基础医学生理药理病理生理(三理)实验课整合与实践
临床医学专业药理学设计性实验教学实践与思考
基金项目： 江南大学药理学卓越课程基金资助项目（ＺＹＫＣ２０１７１１）；江苏省研究生教育教学改革课题（ＪＧＬＸ１８－１２９）作者简介： 周婷婷，女，１９８８－１１生，博士，讲师，Ｅ ｍａｉｌ：ｔｉｎｇｔｉｎｇｃｈｏｕ＠１２６．ｃｏｍ收稿日期： ２０２０－０３－１８临床医学专业药理学设计性实验教学实践与思考周婷婷，蔡维维，王晓岚，温 馨，吴国胜△ （江南大学无锡医学院基础医学系， 无锡 ２１４１２２； △通讯作者）摘要： 通过整合药理学传统验证性实验，开展设计性实验，探索临床医学专业药理学设计性实验教学方法。
对设计性实验的开展时机、选题、方案设计、实验实施、成绩评价等教学过程进行阐述，思考如何进一步提高教学效果。
教学实践表明，设计性实验能够加深学生对药理学基本理论知识的理解，增强学生的基本实验技能，提高学生的综合素质，从而有助于实现临床医学专业培养“高素质、厚基础、强技能”高水平医学人才的教学目标。
关键词： 药理学； 实验教学； 设计性实验； 教学改革中图分类号： Ｒ９６ 文献标志码： Ａ 文章编号： ２０９５－１４５０（２０２０）０５－０３３６－０３ ＤＯＩ：１０．１３７５４／ｊ．ｉｓｓｎ２０９５－１４５０．２０２０．０５．０８ 药理学实验教学是药理学课程的重要组成部分，对于帮助临床医学专业学生理解药理学基本理论知识、提高实验操作技能、培养临床思维有着不可替代的作用［１］。
传统的药理学实验教学主要是采用验证性实验教学模式，整个实施过程由实验课带教老师主导示范，学生按步就班地操作，以培养学生实验操作能力为目的。
这种验证性实验教学模式虽然能使学生在基本操作方面得到锻炼，但容易形成一种被动、依赖性的教学状况，忽视了对学生综合素质及创新能力的培养［２，３］。
设计性实验是在教师指导下，由学生自主选题、设计实验、实施实验、讨论总结的一种教学模式，它是传统验证性实验的延续和发展，有助于激发学生的学习积极性，培养学生的科研创新能力［４］。
课程整合教学基础医学
课程整合教学基础医学１课程整合教学的必要性ﻭﻭﻭ在非医专业设置之初，基础医学课程是分学科分学期进行的,学时较多，学生负担较大,对专业课学习影响较大。
我校是在2009年后开始对基础医学课程进行整合，从原来20０多学时的多门基础医学课程转变为７2学时的一门基础医学概念课程。
目前基础医学概论虽然已整合成为一门课程，但在很长时间内大部分中医药院校采用的仍是多个教研室的教师分学科进行的传统教学模式，没有实现真正意义上课程整合的教学，只是学时和内容上的大幅度删减,其问题日益凸显，比如：ﻭ①学科界限过于分明，常出现教学内容重复或者脱节等现象。
ﻭﻭ②由于学时缩减，而教学内容繁杂,每一学科教师为赶进度，多采用灌输式教学,学生难以理解消化；来自不同教研室的教师都有不同的教学特点，学生无法适应频繁更换教师的教学,也不利于师生间的交流与沟通。
ﻭﻭ③授课对象是基础相对薄弱的非医学专业学生,当面对繁杂而抽象枯燥的基础医学概论课程，学生常出现对课程不够重视、兴趣淡薄、学习方法欠缺等现象。
ﻭﻭﻭ④授课教师来自不同教研室,各自为，对于此门课程缺乏统一的管理.“以器系统为中心”的整合教学模式是1952年西储大学医学院提出的，以器系统为中心，按器系统、形态与功能重新组合课程，可以学科间的交叉融合,且根据专业需要,综合和重组基础医学各学科知识。
该设置模式引入世界先进的医学教育理念,淡化了学科界限，提高了基础医学综合性,实现了形态与机能、微观与宏观、生理与病理、治疗与预防保健等多种综合。
整合课程注重知识的逻辑性和系统性，符合认知和逻辑思维规律，避免了原来各门课程教学的时间顺序、结构和功能的脱节;对知识进行了融合优化,既节省课时减轻了学生负担，也避免不必要的重复，提高了学习效率。
整合课程有利于学生对知识的记忆和理解，有利于学生全面系统地掌握基础医学知识.因此,课程整合教学势在必行。
ﻭﻭ２基础医学概论课程整合的教学ﻭ2．1建立专门教研室，便于统一管理ﻭﻭ我校于2012年成立了基础医学概论教研室,抽调生物化学、生理学、病理学教研室老教师相对固定的教学团队，由有多年教学经验的教师担任教研室主任,统一进行协调管理。
三年制病理学与病理生理学课程标准
《病理与病理生理学》课程标准【课程名称】病理学与病理生理学【课程类别】三年制高职护理【课时】 72【学分】 4【课程性质、目标和要求】课程性质《病理与病理生理学》是研究人体疾病发生、发展规律的科学。
其任务是按照现代医学模式应用各种方法研究疾病的病因、发病机制、患病机体的功能代谢和形态结构的变化，为疾病诊断、治疗和临床护理提供科学的理论基础。
病理学主要从形态学角度、病理生理学主要从功能和代谢角度阐明疾病发生、发展的规律。
但二者存在有机联系，不能截然分开。
教学目标由于《病理与病理生理学》主要探讨疾病发生发展的规律与机制，因此它是一门理论性较强的学科，它需要应用正常人体中形态、功能、代谢方面的各种有关知识加以综合、分析后用到患病的机体，从而正确地认识疾病时患病机体内出现的各种变化，因此它和人体解剖学、生理学、生物化学、药理学学等各门医学基础学科有关。
从这个角度说，《病理与病理生理学》又是一门与基础医学中多学科密切交叉相关的综合性边缘学科。
《病理与病理生理学》的研究对象是疾病，因此作为一门研究疾病的基础课，它有责任把学生从学习正常人体的有关知识，逐渐引向对患病机体的认识。
病理与病理生理学试图在基础与临床各学科（如内科学等）间架起“桥梁”，起一个承前启后的作用，因此它又是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁学科。
教学要求通过本课程学习，要求学生能够：1、用现代医学模式阐述疾病发生、发展的规律。
2、运用辩证唯物主义的思想方法，解释疾病过程局部与整体、形态与功能、心理与生理、损伤与抗损伤的辩证关系，为临床工作提供科学的思维方法。
3、掌握疾病的基本病理过程。
熟悉常见病的形态、功能、代谢的变化及病理临床联系。
了解病因与发病机制。
4、学会病理标本、切片的观察方法及动物实验的基本方法，有较强的基本技能，并能理论联系实际，培养分析问题和解决问题的能力。
（一）理论讲授部分【教学时间安排】本课程计4学分，72学时,其中理论课讲授42学时，实验课30学时，理论课学时分配如下：【教学内容要点】绪论目的要求1、掌握病理学与病理生理学的任务和内容2、熟悉病理学与病理生理学的研究方法3、了解病理学与病理生理学在医学中的地位、学习方法及其发展简史讲授要点重点：介绍病理学与病理生理学在教学、科研和临床医疗上的重要作用难点：初步让学生了解病理学与病理生理学的一些新的研究方法和手段第一章：疾病概论目的要求1、掌握健康、疾病、脑死亡的概念、脑死亡判断标准及其意义。
12门医学整合课程
12门医学整合课程（实用版）目录1.医学整合课程的定义和重要性2.医学整合课程的 12 个门类3.各个门类的具体内容和目标4.医学整合课程对医学教育的影响5.医学整合课程的发展前景正文一、医学整合课程的定义和重要性医学整合课程，是指将医学的基本理论、基本知识和基本技能，通过不同的学科领域进行有机整合，形成一系列具有高度综合性和实践性的课程。
这种课程的设立，旨在帮助医学生更好地理解医学知识，培养其综合运用知识的能力，提高其解决实际问题的能力。
在现代医学教育体系中，医学整合课程已经成为一种重要的教育模式，被越来越多的医学院校所采纳。
二、医学整合课程的 12 个门类根据我国的相关规定，医学整合课程主要包括以下 12 个门类：1.基础医学整合课程：包括解剖学、生理学、生物化学等基础医学课程的整合。
2.临床医学整合课程：包括内科学、外科学、妇产科学等临床医学课程的整合。
3.预防医学整合课程：包括流行病学、卫生学、环境医学等预防医学课程的整合。
4.药学整合课程：包括药物化学、药理学、药物制剂等药学课程的整合。
5.护理学整合课程：包括护理学基础、护理技术、护理管理等护理学课程的整合。
6.医学影像学整合课程：包括放射学、超声学、核医学等医学影像学课程的整合。
7.医学检验学整合课程：包括临床检验学、实验检验学、临床实验室管理等医学检验学课程的整合。
8.康复医学整合课程：包括康复医学基础、康复疗法、康复评定等康复医学课程的整合。
9.公共卫生与预防医学整合课程：包括公共卫生、预防医学、卫生监督等公共卫生与预防医学课程的整合。
10.医学心理学整合课程：包括医学心理学、心理治疗学、心理卫生等医学心理学课程的整合。
11.中医学整合课程：包括中医基础学、中医诊断学、中医治疗学等中医学课程的整合。
12.医学伦理学整合课程：包括医学伦理学、医学法律学、医学社会学等医学伦理学课程的整合。
三、各个门类的具体内容和目标每个门类的医学整合课程，都有其特定的内容和目标。
【医药健康】基础医学机能学实验课程 绪论
二、机能学实验课教学的简单回顾
20世纪90年代： 高等教育的任务：培养具有创新精神和实践能力高级专门人
才。 实验教学目的：培养医学生实践能力、严谨科学态度和创新
意识。 教育部要求：本科实验教学要创造条件使学生较早参与科研
创新活动，积极推进以研究探索为基础的教学及学习模式的 精神。所以，鉴于三理均属机体功能学科，其研究思路及方 法手段有相当大的共性，实现资源共性，将三理实验课从原 理论课程中独立出来，整合成为一门新的、自成体系的基础 医学《机能学科实验》必修课程。
应从学生培养目标出发，精心设计实验，让学生 学有所思，思有所获；
应按照医学教育规律，对医学院校的机能实验课 程体系及教学内容等，进行更深入的科学论证、 评估与完善；
使实验室建设和管理朝着“科学、合理、经济、 效益”的方向健康发展。
科研思路从何而来
1. 看书结合思考，获得新思路； 2. 参加临床和实验室实践发现新现象； 3. 写总结和综述发现新问题； 4. 采用或创造新技术，在科研中的作用不可忽视。
• 表达能力：解释问题的水平。为思维方式的一种表现，也需人文学的 修养。一个有成就的科学家，当他的学术水平达到成熟时，他必将成为 一位具有哲学思想的自然科学家，一位宣传自己科学成果的、普及科学 知识的科普作家。
二、机能学实验课教学的简单回顾
20世纪80年代以前：机能学实验课配合理论教学安排一些经典实验。 实验教学完全依附识概念，学会了一些实验技能。整个实验教学中按照 教材制定的内容，遵循教师确定的操作步骤，利用教师精心准备的实 验条件，通过实验操作，得到预期的结果。 问题：实验仅限于单一学科内容，缺乏多学科知识融会贯通，不利于 学生从多角度理解分析问题；经典实验不能满足当今知识的深度和技 术手段的发展；医学生难以形成以“机体器官系统为中心”的临床医 学思维模式。
12门医学整合课程
12门医学整合课程摘要：一、引言二、什么是12门医学整合课程三、12门医学整合课程的具体内容1.生理学2.生物化学3.病理学4.药理学5.诊断学6.内科学7.外科学8.妇产科学9.儿科学10.传染病学11.中医学12.精神病学四、12门医学整合课程的意义五、总结正文：一、引言在医学教育领域，为了培养高素质、全面发展的医学人才，我国推出了12门医学整合课程。
这12门课程涵盖了医学的基本知识和技能，旨在为医学生提供一个系统的医学教育体系。
本文将对12门医学整合课程进行详细介绍。
二、什么是12门医学整合课程12门医学整合课程是指将医学领域划分为12个主要学科，包括生理学、生物化学、病理学、药理学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、中医学和精神病学。
这些课程相互关联，共同构成了一个完整的医学知识体系。
三、12门医学整合课程的具体内容1.生理学：研究人体生命现象和生理功能的学科。
2.生物化学：研究生物体内化学成分、代谢和生物合成等现象的学科。
3.病理学：研究疾病的发生、发展和转归的学科。
4.药理学：研究药物的化学、药效、毒性及药物与生物体相互作用的学科。
5.诊断学：研究如何运用各种检查方法对疾病进行诊断的学科。
6.内科学：研究内脏器官和系统疾病的诊断、治疗和预防的学科。
7.外科学：研究外伤、炎症、肿瘤等疾病的手术治疗方法和技术的学科。
8.妇产科学：研究女性生殖系统及乳腺疾病的诊断、治疗和预防的学科。
9.儿科学：研究新生儿、婴儿、幼儿疾病的诊断、治疗和预防的学科。
10.传染病学：研究传染病的发病机理、传播途径、诊断、治疗和预防的学科。
11.中医学：研究中国传统医学理论、诊断、治疗和预防疾病的学科。
12.精神病学：研究精神疾病的诊断、治疗和预防的学科。
四、12门医学整合课程的意义12门医学整合课程有助于医学生全面掌握医学知识和技能，培养综合素质。
这些课程相互补充，使医学生能够从多个角度了解疾病的发生、发展和治疗。
基础医学课程整合在五年制临床医学专业本科教学的实践研究
基础医学课程整合在五年制临床医学专业本科教学的实践研究作者：吴敏范姚阳邹丹杨宇李荣梅来源：《中国校外教育(下旬)》2019年第03期【摘要】沈阳医学院基础医学院遵循“从宏观到微观，从形态到功能，从正常到异常，从疾病到治疗药物”的原则，在临床医学专业五年制本科教学中开展了基础医学课程整合，将系统解剖学、组织学与胚胎学、生理学、病理学、病理生理学和药理学六门课程进行整合，按器官系统进行教学，探索基础医学教学新模式，积累了一定的经验，为进一步完善基础医学课程整合提供参考。
【关键词】基础医学整合课程整合方案随着医学模式从生物医学模式向生物心理社会医学模式转变，医学的任务从以疾病为中心转向以健康为中心，治疗上从治病转向为治病人，医学教育更强调医学的系统性与整体性。
而传统的医学教育模式过分强调学科的独立性与完整性，导致学科之间的内容相互割裂，不利于学生对医学知识的整体把握和系统学习，难以适应当今医学模式的转变及社会对医疗服务的需求，医学课程整合势在必行。
医学课程整合适合内容相似，并且内在联系紧密的学科。
目前，国内外各院校课程整合的模式、方案不尽相同，推广比较困难。
医学课程整合主要有基础医学学科间的课程整合、基础医学学科与临床医学学科间的课程整合、临床医学学科间的课程整合等，通过课程整合加强对医学生的自主学习能力、综合思维能力及解决问题能力等的培养。
沈阳医学院基础医学院于2015年在临床医学专业五年制本科1-6班开展基础医学课程整合，探索基础医学教育的新模式，积累了一定的经验，为进一步完善基础医学课程整合提供参考。
一、制定基础医学课程整合方案1.基础医学整合课程的设置遵循“从宏观到微观，从形态到功能，从正常到异常，从疾病到治疗药物”的原则，注重知识的系统性和面向临床的实践性，基础医学整合课程由系统解剖学、组织学与胚胎学、生理学、病理学、病理生理学及药理学等6个基础医学学科组成，分为基础医学概论、运动系统、血液系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、感觉器官、神经系统、内分泌系统与生殖系统，按人体器官系统进行教学，强化了学科之间的联系与融合，基础医学整合课程实现了系统、无重复地基础医学多学科整合，有利于提高教学效率和教学质量，培养优秀的医学人才。
医学机能学科实验教学整合实践
关键词：医学机能学；实验教学；整合随着“大健康”全局理念的提出与推广，社会对医疗保健服务水平的要求越来越高，这种形势的发展必然推动医学教育模式的变革。
传统以学科为基础的医学教育模式将人体完全割裂开去了解疾病的发生、发展和转归，已不能适应现代医学人才培养的需要[1]。
“整合”就成为医学教育改革的一个重要方向，如器官—系统整合、基础—临床整合等[2]。
在这种趋势下，对基础医学教育阶段的实验教学进行整合也就成为必然[3]。
教育部临床医学专业认证工作委员会制定的《中国本科医学教育标准———临床医学专业（2016版）》也将其列为临床专业认证的基本要求之一。
因此，我们对原来分别隶属于生理学、病理生理学和药理学的实验教学部分进行了整合，组建了相对独立完整的医学机能学实验教学体系，现对整合过程中的经验和不足进行总结。
1医学机能学科实验课的现状分析在以学科为基础的传统医学教育体系中，医学机能学实验教学分别隶属于生理学、病理生理学和药理学。
教学内容过于陈旧，而且多以简单的观察性、验证性的单一实验为主，能够体现医学机能学科特点的综合性实验较少，设计性、创新性实验几乎没有。
此外，某些实验项目在3个学科中均有重复，比如，生理学中“心血管活动的神经体液性调节”，病理生理学中“家兔失血性休克及其抢救”以及药理学的“传出神经系统药物对家兔血压的影响”，虽然侧重有所不同，但主要实验项目都是家兔血压的观察；更有甚者，病理生理学和药理学中都有“家兔高钾血症及其抢救”。
这导致的后果是，实验教学效果差，浪费了资源，学生的学习兴趣也不高。
因此，我们需要打通生理学、病理生理学和药理学各机能学科之间的内在联系，对过时的实验教学内容进行删减、重复的内容进行整合，节省学时开设综合性、设计性的实验项目，使机能学科的实验教学适应新时代医学人才培养的需要。
我校的生理学、病理生理学和药理学教研室分别隶属于基础医学院和药学系，教学任务的下达、授课计划的制定、上课时间的安排、教学内容的衔接都存在着沟通的问题。
《病理学与病理生理学》课程标准
一、前言表1课程信息表课程名称病理学与病理生理学开课院系基础医学院课程代码jwb007考核性质考试■考查□前导课程人体解剖学、生理学后续课程常见疾病康复、康复评定技术总学时32课程类型理论课是□实践课是□理论＋实践是□理实一体化是■适用专业中医康复技术表2课程标准开发团队名单序号姓名工作单位职称/职务1副教授2副教授3讲师4主任医师5助教6副教授7教授8助理实验师9讲师注1：指参与课程标准制订的主要成员，包括校外专家。
《病理学与病理生理学》课程标准二、课程性质与任务病理学与病理生理学是研究人体疾病发生、发展规律的科学。
其任务是按照现代医学模式应用各种方法研究疾病的病因、发病机制、患病机体的功能代谢和形态结构的变化，为疾病诊断、治疗和临床康复提供科学的理论基础。
病理学主要从形态学角度、病理生理学主要从功能和代谢角度阐明疾病发生、发展的规律。
但二者存在有机联系，不能截然分开。
三、课程设计思路根据各专业培养目标及职业岗位对学生知识、能力、素质的要求，参考康复治疗师考试大纲，并按照实际工作任务整合教学内容，对理论部分教学要求分为掌握、熟悉、了解3个层次。
凡属“掌握内容”，一般应在课堂上把基础理论讲深讲透；对基本知识，必须通过实地解剖或标本示教，要求学生全面深入地掌握，达到说得出、认得准、记得住、用得上的程度。
凡属“熟悉内容”，应该重点讲授，要求学生概念清楚、印象深刻、内容熟悉、记忆牢固。
凡属“了解内容”，可概括讲授、扼要介绍有关知识的进展及规律、使学生知其要点，一般理解。
实行教学做一体化的教学模式，理论联系实际，通过教学活动，将专业知识转化为执业能力，并注重素质培养，达到知识、能力、素质并重的教学目标，培养学生的综合执业能力。
本课程建议第二学期开设，总学时32学时，其中理论教学26学时，实验教学6学时，学分为2学分。
四、课程培养目标（一）知识目标1.运用辩证唯物主义的思想方法，解释疾病过程局部与整体、形态与功能、心与生理、损伤与抗损伤的辩证关系，为临床工作提供科学的思维方法。
机能学实验课教案
阈强度：在刺激持续时间和刺激强度-时间变化率固定时，引起可兴奋细胞产生动作电位的最小刺激强度，也叫阈值或阈刺激。
阈刺激或阈上刺激产生动作电位，其特点：①“全或无”现象；②进行长距离无衰减传递（神经纤维、骨骼肌细胞等）。
蛙类坐骨神经-腓肠肌标本的制备及
不同刺激强度、刺激频率对骨骼肌收缩形式的影响
一 实验目的
掌握蛙类坐骨神经腓肠肌标本的制备技术。
观察不同刺激强度、刺激频率对骨骼肌收缩形式的影响。
熟悉阈强度、最适刺激强度及单收缩、完全强直收缩之间的关系。
二 实验原理
兴奋性：可兴奋组织对外界刺激发生反应的能力（或细胞受刺激时产生动作电位的能力）。
T低频滤波：去除信号中低于此频率的波。周期0.001s、0.01s、0.1s、5s、DC（直流电）
F 高频滤波：去除信号中高于此频率的波。
50HZ交流电抑制：禁止50HZ波形通过，按一下则激活，再按一下失活。
走纸速度：三角右移，走纸越快，波形展开；反之，走纸越慢，波形压缩。
显示
前景色 信号线色
二、机能学实验的基本要求
1.实验前
要复习一下与本次实验有关的生理、药理和病理生理三学科的知识，预习一下实验讲义，想一想实验中可能出现的一些情况，以便在实际操作中及时纠正。
2.实验中
⑴要遵守课堂纪律,不要迟到早退,不要在课堂上大声喧哗，保持正常的课堂秩序。
⑵爱护我们的实验仪器设备，特别是今天要用到的微机、张力换能器，其中的生物信号采集软件不太好使用。
1、模式 粗电压、粗电流为粗调
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基础医学生理药理病理生理（三理）实验课整合与实践
获2005年辽宁省教学成果奖
进一步完善“机能实验学”课程体系
机能中心实验室于2001年1月，对生理学、病理生理学、药理学实验教学内容进行有机融合，建立了“机能实验学”这门基础医学教育中全新、独立、系统、完整、跨学科、多层次的综合性实验学科。
构建了以基础性、综合性、设计性（探索性）实验为主要内容的、完整的机能实验学课程体系。
2005年，“机能学科生理、病理生理、药理学实验整合的探索与实践”获得辽宁省教学成果二等奖。
2007年，机能实验学被评为学院唯一实验教学系列“院级精品课程”。