送病理检查、定期随访）不可随意丢弃标本。
手术结束：再次消毒宫颈、取下器械。
客观及时登记记录，告知注意事项及随访复诊时间、指导避孕方法。
术后观察出血量及患者一般情况。
人工流产手术操作步骤评分标准村卫生室基本药物制度工作督查表年月日督查人签字：被督查人签字：年月日年月日5S管理考核表1、整理的检查考核表2、整顿的检查考核表：3、清扫的检查考核表：4、清洁的检查考核表：5、节约的检查考核表厨部考核表班组：考核日期：。
计划生育手术记录文档
中北大学医院人工流产负压吸宫术手术记录姓名：年龄：岁住址：联系电话: 妊娠史：G P 过敏史（有无）孕周：高危（是否）高危因素：1.BP≥150/100mmHg以上。
2.Hb≤80g/L以下3.子宫肌瘤合并妊娠4.先天性心脏病、风湿性心脏病 5.急性肝炎、浸润性肺结核、严重内外科疾病6.尿酮体阳性7.生殖道畸形8.疤痕子宫9.年内人工流产≥3次10.盆腔、脊柱、肢体畸形11.哺乳期术前检查：体温℃ BP： mmHg 心肺听诊（正常异常）血常规：白细胞 *109 /L，Hb g/L，血小板 *109 /L分泌物常规：滴虫( ) 霉菌（）清洁度（）凝血两项：（正常异常）手术经过：子宫位置（前后），子宫大小 cm ，术前宫腔长度 cm宫口扩张 - 号，吸引负压 mmHg 手术顺利（是否）孕囊(完整无水泡样胎块) 术后宫腔长度 cm麻醉（有无）麻醉医师: 麻醉效果：（满意不满意）术后处置：观察室留观（是否）留观时间小时出血（多少）腹痛（有无）流产并发症（有无）详细情况：（子宫穿孔脏器损伤术中出血人工流产综合症流产不全宫腔积血吸空漏吸）妊娠物病理检查（做未做）检查原因：（未见孕囊刮出物异常）宫缩剂（使用未用）抗生素（使用未用）避孕指导：有（工具避孕节育环其他）手术时间：手术者：术后随访：时间：方式：妇科检查 B超结果：（正常异常）随访医师：中北大学医院放置宫内节育器手术记录姓名：年龄：岁住址：联系电话: 妊娠史：G P 铜过敏史（有无）末次月经：哺乳期（是否）疤痕子宫（是否）子宫肌瘤（有无）月经量（正常异常）放置时间（月经后人工流产后）术前检查：体温℃ BP： mmHg 心肺听诊（正常异常）分泌物常规：滴虫( ) 霉菌（）清洁度（）手术经过：子宫位置（前后），子宫大小 cm ，术前宫腔长度 cm 宫口扩张 - 号，节育器类型（母体乐 T形环宫形环吉妮环爱母环花式环圆环）手术顺利（是否）术后处置：观察室留观（是否）留观时间小时出血（多少）腹痛（有无）宫缩剂（使用未用）抗生素（使用未用）手术并发症：（有无）并发症（子宫穿孔脏器损伤节育器异位出血）手术时间：手术者：术后随访：第1次时间：方式：妇科检查 B超结果：（正常异常）第2次时间：方式：妇科检查 B超结果：（正常异常）中北大学医院取出宫内节育器手术记录姓名：年龄：岁住址：联系电话: 妊娠史：G P 末次月经：取环原因（再生育要求不良反应或并发症改换避孕措施节育器到期更换更年期带器妊娠无需避孕）取出时间（月经后人工流产时绝经后诊刮时子宫出血）术前检查：体温℃ BP： mmHg 心肺听诊（正常异常）分泌物常规：滴虫( ) 霉菌（）清洁度（）手术经过：子宫位置（前后），子宫大小 cm ，术前宫腔长度 cm宫口扩张 - 号，节育器类型（母体乐 T形环宫形环吉妮环爱母环花式环圆环）手术顺利（是否）取环（成功失败）节育环（完整断裂残留迷失）术后处置：观察室留观（是否）留观时间小时出血（多少）腹痛（有无）抗生素（使用未用）特殊情况：手术时间：手术者：药物流产观察记录姓名：年龄：岁住址：联系电话: 妊娠史：G P 过敏史（有无）孕周：既往药物流产史（有无）流产前检查：体温℃ BP： mmHg 心肺听诊（正常异常）血常规：白细胞 *109 /L，Hb g/L，血小板 *109 /L分泌物常规：滴虫( ) 霉菌（）清洁度（）凝血两项：（正常异常） B超孕囊大小 * cm服药方式：米非司酮 mg/ 天米索前列醇 ug 阴道出血（少无多）留观：观察室留观（是否）留观时间小时孕囊（完整未见）清宫（是否）出血（多少）宫缩剂（使用未用）抗生素（使用未用）避孕指导：有（工具避孕节育环其他）留观时间：留观责任医师：随访：时间：方式：（妇科检查 B超）结果：（正常异常）特殊处置：诊断性刮宫手术记录姓名：年龄：岁住址：联系电话: 妊娠史：G P 过敏史（有无）高危（是否）高危因素：1.BP≥150/100mmHg以上。
人工流产手术过程记录单
人工流产手术过程记录单
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 联系[患者联系电话]
术前准备
- 患者在术前已签署知情同意书。
- 患者被告知手术过程、可能存在的风险以及术后注意事项。
- 患者已完成相关检查（如血液检查、超声波检查等）。
手术过程记录
麻醉
- 使用了局部麻醉/全身麻醉。
- 麻醉开始时间：[填写具体时间]
- 麻醉结束时间：[填写具体时间]
手术准备
- 导尿：患者进行导尿以保持膀胱空虚。
- 患者让空腹。
- 患者采取合适的体位。
手术步骤
1. 用消毒液清洁外阴部。
2. 使用无菌手套和推子插入宫颈，以扩张宫颈口。
3. 使用无菌手套和无菌器具进入子宫腔，清除宫腔内组织。
4. 检查宫腔，确保宫内组织完全清除。
5. 术中出血情况：[填写具体情况，如出血量、出血性质等]。
6. 完成手术，移出无菌器具。
术后处理
- 患者恢复了意识。
- 家属/护士陪伴患者，提供必要的安抚和支持。
术后注意事项
- 患者需注意手术切口/穿刺口处的伤口清洁和换药情况。
- 给予患者适当的镇痛药物。
- 给予患者必要的抗生素以预防感染。
- 家属/护士向患者解释术后注意事项，并确保患者理解。
结束语
本次人工流产手术过程顺利完成，患者在手术中配合良好，无不适症状。
患者术后需按照医嘱进行恢复和注意事项，如有异常症状，请及时咨询医生。
以上为本次手术过程的记录，如有需要，请参考。
人工流产负压吸宫钳刮手术记录表完整版
人工流产负压吸宫钳刮
手术记录表
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
人工流产（负压吸宫、钳刮）手术记录表
姓名年龄岁职业就诊日期年月
日
住址电话邮编身份证号
主诉：
月经史：初潮年龄岁经期天周期天经量：多中
少
痛经：无轻重末次月经年月日
婚育史:未婚已婚孕次产次现有子女男女哺乳：否是（个
月）
末次妊娠终止日期年月日末次妊娠结局
避孕史：末次避孕方法避孕失败原因
既往病史：药敏史：
体格检查：体温℃呼吸次/分脉博次/分血压 /
mmHg
心肺肝脾其他
妇科检查：外阴阴道宫颈
子宫位大小软硬度活动度
附件腹部压痛（如：有，部位）其他
辅助检查：血常规
出血时间凝血时间
白带常规：滴虫念珠菌性清洁度度尿妊娠试验 B超胚囊平均直径 mm其他
诊断：
医生签名：年月
日
手术日期：年月日手术名称：负压吸宫术钳
刮术
手术情况：子宫位子宫大小孕周宫腔深度：术前 cm，术后
cm
宫颈：扩张未扩号至号吸管号：负压： mmHg
吸出物：绒毛（有无）胚囊（有无）约大小（新鲜坏死）
出血量： ml 刮宫：未是
术中用药: 术中特殊情况及采取措施：
术后处理：药物：
人工流产后放置IUD：种类型号生产企业
告知术后注意事项（是否），预约随访日期：年月日
手术医生签名：
年月
日。
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人工流产负压吸宫钳刮手
术记录表
This manuscript was revised on November 28, 2020
人工流产（负压吸宫、钳刮）手术记录表
姓名年龄岁职业就诊日期年
月日
住址电话邮编身份证号
主诉：
月经史：初潮年龄岁经期天周期天经量：
多中少
痛经：无轻重末次月经年月日
婚育史:未婚已婚孕次产次现有子女男女哺乳：否是
（个月）
末次妊娠终止日期年月日末次妊娠结局
避孕史：末次避孕方法避孕失败原因
既往病史：药敏史：
体格检查：体温℃呼吸次/分脉博次/分血压 /
mmHg
心肺肝脾其
他
妇科检查：外阴阴道宫颈
子宫位大小软硬度活动度
附件腹部压痛（如：有，部位）
其他
辅助检查：血常规
出血时间凝血时间
白带常规：滴虫念珠菌性清洁度度尿妊娠
试验
B超胚囊平均直径 mm其他
诊断：
医生签名：年
月日
手术日期：年月日手术名称：负压吸宫术
钳刮术
手术情况：子宫位子宫大小孕周宫腔深度：术前 cm，术
后 cm
宫颈：扩张未扩号至号吸管号：负压：
mmHg
吸出物：绒毛（有无）胚囊（有无）约大小（新鲜坏
死）
出血量： ml 刮宫：未是
术中用药: 术中特殊情况及采取措施：
术后处理：药物：
人工流产后放置IUD：种类型号生产企业
告知术后注意事项（是否），预约随访日期：年月日
手术医生签名：
年月日。