人工流产术负压吸宫术的临床操作 张艳霞

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负压吸引装置用于子宫发育异常引起的流产手术的应用探讨

负压吸引装置用于子宫发育异常引起的流产手术的应用探讨

负压吸引装置用于子宫发育异常引起的流产手术的应用探讨引言:子宫发育异常是一种常见的妇科问题,可能导致不孕和多次流产。

对于那些由子宫发育异常引起的流产患者,手术流产是恢复子宫健康和改善孕育能力的重要治疗方式之一。

近年来,负压吸引装置逐渐成为子宫手术中的一项重要技术,本文将探讨负压吸引装置在子宫发育异常引起的流产手术中的应用。

一、负压吸引装置的工作原理负压吸引装置是一种创新的医疗器械,用于创造局部负压环境,实现对子宫内容物的吸引。

其工作原理是通过负压能够产生较大的吸引力,将子宫内的组织和血块吸引出来,从而达到清除子宫内容物的目的。

二、负压吸引装置在子宫发育异常引起的流产手术中的应用1. 清除子宫内容物子宫发育异常引起的流产可能导致宫腔内滞留胎儿组织和血块,进而导致感染和出血等并发症。

传统手术方法通常需要通过刮宫的方式清除子宫内的组织,而刮宫可能会对子宫壁造成一定程度的损伤。

负压吸引装置的应用可以避免刮宫过程,通过负压吸引清除子宫内容物,降低刮宫对子宫壁的损伤风险。

2. 减少手术时间和痛苦相比传统手术,负压吸引装置能够更加快速和高效地清除子宫内容物,从而缩短手术时间。

此外,负压吸引装置的使用也可以减少患者在手术过程中的痛苦和不适感,提高手术的舒适度和安全性。

3. 促进子宫恢复和功能改善子宫发育异常可能导致宫腔形态的改变和功能的受损。

通过负压吸引装置来清除子宫内容物可以促进子宫的恢复和功能的改善。

负压吸引装置的使用在手术过程中对子宫壁的创伤较小,有助于子宫更快地愈合,同时也减少了子宫发育异常患者合并输卵管堵塞等不良结局的风险。

4. 提高手术的成功率子宫发育异常引起的流产手术是一个关键的治疗环节,手术的成功与否关系到患者的康复和孕育能力的改善。

负压吸引装置的应用可以提高手术成功率,确保子宫内容物被有效清除,减少手术后的并发症发生,提高患者的生育机会。

结论:负压吸引装置作为一种创新的医疗器械,对于子宫发育异常引起的流产手术具有重要的应用价值。

吸宫术操作步骤及注意事项

吸宫术操作步骤及注意事项

吸宫术操作步骤及注意事项吸宫术是一种常见的妇科手术,用于治疗宫腔内异常出血、流产、宫内异物等疾病。

本文将详细介绍吸宫术的操作步骤和注意事项。

一、准备工作1. 患者评估:在进行吸宫术前,医生需要对患者进行全面的身体检查和评估,了解患者的病情、症状、过往病史等情况。

2. 术前准备:医生需要为手术做好充分的准备工作,包括准备好必要的器械和药品、确认患者身份和手术部位、消毒手术区域等。

3. 麻醉选择:根据患者情况和手术需要,医生可以选择局部麻醉或全身麻醉。

二、操作步骤1. 定位:医生使用阴道镜或经腹超声仪定位子宫位置,并确定子宫颈口位置。

2. 扩张颈口:使用扩张器扩张子宫颈口,使其足够大以容纳吸管。

3. 吸取组织:将吸管插入子宫腔内,通过负压吸取宫腔内的组织和血液。

4. 冲洗清理:在吸取完毕后,医生需要用生理盐水或抗生素溶液冲洗清理子宫腔内,以防止感染和出血。

5. 检查结果:医生需要检查吸取的组织和血液,确定手术是否完整、彻底。

6. 结束手术:操作完成后,医生需要拆除扩张器、拔出吸管,并对患者进行观察和处理。

三、注意事项1. 操作技巧:医生需要具备良好的操作技巧和经验,避免损伤子宫壁或其他重要器官。

2. 麻醉安全:选择合适的麻醉方式和药品,并严格掌握麻醉剂量和使用方法,确保患者安全。

3. 感染防控:手术前应进行充分消毒准备,并在手术过程中注意消毒操作。

术后患者需遵循医嘱进行抗感染治疗。

4. 出血风险:由于吸宫术会刺激子宫壁,因此手术后可能会出现轻度出血。

医生需要密切观察患者情况,及时处理。

5. 术后护理:手术后患者需要休息、保持卧床、避免性生活等活动,以便子宫尽快恢复。

总之,吸宫术是一种常见的妇科手术,操作前需要进行全面的准备工作和评估,操作时要注意技巧和安全,术后要严密观察患者情况并进行适当的护理。

只有这样才能确保手术效果和患者安全。

麻醉镇痛实施人工流产负压吸引术临床带教方法探析

麻醉镇痛实施人工流产负压吸引术临床带教方法探析

麻醉镇痛实施人工流产负压吸引术临床带教方法探析人工流产负压吸引术对于医学生的配合工作提出了更高的要求,这样就需带教老师持续探索适合的临床带教模式,以利于医学生更深层的把握该技能。

选择在超声引导下实施带教,要在医学生开始负压吸引操作时,带教教师即借助腹部超声来观测宫腔里面的情况。

然后逐步指引医学生在麻醉镇痛下如何正确的完成该手术。

由医学生根据相关的适应证要求选出病例,然后通过检测宫腔,判断麻醉程度与宫腔内部状况,从而决定这次操作究竟考核与否。

考核完成后,由医学生对选择的带教法做出评价。

为了切实避免该手术既往的盲目性,超引形式的人工流产术使手术的全程都能被有效的监测,确保了宫腔干净,也不会由于惧怕残存而对其频繁的吸刮,还能增强术后的效果。

经带教人员对超引形式下得到的宫腔影像的细致讲解与实际应用,不但能使医学生对超声更为了解,还能将影像的内容记忆与手感记忆相联结,熟悉宫腔吸净的体会,从而使其更深层的把握该技能,改善术后的效果,增强医学生独立实施手术的能力。

标签:人工流产;临床带教;麻醉阵痛;负压吸引术所谓人工流产负压吸引术,是将吸管进至宫腔里面,并在负压条件下把胚胎组织彻底吸出的、有效的终止妊娠法[1]。

因其属于盲操,所以,带教变得更为不易。

医师若想从事这项业务必须达到下列的条件:①要有妇产科执业医师资格;②要有《计划生育技术服务人员合格证》,否则,不允许实施该手术,对于医学生的配合工作也提出了更高的要求[2-3]。

这样,就需带教老师持续探索适合的临床带教模式,以利于医学生更深层的把握该技能。

1 人工流产负压吸引术带教方法该院指派特定的带教教师,要求其不但有主任医师的资质、以及计划生育服务技术服务资质,而且还要有大型仪器操作证、以及超过10年的妇产科实际临床阅历。

选择超引法实施带教,要在医学生开始负压吸引操作时,带教教师即借助腹部超声来观测宫腔里面的情况,然后,逐步指引医学生在麻醉镇痛下如何正确的完成该手术。

应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术

应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术

应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术一、人工流产手术人工流产是指孕早期采用人工方法终止妊娠的手术。

根据妊娠子宫大小及其他因素,一般采用负压吸宫术、钳刮术、水囊引产、依沙吖啶羊膜腔内注射引产术及剖宫取胎术。

妊娠6~10周多应用负压吸宫法,10~14周可用钳刮术。

(一)吸宫术病人取膀胱截石位,常规消毒外阴,指诊复查子宫位置、大小及附件情况。

窥器扩张阴道后,消毒宫颈及宫颈管,宫颈钳轻夹宫颈前唇,下拉牵引,以探针依子宫方向探测宫腔深度,用宫颈扩张器逐号扩张宫颈内口至比所用吸管大0.5~1号.根据妊娠天数及宫颈口大小选择合适吸管,吸引器压力调至53.3~66.7kPa(400~600mmHg)。

依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔,达宫底后退出少许.启动负压装置,感觉有负压后将吸管按顺/或逆时针方向旋转,上下移动,待感到有物体流向吸管,同时有子宫收缩和宫壁粗糙感时关闭负压。

取出吸管,测量宫腔深度,了解子宫收缩情况。

取下宫颈钳,检查宫颈口有否损伤出血,取出窥阴器,结束手术.过滤吸出物检查有否胚胎及绒毛组织,肯定是否宫内妊娠及流产是否完全。

(二)钳刮术钳刮术手术操作与负压吸宫术相似,钳刮术前尚需做宫颈准备。

因妊娠月份偏大时宫颈口扩张程度亦应超过吸宫术,孕龄12周宫颈应扩至10~12号。

先用齿钳或吸引头钳进入宫腔穿破羊膜放出羊水,以卵圆钳沿子宫后壁滑入达宫底,后退1~2cm,,在前、后壁或侧壁寻找胎盘附着部位,夹住胎盘使其逐渐剥离,以便胎盘能完整或大块钳出.取胎体时应保持胎儿纵位为宜,避免胎儿骨骼伤及宫壁,如妊娠月份较大,可先取胎体,后取胎盘。

胎儿取出后,用中号钝刮匙顺宫壁四周轻轻刮净残留组织,测量宫腔大小,观察有无活动出血和宫缩情况,检查取出的胎块,核对是否完整,结束手术.二、人工流产的相关生理支配子宫的内脏神经主要来自T10~12,L1~2交感神经支及S2~4副交感神经组成的盆腔神经丛。

交感神经主要分布在子宫底、体,副交感神经主要分布在子宫颈,并在宫颈旁内口处形成宫颈旁神经丛。

人流之负压吸引术的手术过程

人流之负压吸引术的手术过程

人流之负压吸引术的手术过程
*导读:人工流产术是指妊娠3个月内采用手术方法终止妊娠,包括负压吸引术和钳刮术等。

其中负压吸引术适宜妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者;妊娠10周内因为某种疾病而不宜继续妊娠者,其手术过程包括如下:……
人工流产术是指妊娠3个月内采用手术方法终止妊娠,包括负压吸引术和钳刮术等。

其中负压吸引术适宜妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者;妊娠10周内因为某种疾病而不宜继续妊娠者,其手术过程包括如下:
1、体位及消毒
女性排空膀胱后取截石位,常规消毒、铺单后,双合诊复查子宫位置、大小、倾曲度和附件情况;阴道窥镜暴露宫颈并消毒。

2、探测宫腔
宫颈钳夹持宫颈前唇,顺子宫位置方向用子宫探针探测子宫的屈向和深度。

3、扩张宫颈
由小号到大号宫颈扩张器扩张宫颈,对于精神紧张或疼痛敏感的患者扩张宫颈前宜应用宫颈黏膜麻醉剂、宫旁阻滞麻醉或静脉麻醉。

4、吸管吸引
吸引前进行负压吸引实验,确定无误后,按孕周选择吸管的粗细和负压的大小。

一般按顺时针方向吸引宫腔1~2周,将妊娠物吸引干净。

5、检查宫内是否吸净
用小号刮匙轻刮宫腔,尤其要注意宫底及两侧宫角部,以防吸宫不全。

检查吸出物有无绒毛或胚胎组织,与妊娠月份是否相符等情况,如发现异常情况应及时送病理检查。

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负压吸宫术操作方法

负压吸宫术操作方法

负压吸宫术操作方法负压吸宫术是一种常用的妇科手术操作方法,用于治疗子宫内膜异位症、宫内膜息肉、子宫内膜腺肌瘤和宫腔粘连等疾病。

该手术通过负压吸引器将宫腔内的病变物质抽吸出来,达到治疗的效果。

下面我将详细介绍负压吸宫术的操作方法。

一、术前准备1.患者的评估:医生需要对患者进行详细的病史询问和身体检查,了解患者的病情和术前准备情况。

对患者的心脏、肺部、肝肾功能等进行评估,确保患者可以耐受手术的刺激和手术后的恢复过程。

2.患者的术前准备:患者需要在手术前进行全面的术前准备,包括清洁皮肤、禁食禁水等。

二、术中操作1.麻醉:麻醉师根据患者的情况选择合适的麻醉方式。

一般来说,负压吸宫术可以选择局部麻醉或全身麻醉。

2.内镜检查:在负压吸宫术操作前,医生需要使用宫腔镜对宫腔进行检查,确认病变的部位和范围。

3.扩张宫颈口:医生将会使用扩张器慢慢扩大宫颈口,为手术操作提供通道。

4.置入宫腔吸引器:医生会将宫腔吸引器通过宫颈口放置到宫腔内,然后连接到吸引器设备上,建立负压环境。

5.水冲清洗:医生会通过输液软管将生理盐水冲洗宫腔内的病变组织,减少手术时出血及清晰病变范围。

6.吸引病变组织:连接好吸引器后,医生开始将宫腔内的病变组织、宫内异物等通过负压吸引器抽吸出来。

7.检查止血:在吸引的过程中,医生需要及时检查病变部位的出血情况,确保术中出血得到控制。

8.结束手术:当病变组织全部清除完毕后,医生会拔除吸引器,给患者进行局部冲洗,然后结束手术。

三、术后护理1.观察患者的恢复情况:术后需要观察患者的血压、心率、出血情况等,确保术后恢复顺利。

2.饮食和活动:术后患者需要注意饮食和休息,避免剧烈运动和劳累。

3.给予适当的药物治疗:根据患者的情况,医生可能会给予抗感染、止痛等药物治疗。

4.术后复查:术后患者需要定期到医院复查,确保伤口愈合良好,症状无明显恶化。

负压吸宫术是一种常见的妇科手术操作方法,通过负压吸引器将宫腔内的病变物质抽吸出来,达到治疗的效果。

负压吸引装置用于宫颈狭窄引起的流产手术的疗效观察

负压吸引装置用于宫颈狭窄引起的流产手术的疗效观察引言:宫颈狭窄是一种常见的妇科疾病,其主要表现为宫颈管腔狭窄,导致月经不调、不孕、反复流产等症状。

针对由宫颈狭窄引起的流产,传统的治疗方法包括手术刮宫和扩张宫颈管口。

然而,这些治疗方法在操作过程中对患者造成较大的痛苦,并且容易引发术后出血、感染等并发症。

针对这个问题,近年来负压吸引装置逐渐应用于宫颈狭窄引起的流产手术中,并取得了一定的临床疗效。

本文拟对负压吸引装置用于宫颈狭窄引起的流产手术的疗效进行观察和总结。

一、负压吸引装置的原理负压吸引装置是一种通过负压力将宫颈管腔扩张,以便进行流产手术的设备。

其主要原理是通过负压力将宫颈管腔内的组织抽吸到外部,从而实现对宫颈狭窄的扩张。

负压吸引装置的特点是操作简单、无需人工扩张宫颈管口,减少了手术过程中对患者的痛苦。

二、负压吸引装置在宫颈狭窄引起的流产手术中的应用负压吸引装置在宫颈狭窄引起的流产手术中主要用于宫颈管腔扩张和组织抽吸。

在手术前,医生将负压吸引装置放置于宫颈管口,通过负压力将宫颈管腔内的组织抽吸到装置中,从而实现对宫颈狭窄的扩张。

操作过程中,医生可以根据需要调整负压力的大小,以达到最佳的治疗效果。

负压吸引装置的使用不仅能够有效地扩张宫颈管口,还能够减少手术过程中对患者的痛苦和创伤。

三、负压吸引装置用于宫颈狭窄引起的流产手术的疗效观察近年来,一些临床研究对负压吸引装置用于宫颈狭窄引起的流产手术的疗效进行了观察。

研究结果显示,负压吸引装置用于宫颈狭窄引起的流产手术能够显著减少手术的时间和痛苦程度,同时减少了手术创伤和并发症的发生。

另外,负压吸引装置还能够有效地扩张宫颈管口,提高手术成功率。

因此,负压吸引装置在宫颈狭窄引起的流产手术中有着较好的疗效。

四、负压吸引装置用于宫颈狭窄引起的流产手术的不足与展望尽管负压吸引装置用于宫颈狭窄引起的流产手术的疗效较好,但仍存在一些不足之处。

首先,负压吸引装置的成本较高,一些医疗资源匮乏的地区难以普及。

手动负压吸引术用于人工流产的临床应用效果研究

手动负压吸引术用于人工流产的临床应用效果研究目的:观察与探究手动负压吸引术用于人工流产的临床应用效果。

方法:选取2014年3月至2017年3月于本站就诊及治疗的70例49天之内人工流产患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有35例患者,对照组患者给予电动负压吸引术的人工流产,观察组患者给予手动负压吸引术的人工流产,对比并分析两组患者的流产时间、流产疼痛评分、人工流产综合反应发生率。

结果:观察组患者的流产时间、流产疼痛评分分别为(3.88±0.20)min、(3.10±0.33)分,与对照组患者的(6.75±0.50)min、(5.80±0.55)分相对比,组间差异明显(P<0.05),观察组患者的人工流产综合反应发生率(2.86%)与对照组患者(17.14%)相对比,组间差异明显(P<0.05)。

结论:对人工流产患者应用手动负压吸引术的效果较好,可明显减轻患者的疼痛情况,缩短患者的流产时间,患者的术后并发症比较少,具有一定的安全性。

标签:手动负压吸引术;人工流产;临床应用;效果人工流产是对避孕失败发生意外怀孕的一种补救方式。

人工流产术的相关操作比较简单,人工流产术的相关技术比较成熟,多数患者可以耐受,不过,由于术中对患者的宫颈进行扩张和对宫壁进行吸引,容易发生出血、疼痛、昏厥等一些不良反应,对患者的术后恢复产生不良影响。

本文作者选取2014年3月至2017年3月本站收治的70例49天之内人工流产患者作为研究对象,针对手动负压吸引术用于人工流产的临床应用效果给予一定的研究与探讨,研究所得到的结果进行以下报道。

1资料与方法1.1基本资料选择2014年3月至2017年3月在本站接受治疗的70例49天之内人工流产患者进行本研究,根据随机数字表法分为两组,每组分别有35例患者。

对照组中,患者的年龄为21~39岁,平均年龄为(26.26±1.37)岁;观察组中,患者的年龄为20~37岁,平均年龄为(26.28±1.40)岁。

负压吸宫术手术步骤

负压吸宫术手术步骤负压吸宫术啊,这可是一项挺重要的手术呢!咱就一步步来说哈。

首先呢,得做好术前的各种准备。

就像要去打仗,得先把武器弹药准备好一样。

医生要详细询问患者的情况,做各种检查,确保身体状况适合做这个手术。

这可不是能马虎的事儿呀,要是准备不充分,那不就像没准备好就上战场,容易出问题嘛!然后呢,就是手术的关键时刻啦!患者会被安排躺在手术台上,医生会进行消毒,这就好比给要工作的地方先打扫干净,免得有脏东西捣乱。

接着,医生会用一种叫宫颈扩张器的东西,把宫颈口撑开一点,这样才能让手术工具进去呀。

这就好像要进入一个狭窄的通道,得先把通道拓宽一点。

之后呀,就是关键的吸宫环节啦!医生会把那个负压吸引器的管子伸进子宫里,就像一个小吸尘器一样,把里面的孕囊啊、组织啊啥的吸出来。

这可真得小心操作,不能吸多了也不能吸少了,就跟我们平时拿东西一样,得恰到好处。

要是吸得不对,那可就麻烦啦!在吸的过程中,医生的眼睛和手都得特别灵,要时刻注意着情况。

这就像开车一样,得眼观六路耳听八方,随时调整。

吸完之后呢,医生还得再检查检查,看看有没有残留的东西,就像打扫完房间还要再检查检查有没有遗漏的垃圾一样。

做完手术可还没完事儿呢!患者还得好好休息,注意观察身体的反应。

就像跑完长跑,不能马上就松懈下来,还得缓一缓。

医生也会告诉患者一些注意事项,比如不能太累啦,不能吃太刺激的东西啦等等。

哎呀,说起来这负压吸宫术虽然是个常见的手术,但每一步都很关键呀!医生就像是一个精准的工匠,每一个动作都得恰到好处,才能保证手术的成功和患者的安全。

咱可不能小看了这每一个步骤,它们可都是为了患者的健康着想呢!这手术啊,真的是需要医生有高超的技术和丰富的经验,就像一个经验丰富的大厨才能做出美味的菜肴一样。

希望每一位需要做这个手术的患者都能顺利度过,恢复健康呀!这可不是小事儿,大家都得重视起来呢!。

人流负压吸引术的手术方法

人流负压吸引术的手术方法*导读:人流负压吸引术术前准备包括:①详细询问病史,进行全身检查及妇科检查。

②尿HCG测定,超声检查确诊。

②实验室检查包括阴道分泌物常规、血常规及凝血方面检测。

④术前测量体温、脉搏、血压。

⑤解除患者思想顾虑。

⑥排空膀胱。

……人流负压吸引术术前准备包括:①详细询问病史,进行全身检查及妇科检查。

②尿HCG测定,超声检查确诊。

②实验室检查包括阴道分泌物常规、血常规及凝血方面检测。

④术前测量体温、脉搏、血压。

⑤解除患者思想顾虑。

⑥排空膀胱。

手术步骤与方法(1)受术者取膀胱截石位。

常规消毒外阴和阴道,铺消毒巾。

(2)做双合诊复查子宫位置、大小及附件等情况。

(3)阴道窥器扩张阴道,消毒阴道及宫颈管,用宫颈钳夹持宫颈前唇。

(5)扩张宫颈管:扩张的宫颈应比吸管直径大一号,即若选用6号吸管,宫颈应扩至7号。

(6)吸管的选择:孕6周以下用5号吸管,孕7周以下选6 号吸管,孕7-8周可选用6或7号吸管,孕8~9周选7号吸管,孕9--10周用7或8号吸管,孕10周以上用8号吸管。

(7)吸宫:将吸管接上胶管和负压瓶,并将吸管送人子宫底后稍退少许,负压在300~500mmHg,吸管由宫底向宫口方向净的征象是:子宫壁变粗糙,子宫收缩使习惯抽动时有紧涩感,宫颈口有血性泡沫排出,无子宫活动性出血。

(8)吸宫完毕再测宫腔深度,并用小号刮匙或小号吸管清扫子宫两角以防吸宫不全。

(9)检查吸出物有无绒毛及胚胎组织,与妊娠月份是否相符。

有异常情况时应送病理检查。

(10)擦净阴道血性物,检查宫口无活动性出血后,取下宫颈钳及阴道窥器。

以上是本文章的全部内容,要了解更多可用微信扫描下方二维码。

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人工流产术负压吸宫术的临床操作张艳霞
发表时间:2015-01-04T11:00:47.107Z 来源:《医药前沿》2014年第24期供稿作者:张艳霞[导读] 负压吸宫术是在妊娠14周以前用人工方法终止妊娠的手术,是在非直视下进行的一项侵入性操作,常有各种并发症发生。

张艳霞(甘肃省积石山县妇幼保健站 731700)人工流产术是因避孕失败所致的非意愿妊娠,所采取的的补救措施终止妊娠。

负压吸宫术是在妊娠14周以前用人工方法终止妊娠的手术,是在非直视下进行的一项侵入性操作,常有各种并发症发生。

1、临床资料
我院自2010年1月至2014年3月自愿行负压吸宫术终止妊娠患者73例,年龄17—43岁,孕周5—10周;手术者均无异常病史。

因孕期短、胚胎小、术士不需扩张宫颈,吸管可用外径3—4mm者,负压不宜超过400mmHg.该术的优点是出血少,并发症少,受术者痛苦小。

缺点是由于孕卵小,易发生漏吸。

2、术前准备
术前详细询问病史、确定孕周,了解有无妊娠合并症,取阴道分泌物性常规检查滴虫、念珠菌、清洁度,如有阳性发现,应治愈后再进行手术,对贫血、肝、肾疾病患者的血常规、出凝血时间、肝肾功能等检查是否正常。

对患者讲明负压吸宫术可能出现的异常情况,受术者签署知情同意书。

对人工流产手术紧张着,需做好解释,消除其恐惧心理。

进一步了解近一周是否有性生活等。

大多数患者人工流产术在门诊进行,合并有人工流产高危因素以及妊娠10周以上者宜住院进行手术。

宫颈扩张器,由小致大号备齐,中间不能缺号。

备专门用于人工流产的负压吸引器,局部麻醉药,子宫收缩药,抢救用药等。

3、操作方法
受术者排光膀胱,取膀胱截石位;手术者应穿清洁工作服,戴帽子、口罩。

常规刷手并带无菌套袖及手套,整理手术器械。

常规冲洗消毒外阴及阴道,消毒方法和顺序同放置宫内节育器。

复查子宫位置、大小、倾曲度及附件情况。

更换手套,铺手术洞巾,放置阴道窥器,消毒阴道、宫颈,可用1%利多卡因溶液至宫颈管内3—5min。

拭净阴道溶液,暴露出子宫颈,2.5%碘酒及75%酒精或碘伏等其他消毒液消毒宫颈及颈管后,用宫钳夹持宫颈前唇(或后唇一后位子宫)中部。

以子宫探针按子宫曲向缓缓伸入宫腔,以确定子宫曲度和术前深度。

用宫颈扩张器沿子宫方向扩张宫颈管,一般自5号开始,扩展至大于准备用的吸管半号或1号,切忌调号,用力稳、准、轻勿强行进入。

对精神紧张恐惧或疼痛敏感者。

扩张宫颈前宜用宫颈粘膜麻醉药或宫旁阻滞麻醉。

根据宫腔深度选用吸管。

一般宫腔深10cm以下选用6号吸管,宫腔深10—12cm以上者用8号吸管。

应用消毒橡皮导管或一次性消毒塑料导管,一端接上吸管外端,另一端由助手接在人流吸引器负压瓶引出的橡胶管上。

吸引依子宫方向将吸管徐徐送人宫腔,达到宫底部后退出少许。

寻找胚胎着床处。

开动吸引器使负压上升至400—500mmHg后,按顺时针或逆时针方向吸引宫腔1-2周,反复由子宫底部到子宫颈口之间上下抽动,将胚胎组织吸净。

吸到胚囊所在部位时吸管常有震动并感到有组织物流向吸管,当感觉子宫收缩宫腔深度变小、子宫壁由光滑变粗糙、吸头紧贴宫壁吸收管抽动时有紧涩感、上下移动受阻、宫颈口有血性泡沫排出、子宫无活动性出血时,将橡皮管折叠捏住皮管慢慢慢慢取出吸管,注意应无负压的情况下抽出吸管。

如组织物卡在子宫口,可用卵圆钳将组织取出。

检查宫腔是否吸净必要时可用小刮匙轻轻地刮宫腔一周,尤其是宫底及双角,检查是否已吸干净。

用纱布拭净阴道,除去宫颈钳,取出阴道窥器。

如需放置宫内节育器者,可按常规操作。

将全部吸出物用纱布过滤,检查吸出物有无绒毛、胚胎或胎儿,并注意有无泡状物,如没有或未见绒毛着首先检查吸引导管或吸管内是否存留(开动吸引器吸清水排出),肉眼发现异常者,则应送吸出物做病理组织学检查。

记录出血量。

若子宫收缩不良,可用缩宫素肌内注射或宫颈注射;观察正常后取出窥镜,手术完毕。

4、并发症
吸宫不全为人工流产后常见并发症。

人工流产后有部分胚胎组织或胎盘组织残留宫腔,有可能有部分胎儿残留。

子宫过度过度屈曲或技术操作不熟练时容易发生。

术后流血超过10日,血量过多或流血停止后又有多量流血,应考虑为吸宫不全,B超超声检查有助于诊断。

若无明显感染症状,应行刮宫术,刮出物送病理检查,术后加用抗生素。

若同时有感染,应在控制感染后行刮宫术。

漏吸确定为宫内妊娠,但是吸宫时未吸出绒毛或胚胎组织,往往因胚囊过小,子宫屈曲或子宫畸形造成。

当吸出物过少时,需复查子宫位置大小,并重新探查宫腔,能及时发现问题而解决,吸出组织送病理检查。

除考虑漏吸外,还应排除宫外孕可能。

宫腔粘连常因多次吸宫流产后,术中吸引时间过长、吸管转动过速、过频、负压过高,用力过大均可造成宫颈管及子宫内膜损伤,发生局部或全部粘连。

由于粘连造成经血流出受阻,可造成闭经或周期性腹痛。

用探针或小号扩张器慢慢扩张宫颈内口,再行扇形钝性分离粘连,使经血排出。

参考文献
[1]乐杰,妇产科学,北京,人民卫生出版社.
[2]邓怀美。

妇产科学,北京:人民卫生出版社.。

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