CT引导下肝肿瘤射频消融治疗的并发症分析
射频消融治疗老年肝脏恶性肿瘤的近期疗效与并发症观察
射频消融治疗老年肝脏恶性肿瘤的近期疗效与并发症观察韩玥;蔡建强;郝玉芝;杨敏;刘姗;杨渤彦;贺连芳;于雷【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2011(46)6【摘要】目的观察与分析经皮射频消融治疗老年肝脏恶性肿瘤的近期疗效和并发症.方法 2009年11月至2010年11月,采用B超引导经皮射频消融治疗老年肝脏恶性肿瘤患者32例.结果 32例均在术后12～20小时即可开始下床活动、进食.技术成功率96.88%(31/32).技术有效率100%(31/31),术后1个月肝脏增强CT/MRI 检查示肿瘤完全凝固坏死.术后常见并发症:发热14例(43.75%),术后疼痛10例(31.25%),心律失常3例(9.38%),皮肤灼伤1例(3.13%).术后平均住院时间4天.结论B超引导下经皮射频消融治疗老年肝脏恶性肿瘤具有简单、微创、安全、有效、并发症少等优点,严格把握适应证可以获得较好的疗效.%Objective To summarize the efficacy of radiofrecluency ablation in treatment of elderly patientswith malignant liver tumors. Method From November 2009 to November 2010, 32 elderly malignant liver tumor patients were treated with ultrasound-guided radiofrequency ablation, under local and intravenous anesthesia. Results All the patients were up to do some activities and eat12 to 24 hours after operation. In this study, the Technical Success Rate is 96.88％ (31/32), the Technical Effective Rate is 100％ (31/31), which means 1 month after the operation CT/MRI proves complete coagulation necrosis of the tumor. The incidences of the adverse responses are as follows, fever 43.75％ ( 14/32), postoperative pain 31.25％ ( 10/32), arrhythmia wasfound in 3 patients, 1 patient was skin burned. No other severe adverse responses happened. The average time of hospitalization is 4days.Conclusions Treatment of malignant liver tumors of the elderly with radliofrequency ablation is safe and effective,and with indications strictly controlled it would be beneficial.【总页数】3页(P31-33)【作者】韩玥;蔡建强;郝玉芝;杨敏;刘姗;杨渤彦;贺连芳;于雷【作者单位】中国医学科学院肿瘤医院,北京协和医学院,北京,100021;中国医学科学院肿瘤医院,北京协和医学院,北京,100021;中国医学科学院肿瘤医院,北京协和医学院,北京,100021;中国医学科学院肿瘤医院,北京协和医学院,北京,100021;中国医学科学院肿瘤医院,北京协和医学院,北京,100021;中国医学科学院肿瘤医院,北京协和医学院,北京,100021;中国医学科学院肿瘤医院,北京协和医学院,北京,100021;中国医学科学院肿瘤医院,北京协和医学院,北京,100021【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.螺旋CT在肝脏恶性肿瘤射频消融治疗术中的应用及术后疗效观察 [J], 郑益栋2.经动脉介入联合射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的临床疗效观察 [J], 韩纲3.经动脉介入联合超声下射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的临床效果观察 [J], 卢彩成;张贵荣;简以增4.经动脉介入联合超声下射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的临床效果观察 [J], 张旭升5.超声引导射频消融治疗肝脏恶性肿瘤30例近期疗效观察 [J], 李志玖;艾淑颖;王道梅;熊奎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌是指肝脏发生的恶性肿瘤，常见的治疗方法包括手术切除、化疗和介入治疗等。
射频消融术是一种介入治疗方法，通过将射频电极插入肿瘤组织内，利用高温热量破坏癌细胞，达到治疗的目的。
射频消融术后可能会出现一些并发症，给患者的康复和护理带来一定的困难。
在此，我将结合自己的工作经验，谈谈我对肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会。
一、并发症观察1.出血：射频消融术后患者可能会出现出血的情况。
出血的表现包括术后伤口渗血、贫血、血压下降等。
我们要及时观察患者的血压、心率、血红蛋白水平等指标，发现出血情况要及时处理，如加压止血、输血等。
2.感染：术后的患者由于手术创面较大，容易受到细菌感染。
我们要密切观察患者的体温、术后伤口情况，发现感染要及时给予抗生素治疗，保持伤口的清洁和干燥。
患者在术后要加强自我保护意识，避免伤口受到外界污染。
3.胆瘘：射频消融术可能会引起胆道损伤，导致胆瘘的发生。
胆瘘的表现包括腹痛、黄疸、发热等。
我们要密切观察患者的黄疸指标、肝功能、症状变化等，发现胆瘘要及时处理，如引流、手术修补等。
4.肝功能损害：射频消融术会对肝脏产生一定的损伤，导致肝功能异常。
我们要定期观察患者的肝功能指标，如血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白等，发现肝功能异常要及时给予药物支持治疗。
二、护理体会1.密切观察：射频消融术后的患者需要密切观察术后情况，及时发现并处理并发症。
护理人员要定期测量患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，观察术后伤口情况，密切关注患者的症状变化。
2.预防感染：预防感染是射频消融术后护理的重要内容。
护理人员要做好手卫生，保持环境的清洁和通风，帮助患者保持个人卫生，避免伤口感染的发生。
3.药物治疗：针对术后可能出现的并发症，护理人员要根据患者的具体情况，及时给予药物治疗，如止血药物、抗生素、肝保护药物等。
同时要引导患者合理用药，遵医嘱服药。
4.情绪关怀：射频消融术后患者常常伴有焦虑、恐惧等情绪，护理人员要给予患者良好的心理护理，倾听患者的心声，鼓励患者树立信心，积极面对治疗。
腹腔镜肝肿瘤射频消融术后并发症的观察与护理
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄ ｉｅ ２ １ ， ｏ ３， ｏ４ ｒｃｃ ｌ ｌ ｃ Ｍｅｉ ｎ 。０ ２ Ｖ ｌ Ｎ ｉ ｎａ ｃ １
・９ ・ ９ Βιβλιοθήκη 腹 腔 镜 肝 肿 瘤 射 频 消 融 术后 并发 症 的观 察 与护 理
胡文 英 ． 雪琴 林
术 后 针 对 患 者 出现 的并 发 症 进 行 对 症 治 疗 和 精 心 的护 理 ， 取得 了较 好 的效果 ， 告如 下 。 报
增 高所 致 。主 要表 现 为腹部 胀 痛， 痛 程度 、 续 其疼 持 时 间与 肿 瘤大 小 、 置 的深 浅 及 患者 的耐 受程 度 等 位
因 素有 关 。术 后 １ ２ｄ内疼 痛较 明显 ， 续 ３ ５ｄ ～ 持 — 。
嘱给 予止 痛剂 ， 以缓 解 患者疼 痛 。
选择本 科住 院 的 １ ２例 肝 内肿 瘤 患 者 均 实 施
Ｌ Ｆ 治疗 ， １ ＲＡ 男 ０例 ， ２例 ， 龄 ３ ～ ８岁 ， 均 女 年 ６７ 平 ４ ５岁 。原发性 肝 癌 １ 例 ， １ 结肠 癌肝 转 移 １例 。 中 其 １ 癌灶 ６例 ， 癌灶 ４例 ， 癌灶 ２例 ； 个 ２个 ３个 合并 有 不 同程 度 肝 硬 化 １ 例 。肝 功 能 Ｃ ｉ 级 ７例 ， １ ｈｌ Ａ ｄ Ｂ 级 ４例 ， 级 １ 。肿 瘤 直 径 为 ２２ ５３ｏ 平 均 Ｃ 例 ．～ ． ｍ，
顶区 、 胆囊 区 、 结肠 、 胃和 突 出肝 被 膜 等特 殊 部位 的
肿 瘤 ． 腔镜 下射 频 消 融 术 （ Ｒ Ａ）较 Ｂ超 引导 下 腹 ＬＦ
手 术更 直 观 、 位更 准 确 、 作更 方 便 、 疗 效果 更 定 操 治
CT引导下射频消融术用于治疗肝脏恶性肿瘤的疗效分析
出，根据胸壁厚度决定导管进人胸腔 内的长度 ，一般情 况下为５ ｃ ｍ， 确认 气体抽 出畅通后 ，予 以固定 ，同时贴上无菌 敷贴 ，并 与胸 腔闭式
２ ０ １ ７ 年５ 月第 １ ５ 卷 第１ ４ 期
・临床 研 究 ・ ５ ９
Ｃ Ｔ Ｅ ｊ Ｉ 导下射频 消融术用于治疗肝脏恶性肿瘤 的疗效分析
曹 峻
（ 曲靖市第一人 民医 院肿瘤外科 ，云南 曲靖 ６ ５ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 研 究探 讨 肝脏 恶性肿 瘤 患者进 行 Ｃ Ｔ引导 下射 频 消融术 对其 ・ 临床 疗效 的影 响 。方法 对 ２ ０ １ ５年 ６月至 ２ ０ １ ６ 年 ４月我 院收 治 的
中图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． ７
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ ４ － ０ ０ ５ ９ － ０ ２
作为我 国常见 的恶 性肿瘤之 一 ，肝脏恶 性肿瘤在 中年人群 患病 率
担 。目前临床上对 肝脏 恶性肿瘤 的治疗多 采用外科 手术切 除法 ，但
平喘等对症 处理。
对于 自 发性 气胸患者快 速除去胸腔 内积气 以及控 制胸腔 内压 力是抢救
成功 的关键 ］ 。 目前 临床上治 疗 自发性 气胸 常用方法 为胸 腔 闭式 引
１ ． ３观 察指标 ：观察 并 比较 两组患 者操作 时间 、创 口大小 、置管 时间 以及术后并发症 发生率。 １ ． ４统计 学处理 ：采取 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统 计学软件 对两组 患者操作 时间 、创
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌射频消融术是一种常见的肝癌治疗方法，其优势在于创伤小、恢复快、疗效显著等。
但是，该方法的并发症不可忽视，如出血、感染、肝裂孔等。
本文结合作者的临床经验，对肝癌射频消融术后并发症的观察和护理体会进行探讨。
一、射频消融术后可能出现的并发症1. 出血：射频消融术后患者可能会出现出血，轻者仅有微量出血，重者则会引起腹腔内大量出血，危及生命。
出血的原因可能是消融引起小动脉、静脉破裂或电极穿刺时刺破血管。
2. 肝裂孔：射频消融术后患者可能会出现肝裂孔，主要是由于电极操作错误造成肝脏损伤。
肝裂孔的严重程度影响着患者的预后，较小的裂孔可以通过手术缝合、引流和抗感染治疗等方法进行处理，但较大的裂孔需要行肝切除术。
3. 感染：手术创口污染、操作不规范、患者自身免疫力低下等因素均可能导致术后感染的发生，常见的感染包括皮下感染、胆道感染和胸膜炎等。
4. 膈肌痉挛：由于手术时膈肌运动失衡或刺激，可引起膈肌痉挛，表现为呼吸急促、气短、咳嗽、呼吸困难等症状。
较轻的痉挛可以通过镇静剂、肌松剂和呼吸道支持等治疗方法缓解，但严重的痉挛可能需要气管插管和机械通气治疗。
1. 术后观察：术后要密切观察患者的生命体征、手术创口情况、疼痛程度、恶心呕吐、尿量及颜色等情况。
如发现异常情况，就要及时处理。
2. 有效止痛：手术后患者常常伴有不同程度的疼痛，为避免疼痛加重对患者的恢复造成影响，要在手术前评估患者的疼痛程度，采用有效的止痛措施。
3. 饮食营养和水电解质平衡：术后患者肠胃功能减弱，饮食应以易消化、低脂、低糖、高蛋白为主，同时注意防止脱水和电解质紊乱，以维持患者的生理平衡。
4. 防治感染：抗感染是肝癌射频消融术后护理的重要内容，要注重手术创口的消毒、创口护理、预防肠道感染和呼吸道感染等。
5. 心理护理：术前要对患者进行心理疏导，缓解患者的紧张情绪，术后要与患者密切配合，及时安抚患者的恐惧和焦虑。
三、结语肝癌射频消融术是一种有效的肝癌治疗方法，在其实施过程中要注意操作技巧、观察并发症和采取有效措施处理，同时术后的护理工作也要做到周密细致，以保证患者能够顺利康复。
CT引导下肝癌射频消融术后观察与护理
人面色 、 心率、 心律 、 压、 血 脉搏 、 呼吸 、 血氧饱 和度 ， 必要 时吸 氧， 发现异常变化 ， 立即报告 医师 。 ２３ 穿刺部位 的护理 ． 术后腹 带包扎松 紧以一指为宜 ， 观察 穿刺点敷料有无渗血。注意询 问病人消融部位是否有烧灼感 及疼痛 ， 观察 、 记录疼痛 的性质 、 程度 、 持续 时间 ， 时 给予处 及
３ 术后并发症的观察护理
癌、 结肠癌 、 卵巢癌 、 胰腺癌各 １ ） 例 。所有病例均排除手术根
治 的可能 性。结果 ： 组 １５例 病人 进行 １４人 次 Ｒ Ａ治 本 ０ ７ Ｆ
疗， 发生术后综合征及并发症 １５例 ， 中发热 ６ ， ４ 其 ０例 疼痛 ５ ９ 例， 胃肠道反应 １ ， ２例 血压升高 １ 例 ， １ 气胸 ２例 ， 肤烧伤 １ 皮 例。病人肝功能均有不同程度 的损害 ， 发生死 亡病 例 ， 未 通过 相关 护理 干预及有效措施的治疗 ， 并发症 均有不同程度缓解 。
右肩； 位于肝左 叶靠近左侧 膈肌 消融后 ， 痛可放射 至左肩 ， 疼 为膈神经反射造成。护士对病人疼痛 的表达应给予充分的重 视， 向病人解 释疼 痛的原因 ， 导病人进行 放松训 练 ， 括深 指 包 呼吸、 慢节律呼吸等 ， 以减轻病 人 的不适 和焦虑 ， 保证病人 的
休息和睡眠 。如病人 出现持续 疼痛并 且症状逐 渐加重 ， 告 应
３ １ 血压升高 的护 理 ．
紧张 、 疼痛等 原 因可诱 发血压 升高。
本组 １ 例血压升 高的病人均患有原发性高血压 ， １ 护士应密切
监测血压变化 ， 为病人提供 安静 、 舒适 的环境 ， 保证病 人有 充 足的休息 ， 协助病人生活护 理 ， 术前做 好解 释 ， 术后疼 痛给予 相应处理 ， 保持病人心绪平 和 、 松、 定。遵 医嘱应 用降压 轻 稳
肝肿瘤CT引导经皮射频消融术后胆道并发症防治
Ｈ ｓｉ ， ａ ｉ ｌ ｄｃ ｎｖｒｉ ， ｅ ｉｇ１ ０ ６ ，Ｃ ｉａ ｏｐｔ Ｃ ｐｔ ｉ Ｕ ｉ ｓｙ Ｂ ｉｎ ００ ９ ｈｎ ｌ ａ ａ Ｍｅ ａ ｌ ｅ ｔ ｊ Ｃ ｒ ｓｏ ｄｎ ｔ ｒ Ｌ ａ － ｎ Ｅ ｍ ｉ： ｊ ＠ ６ ． ｒ ｏｒ ｐ ｎ ｉｇａ ｈ ： Ｉ ｉ ｊ ， — ａｌ ｌｉ １ ３ｃｎ ｅ ｕｏ Ｊｎｕ ｊｒ ｏ
ｈ ｐ ｔ ｕ ｒ ｏ ｓｓｅ ｆｐｉ ｒ ｅ ａｏ ｅｌｌｒｃ ｒｉｏ ｅ ａｉ ｔｍｏｓｃ ｎ ｉ ｄ ｏ ｒｍａｙｈ ｐ ｔｃ ｌ ａ ａｃｎ ｍａ （ ＝ １ ３ ） ｅ ａｉ ｔｓ ｓｓ （ ｃ ｔ ｕ ｎ ０ ７ ，ｈ ｐ ｔ ｍｅａｔ ｉ ｎ＝ ８ ｃ ａ ３）ａ ｄ ｎ
李建 军 ， 郑加 生 ， 崔雄 伟 ， 崔石 昌， 孙 斌
【 要 】 目的 摘
及 治 疗 Βιβλιοθήκη 法 。结 果分析肝肿瘤 Ｃ Ｔ引导 经皮 射 频 消 融 （ Ｆ 术 后 胆 道 并 发 症 的防 治 。方 法 １１６例 Ｒ Ａ） ３
３ ５例 次胆 道并 发症 中无 症 状 胆 管 分 支 扩 张 １ ２例 ， 予 特殊 治疗 。梗 阻 性 黄 疸 ２例 ， 未
９４ ８
介入放射学杂志 ２１ ０ １年 １ ２月 第 ２ Ｏ卷 第 １ ２期
Ｊ ｎｅｖ ｎ Ｒ ｄｏ ０ １ Ｖ １ ０ ｏ１ ｔｒｅｔ ａ ｉｌ １ ． ｏ． ．Ｎ ．２ Ｉ ２ ２
・
非 血 管介 入
Ｎ ｎｖｓｕａ ｔ ｖｎｉ ・ ｏ —ａｃ ｌ ｉ ｅ ｅｔ ｎ ｒｎ ｒ ｏ
肝肿瘤 Ｃ Ｔ引导经皮射频消融术后 胆道 并发症 防治
Ｃ —ｕｄ ｄ ｐ ｒｕａ ｅ ｕ ａ ｉｆ ｑ ｅ ｃ ｂａｉｎ （ Ａ）ｆｒｈ ｐ ｔｃｎ ｏ ｌｓ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ａ ｔｔｌｏ ６ Ｔ ｇ ｉｅ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓｒｄｏｒ ｕ ｎ ｙ ａ ｌｔ ｅ ｏ ＲＦ ｏ ｅ ａｉ ｅｐａ ｍｓ ｔｏ ｓ ｏａ ｆ１ １ ３
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，目前治疗肝癌最有效的方法之一是手术切除。
但是，手术切除后会对患者造成较大的副作用和后遗症，且有些患者已经不能接受手术治疗。
因此，对于不能接受手术治疗的肝癌患者，射频消融成为了一种重要的治疗选择。
但是，射频消融术后仍然存在一定的风险和并发症。
本文将主要探讨肝癌射频消融术后的并发症及护理体会。
1、出血射频消融术后容易出现出血，可能是因为消融引起的肝组织坏死导致引起的。
一般来说，术后出血的风险在消融后的6个月内较高。
当发生大量出血时，患者会出现低血压、心悸等症状。
2、感染射频消融术后容易引起感染。
在消融引起的坏死组织部位，常常有细菌的存在，容易引起感染，严重时可能导致败血症。
3、胆瘘在进行肝癌射频消融术时，会破坏肝内胆管。
如破坏较为严重，可引起肝内胆管周围的炎症反应进一步加剧，形成胆瘘。
4、胆道梗阻射频消融术后，肝脏周围炎症反应会进一步加剧，若炎症反应波及到肝门部位，会导致胆管梗阻。
5、胃肠道积气射频消融术后，患者可能会感到胃部不适、胃肠道积气等症状。
这是由于肝功能发生改变、胆汁排泄不畅等因素引起的。
1、手术前鼓励患者放松心态射频消融术前，鼓励患者放松心态，调整情绪，以减少手术对患者的心理负担和影响。
治疗前要详细了解患者的病情，以便提供更好的护理服务。
2、术后密切观察病情变化手术结束后要及时进行观察，重点关注患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化，及时发现任何不正常的反应并及时处理。
3、预防感染术后要对患者进行密切监测，预防感染的发生。
护理人员要注意手卫生，避免交叉感染；加强环境卫生，保持病房空气流通，减少细菌滋生的可能性。
4、防止出血术后要对出血进行及时预防和处理。
如发现出血迹象，应及时给予药物治疗或手术处理，以避免出血加重并对患者造成危害。
5、注意患者饮食和排泄在肝癌射频消融术后，消融坏死组织需要排出体外，因此，术后要及时注意患者饮食和排泄。
肝脏恶性肿瘤射频消融术后并发症及细胞免疫功能特点
肝脏恶性肿瘤射频消融术后并发症及细胞免疫功能特点周广;肖恩华;尚全良;陈柱;马聪【期刊名称】《国际医学放射学杂志》【年(卷),期】2017(40)6【摘要】目的分析不同大小肝脏恶性肿瘤射频消融术治疗后并发症的发生及细胞免疫功能的变化情况.方法选取2013年1月-2015年1月间在湖南省人民医院介入科行射频消融术(RFA)治疗的69例肝脏恶性肿瘤病人,其中男52例,女17例,年龄37 ～76岁,平均(48.92±11.29)岁.选取23名2015年1月在本院接受健康体检者作为对照组,其中男17名,女6名,年龄37～76岁,平均年龄(48.02±11.14)岁.根据病人肿瘤灶的直径将病人划分为3组:组1(直径＜3.0 cm)、组2(直径3.0～5.0 cm)、组3(直径＞5.0 cm).采用x2检验比较3个疾病组病人疗效及治疗后并发症发生情况,采用t检验比较疾病组术前与对照组间、疾病组治疗前后的肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)表达水平,采用方差分析对对照组、疾病组RFA术前及术后3组间的淋巴细胞亚群细胞计数进行组间比较,并采用Pearson相关分析AFP与淋巴细胞亚群的相关性.结果 3个疾病组之间完全和部分消融率差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组间RFA治疗后不同程度并发症发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).疾病组RFA术前、术后的AFP水平均高于对照组,疾病组RFA术后AFP水平低于术前,其差异均有统计学意义(均P＜0.05).疾病组RFA术前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞低于术后及对照组(均P＜0.05);术后与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).AFP与CD3+、CD4+、NK细胞呈负相关而与CD8+细胞呈正相关(均P＜0.05);AFP与CD19+细胞虽然呈负相关趋势,但相关性无统计学意义(P＞0.05).结论 RFA可有效提高肝脏恶性肿瘤病人细胞免疫功能,且术后严重并发症发生率低,值得在不耐受切除手术治疗的肝脏恶性肿瘤病人中推广应用.%Objective To analyze the incidence of complications and the changes in cellular immune function of hepatic malignancies with different sizes after radiofrequency ablation.Methods Sixty-nine patients with hepatic malignancies who underwent radiofrequency ablation (RFA) in the Interventional Department of the Hunan Provincial People's Hospital from January 2013 to January 2015 were enrolled in this study.There were 52 males and 17 females,aged 37-76 years old and average age(48.92+11.29).A total of 23 healthy subjects who underwent routine physical exam in January 2015 were selected as the control group,with 17 males and 6 females,aged 37-76 years old and average age(48.02±11.14).The patients were divided into three groups according to the diameter of the tumors:Group 1 (diameter＜3.0 cm),group 2 (3.0-5.0 cm in diameter),and group 3 (diameter＞5.0 cm).Variance analysis was used to compare the curative effect and complications after treatment among the three patient groups.Student t test was used to compare the tumor markers (AFP)expression level between the preoperative patient group and the control group,and between before and after treatment in the disease groups.Variance analysis was used to compare the lymphocyte subgroup cell count among the control group,preoperative patient group,and postoperative patient group.Pearson correlation analysis was used to test the correlation between AFP and lymphocytesubgroup.Results The differences in complete ablation rate among the groups 1,2,and 3were statistically significant (P＜0.05).There was nostatistical difference in postoperative complications among the three patient groups (P＞0.05).The level of AFP expression was significantly higher in the RFA preoperative and postoperative disease group than in the control group,and AFP was significantly lower in the postoperative disease group than in the preoperative period,P＜0.05.The counts ofCD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+,and NK cells of the RFA preoperative patient group were significantly lower than the control group and the postoperative disease group(P＜0.05).The lymphocyte subgroup cell counts had no significant difference between the postoperative disease group and the control group (P＞0.05).AFP was negatively correlated with the counts of NK cells,CD4+ cells,and CD3+ cells,and positively correlated with the count of CD8+cells,all P＜0.05.Although AFP tended to be negatively correlated with CD19+ cells was negative (P＞0.05).Conclusion RFA can effectively improve the cellular immune function of patients with hepatic malignancy,and the incidence of serious postoperative complications was low.RFA is worthy to be popularized in hepatic malignancy patients who can not tolerate surgical resection.【总页数】5页(P673-677)【作者】周广;肖恩华;尚全良;陈柱;马聪【作者单位】湖南省人民医院放射科,长沙410016;中南大学湘雅二医院放射科;中南大学湘雅二医院放射科;中南大学湘雅二医院放射科;中南大学湘雅二医院放射科;中南大学湘雅二医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.47例高危部位肝细胞癌患者射频消融术后并发症的护理 [J], 赵新华;鲁号锋;庞春华;罗媚;游雪梅2.射频消融治疗对肝癌患者细胞免疫功能的影响△ [J], Song Shijun;Bai Liyun;Shen Jiahu;Zhao Hongdan;Guo Kang;Li Junpeng;Wang Xia3.射频消融术联合EGFR-TKI靶向治疗中晚期非小细胞肺癌对肿瘤标志物、免疫功能的影响 [J], 冯沛贝; 闫晓倩; 姜文静; 赵玲; 邢国臣; 易善永4.肝癌患者集束电极射频消融治疗前后T淋巴细胞及红细胞免疫功能的研究 [J], 王青;马庆久;鲁建国;高德明;赵柏山;包国强;赵华栋;卞玲5.TACE联合射频消融治疗原发性肝癌对血清细胞因子及免疫功能的影响 [J], 王克杰;刘玉玲;刘传振;南鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT引导下行射频消融治疗肝癌、肺癌护理
痛 苦 小 、 效 确 切 、 发症 少 、 复 快 、 全 等 特 点 ¨。 尤 其 使 用 疗 并 恢 安 １ ］
于 年 老 体 弱 及 无 法 手 术 切 除 的 肿 瘤 病 人 。我 科 自 ２ ０ ０ ５年 １ Ｏ
的信 心 ， 强 对 医 学 科 学 技 术 的 信 赖 ， 积极 配 合 。 增 并 ２ １２ 术 前 准 备 ．＿ 指导病人进食高蛋 白， 高热 量 ， 维 生 索 ， 高 低
Ｃ 引导 下射 频 消融 治疗 肝 癌 、 Ｔ 肺癌 护理 中的 关键 所在 。 关 键 词 ： 癌 ； 癌 ； 频 消融 ； 肝 肺 射 护理 中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３ 文 献 标 识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ： ６ ２ １ ８ （ ０ ８ＪＯ １ ７ ８ ８ ２ ０ １ Ｂ一２ ７ ６ ６—０ １ 射 频 消 融 是 近 年 来用 于肿 瘤 临 床一 项 新 的方 法 ， 有 微 创 、 具 答 ， 病 人 及 家 属 消 除 紧 张 恐 惧 ， 除顾 虑 、 虑 ， 立 战胜 疾 病 使 解 焦 树
１２ 方法 ． 采 用 美 国 Ｃ Ｉ 一Ｔ Ｐ冷 循 环 射 频 治 疗 仪 ， Ｃ ００ Ｉ 在 Ｔ
大 常 规 、 肾 功 能 、 肺 功 能 及 凝 血 功 能 的 检 查 ， 好 治 疗 区域 肝 心 做 的皮 肤 清 洁 ， 查 有 无 皮 肤 破 损 及 感 染 ， 前 保 证 充 足 的 睡眠 。 检 术
间 ， 至 肿 瘤 组 织 凝 固变 性 坏 死 。 直
２ 围术 期 护 理
２ ２ ２ 术后 观察 及 护 理 ．．
①生命体征的监护 ； 回病 房 后 即给 予
心 电呼吸血压 、 氧饱和度 监护 ； 观察 穿刺部分有无 渗血 ， 血 ② 血 肿及感染 ； 肝癌病人 注意腹部情 况 ： 无腹 痛、 胀 、 水 、 ③ 有 腹 腹 腹 肌 紧 张 ， 剧 烈 疼 痛 等 ， 现 异 常 ， 即通 知 医 生 处 理 ； 肺 癌 病 有 发 立 ④ 人注意胸部情况 ： 无呼吸异常 ， 有 咳嗽 、 气 等 ， 要 时给 予 氧 气 闷 必 吸入 。⑤ 发 热 及 疼 痛 的护 理 ： 分 病 人 术 后 １ 部 ２ｈ出 现 发 热 系 肿 瘤 组 织 坏 死 组 织 吸 收所 致 吸 收热 ， 组 病 例 中有 １ 例 出现 发 热 本 １
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
图２ ＲＦＡ治疗肝痛致气胸
图３ ＲＦＡ治疗肝癌致胆汁瘤 ３讨论
ＲＦＡ是一种在ＣＴ或超声等影像技术引导下。 经皮穿刺将射频电极直接插入肿瘤组织．发出高频
万方数据
介入放射学杂志２００９年５月第１８卷第５期Ｊ ＩＴＩｔｅｒｖｅｎｔ ＲａｄｉｏＩ ２００９，Ｖ０１．１８，Ｎｏ．５
ｍｏｒａｃｉｃ抵ｎａ罢．ｅ ｗ鹳ａｂｓｏｒｂｅｄ ａｆｔｅｒ ｃｌｏ∞ｄ
ｉｎ ｏｎｅ ｗｈｏ鸵ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｌｕＩｌｇ ｗ鼬ｃｏｕａｐｓｅｄ ｔ０ １０％， 锄ｄ ｉＩｌ ｄｌｅ
ｒｅｍａｉｎｉｎｇ ｆ曲ｒ ｗｈｏｓｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｗ幽ｍｉｌｄ ｔ｝ｌｅ ｐｎｅ岫ｏｔｌｌｏｒ戤８ｕｂｓｉｄｅｄ ｓｐｏｎｔａｌｌｅｏｕｓｌｙ．Ｐ毛ｒｃｕｔａＩｌｅ频止
血，ＣＴ扫描查看治疗效果．并确定有无肝包膜下出 血及气胸等并发症发生。如肿瘤较大可行单次多位 点或多次多位点ＲＦＡ治疗。 ２结果
所有患者均成功行ＲＦＡ治疗。肿瘤共计３８５ 个，直径为０．５—１６ ｃｍ，行ＲＦＡ ４２４例次，共计７３５ 个位点。１３例次（１３／４２４，３．０６％）患者出现并发症， 分别为肝被膜下出血６例次，其中ｌ例肝血管瘤患 者出现失血性休克（图１）。急诊行肝动脉栓塞后出 血控制，余患者为少量出血，经内科止血治疗后好 转；气胸５例次，其中ｌ例气胸量为９０％，经胸腔闭 式引流后吸收（图２），余为少量气胸，自行吸收；胆 汁瘤ｌ例，经皮肝穿胆汁瘤引流后消失（图３）；无症 状胆管分支狭窄ｌ例，未予特殊处理，自行好转。未 出现死亡病例，
病史、ＡＦＰ检测、超声、ＣＴ、ＭＲＩ和ＤＳＡ诊断。诊断
标准符合２００１年第八届全国肝癌学术会议通过的
原发性肝癌诊断标准。肝转移癌及肝血管瘤患者根
据临床病史、超声、ＣＴ、ＭＲＩ和ＤＳＡ诊断。
．
１．１．２ 设备 ＤＳＡ为德国Ｓｉｍｅｎｓ公司的ＡｘＩＯＭ
Ａｎｉｓ ｄＴＡ型ＤＳＡ机。ＣＴ为美国ＧＥ公司的ＨｉＳｐｅｅｄ
ｔｒｌｅａｔｍｅ呲． Ｎｏ
ｄｅａ山ｏｃｃｕｎ．ｅｄ： Ｃ帅ｃＩｕｓｉｏｎ（ＩＴ．ｇｕｉｄｅｄ ｍｄｉｏｆｋｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ ｉ８ ａ明ｆｅ
ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｔｌｌｅ ｔｒｅ蛐叩ｔ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ讪瑚鹧．舢ｌｏｕ咖ｔｈｅ舭ｂｃ印“盯ｈ即ｌ袖ａｇｅ ０ｆ ｍｅ ｌｉＶｅｒ叩ｄ ｄ圯
ｌ材料与方法
１．１材料
１．１．１一般资料２５２例肝肿瘤患者，男２０５例，女
４７例，年龄２７。７９岁。其中ＨＣＣ ２３４例，肝转移癌
１１例（原发肿瘤分别是：结肠癌７例，乳腺癌２例．
胰腺癌ｌ例，肺癌ｌ例），肝血管瘤７例。肝癌患者
中有１２例患者经ＣＴ引导下肝穿刺活检后病理诊
断证实，１８例为肝癌切除后复发．余患者根据临床
管．如果肝血管迂曲、纤细则用微导管超选择至肿
瘤供养血管．用超液态碘化油和明胶海绵颗粒（杭
州艾力康医药科技有限公司）栓塞肿瘤供养血管。
最后再次造影证实肿瘤血管是否闭塞。
１．２．２ ＣＴ引导下ＲＦＡ先行ＣＴ扫描，确认肿瘤位
置，并确定穿刺方向、角度及进针深度。常规消毒铺
巾后，２％利多卡因局麻。用２２ Ｇ的Ｃｈｉｂａ针作为导
锄ｄ山ｅ讪ｅｒ丘Ｖｅ ｗｈｉｃｈ ｗ∞ｃｏｎｔｍＵｅｄ ｂｙ ｅｍｅｒｇｅｎｔ ｔｍｎｓｈｅｐａｌｉｃ ａｎｅｒｉａｌ ｅｍｂｏｌｉ龃ｔｉｏｎ，
ｗｅ陀ｓｅｅｎ ｍａｋｉｎｇ ａ
ｑｕｉｃｋ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｕｎｄｅｒ ｈｅｍｏｓｔａｔｉｃ ｍｅ击ｃａｔｉｏｎ．Ｆ栅ｆｉｖｅ ｐ“ｅｎｔ８ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇ ｐｎｅｕｍｏｔｈｏ玎缸。ｔＩｌｅ ｐｎｅｕｍｏｔｈｏｍｘ
Ｉ关键词】肝肿瘤；射频消融；并发症 中图分类号：Ｒ７３０．５：Ｒ．７３５．７文献标志码：Ａ文章编号：１００８—７９４Ｘ（２００１９）一０５∞３６７∞３
ＣＴ－ｇｕｉｄｅｄ髓ｍｏｆ呐ｕ明何ａｂＩａ缸佃０ｆ ｈｅ凹６ｃ恤Ｉ盯： 蛐ａ珊峥豳ｏｆ∞ｍｐｕ∞ｎｏ璐 Ｕ血ｍｊ岍，
ｚＨＥＮＧ ｊｉ廿ｓ｝№他ｇ，ｃＵｌ Ｘ泌“争伽ｅｔ。Ｊｆ Ｗｅｔ，ｓＵＮ ８讯，Ｌｌ Ｒ城。ｓＨＩ Ｑｉｎ．ｓｈｅｎｇ。ＧＡｏ Ｗｅｎ－，ｉＴ嘻，ＷＡＮＧ
引针穿刺人射频靶点部位，重复ＣＴ扫描证实导引
针尖位于靶点部位。在穿刺点局部切开约０．３ ｃｍ的
切口，射频电极针沿导引针穿刺逐步进入靶点部位。
ＣＴ扫描确定射频电极针尖位于靶位置后，释放电极
子针，ＣＴ扫描确定电极子针位于消融靶点区后进行
射频消融治疗。根据肿瘤位置及大小选择治疗的温
度及时间，常用的射频条件为温度９０～１１０℃。时间
本组患者出现的主要并发症为肝被膜下出血． 其中１例肝血管瘤患者出现了失血性休克，主要为 穿刺时经过的正常肝组织较少．对射频针的支撑作 用较弱，造成射频针移位。另外，肝血管瘤血窦丰富， 瘤体较大，穿刺后出血较快。经急症行肝动脉栓塞 术后出血控制，５例是由于病灶均位于肝被膜下。因 此．对于位于肝被膜下的病灶．穿刺时至少要经过 １ ｃｍ以上的正常肝组织，加强对穿刺针的支撑作 用。避免直接穿刺病灶。另外，如果行单次多位点治 疗时，变换射频针的方向，针尖应在肝被膜下调整 位置，如必须在肝包膜外调整。须充分进行针道烧 灼止血［６１。在肝肿瘤中，肝血管瘤由于血窦丰富，射 频治疗时容易出现大量出血，并导致出血性休克［７］。
ｐｎｅｕｍｏ出ｏＥａｘ ａｒｅ也ｅ ｃｏｍｍ叩ｃｏｍｐｌｉｃ鲥ｏ∞，ｔｈｅｙ ｃ明ｂｅ ８眦ｃｅｓ瓿ｌｌｌｙ ｃｕｒｃｄ响ｈ ｐ∞ｐｅｆ骶椭ｅｎｔ８．（Ｊ
Ｉｎｔｅｎｒｅｎｔ Ｒａｄｉｏｌ，２００９．１８：３６７－３６９）
【Ｋｅｙ、ｒｏｒｄｓ】 ｈ印撕ｃ ｎｅｏｐｌ鹳ｍ；阳ｄｉｏ如ｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ；ｃｏｍｐｌｉｃａ咖
ｔｒａｎｓｈｅｐ血ｃ ｂｉｌｅ蛔ｉｎａｇｅ ｗ曲ｃ硼ｅｄ ｏｕｔ ｉｎ ｔｌｌｅ Ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｄｌ ｂｉｌｏ叫，蛐ｄ ｔｌｌｅ ｂｉｌｏ啪ｄｉｓ叩ｐｅａｒｅｄ．Ａ８ ｆｏｒ ｔＩｌｅ
ｔ陀龇呲－托ｌａｔｅｄ ｄｉｌａ谢ｏｎ， ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉ出鹊ｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｂｉｌｅ ｄｕｃｔ
ｍｅ ｉｌｌｌｌｅ￥ｓ ｗ勰ｉｍｐｍｖｅｄ ｂｙ ｉｔ驼ｌｆ硒ｔｌｌｏｕｔ百ｖｉｎｇ ａｎｙ ｓｐｅｃｉａｌ
射频波，激发组织细胞发生高速离子振荡和摩擦， 产生热能局部温度可达６０一１２０℃。从而使肿瘤组 织出现凝固性坏死．同时使肿瘤周围组织凝固性坏 死形成一个保护带。与其他局部消融治疗相比，ＲＦＡ 可取得更确切的组织坏死、更大的消融范围．是一 种有效的微创治疗方法【１剞。
尽管ＲＦＡ是一种微创的治疗方法，但是随着治 疗病例的增多．以及对位于肝被膜下、膈顶、大血管 旁、肠管旁等危险位置或重要脏器及大血管周围的 病灶治疗的增多，并发症的发生也随之增多。Ｌｉｙｒａ；蛳 等［４］报道。２ ３２０例共３５５４个肿瘤行经皮ＲＦＡ。总 病死率为０．３％．２．２％患者发生严重并发症，最常见 的严重并发症为腹腔内出血、肿瘤种植、肝脓肿和 肠穿孔，不足５％患者发生轻微并发症。在Ｍｕｌｉｅｒ等 【５３进行的一项文献回顾中，３ ６７０例肝癌ＲＦＡ治疗 总并发症发生率和病死率分别为８．９％和０．５％，其 中经皮、经腹腔镜、单纯开腹和联合开腹的并发症 发生率分别为７．２％、９．５％、９．９％和３１．８％，病死率分 别为Ｏ．５％、Ｏ、０和４．５％。本组２５２例肝肿瘤患者． ４２４个肿瘤，１３例患者出现并发症，发生率为３．０６％。
ｐｎｅｕｍｏｔＩｌｏｒａｘ（ｎ＝５），ｂｉｌｏｍ（ｎ＝１）衄ｄ舶ｌｙｍｐｔｏｍｔｉｃ ｂｉｌｅ ｄｕｃｔ ｄｉｈｔａｔｉｏｎ（，ｌ＝１）．ｏｆ血ｅ ｓｉ】【ｐａｔｉｅｎｔ８
ｄｅ、ｒｅｌｏｐｉｎｇ ｓｕｂｃ印ｓｕｌａｒ ｈｅｍｏｒｄｌａｇｅ， ｏｎｅ（ｐ鲥ｅｎｔ ０ｆ ｃａｖｅｍｏｕ８ ｈｅ眦ｎｇｉｏ咖）ｄｅＶｅｌｏｐｅｄ ｈｅｍｏｄｌａｇｉｃ ８｝Ｉｏｃｋ，
ｈｅｐａｔｉｃ ｔＩｌｍｏ玛ｃｏ璐ｉ８ｔｅｄ ｏｆ ｐｄⅡｌａｒｙ ｈｅｐａｔｏｃｅＵｕｌａｒ ｃ眦ｉｎｏ啪（，ｌ＝２３４），ｈｅｐ撕ｃ ｍｅｔａ８ｔ∞ｉ８（ｎ＝“）锄ｄ
ｈｅｐａｔｉｃ ｃａｖｅｍｏｕｓ ｈｅｍａＴＩ百ｏｍ （ｎ＝７）．ＡＵ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ仃ａｎｓｃａｔｌｌｅｔｅｒ缸ｅｒｉａｌ ｅｎＩｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ （ＴＡＥ） ｂｅ矗蛳ｔＩＩｅｙ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ诵ｔ｝ｌ ＣＴ．ｇ【ｌｉｄｅｄ ＲＦＡ．１１ｌｍｅ ｈ叩ｄｒｅｄ龃ｄ ｅｉｇｈ汹ｖｅ ｌ船ｉ叩８，埘ｔｌｌ ｔ１１ｅ ｄｉ锄ｅ衙ｏｆ ｏ．５一
基金项目：首都医学发展科研基金（２００７—２ｍ侈） 作者单位：１０００６９首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤肝胆介入治疗中心 通信作者：李建军
万方数据
一３６８一
允厶放射学杂志至００９年５月第１８卷第５期Ｊ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ Ｒａｄｉｏｌ ２００９．ｖ０１．１８，Ｎｏ．５
射频消融术（ＲＦＡ）是一种微创的治疗方法，近 年来其在肝肿瘤的应用越来越多，取得了较好的疗 效。尽管ＲＦＡ是一种微创的治疗方法，但是随着治 疗病例的增多．并发症的发生也随之出现。本研究 分析２５２例肝肿瘤行ＲＦＡ治疗后出现的１３例并发 症情况，总结如下。
单排螺旋ＣＴ。ＲＦＡ系统为美国ＲＩＴＡ公司的１５００Ｘ
型ＲＦＡ系统。射频消融针为Ｓｔａｒｂｕｓ—ＸＬ射频电
极针。
１．２方法
所有患者先行ＴＡＥ，然后在ＣＴ引导下行ＲＦＡ。
１．２．１ 肝ＴＡＥ对首次治疗的患者先用猪尾导管
行腹主动脉造影，了解肝的血管解剖及变异。用５ Ｆ
或４ Ｆ肝管行肝动脉造影后．超选择至肿瘤供养血
ｈｅｐａｔｉｃ ｔｕｍｏ玛加ｄ ｔｏ ｄｉｓｃｕｓ８ ｔｌｌｅｉｒ ｍ粕ａｇｅｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏ凼．Ｉ、’ｒｏ ｈｕｎｄｒｅｄ锄ｄ ６竹巾岫ｐａｔｉｅｎ协（ａ酬２７—７９
”ａｒｓ ｏｌｄ）， ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ２０５ ｍａｌｅｓ ａｎｄ ４７ ｆｅｍａｌｅ８， ｗｉｔｌｌ ｈｅｐａｔｉｃ∞叩ｌ船ｍ ｗｅ陀ｅｌ啪Ｕｅｄ ｉｎ ｔｔｌｅ ８ｔｕｄｙ． ，１１ｌｅ