老年房颤患者射频消融术后并发症观察与护理
射频消融术后护理问题护理措施
射频消融术是一种常见的微创手术，广泛应用于治疗心律失常、心房颤动、心肌梗死后心肌缺血等疾病。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将针对射频消融术后护理问题及护理措施进行详细介绍。
一、术后护理问题1. 出血与血肿射频消融术需要通过静脉或动脉穿刺，术后穿刺部位容易出现出血或血肿。
若出现出血，患者可能会出现局部肿胀、疼痛等症状。
2. 疼痛射频消融术术后患者可能出现不同程度的疼痛，疼痛程度与手术范围、患者个体差异等因素有关。
3. 心律失常射频消融术术后，患者可能出现心律失常，如房性早搏、室性早搏等。
4. 感染术后穿刺部位和手术部位可能出现感染，表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。
5. 心血管并发症射频消融术过程中，可能会出现血管并发症，如血管破裂、血栓形成等。
二、护理措施1. 出血与血肿的护理（1）术后密切观察穿刺部位，如有出血，及时通知医生进行处理。
（2）术后压迫穿刺部位1-2小时，防止出血。
（3）保持穿刺部位清洁、干燥，避免感染。
（4）根据医生建议，适当使用抗凝药物，预防血栓形成。
2. 疼痛的护理（1）评估患者疼痛程度，根据疼痛评分给予相应止痛措施。
（2）术后24小时内，可给予冰敷穿刺部位，减轻疼痛。
（3）指导患者进行深呼吸、放松训练，缓解疼痛。
3. 心律失常的护理（1）密切监测患者心率、心律变化，及时发现异常。
（2）根据医生建议，给予抗心律失常药物。
（3）指导患者保持情绪稳定，避免剧烈运动。
4. 感染的护理（1）保持穿刺部位和手术部位清洁、干燥。
（2）定期更换敷料，观察局部情况。
（3）遵医嘱使用抗生素，预防感染。
5. 心血管并发症的护理（1）密切监测患者血压、心率、心电图等指标。
（2）遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
（3）指导患者避免剧烈运动，预防血管破裂。
6. 饮食与休息（1）术后给予易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条等。
（2）保证患者充足的睡眠，避免过度劳累。
（3）根据医生建议，适当调整饮食结构，如低盐、低脂等。
经导管射频消融术治疗心房颤动的观察和护理
［ １ １ ４ ￣贞梅 外科手术患者的心理护理Ｕ ］中国实用护理杂志， ２ ０ ０ ５ （ ５ ） ： ７ １
【 ２ 】 徐丽杰。 崔虹荚， 高淑 兰， 等 浅谈 手术患者的・ 理护理Ⅱ ］ ． 当代Ｉ ｔ ． 学， ２ ０ １ ０ （ ２ ５ ）
出现 的疼痛 、 面瘫 、 听力恢复不理想等问题 ， 做好充分 的心理 准备 ， 争取患者理
２ ． ２ ． １ 保 持病 室安静 。 局麻者术后取半 卧位 ， 利于吐出口内分泌物和呼吸 。 全麻 者则采用平卧侧头位 。术后 可根据手术 情况 、 麻醉方法及 患者的病情给予半 流质或普通饮食。 咽后脓肿切开排脓术 或做 了全喉或半喉切除术的喉癌患者 。 不能经 口 进食． 应鼻饲流食。 ２ ． ２ ． ２由于手术影响患者的呼吸 、 发音和睡眠 ， 常出现焦虑不安 。应理解 、 关心
１ ３ ｌ
大， 同时搏 动消失 ， 当患 者出现上 述症状 时 ， 应当考虑 为心压 包塞 。术后 ４ ｈ 是发生 心压包塞 的高危时期 ， 患者应 当人住 Ｃ Ｃ Ｕ ， 医务人员严 密监视 患者生
命体征 以及心电情况 。患者一旦 确诊为心压包 塞 ，应立 即进行 心包穿刺 引
本研究对我院 ２ ０ １ １ 年６ 月～ ２ ０ １ ２ 年６ 月收治的 ４ ５ 例房颤患者采用射频消 融术进 行治疗 ， 并分析其护理措施 ， 现报道如下 。
。
流 。患 者在进行导管 射频消融术进 行治疗时 ， 极易 发生血栓栓 塞 ， 其发 生原 因可能是 由于血栓脱 落 、 气 体栓塞 以及 消融所导致 的焦痂脱 落所引起 ， 因此 医务工 作者应 当在术 中 、 术 后严密 观察患者 神志 、 呼吸、 脉搏 以及 术侧肢 皮
３耳 部 手 术 前 、 后 的 常规 护 理
射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理方法
2016.08护理经验257射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理方法王 静浙江大学医学院附属第一医院 浙江省杭州市 310003【摘 要】目的：探讨分析循证护理方法在房颤患者行射频消融术后常见并发症的应用。
方法：随机选取我院行射频消融术的房颤患者50例，并随机分为观察组和对照组，每组25例，观察组实施循证护理，对照组行常规护理，对比两组患者的护理效果。
结果：观察组患者有3例出现并发症，发生率为12.0%，对照组中有8例发生并发症，发生率为32.0%，观察组患者并发症的发生率显著低于对照组，观察组患者的平均住院时间为（7.6±2.6）d，对照组平均住院时间为（9.3±2.8）d，观察组患者的住院时间显著较对照组患者短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对行射频消融术的房颤患者实施循证护理，能够有效降低术后并发症的发生率，提高护理质量，值得在临床上推广应用。
【关键词】射频消融术；房颤；术后并发症；循证护理射频消融术是将电极导管经血管进入心腔内特定部位后，释放出射频电流使得局部心内膜和心内膜下的心肌发生凝固性坏死，以达到阻断异常起搏点与传导束的作用[1]。
循证护理是循证医学的重要分支，在护理过程中通过发现问题、寻找证据，并结合医护人员的临床经验与专业技能，为病人提供更加全面而科学的护理服务[2]。
射频消融术容易引起一定的术后并发症，例如气胸、栓塞、感染，严重者还会发生心梗等，因此在医护人员需提高警惕，避免各种并发症的发生。
为研究循证护理方法在房颤患者行射频消融术后常见并发症的应用，现随机选取50例患者做研究，具体方法及结果如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2014年12月~2016年2月来我院行射频消融术的房颤患者50例，并随机分为观察组和对照组，每组25例。
其中观察组有男性14例，女性11例，年龄24~78岁，平均年龄（56.4±4.5）岁；对照组有男性15例，女性10例，年龄22~77岁，平均年龄（55.9±4.4）岁。
房颤CARTO射频消融术后并发症的护理进展
ｌ ４・
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０１ ５， Ｎｏ ． １ １
房颤 Ｃ Ａ Ｒ Ｔ Ｏ射 频 消 融术 后 并发 症 的护理 进 展
周 惠琴
摘要 综 述 了房 颤 Ｃ Ａ Ｒ Ｔ Ｏ射 频 消融 术 后 并发 症 ， 包括 心 包积 液 、 迷走反射 、 血栓栓 塞、 穿刺 血 管并 发 症 、 左房食管瘘、 肺静脉狭 窄、 气
难伴血压下 降 ， 周 围循环衰竭 ， Ｃ Ｖ Ｐ升高等心包 填塞 症状 ， 立 即
停用抗凝药物 ｌ ７ ］ 。补液 、 升压药 、 输 血是抢 救的基本手段 ， 及时
的心 包 穿 刺 引流 是 缓 解 心 包 填 塞 最 有 效 的 方 法 ， 也 为 外 科 开 胸
修补赢得时 间。 自体血 液 回输 既经济 又不需做 交叉 配血 ， 减少 异体输血 的并 发症 １ 。早期诊断是抢救心包填塞 的关键 ， 护士
２ Ｃ Ａ ＲＴ Ｏ 术 后 并 发 症
缓解其 紧张、 恐 惧 心 理 。术 前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ给 予 地 西 泮 １ ０ ｍ ｇ肌 内
注射以放松患者紧张心理 。术 前使用 抗胆碱 药物 常常 能有 效 地预防术 中迷走 反射 的发 生 ＿ 。术 中术 者动 作轻 柔 ， １ 适 当 调整 电压输 出 ， 避 免刺激心 房壁引起 疼痛 ； 维持有效 的血容量 ，
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ￣１ １ （ ２ ０ １ ５ ） １ ｌ 一 ０ ０ １ ４ — ０ ４
心房颤动简称房颤 ， 是 心 房 呈 无 序 激 动 和 无 效 收 缩 的 房 性
２ ． １ ． ２ 预防和护理
射频消融术中常见并发症护理观察与处理
术中并发症的观察及预防
三、与穿刺无关的血管相关并发症 （二）血栓形成及血栓性静脉炎 1、下肢腓肠肌疼痛 2、超声检查可发现血栓的存在 采取的预防手段： a、术后加压包扎时包扎压力适当，避免阻断血液回流，卧床时 主动运动下肢肌肉、及早下床活动、保证静脉回流 b、使用低分子肝素及华法令
术中并发症的观察及预防
射频消融术中常见并发症护理观察与处理
概念
心脏射频消融术 是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特 定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性 坏死，达到阻断快速心律失常传导束和起源点的介入性技术。
补充：经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3mm，不 会造成机体危害。
射频消融的适应症பைடு நூலகம்
穿刺右股动脉，逆行经过主动脉、 右室：用来放大头导管到左室
操作方法
穿刺（锁骨下静脉、股静脉） 放置电极导管（管静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）
电生理检查
不能诱发 OK！
标测定位、确定异位靶点
再次电生理检查
消融
电生理检查
应用程序刺激器通过电击导管刺 激心脏的某些部位，检查心脏传 导系统功能，研究心律失常的发 生机制及寻找治疗的方法。
术中并发症的观察及预防
四、导管操作的并发症 （三）心包压塞 表现：突然出现烦躁、低血压及心动过缓，加上X线特征（—— 心影搏动消失和透亮带）。 常见于房间隔穿刺，刺破右房壁、左心耳或左方游离壁 其次由冠状静脉窦破裂引起，常见于冠状静脉窦畸形 主动脉窦破裂
术中并发症的观察及预防
四、导管操作的并发症 （三）心包压塞处理 需要及时穿刺引流 方法： 1.平卧或半卧位，18号静脉穿刺针连于10ml带有造影剂的注射器， 经左肋隔角以向左30度，向下45度的方向进针，回抽出血性液体 后推注造影剂，造影剂沿心包腔分布。 2.经穿刺针送入0.035英寸145cm长导丝至心包内，再送入动脉 鞘，进猪尾巴导管进行引流，至无血液抽出。 3.出血不止者，外科手术处理。
射频消融术术后护理
射频消融术术后护理1.术后第一天：术后第一天患者需要卧床休息，限制活动。
患者需要进行监测，包括心电图、血氧饱和度和血压等。
护士应当密切观察患者的生命体征，及时发现异常情况。
2.术后第二天：术后第二天患者可以逐渐进行活动，但需要避免剧烈运动和体力活动。
护士应当帮助患者进行卧位转换和简单的日常活动，如洗漱等。
3.术后第三天至第七天：在这段时间内，患者可以逐渐增加活动量，但需要注意避免过度疲劳。
护士应当监测患者的心电图和生命体征，以确保术后恢复正常。
4.定期复诊：术后患者需要按照医生的安排定期复诊。
护士可以协助患者预约好复诊时间，并提醒患者按时去医院就诊。
5.伤口护理：术后患者的射频消融术切口需要专业的护理。
护士应该监测伤口的愈合情况，并及时更换敷料。
如果发现伤口出现红肿、渗液或感染等异常情况，应及时向医生报告，并采取相应的护理措施。
6.心理支持：术后患者可能会感到焦虑或恐惧，护士应给予他们积极的心理支持。
护士可以与患者交谈，了解他们的担忧和困惑，并提供相关的信息和建议。
7.定期康复指导：术后患者需要参加康复训练，以帮助他们尽快恢复正常功能。
护士可以进行康复指导，包括逐渐增加运动强度、合理饮食和药物管理等方面的指导。
8.饮食护理：术后患者需要遵循医生的饮食指导，避免摄入刺激性食物和高脂肪食物，饮食要清淡易消化。
护士应向患者提供饮食建议，并定期跟进患者的饮食情况。
总之，射频消融术术后的护理关乎患者的康复和安全。
护士应密切关注患者的生命体征、伤口愈合情况和心理状态，同时提供相应的护理指导和支持，以促进患者尽快康复。
将护理工作做好，能够显著减少并发症的发生，并提高患者的生活质量。
射频消融治疗心房颤动相关并发症的观察及护理
射频消融治疗心房颤动相关并发症的观察及护理张藜(重庆市第三军医大学西南医院心内科,重庆400038) 摘 要 目的介绍经导管射频消融治疗心房颤动的方法及护理要点。
方法对我科2004年1月～2007年12月行经导管射频消融治疗心房颤动的21例患者的疗效和护理进行观察。
结果21例患者均治疗成功,未见明显并发症。
结论通过导管射频消融诱发心房颤动的异位灶,可以有效地防止心房颤动的复发。
其治愈率高,并发症较少,可作为治疗心房颤动的新手段。
并且良好的护理工作是临床医疗成功的重要保障。
关键词 心房颤动 射频消融术 并发症 护理 Key w or ds Atrium f ibrillation Radiof reque ncy ablation Complication Nur sing 中图分类号:R471,R541.7+5 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1821658203 作者简介张藜(),女,重庆,本科,护师,从事心内科护理工作 心房颤动(at rial fibril latafion ,A F)是老年人最常见的快速性心律失常,可导致生活质量下降、心力衰竭和血栓栓塞等并发症,使老年患者致残率和死亡率明显增高。
AF 的药物治疗包括转复并维持窦性心律、控制心室率和预防血栓栓塞并发症等,但治疗效果有限。
近年来的心脏电生理研究证实,心房颤动多是由局灶性房性早搏触发或发动的,这些早搏大多起源于肺静脉,通过导管射频消融诱发心房颤动的异位灶,可以有效地防止心房颤动复发,达到根治心房颤动的目的[124]。
目前,导管消融治疗房颤已经从最初定位为最后治疗选择改为二线治疗,即药物治疗无效后可进行导管消融治疗[5]。
我院2004年1月～2007年12月应用经导管消融治疗房颤患者共21例,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 患者21例,年龄36～55岁,平均48.5岁。
房颤射频消融术后护理措施
摘要：心房颤动（房颤）是一种常见的心律失常，射频消融术已成为治疗房颤的重要手段。
术后护理对于患者恢复和预防并发症至关重要。
本文旨在探讨房颤射频消融术后的护理措施，包括术后生命体征监测、心理护理、抗凝治疗、饮食管理、运动康复以及预防并发症等方面。
一、引言房颤射频消融术是一种微创治疗房颤的方法，通过射频能量消融心脏特定区域，恢复心脏的正常节律。
术后护理对于患者的康复至关重要，以下为房颤射频消融术后的护理措施。
二、术后生命体征监测1. 术后立即监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温，确保生命体征稳定。
2. 观察患者的心电图，及时发现心律失常或心功能异常。
3. 监测穿刺部位出血情况，如发现出血，立即采取压迫止血措施。
三、心理护理1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应给予心理支持和安慰。
2. 向患者介绍射频消融术的原理、过程和效果，减轻患者的顾虑。
3. 帮助患者建立良好的生活习惯，提高生活质量。
四、抗凝治疗1. 根据医生指导，给予患者抗凝药物，如华法林等，预防血栓形成。
2. 定期监测患者的凝血功能，调整抗凝药物剂量，确保抗凝效果。
3. 教育患者了解抗凝药物的不良反应，如出血等，及时报告医生。
五、饮食管理1. 术后给予患者易消化、营养丰富的饮食，如蔬菜、水果、瘦肉、鱼、豆制品等。
2. 限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，预防心血管疾病。
3. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
六、运动康复1. 术后3-5天内，患者应保持卧床休息，避免剧烈运动。
2. 逐渐增加活动量，如散步、慢跑等，提高运动耐力。
3. 遵循医生指导，进行心脏康复训练，改善心脏功能。
七、预防并发症1. 观察患者是否有胸痛、呼吸困难等症状，及时报告医生。
2. 预防感染，保持穿刺部位清洁，避免抓挠。
3. 观察患者是否有出血、血栓等并发症，及时处理。
八、总结房颤射频消融术后护理对于患者康复至关重要。
护理人员应密切监测患者的生命体征，给予心理支持，合理调整抗凝药物，指导饮食和运动康复，预防并发症。
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老年房颤患者射频消融术后并发症观察与护理标签：老年人；心房纤颤；射频消融术；护理
（2014）01_0086_02
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心房颤动（房颤）是最严重的心房电活动紊乱，也是临床常见而非严重的心律失常，发病率
随年龄增长而增加，超过60岁的人群中房颤患病率在1%以上，70岁以上人群发病率超过5%
[1]，到80岁以上可增加到10%[2]?老年房颤患病率高，持续时间长，还可
引起严重并发症如心力衰竭和血栓栓塞等并发症，使患者致残率和死亡率明显增高?现有的
抗心
律失常药物长期维持窦性心律的效果不佳，副作用大，部分患者难以忍受[3]?随
着房颤电导管技术的不断改进及手术数量的不断增多，导管射频消融治疗老年人房颤，已能
使相对一部分房颤患者通过消融复律并长期维持窦性心律，从而改善患者的心脏功能，提
高生活质量和降低死亡率?该手术创伤小?恢复快，成为近年来研究的热点?我科在三维电
解剖标尺系统下为55例房颤患者进行了射频消融术，取得较好疗效，现报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料：收集本院于2009年1月至2012年12月收治的55例老年房颤患者，男35例，
女20例，年龄61～75（68.4±7.0）岁：合并冠心病14例，合并糖尿病2例；阵发性房颤45
例，持续性房颤10例；房颤病程1～5（2.16±2.1）年；心脏超声提示：左心房直径35～
44（40
.7±3.5）mm；术前均予食管超声检查提示：左心房内无血栓?所有患者均经多种抗心律失
常
药物（胺碘酮?倍他乐克等）治疗无效或不能耐受，对持续性房颤患者行复杂心房碎裂电位
射频消融术[4]?
1.2 结果：经导管消融即刻成功54例（98.18%），未成功1例（1.82%），术后1周内复发11
例?
2 术后并发症的观察与护理
老年患者心功能储备差，并发症?合并症多，死亡率高?应特别注意监护仪显示的各项指标
的变化及患者意识状态，并准确记录出入量，警惕心包填塞?心力衰竭以及血栓栓塞等并发
症的发生?
2.1 心包填塞：心包填塞是最重要的凶险的并发症之一，常在冠状窦电极?房间隔穿刺?
消融标测时，由于局部解剖结构异常或导管操作不当导致冠状窦静脉撕裂出现心包填塞?其
临床表现：患者出现突发呼吸困难?烦躁?意识模糊或丧失?血压迅速降低?心率减低（甚
至骤停），X线检查显示心影增大?搏动消失?心影内可见与心影隔开的半环状透明带?发
生心包填塞应立即准备心包穿刺术，如出血过多心包填塞症状未解除或反复
出现，即做好
外科开胸手术准备?本组2例发生心包填塞，行心包穿刺术，第2天超声显示出血量减少，拔
心包穿刺引流管?
2.2 肺静脉狭窄：肺静脉狭窄是射频消融术治疗房颤特有的并发症，发生率小于1%?大多
数患者无症状，少数可表现为反复发作的呼吸困难?咳嗽?胸痛?咯血且肺部感染经抗生素
治疗无效?若出现上述症状，可通过如肺静脉造影等相关检查了解有无肺静脉狭窄，本组无
1例发生肺静脉狭窄?
2.3 血栓栓塞：血栓栓塞是最棘手的并发症之一，由于老年患者血流动力学易发生变化，
平卧后血流速度减慢，加上穿刺对股静脉的损伤，容易形成下肢静脉血栓或发生肺栓塞?栓
子多来自房间隔鞘管或消融导管血栓?消融大头碳化或心房内固有血栓脱落?因此，术前?
术中要充分抗凝治疗，术后24小时鼓励患者下床活动，以促进血液循环?本组未发生血栓?
2.4 医源性心律失常：部分患者在房颤消融术后数日到数周可发生新的心律失常如房性心
动
过速?心房扑动，多与左心房内消融线不完整导致房内折返有关?这种医源性心律失常药物
很难控制，通常需要再次消融治疗?本组术后发生持续性房速1例?
2.5 心血管迷走神经反射：拔出鞘管时或压迫血管时监测血压?心率?心律；注意观察
患者有无出汗?恶心?呕吐等症状；必要时给予阿托品0.5mg静脉注射，血压
下降明显时，
使用血管活性药物如多巴胺，密切观察血压?心率，避免多巴胺药液外渗致局部坏死?
2.6 穿刺部位出血：房颤射频消融术因术前术后均需抗凝治疗，应密切观察伤口处敷料有
无渗血?渗液，局部有无淤斑?血肿?取平卧位，卧床休息24小时，术侧肢体制动12小时，
沙袋压迫6小时，嘱患者避免腹部用力动作?如出现渗血，应立即重新包扎?注意观察双足
背动脉搏动情况及肢体温度的变化，鼓励穿刺处愈合良好的患者下床活动，防止下肢血栓形
成?因老年人记忆力有所下降，因此要耐心反复地对患者及其家属解释术后正确体位的重要
性，以便取得合作，对自控能力差的患者必要时术侧肢体可使用约束带制动?
2.7 尿潴留：老年男性患者易合并前列腺增生，由于射频消融手术术程较长，术后需要
术侧肢体制动12小时，平卧休息24小时，并且术中短时间内大量0.9%氯化钠注射液灌注射频消融导管，故予以留置导尿，确保患者手术顺利完成?
2.8 疼痛护理：
房颤患者由于手术时间长，持续平卧位，易造成身体不适，再加上精神紧张，肺静脉电离时
所产生的疼痛等，因而在心理护理的同时应将患者安置于舒适的卧位，并注意防止压疮的形
成?适当应用止痛药物，并注意观察患者的呼吸及血压的情况?
3 讨论
射频消融治疗心房颤动是近年来较新的治疗手段，环肺静脉口部线性消融是目前经导管消融
治疗房颤的方法之一，已成为射频消融治疗房颤的主要方法?冷0.9%氯化钠
注射液灌注消
融电极导管由于其消融电极的主动冷却作用，使局部输出能量增高，可产生更大更深的组织
损伤，已有效用于房颤的治疗，成功率可以达到80%～90%，但手术的并发症也较多，一旦
发生，较为凶险?老年患者由于记忆力?理解力减退，思维缓慢，接受能力和自我控制能力
相对较差，在护理过程中要亲切?热情和耐心，而且要反复多次地进行强化指导，同时要求
其家属一起参与以便提高效果?并且老年人由于基础疾病多，体质弱，抵抗力差，生活自理
能力低，因此术前精心准备?术中密切配合?术后严密观察，及时发现各种并发症，为治疗
?护理提供及时有效的线索，可增加手术安全性?保证治疗效果；加强并发症的监护，做到
早发现?早处理，有针对性地观察和预防性的护理，对导管房颤消融手术的成功和患者的康
复有重要意义?
参考文献
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