急性脑膜炎

急性脑膜炎
【导读】急性脑膜炎其实是由脑膜炎球菌引起的急性传染病，起病急、病势凶猛、变化迅速。

发病前1～2天内，与上呼吸道炎的症状相似，全身不适，咽痛，头痛，甚至高热等。

由于宝宝的发病率比成人高，所以妈妈们一定要注意期间宝宝的身体状况，了解、预防、治疗急性脑膜炎。

急性脑膜炎简称“流脑”，是由脑膜炎球菌引起的急性传染病，从出生后几天的新生儿到70多岁的老年人均可受感染，而以15岁以下的儿童发病较多。

流脑主要发生在冬未春初，尤其是2～4月份。

原因是此期气候多变，日夜的气温变化相差很大，人们的鼻咽部抵抗力弱，病菌容易侵入呼吸道，加上天寒地冻，人们在室内活动增多，病菌借咳嗽飞沫传播，更增加传染机会。

病菌进入人体后，发病与否，取决于人体与病菌斗争的谁胜水负。

如果人体健康，有免疫力，则不发病。

如体弱免疫力不足，病菌在人体的进程为开始停留在鼻咽部，继而进入血液，以后到达脑膜。

急性脑膜炎的原因
实际上，急性脑膜炎也分为几种类型，每种的病因都不一样，我们需要了解不同的急性脑膜炎的形成原因，才能对症下药，有效治愈急性脑膜炎。

1、细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。

分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌（双球菌）和肺炎链球菌（肺炎双球菌）。

美国大约80%是细菌性脑膜炎。

通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。

一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。

2、结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。

结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。

近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。

早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。

3、病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

4、隐球菌性脑膜炎：还可由真菌引起。

最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。

健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。

5、急性化脓性脑膜炎
致病菌类型随患者之年龄而异。

在青少年患者中以脑膜炎双球菌感染为主。

该菌存在于病人和带菌者的鼻咽部，借飞沫经呼吸道传染，细菌进入上呼吸道后，大多数只引起局部炎症，成为健康带菌者；仅小部分机体抵抗力低下的患者，细菌可从上呼吸道粘膜侵入血流，  结核性脑膜炎
并在血液中繁殖，到达脑脊膜后引起脑膜炎。

在冬春季可形成流行，称为流行性脑膜炎。

6、新生儿脑膜炎
最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。

由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。

7、流感杆菌脑膜炎
多见于3岁以下之婴幼儿。

肺炎球菌脑膜炎在幼儿和老年人常见，其中幼儿的脑膜感染多来自中耳炎，而在老人则常为大叶性肺炎的一种并发症。

急性脑膜炎的症状
急性脑膜炎与普通的脑膜炎相比，最大的特征是临床表现起病急，病势凶猛，变化迅速。

这让往往使得妈妈总是很难及时反应过来，致使救治不够及时，令记性脑膜炎即使治愈后，后遗症还是很明显、严重。

发病前1～2天内，与上呼吸道炎的症状相似，全身不适，咽痛，头痛等。

但起病后，寒战，迅速高热，可达39℃以上，接着会出现明显头痛和反复的喷射性呕吐，颈脖发硬，全身各部位可见到出血点，并迅速扩大为大片瘀斑。

2岁以下小儿症状与年长儿童不同，在起病初大多没寒战，可表现为嗜睡、拒食、呕吐等，并易抽痉和前囟膨隆。

病前可有上呼吸道感染史。

新生儿与婴儿常有高热、易激惹、嗜睡、呼吸困难、黄疸等，进而可有抽搐、角弓反张及呼吸暂停等，而神经系统表现甚少。

新生儿病前可有早产、产伤或产前母亲感染史。

体检早期可出现脑膜刺激征，如颈项发硬等。

但婴幼儿颈强直常不明显，常表现为前囟饱满，角弓反张。

肺炎球菌和流感嗜血杆菌感染可在早期出现局部脑体征，表现为持续性脑局部损害和难以控制的痫性发作。

病程稍晚可有脑神经障碍，以眼球运动障碍多见，在肺炎球菌脑膜炎的患者中发生率最高。

另外可有意识障碍及眼底水肿，由于颅内压增高有时可致脑疝形成。

在脑膜炎流行期间，如病程进展快，起病时伴有皮肤黏膜淤点或淤斑，并迅速扩大，且发生休克，应考虑脑膜炎球菌脑膜炎。

主要诊断依据如下：
1、暴发性或急性起病。

2、发热、头痛、脑膜刺激征。

3、脑脊液中以分叶核粒细胞增多为主的炎症变化。

4、新生儿和婴幼儿有发热伴有原因不明的呕吐、精神萎靡、惊厥、囟门饱满及头痛等化脓性脑膜炎可疑症状时，即使无神经系统客观指证也应尽早腰穿，有时甚至需要反复多次脑脊液检查以明确诊断。

5、本病的确切诊断，应有病原学依据。

除作脑脊液细菌涂片外，应常规进行脑脊液细菌培养。

近年来细菌抗原测定技术有了迅速发展，其敏感性特异性均高，且不受应用抗生素治疗的影响，其阳性率远较目前国内细菌培养的阳性率高，方法简便、快捷，故目前作为早期快速的诊断手段。

急性脑膜炎会传染吗？
那么，急性脑膜炎会不会传染呢？
成年人不容易被传染脑膜炎，小孩容易被传染，脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病。

病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。

细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。

如果治疗不及时，可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。

病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复，少数遗留后遗症。

急性脑膜炎的治疗
在选择急性脑膜炎的治疗方法的时候，中西医都是不错的选择，但不管选择哪种治疗方法，最重要的是及时发现，及时送孩子到医院治疗。

以免带来治疗不当导致的后遗症。

1、西医疗法：
采用透过血脑屏障较好的抗生不经如青霉素600万～800万U、磺胺嘧啶钠4～6g静脉静脉滴注。

进行乳突根治性探查，要清除胆脂瘤、肉芽及腐骨，刮除封闭侵入颅内的瘘管和先天性裂隙。

目前很少采用椎管注药，因给药浓度很低，用之常有药物反应。

一般青霉素一次量不应超过10000U。

脑膜炎期内常并发脑脓肿，发生率达2%～7%。

因此脑膜炎症状消失之后反又出现占位体征，故脑膜炎是否真正治愈，必须严格检查。

可用脑脊液复查和CT脑
扫描等以排除脑脓肿存在的可能，出院后还应密切随访。

抗生素问世前耳源性脑膜死亡率很高。

自磺胺药物及抗生素问世之后，死亡率已由90%下降到5%以下。

现今死者多因误诊误治或并发了脑脓肿所致。

2、中药疗法：
辨证：温热疫毒，深入营血，内陷心包。

治法：清营透热，清心开窍。

方名：疫疠解毒清心汤。

组成：生石膏200克，犀角10克，黄连10克，黄芩15克，玄参50克，生地50克，知母15克，丹皮15克，焦栀子15克，生绿豆100克，鲜菖蒲15克，白茅根100克。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

急性脑膜炎的预防
由于急性脑膜炎的发病太过迅猛，即使治愈也很容易留下后遗症，所以如果能从源头上来进行预防，那么就能有效地应对急性脑膜炎，保证宝宝的健康。

1、在流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。

2、药物预防：国内仍采用磺胺药，密切接触者可用碘胺嘧啶（SD），成人2g/日，分2次与等量碳酸氢钠同服，连服3日；小儿每日为100mg/kg。

在流脑流行时，凡具有：①发热伴头痛；②精神萎靡；③急性咽炎；④皮肤、口腔粘膜出血等四项中二项者，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。

国外采用利福平或二甲胺四环素进行预防。

利福平每日600 mg，连服5日，1~12岁儿童每日剂量为10 mg/kg。

3、菌苗预防：目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗。

经超速离心提纯的A群多糖菌苗，保护率为94.9%，免疫后平均抗体滴度增加14.1倍。

如果宝宝不小心患上了急性脑膜炎，我们还需要懂得一些护理知识，以预防脑膜炎病情的恶化。

①心理护理很关键。

对于脑炎恢复期的患儿，要帮助他们增强自我照顾的能力和信心，协助患儿继续进行主动锻炼，更好康复。

②让昏迷的患儿采取平卧位，将头偏向一侧，以便随时让分泌物排出；每两小时帮患儿翻身1次，妈咪可以轻拍患儿的背部以帮助痰顺利排出。

③脑炎发病时多有高热，当患儿体温上升、有寒战时要注意保暖；用退热药时要充分给患儿补充水分；热退后，要及时帮患儿更换掉汗湿的衣服。

④对卧床的患儿，要注意避免发生褥疮，所以妈咪要帮患儿多翻身，并且使用防褥疮气垫；若已经发生褥疮，症状轻微可用灯烤，方法为，用一只60瓦灯泡，放在离褥疮3-4厘米处，每次烤15分钟，每天2次，以帮助促进血液循环。

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