山莨菪碱治疗难治性过敏性紫癜
临床山莨菪碱药物作用、合理使用注意事项、禁用情况、慎用情况及过量解救
临床山莨菪碱药物作用、合理使用注意事
项、禁用情况、慎用情况及过量解救
山莨菪碱主要是从茄科植物唐古特山莨菪根里提取出的一种生物碱，天然品为氢溴酸山莨菪碱，人工合成品称为消旋山莨菪碱（即654-2），均为M胆碱受体阻断剂。
其具有解除血管痉挛（尤其是微血管）、改善微循环、松弛平滑肌、抑制腺体分泌、抗休克、扩瞳和镇痛等作用，临床上主要用于解除内脏平滑肌痉挛、抗感染性休克和镇痛，治疗眩晕、周围血管性疾病、眼底疾病及突发性耳聋等。
合理使用山莨菪碱注意事项
可用于解痉止痛;
用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍。
用法用量：片剂：口服，成人一次5-10mg，一日3次。
注射剂：成人每次肌注5-10mg，每日1-2次。
禁用情况及慎用情况
（1）颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。
（2）夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。
（3）静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氢溴酸加兰他敏 2.5-5mg，对于小儿可肌注新斯的明0.01-0.02mg/kg，以解除症状。
（4）用药过程中应防止药物由黏膜吸收。
过量解救
剂量过大可出现阿托品样中毒症状。
处理方案：可用1%毛果芸香碱注射液解救，每次0.25-0.5ml，皮下注射，每15分钟一次，直至症状缓解。
山茛菪碱持续微量泵入治疗过敏性紫癜腹痛的临床观察
２０ ０ ３年 １ 一２０ 月 ０ ６年 ５月 收住 的腹型或
型。临床特 点除皮肤紫癜外 ， 尚有皮疹及浮肿 ， 重者 可有 伴有腹型紫癜较 重 的混 合型 过敏性 紫 癜患 者 ３ 严 ２例 ， ２ 男 ２
皮肤溃烂 ， 常伴有不 同程度的关节痛 、 腹痛 和肾炎 等。实验 例 ， ９例 ， ： 为 ２４ １年 龄 １ ５ 女 男 女 ．： ， ４ ３岁 ， 均 ２ ． 平 ８３岁。
持续 ， 调整剂量方便 ， 副作用少 ， 值得推荐使用 。
关键 词 ： 山莨菪碱 ； 过敏性紫癜 ； 腹痛
中 图 分 类 号 ：５４ ６ Ｒ ５ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ
过敏性紫癜属于一 种毛细 血管变 态反应性 疾病 ， 多见 １ 资料 与 方 法
于儿童 及青年 ， 主要分为皮肤型 、 关节型 、 腹型 、 肾型和混合 １ １ 一般资料 ．
１ ２—１ ６。 ３ ３
ｔ， ｅｐａｎａａｄＡｏｏｔ ｎ ： ｅｒ ａｄ ｔ ｒ ｙ Ｊ ． ［ ］ 傅 卜 ． 年人 阻塞性睡 眠呼吸 暂停低通 气综 合征 ｙ ｓｅ ｐｅ ｎ ｌ ｓ ｒ ｅ ｔ ｏ ｈ ａ ［ ］ ｌ ｄ ｅ ｏ ｈ ｙｎ ｅｐ ６ 年 老 的临床 特点［］现代 实用 医学 ，０３ １ ：８— ０ Ｊ． ２０ ，５８ ９ ．
华结 核和呼吸杂志 ，０ １２ ：９ ９ 。 ２０ ，５ １５—１８
ｓ ｅ ｐｅｌＪ Ｃｉ Ｃ ｅｔ ｅ ，０３ ２ ：９ — ０ ． ｌ ｐａｎａＪ ．ｌ ｈｓ Ｍ ｄ２０ ， １５ ２ ５ ｅ ｎ ４
（ 任编辑 ： 责 路锦绣 ）
文章 编号 ：０ ５—８ ８ （０ ７ ０ １０ ４ ６ ２ ０ ）４—０ ９ —０ ３１ ２
［］ Ｐ ｔｒＪ Ｇ ｏｅＬ， ｕ ｅ １Ｒ Ｍ — ｓ ｅ ｈｐ ｔｎ ｉ ５ ｅｅ Ｈ， ｒｔ Ｆ ｓＥ，ｔａ． Ｅ ｌ ｐ— ｙ ｅ ｓ ｏ ｅ ｅ ｎ
山莨菪碱在临床上的新应用
水 ２ ０ 中 ， ２ ３小 时 滴 完 。口服 法 ： １ ３天 上 午 及 下 ５ ｍｌ 于 ～ 第 ～ 午 ９时 各 用 ２ ｍｇ 第 ４ ６ 各 服 ４ ｍｇ． ～ ２ ０ ， ～ 天 ０ ７ １天 上 午 ９ ０
容易 接 受 。 次 治疗 经 导管 冲洗 ， 每 注药 极 为方 便 ， 减少 了 医 也
而个 别 病程 较 长 ， 病情 较 重 者最 长 可置 留 ｌ ４天 ， 见 有并 发 未
症发生 。
４ 治 疗肝硬 化 腹水 近年 研 究表 明 ， 硬化 腹 水 时 的少 尿 除水 盐潴 留等 原 因 肝 外 ， 微 循 环 障 碍 ， 管 痉 挛 分 流 现 象 等 也是 其 重 要 原 因 。 肾 血
临 床 用于 抑 制 胃液 及 胃酸 分 泌 ｝ 加 胃粘 液 分 泌 ｝ 除 增 解
微血 管痉 挛 ， 善 胃粘 膜血 流 。 改 剂 量 由小到 大 ， 渐 递增 ， 逐 ３周 为 一 疗 程 ， 滴 法 ： １ 静 第 ～
３天 用 ４ ｍｇ ４ ６天 用 ６ ｍｇ，～ ２ 天 用 ８ ｍｇ， 于 生 理 盐 ０ ，～ ０ ７ １ ０ 加
黑龙 江 省 鸡 西 市 中 医 医 院 （ ５ １ ０ １ ８０ ）
山 莨 菪 碱 是 从 茄 科 植 物 唐 古 特 莨 菪 中提 取 的 生 物 碱 ， 人 工 合 成 品称 ６４ ２ 它 是 Ｍ 胆碱 受体 阻 滞药 。 有 明显 的外 ５— 。 具
尿 困难 等 。但 不 影 响 继 续 治 疗 及 健 康 。 ６ 治 疗 小 儿 神 经 性 尿 频 本 品 为 抗 胆 碱 药 ， 使 支 配 膀 胱 的 胆 碱 能 神 经 兴 奋 性 降 可
入 上 述 药 物 ， 于 药 液 直 接 与 窦 腔 内 粘 膜 接 触 ， 疗 效 显 著 由 其
山莨菪碱联合紫癜颗粒治疗过敏性紫瘢疗效观察
山莨菪碱联合紫癜颗粒治疗过敏性紫瘢疗效观察
施学清;李铁;王彦
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2008(27)2
【摘要】目的观察山莨菪碱联合紫癜颗粒剂治疗过敏性紫癜的疗效.方法将108例患者随机分为治疗组(54例,采用山莨菪碱联合紫癜颗拉剂治疗)和对照组(54例,仅用山莨菪碱治疗),观察其疗效和安全性.结果治疗组有效率90.47%,对照组有效率74.07%,两组有效率差异有显著性(X2=4.09,P＜0.05).结论山莨菪碱联合紫癜颗粒剂治疗过敏性紫癜,疗效满意,值得在临床应用.
【总页数】1页(P23)
【作者】施学清;李铁;王彦
【作者单位】大连市第二人民医院,辽宁大连,116011;大连市第二人民医院,辽宁大连,116011;大连医科大学附属二院,辽宁大连,116011
【正文语种】中文
【中图分类】R453
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2.复方甘草酸苷、西咪替丁及消旋山莨菪碱联合治疗小儿腹型过敏性紫癜的疗效观察 [J], 吕爱君;林泽军;林奇娟
3.孟鲁司特联合山莨菪碱治疗儿童过敏性紫癜疗效观察 [J], 刘杰
4.孟鲁斯特钠联合山莨菪碱治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床疗效观察 [J],
方炳武;林俊芳;黄升金
5.美能联合山莨菪碱治疗过敏性紫癜103例疗效观察 [J], 王桂英
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山莨菪碱加中药治疗小儿过敏性紫癜35例疗效观察
［ ｔｏ ｓ ５ｐｔ ｎｓ ｒ ａｄ ｍｌ ｉｄ ｄｉｔ ｗ ｒｕ ｓＴｈ ｙｗ ｒ ｌｔｅｔｄｗｔ ｎｉ ｌ ｒｉ ａｄａ ｔｃａ ｕａｉ ｈ ｒ～ Ｍｅｈｄ ］６ ａｉ ｔ ｗｅｅｒｎ ｏ ｙｄｖ ｅ ｏｔ Ｏｇｏ ｐ． ｅ ｅｅａｌｒａｅ ｉ ａｔ ａ ｅｇｃ ｎ ｎｉ ｏｇ ｌｔ ｎｔｅａ ｅ ｉ ｎ ｈ —ｌ — ｏ Ｐ ， ｈｌ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ａ ｄ ｅ ｔ ｎ ｓｄ ｍｉｅａｓ ｃ ｔ ｇ ｗｉ ｈｎ ｓ ｅ ｉ ｎ ． Ｒ ｓ ｌ ］Ｔｈ ｏ ａ ｅｆｃｉ ａｅｉ Ｙ ｗ ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｐ ｗ ｓａ ｄ ｄｗｉ Ａ ｉ ａ ｎ ｓｏ ｉ ｉ ｔ Ｃ ｉｅ ｅｍ ｄｃ ｅ ［ ｅ ｕｔ ｅ ｇ ｈ ｏ ａｎ ｈ ｉ ｓ ｅｔ ｔｌ ｆ ｔ ｅｒｔ ｅ ｖ ｎ
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女性 ２ ８例 ， 龄 ３ １ 年 ～ ４岁 ， 程 ２ ３ ｄ 病 ～ ０ 。单 纯 皮 肤
型 ３ ９例 ， 节 型 ３例 ， 型 ２例 ， 型 ３例 ， 合 型 关 腹 肾 混
Ｈｏ ｐ ｔｌＡＪ＿ ｌａｅ ｏＺ ｅ ｉｎ ｈ ｎ ｓ ｅ ｃ ｌＵｎ ｖｒｉｙ ， ａ ｇ ｈ ｕ ３ ０ ０ ） ｓ ｉ ’ｉｉｔｄ ｔ ｈ ｊａ ｇ Ｃ ｉ ｅｅＭ ｄｉａ ｉ ｅ ｓｔ Ｈ ｎ ｚ ｏ （ １ ０ ７ ａ ，
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山莨菪碱的临床应用进展
·综 述·山莨菪碱的临床应用进展张华林，兰 芬，胡晋红＊（第二军医大学长海医院药学部，上海２００４３３）［摘 要］ 山莨菪碱是Ｍ胆碱受体拮抗剂，主要用于胃肠道平滑肌痉挛和感染中毒性休克。
近年来，山莨菪碱在突发性耳聋、急性中耳炎、过敏性紫癜、急性酒精中毒、心肌梗死和支气管哮喘等疾病治疗中也有应用，本文对该药的临床应用情况做一综述。
［关键词］ 山莨菪碱；临床应用；综述［中图分类号］ Ｒ ９７１．９２ ［文献标志码］ Ａ ［文章编号］ １６７１－２８３８（２０１３）０３－０２３０－０３ＤＯＩ：１０．５４２８／ｐｃａｒ２０１３０３２１Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｎｉｓｏｄａｍｉｎｅＺＨＡＮＧ ＨｕａＬｉｎ，ＬＡＮ Ｆｅｎ，ＨＵ ＪｉｎＨｏｎｇ＊（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｃｈａｎｇｈａｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４３３，Ｃｈｉｎａ）［ＡＢＳＴＲＡＣＴ］ Ａｎｉｓｏｄａｍｉｎｅ，ａ ｔｙｐｉｃａｌ ａｃｅｔｙｌｃｈｏｌｉｎｅ Ｍ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔ，ｉｓ ｍａｉｎｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｍｏｏｔｈ ｍｕｓｃｌｅ ｓｐａｓｍ ａｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｖｅ ｔｏｘｉｃ ｓｈｏｃｋ．Ｒｅｃｅｎｔｌｙ，ａｎｉｓｏｄａｍｉｎｅ ｉｓ ａｌｓｏ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｕｄｄｅｎ ｄｅａｆｎｅｓｓ，ａｃｕｔｅ ｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ，ａｎａｐｈｙｌａｃｔｏｉｄ ｐｕｒｐｕｒａ，ａｃｕｔｅ ａｌｃｏｈｏｌｉｓｍ，ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ，ｅｔｃ．Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｍａｋｅｓ ａ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎ－ｓｉｖｅ ｒｅｖｉｅｗ ｏｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｉｓｏｄａｍｉｎｅ．［ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ］ ａｎｉｓｏｄａｍｉｎｅ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ；ｒｅｖｉｅｗ［Ｐｈａｒｍ Ｃａｒｅ Ｒｅｓ，２０１３，１３（３）：２３０－２３２］基金项目 国家科技支撑计划（２００９ＤＡＩ７６Ｄ０３０２１１）作者简介 张华林（男），药师．＊通信作者（Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ）：胡晋红，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｊｈｏｎｇ２０１６＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ 山莨菪碱（ａｎｉｓｏｄａｍｉｎｅ）是从我国特产茄科植物山莨菪（Ａｎｉｓｏｄｕｓ ｔａｎｇｕｔｉｃｕｓ）中提取分离得到的抗胆碱药物，１９６５年由中国医学科学院药物研究所等单位共同研制合成，代号６５４－２。
山莨菪碱持续泵入治疗过敏性紫癜腹痛
山莨菪碱持续泵入治疗过敏性紫癜腹痛[论文摘要] 目的:探讨山莨菪碱持续泵入治疗过敏性紫癜腹痛的效果。
方法:两组均给予常规治疗,观察组给予山莨菪碱,根据腹痛的程度以3~5 mg/h速度用微量注射泵泵入,再递增1 mg/h直到腹痛缓解,然后剂量递减至mg/h,维持 24 h撤泵。
对照组给予山莨菪碱10 mg,重症者给予杜冷丁50 mg临时肌肉注射缓解腹痛。
结果:观察组腹痛完全缓解时间为(±) d,明显小于对照组的(±) d,P<。
结论:山莨菪碱持续微量泵入给药缓解过敏性紫癜腹痛调整剂量方便,作用持续,安全有效。
过敏性紫癜属于一种全身性毛细血管变态反应性疾病,多见于儿童及青年,主要分为皮肤型、关节型、腹型、肾型和混合型。
腹型紫癜是其中常见的一种,多与皮肤型混合存在,以阵发性腹部疼痛为主要临床表现,很多患者腹痛剧烈,持续时间长,一般镇痛药物效果不好。
我科20XX年6月~20XX年6月使用微量注射泵将山莨菪碱小剂量持续泵入治疗过敏性紫癜腹痛32例,取得了较好的疗效,现报道如下:1资料与方法一般资料20XX年6月~20XX年6月,收住院的腹型或伴有腹痛的混合型过敏性紫癜患者共54例,男35例,女19例;年龄14~45岁,平均岁。
有诱因可寻者25例,其中,上呼吸道感染者9例,药源性引起者8例,食鱼虾者8例。
54例均表现为不同程度的持续性或阵发性腹部疼痛,18例患者有便血,4例患者有呕血、便血同时存在。
腹泻者7例,关节肿痛者29例,肉眼血尿者2例,皮肤水肿5例,均伴有皮肤紫癜。
25例做腹部B超或腹部透视排除外科急腹症。
治疗前后检查肝功能、出凝血时间、血小板均在正常范围内。
随机分为对照组28例,观察组26例。
两组在性别、年龄、临床表现等方面均具有可比性。
方法两组均给予维生素C、潘生丁、西米替丁、赛庚啶等常规治疗,重症者给予糖皮质激素。
观察组在常规治疗的基础上,先按山莨菪碱 mg/kg溶于生理盐水浓度为1 mg/ml,根据腹痛的程度以3~5 mg/h速度用微量注射泵泵入,如果2 h 内腹痛不能缓解则加量每次1 mg/h,直到腹痛缓解。
单纯型过敏性紫癜患者静脉滴注山莨菪碱及穴位艾灸治疗的护理
清楚 ， 临 床上 以经 验 性 治疗 为 主 ， 用 抗 组胺 药 、 故 常
活血化 淤 中药 ， 至皮 质类 固醇 激素 治疗 ， 甚 但疗 效 并 不甚理想 ， 者复 发率 较高 甚至带 来 药物 不 良反应 。 患 我科于 ２０ ０ ６年 １月一２ ０ ０ ９年 １ １月 共 收 治 单 纯 型 过 敏性紫 癜患 者 ３ ０例 。采 用 山莨 菪碱 静滴 联 合穴 ５ 位 艾灸治 疗 ， 效果 显著 ， 现将 护理 报道 如下 。
２１ 用 药观 察 山莨菪 碱 能解 除 小血 管 痉挛 ， ． 改善 毛细血 管通 透性 。 制变 态反应 。 抑 防止血 管壁 的免 疫 损 伤 ， 制 免疫 复 合 物沉 积 ， 而 抑 制其 对 肾脏 、 抑 从 皮
肤 的损 害【。使 用 山莨菪 碱静 脉滴 注 当天 ， 察患 者 引 观
有无 面 色潮红 、 率加 快 ， 问患 者是 否 出现一 过性 心 询 有上述 轻 轻
症状 出现则视 为 已达 到阿托 品化 。 嘱患者 少看 电视
１ 治疗 方 法 （） 给予 消旋 山 莨菪 碱 针剂 加 入 ． ２ １
５ ％葡 萄糖 或 ０９ ． ％氯化钠 ２ ０ｍ 中静 滴 ，滴 速 ：Ｏ ５ ｌ ６
１ 临床 资 料
以上 ， 部 分 新 发 皮疹 ， 状 较 初发 减 轻 ； 有 症 无效 为 １
周 内皮疹 无 明显 消退 ， 新 疹继 发【。有 效率 以痊愈 有 引 加显 效计 算 。
１ 结果 ． ４
治疗 １ 后 ， 周 痊愈 ２ ３例 占 ７ ． 显效 ５ ２３ ％，
７ 例 占 ２． 好转 ２ １ ０３ ％， ２例 占 ６３ 无 效 ４例 占 １ ％， ． ％， ． １
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山莨菪碱治疗难治性过敏性紫癜
治疗难治性过敏性紫癜
过敏性紫癜为常见的疾病，临床上多采用皮质激素治疗，副作用多，易反复发作。
用山莨菪碱治疗反复发作使用皮质激素治疗无效的过敏性紫癜26例，男14例，女12例；年龄4～26岁，平均10±4岁。
合并肾炎14例，占54%，腹痛17例，消化道出血6例，关节痛8例。
方法是山莨菪碱40～100mg+5%葡萄糖注射液500ml静滴，症状消失后停药，改用山莨菪碱片10mg，po，tid，每1～2天递增10mg，至每次50mg，可连续服用1～2个月以巩固疗效，本组病例治疗后全部于24～72h明显缓解，1周内紫癜消退16例，2周以内消退10例，腹痛于用药后48h内全部消失，消化道出血6例于治疗24～72h内出血停止，未用止血药物。
关节痛8例于1～2周内疼痛消失。
紫癜合并肾炎14例肉眼或镜下血尿及蛋白尿+～+++，于2周内恢复者8例，4周内恢复4例，另2例加雷公藤口服后2周恢复。