泪道阻塞的病因表现
泪道堵塞的症状及原因
泪道阻塞(或狭窄)指泪道起始部(泪小点泪小管泪总管)管径窄细位置表浅并与结膜囊相通容易受到炎症外伤影响而发生阻塞鼻泪管下端也是一个解剖学狭窄段易受鼻腔病变的影响出现阻塞。
泪道阻塞的原因有炎症、外伤、肿瘤、先天异常和寄生虫等，其中以慢性泪囊炎做多，表现为眼睛流泪、流脓，急性发作时出现内眼角偏下部皮肤红、肿、痛，严重者可导致失明，甚至侵犯颅内而危及生命。
干眼症则表现为眼睛干涩、灼痛、异物感等，严重者引起视力下降，视物模糊。
泪道狭窄的症状有：1、宝宝总是不明原因流泪或眼泪汪汪的，有的孩子因此眼角或眼周皮肤糜烂、发红、湿疹。
但大多数刚出生的新生儿因泪腺未完全发育(正常是生后1-2个月泪腺才具有分泌能力)，尚不能分泌眼泪，所以哭而无泪。
故1-2个月龄内的新生儿泪道堵塞可以没有流泪症状。
2、眼睛总是有大量分泌物，这是由于泪囊内大量泪液储留致使细菌繁殖导致感染，或者是子宫内羊水在泪囊内储留污染造成宫内感染，我们将此部分泪道堵塞合并泪囊炎称为胎儿性泪囊炎。
这类宝宝出生后眼睛往往被大量眼屎糊住。
三是挤压泪囊处(也就是大眼角)皮肤可见到眼内有脓性分泌物溢出，这是泪囊内脓液受到压力作用自泪小点返流出来。
泪道堵塞将导致慢性泪囊炎，已成为眼科常见泪道疾病之一，泪道堵塞症状为流泪。
如不及时进行治疗将会转变为急性泪囊炎，眼部出现红肿热痛，严重的还会引起眼睛及全身其他疾病，对身心造成极大的影响。
鼻泪管阻塞或狭窄是造成慢性泪囊炎的基本原因，而女性鼻部管道一般较男性狭窄，因此，女性患者比男性患者的泪道堵塞发病率高出两到三倍。
另外，慢性泪囊炎还有可能急性发作，引起泪囊周围组织发炎，局部皮肤疼痛、发红、肿胀，甚至全身发热、不适等。
患上慢性泪囊炎，患者除会眼角流脓水外，一般没有疼痛、皮肤红肿等其他不适症状，也不影响视力，所以容易被忽视，很多患者都没有及时接受治疗。
其实，这会埋下较大的隐患，因为充满脓液的泪囊像一个细菌库，细菌随时会感染眼球，可能会造成不可挽回的损害。
先天性泪道狭窄的病因及治疗
1 1 8 中国 眼镜科技杂志 ‘ 5 ‘ 2 0 0 9
E y e s ig h t H e a lth
先天性泪道狭窄的病因及治疗
先天 性 泪 道 狭 窄 与 因滴 硝 酸 银 或 细 菌 感 染 所 引起
的新生 儿结膜炎 的不 同点 是 ， 前者起 病 迟 、 缺少脓性 分 泌 物 。 先 天 性 泪 道 狭 窄 常 在 出 生 后 3 ～ 1 2 周 出 现 表 ， 现 为 单 眼 溢 泪 双 ， 眼 溢 泪 少 (溢 泪 是 泪 液 不 断 的 越 过 睑 缘 流 到 面 颊 部 )。
因为在正 常情 况 下 ， 泪液 由泪腺分 泌 后 ， 要 通 过 上 下 泪小点 一 泪小 管 一 泪总 管 一 泪囊 一 鼻泪 管 的引流 最 后 到 达 鼻腔 ， 这 一 通 路 叫做 泪 道 。 ， 作用 于病变部位 ， 达
刘妙 可 ／ 文
到治疗 作用 ，所 以点 眼药水时不能采用普通 的方法 。 给泪道病 人正 确点 眼药水 的方法应该 是 “一 洗二
按 三 拨 四 点 ” ： 一 洗 即洗 手 ； 二 按 即用 棉 签 按 压 泪囊 区 ， 目的是 使存 留在 大 眼 角 的脓液等分 泌物 流 出 ， 清 除病 原菌 ， 防止 感 染 眼球 ； 三 拨 即拨开 下 眼 睑 ； 四 点 即 将 眼 药 点 人 下 眼 睑 和 眼 球 的 交 界 处 使 ， 其 顺 利 通 过 泪小管和鼻泪管 ， 起 到治疗 作用 。 对于 泪道 阻塞 引起 泪 囊炎 的病人 来说 ，单纯 点 眼药治疗 效果 是 不理 想 的 ， 要结合做激光泪道成形或其他手术 ，才能达到最好的 治疗 泪道病效果 。
鼻部和面
林圆圆／ 文
部骨 折 亦 可 引起 机 械性 阻塞 ，长期 的 阻塞 常导 致 泪囊 感 染 压 迫 泪 囊 部 常 ， 可 使 大 量 粘 液 或 脓 液 自 泪 点 反 流 。
中医眼科常见病诊疗指南中的泪囊炎与泪道堵塞问题治疗
中医眼科强调整体观念和辨证论 治，注重调节人体内部环境，采 用综合治疗方法，包括中药、针 灸、推拿等。
中医眼科的重要性与应用
重要性
中医眼科在临床医学中占有重要地位 ，对于许多眼病具有独特的治疗方法 和效果，尤其在慢性眼病和功能恢复 方面具有优势。
应用
中医眼科广泛应用于临床实践，为患 者提供有效的治疗手段，同时也为中 医学科的发展和传承做出贡献。
缩短疗程
提高生活质量
中西医结合治疗能够加快病情的恢复进程 ，缩短治疗周期，降低患者的经济负担。
通过中西医结合治疗，患者能够更快地恢 复视力功能，提高生活质量，减少因病致 残的风险。
中西医结合治疗的实践案例
案例一
某患者因泪囊炎与泪道堵塞问题就诊 ，经过中西医结合治疗，炎症得到
患者张某，男，28岁，因突发泪道堵塞就诊。中医辨证为外感风寒、内生湿热。治疗以疏风散寒、清热利湿为原 则，采用针灸和中药外敷相结合的方法，一周后症状缓解。
04 现代医学对泪囊炎与泪道 堵塞的治疗方法
药物治疗
01
02
03
抗生素滴眼液
用于控制泪囊炎的感染， 减轻炎症反应。
抗炎药物
用于减轻泪囊炎引起的肿 胀和疼痛，如非甾体类抗 炎药。
中医诊疗泪囊炎与泪道堵塞的原则为 “辨证施治”，即根据患者的具体病 情和体质状况，制定个性化的治疗方 案。
中医治疗方法包括中药内服、中药外 敷、针灸、按摩等，可根据患者具体 情况选择合适的治疗方法。
中医诊疗泪囊炎与泪道堵塞的案例分析
案例一
患者李某，女，45岁，因长期流泪、眼红、眼痒等症状就诊，诊断为慢性泪囊炎。中医辨证为肝肾阴虚、湿热内 蕴。治疗以养阴清热、利湿解毒为原则，采用中药内服和外敷相结合的方法，治疗两个月后症状明显改善。
《泪道狭窄与阻塞》课件
常见治疗方法
1
药物治疗
眼药水或药物可以帮助缓解泪道狭窄与
泪道冲洗
2
阻塞引起的症状。
泪道冲洗可以帮助清理堵塞的泪道，恢
复泪液排出的通畅。
3
手术治疗
对于严重的泪道狭窄与阻塞，手术治疗 是一种常见的选择。
预防措施
眼部保护
避免暴露在有害物质下，并注意 使用眼部保护设备。
健康生活方式
保持健康的生活方式有助于预防 泪道狭窄与阻塞的发生。
定期眼科检查
定期检查眼部健康可以及早发现 泪道狭窄与阻塞的迹象。
总结
通过这个PPT课件，我们了解了泪道狭窄与阻塞的病因、就医途径、症状、 危害与并发症、常见治疗方法以及预防措施。希望这些知识能帮助大家更好 地了解和管理泪道狭窄与阻塞。
环境因素
环境因素如污染和化学物质可 能导致泪道狭窄与阻塞的发生。
遗传因素
有些人可能天生就存在泪道狭 窄与阻塞的遗传倾向。
就医途径
家庭医生
如果你遇到了眼部不适，你可以首先去看家庭医生求助。
眼科医生
如果症状持续或加重，你应该寻求眼科医生的帮助。
专科医生
对于复杂的病例，你可能需要咨询专科医生，如泪道专家。
症状
1 频繁眼泪
泪道狭窄与阻塞会导致频繁眼泪，即使没有情绪激动。
2 眼部感染
泪液不能正常排出可能导致眼部感染的发生。
3 结膜炎
因为泪液不能正常排出，结膜Байду номын сангаас能会发炎。
危害与并发症
视力受损
泪道狭窄与阻塞长期存在时， 可能会导致视力受损。
眼睛疼痛
泪液积聚可能导致眼睛疼痛和 不适。
角膜破损
泪液不能正常排出，可能导致 角膜破损。
眼科学病种特点：泪道阻塞性疾病
泪道阻塞定义：发生于泪道排出系统任何部位的阻塞，常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口。
病因：原因多种，包括：先天性闭锁、炎症、肿瘤、外伤、异物、药物毒性等。
症状：泪溢体征：泪道冲洗不通畅。
部分患者可有泪小点位置及形态异常。
诊断：根据患者症状及泪道冲洗结果，判断泪道阻塞部位。
也可行X线碘油造影、泪道探通等辅助诊断。
鉴别诊断：需与慢性泪囊炎、泪道狭窄鉴别。
治疗：泪道探通、泪道置管、泪囊鼻腔吻合术急性泪囊炎定义：泪囊急性炎症，多为慢性泪囊炎的急性发作，可演变成眶蜂窝织炎。
病因：由毒力强的致病菌如金黄色葡萄球菌或B-溶血链球菌，或少见的白念珠球菌感染引起的。
新生儿泪囊炎致病菌多为流感嗜血杆菌。
症状：起病急，患眼红肿、流泪，伴脓性分泌物。
体征：泪囊区红、肿、热、痛明显，常波及眼睑及颜面部。
结膜充血水肿，颌下淋巴结、耳前淋巴结肿大。
局部可形成脓肿、泪囊瘦管。
严重者可演变成眶蜂窝织炎、全身脓毒血症。
诊断：根据病史、症状及体征，可诊断。
鉴别诊断：眶蜂窝织炎治疗：控制感染、缓解疼痛、使堵塞泪道重新通畅。
炎症期禁忌泪道冲洗或探通。
慢性泪囊炎定义：鼻泪管下段阻塞，泪囊内分泌物滞留导致泪囊的慢性炎症，是一种常见眼病。
病因：常见致病菌为肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。
堵塞的原因不明，可能与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关。
症状：泪溢，伴有脓性分泌物。
体征：挤压泪囊区可有黏液或黏脓性分泌物自泪小点溢出，泪道冲洗不通畅，伴有分泌物排出。
泪囊区皮肤可有潮红、慢性湿疹表现。
诊断：根据病史、症状及体征，可诊断。
鉴别诊断：鼻泪管阻塞治疗：药物控制炎症后，手术使堵塞的泪道重新通畅。
手术是主要的治疗手段。
眼科-泪道阻塞性疾病
泪道阻塞性疾病分类：眼科病因1．泪小点外翻，泪小点不能接触泪湖。
主要原因有老年性眼睑松弛或睑外翻。
2．泪小点异常，包括泪小点狭窄、闭塞或缺如。
3．泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄，包括先天性闭锁、炎症、肿瘤、结石、外伤、异物、药物毒性等各种因素引起的泪道结构或功能不全，致泪液不能排出。
4．其他原因，如鼻腔阻塞等。
临床表现泪道阻塞或狭窄的主要症状为泪溢。
泪溢可见于婴儿。
泪液排出器在胚胎发育中逐渐形成，其鼻泪管形成最迟，常常到出生时鼻泪管下端仍有一个黏膜皱襞(H asher瓣)部分或全部遮盖鼻泪管开口，其一般在出生数月内可自行开通。
鼻泪管下端发育不完全，没有完成“管道化”，或留有膜状物阻塞是婴儿泪溢的主要原因。
婴儿泪溢可单眼或双眼发病，泪囊若有继发感染，可出现黏液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎(neonatal dacryocystitis)。
中老年人泪溢多与功能性或器质性泪道阻塞有关，在刮风或寒冷时症状加重。
相当多的成年人出现泪溢症状时，并无明显的泪道阻塞，泪道冲洗通畅，主要原因是眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排出障碍，此为功能性泪溢。
由泪道阻塞或狭窄原因引起的泪溢均属于器质性泪溢。
泪溢可造成不适感，影响正常生活和工作。
长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。
患者不断揩拭眼泪，长期作用可致下睑松弛和外翻，从而加重泪溢症状。
检查方法由于器质性泪道阻塞或狭窄可发生在泪道的任何部位，因而确定阻塞部位对于治疗方案的选择十分重要。
泪道阻塞或狭窄的常用检查方法如下。
1．染料试验于双眼结膜囊内滴入1滴2％荧光素钠溶液，5分钟后观察和比较双眼泪膜中荧光素消退情况，如一眼荧光素保留较多，表明该眼可能有相对性泪道阻塞或狭窄；或滴入2％荧光素钠5分钟后，用一湿棉棒擦拭下鼻道，若棉棒带绿黄色，说明泪道通畅或没有完全阻塞。
2．泪道冲洗泪道冲洗常可揭示泪道阻塞的部位(图1)。
采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水，根据冲洗液体流向判断有无阻塞及阻塞部位。
女性泪道堵塞发病率比男性高2-3倍
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1106例儿童泪道阻塞的临床治疗分析
锋， 陈卫红 ， 单 纯性肥胖 Ｊ Ｉ 质代 谢的 等． Ｌ］ ￣
研究 ［ ］ 中国妇幼保健 ，０２，７ ３ ：６ ． Ｊ． ２ ０ １ （ ） １９
［］ 向 伟 ， ２ 赵水平 ， 马立 宁 ， ４ Ｊ 血脂异 常 ［ ． 等． ， Ｌ Ｍ］ 北京 ：
人 民卫 生 出版 社 ，０ １ １ ２ ０ ：．
增加 ， 这时 ， 为了运送增多 的胆 固醇及甘 油三酯 ， 低密度脂 极 蛋 白亦明显增加 ， 由于低 密度 脂蛋 白 由极低 密度脂 蛋 白转化 而来 ， 这时低密度脂 蛋白含磷脂较多 ， 它主要清除脂蛋 白及参
异有统计学意义（ ０ ０ ） 说 明肥胖儿 童有糖代谢紊 乱 ， Ｐ＜ ． １ ， 支
水平 升高反映 了低 密度脂蛋 白升 高 ， 密度脂 蛋 白能透 过血 低 管内皮细胞 间隙渗入 内皮细胞下层 ， 并长期停 留， 故此性越大 ； ③肥胖儿 童脂 质堆积过 多将导致脂肪肝 ， 经大 量实验证 明肝 内储积 的脂 肪多 为甘油 三酯 ， 而本文统计肥胖儿甘油三酯明显高 于正 常儿 童 ， 明儿 说
［ 收稿 日期 ：０ ７一ｏ Ｏ 编校 ： ２０ ７一 ５ 黄荣
郑英善 ］
１０ １ ６例 儿 童 泪 道 阻塞 的 临 床 治 疗 分 析
王 唯 沙 颖 王飞 宇 （ ．长 春 市儿 童 医院 眼 耳鼻 喉 科 ， 林 长春 １０ ３ ；．吉林 大 学 第 一 医院 ， 林 长 春 ， ， １ 吉 ３０ １２ 吉
采用 自制泪道探通针， 取牙科 ５ ６ 、 号麻醉针头 ， 去针尖留 ５～ ｅ 长度 ， ６ｒ ａ 尖端磨圆钝 即成 ， 其特点可注射药液 ， 使泪道探通和泪道 冲洗
一
次完成。结果 ： １ ０ 在 ６例（ ３ １ １ ０眼） ３ 用按摩滴药法 、 冲洗泪道法 ， 共治愈 １０例 ， ２ 对疗效不显著９ ６例 ， ２ ８ １ ６眼行泪道探通术。经 １ ０
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泪道阻塞的病因表现
泪道阻塞是眼科常见病、多发病，若治疗不彻底，有潜伏眼内、外感染的危险。
其治疗原则是控制泪囊炎症，恢复或建立泪道泪囊至鼻腔引流通道。
下面就介绍一下泪道阻塞的病因表现?
泪道阻塞的病因：
眼睑及泪点位置异常，泪点敬业不能接触泪湖。
泪小点异常，包括泪小点狭窄、闭塞或缺如，泪液感觉不能进入泪道。
泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄，包括先天性闭锁、炎症大量、肿瘤、结石、外伤、异物、身边药物毒性等各种不适因素引起的泪道结构或功能不全，致泪液冷漠不能排出。
这里其他原因技术，如鼻阻塞等。
泪道阻塞的表现：
主要不适症状诊断为泪溢。
泪溢可造成不适不能感，并带来美容上的缺陷。
长期泪液浸渍，可引起分析慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。
病人容易不断揩拭眼泪，长期情况作用可致下睑外翻，从而现在加重泪溢症状顺心。
婴儿泪溢：泪液排出部在胚胎成长中逐渐形成，其中鼻泪管形成最迟，常常到出生时鼻泪管下端仍有一粘膜襞(Hasner瓣)部分或全部遮盖鼻泪管开口，一般在出生后数月内可自行开通。
鼻泪管下端发育不完全，每次没有完成“管道化”，或留有膜状物阻塞，是婴儿泪溢的意见主要原因至于。
婴儿泪溢可单眼或双言发病，泪囊若有继发感染，可出现粘液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎。
泪道阻塞的表现包括成人泪溢：多见于中年人，因功能性或器质性泪道阻塞造成泪溢，在刮风或寒冷气侯症状想买药物加重。
(1)功能性泪溢：相当多的成人泪溢并无还行明显的泪道阻塞，泪道冲洗通畅。
泪溢为功能性滞留，主要完美原因复杂是眼轮匝肌松驰，泪液泵拒绝作用减弱或消失，泪液排出障碍，出现泪溢。
(2)器质性泪溢：上述列举的泪道阻塞(或狭窄)原因热忱引起的均属器质性泪溢。
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