应知应会之药事管理

应知应会之药事管理
一、什么为药事管理？
药事管理，是指以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。

二、什么为抗菌药物？
抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

三、根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为哪三级？
非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。

四、什么时候启动抗菌药物临时采购程序？如何采购？
因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。

临时采购应当由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。

五、如何划分临床医师的抗菌药物使用权限?
具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。

六、谁为医疗机构抗菌药物临床应用管理第一责任人？
院长是抗菌药物临床应用管理第一责任人。

七、抗菌药物临床应用相关指标控制力度为多少？
住院患者抗菌药物使用率不超过60%；
门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；
急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%；
抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下；
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。

八、接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率为多少？
接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于50%；
接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。

九、高危药品的概念？
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

美国的医疗安全协会ISMP给出定义：高危药物（high-alert medication），亦称为高警讯药物，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。

国内的定义：高危药物是指由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药物。

高危性药物的种类主要包括：高渗透性、强酸强碱性和胰岛素、肌肉松弛剂、细胞毒性药物等。

十、我院对高危药品是如何管理？
1、由药剂科、护理部共同制定我院常用的高危药物目录。

2、高危药品摆放及库存原则、管理原则及标准化操作规程：
1）要求高危险药品应单独存放、标识醒目，不得与其他药品混合存放；
2）高危险药品存放药架应标识醒目，设置专用的高危药品警示标签，提醒医护人员和药学人员注意。

3）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

4）高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

5）加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

6）药学人员要定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

7）新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

十一、药品不良反应包括哪些？
副作用：药物治疗量时出现的与治疗目的无关的不适反应。

毒性反应：用药剂量过大或时间过长而对机体产生有害的反应。

变态反应：机体受药物刺激，发生异常的免疫反应，而引起生理功能的障碍或组织损伤。

继发性反应：药物发挥治疗作用后引起的不良后果。

后遗效应：指停药后血药浓度虽已降至最低有效浓度以下，但仍残存生物效应。

致畸作用：有些药物能影响胚胎的正常发育而引起畸胎，称致畸作用。

十二、药品不良反应报告原则？
药品不良反应实行逐级（医师、护士报护士长、护士长报药剂科、药剂科上报到国家药品不良反应监测中心）、定期（每周一次）报告制度，必
要时（重大药品不良反应或群体不良事件时）可以越级报告。

十三、处方调配原则？
药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

十四、处方开具用量规定？
处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

十五、处方的保存期限为多少？
普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为三年。

十六、麻醉药品管理的“五专”制度是什么？
专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记。

十七、医师开具麻醉、精神药品的处方用量要求？
为门(急)诊患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每
张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于院内使用。

十八、我院的抗菌药物品种数要求？
按照抗菌药物临床应用管理规定要求，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种。

十九、基本药物的概念是什么？
基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

二十、什么是国家基本药物制度？
国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、保障体系相衔接。

二十一、我院目前执行的是哪一年的国家基本药物？
我院从2013年5月1日起开始执行2012年版的国家基本药物。

二十二、省市相关部门对我院基本药物的使用要求是多少？
我院作为综合改革试点医院，基本药物的使用比例和销售比例都要达到50%。