新生儿科护理质量考核标准
新生儿科护理质量评价标准
现场查看，耐药菌感染未入隔离间扣1分，感染与非感染新生儿未分区放置扣1分，同类感染 未集中放置扣1分
5.对高危新生儿（早产儿）采取额外保护性隔离。
2
早产儿无相对独立区扣1分，护理人员衣袖入暖箱扣1分
6.婴儿所用物品均实地“一人一用一消毒”，奶液现吃现配，奶嘴、奶瓶高压灭菌后备用，并有每月抽样检验。
2
现场查看，一项不符要求扣1分，液体外渗造成局部坏死者全扣
5.各种导管、引流管保持固定通畅，标识明显，护士知晓管道护理相关知识。
2
现场查看和查护士，导管脱落全扣，其他一项不符扣1分
6.配奶间有专人管理，按配奶操作规程执行，用具存放规范合理，有消毒制制度及记录。
2
无配奶操作规程，扣1分
7.给新生儿喂奶时应抱起或采取头高侧卧位，防止误吸入呼吸道。喂奶后严密观察，防止呕吐、溢奶引起窒息。
3
现场查看和查看记录，一项不符要求扣1分
11.危重患儿的转科交接符合要求，转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救用物。
2
护士长工作（5分）
1.有年计划、月安排、周小结、半年总结、年终总结。每日检查护理工作记录、每月有上级汇报，下级沟通。重要部门协调记录；每月开核心组会，护士会、业务学习各一次。
3
查看护士长管理手册，缺一项记录扣分
3
查看现场和资料，一项不符要求扣1分
2.落实各项基础护理，床单位清洁，无渣床褥无潮湿、无污迹，床单无皱折。患儿衣裤整洁、无污迹，保持皮肤清洁和完整性，无红臀。
2
查看现场和资料，一项不符要求扣分
3.护士对危重患儿做到“十知道”，护士长对病区做到“九知道”。
2
抽查护士、护士长，一项不知道扣分
4.输液（血）加强巡视，做好记录，无外渗、肿胀，并有安全保护措施，执行卡按要求填写并保存一周。
新生儿科护理质量考核标准
抽3份病历，一处不规范扣0。3分
抽考1名护士仪器使用,一项不达标扣2分
一项不合要求扣1分，抽考1名护士护理制度落实情况
无计划扣2分，抽1名护士的培训掌握情况，答错一项扣1分
消毒隔离：
1、室内保持清洁、整齐。
2、每日空气消毒2次,并有记录。
3、每月有各项细菌监测，有记录。
4、各种无菌物品规范使用，无过期，注明开启时间。
新生儿科护理质量考核标准时间：考核人签名:
标准要求
标准分
扣分标准Biblioteka 得分环境人员管理:1、工作人员仪表规范。
2、出入科室换鞋。
3、严格区分无菌、清洁、污染区，标识清楚。
4、室内清洁、整齐,地面、水池、污物桶清洁无污垢。
5、办公区域无生活用品。
6、工作场合不接打手机。
7、服务态度好，无投诉.
20
5
2
3
4
2
3、各种抢救物品、器械、药品呈性能良好、处于备用状态。
4、各种仪器设备有操作规程.
5、规范书写护理病历。
6、熟练掌握常用仪器的使用。
7、认真核对婴儿床号、姓名、性别、手圈及胸牌。
8、有专业知识技术培训计划,并落实到位。
40
8
6
5
5
5
5
5
5
一处不合要求扣1分
未做监护记录一次扣0.5分
少一件或有故障各扣1分,提问一名护士答错一项扣1分
2
2
一处不合要求扣0.5分
一人不合要求扣0.5分
一处不合要求扣1分
一处不合要求扣0。5分
一处不合要求扣1分
一处不合要求扣0。5分
一人不合要求扣1分
一例投诉扣2分
新生儿护理质量评估表
3
落实不好扣1分
6.不良事件发生情况
3
无登记及整改措施扣1分。
查
对
制
度
7
分
1.准确认真执行双人查对制度、技术操作规程等，病人安全得到保障。
3
落实不好扣1分
2.按规范对医嘱。护长每周总查两次
2
不符合要求扣0.5分。
3.医嘱单、治疗单执行签名规范。
2
落实不好扣0.5分
产房护理质量评价标准
效
果
45
分
1.落实新生儿身份识别制度
3
不符合要求扣0.2分
2.危重病儿生活护理到位，卧位舒适安全，早产儿置鸟巢；预防鹅口疮、嘴角无奶污；臀红皮损措施得当，臀部无粪便污；皮肤无血污、无擦伤；脐部无感染。
10
不到位扣0.5分/项
3.各种导管固定通畅，标识清晰，防脱管。
3
落实不好0.5分
4.动态、客观、及时反映病情变化，做好实时记录；落实三级查房制度；各种记录单规范，准确
项目
质量检查内容
分值
评分标准
规
范
化
管
理15分
1.母婴保健专项技术，持证上岗。
2
无证独立上岗扣0.5分
2.严格执行产房管理制度，环境清洁。
2
一处不妥扣0.2分
3.布局合理，三通道设置规范，门口有地粘胶。
2
地粘胶无更换扣0.2分
4.分娩室内有抢救流程，急救物品、器械、药品齐全，新生儿抢救物品每班检查，备用状态。
新生儿科护理质量评价标准
科室：
项目
质量检查内容
分值
评分标准
规
格
化
与消毒隔离
新生儿病房护理质量考核标准
新生儿病房护理质量考核标准标题：新生儿病房护理质量考核标准引言概述：新生儿病房是医院中一个十分重要的部门，对新生儿的护理质量直接关系到患儿的健康和生存。
因此，建立和实施科学的护理质量考核标准对于提高新生儿病房的护理质量至关重要。
一、护理环境1.1 温度和湿度：新生儿病房的温度和湿度应符合标准，保持在适宜范围内，避免对新生儿造成不良影响。
1.2 通风和空气质量：新生儿病房应保持良好的通风，确保空气清新，避免交叉感染的发生。
1.3 光照和噪音：适宜的光照和噪音水平对新生儿的生长和发育至关重要，护理环境应做到光线柔和，噪音控制在合理范围内。
二、医护人员2.1 护理人员配备：新生儿病房应有足够数量的专业护理人员，保证护理工作的顺利进行。
2.2 护理人员素质：护理人员应具备专业知识和技能，熟悉新生儿护理的相关知识和技术，能够及时有效地应对各种突发情况。
2.3 护理团队合作：医护人员之间应密切合作，形成良好的团队合作氛围，共同为新生儿提供优质的护理服务。
三、护理操作3.1 新生儿喂养：护理人员应按照规定的喂养标准和方法进行喂养，确保新生儿获得充分的营养。
3.2 皮肤护理：对新生儿的皮肤进行定期检查和护理，保持皮肤清洁和健康。
3.3 安全措施：护理人员应严格遵守安全操作规程，确保新生儿在病房内的安全。
四、医疗设备4.1 设备维护：新生儿病房的医疗设备应定期维护和检查，确保设备正常运转。
4.2 设备使用：护理人员应熟悉并正确使用各种医疗设备，确保设备的有效使用。
4.3 设备更新：及时更新和更换陈旧设备，保证新生儿病房的医疗设备处于良好状态。
五、护理记录5.1 记录内容：护理人员应及时、准确地记录新生儿的生活、护理情况，包括体温、喂养、排泄等。
5.2 记录规范：护理记录应符合规范，内容完整、清晰，便于医护人员查阅和交流。
5.3 记录保存：护理记录应妥善保存，便于随时查阅和追溯，对新生儿的护理提供有效参考。
结语：建立科学的新生儿病房护理质量考核标准，对于提高新生儿病房的护理质量、降低医疗风险具有重要意义。
护理质量检查标准新生儿科
查看科室资料，访谈护士长及护士。
1．各项文件缺少一项扣1分。
2．培训与考核内容缺乏针对性扣1分，不能充分体现专业特点扣2分。
3．各项计划落实不到位一项扣1分。
4．对考试不合格人员未进行再培训和考核扣2分。
3．绩效方案一人不知晓扣1分。
护士
排班
与人
力调
配
15
1．护理单元有弹性人力资源调配实施方案。（3分）
2．根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率等实行弹性人力资源调配，一名护理人员负责≤6名普通患儿或≤3名重症患儿。（3分）
3．护理单元按照能级对应原则，依据患者病情、护理级别及护士能力合理排班，满足患者需要。（3分）
9．每月检查备用药品有效期，做好记录，近效期药品有明显标识。（1分）
10．对药品的取放有明确规定，遵循近效期先用、左进右出、后进前出原则。（2分）
11．过期药品由护士长确认后，交药剂科统一销毁，各病区不得自行销毁。（2分）
实地查看治疗室、冰箱、抢救车内药品管理。提问护士安全用药相关知识。
1．各种药品交接、存放、标识一项不符合要求扣1分。
1．未根据实际需要制定培训计划和方案扣1分。
2．每项工作落实不到位扣1分。
潍坊市人民医院
护理质量检查标准—病区管理（100分）
项目
分值
评价细则
评价方法及扣分标准
护士
素质
5
1．恪守职业道德规范，尊重患者，保护患者隐私。（1分）
2．仪表端庄，举止行为规范，服务热情。（1分）
3．严格遵守各项法律法规和规章制度。（1分）
2．护士对使用麻、精、放、毒的注意事项回答不全面，一项扣1分。
新生儿科护理质量三级督导单
新生儿科护理质量三级督导单背景新生儿是指出生后28天以内的婴儿。
新生儿科护理是保证新生儿健康成长的关键工作。
在医疗机构中，新生儿科护理是一个重要的科室，其对新生儿的健康成长和发展起到至关重要的作用。
因此，为确保新生儿科护理质量，需要进行科学合理的督导管理。
督导目的新生儿科护理质量三级督导单的目的是为了规范新生儿护理行为，提高新生儿科护理水平，确保新生儿得到优质的人性化护理，避免和减少医疗事故的发生及减轻医护人员的工作压力。
评估标准新生儿科护理质量三级督导标准分为三个等级，分别为优秀、合格、不合格。
一、优秀1.新生儿母乳喂养率达到95%以上；2.新生儿TIPP评估评分平均值在85分及以上；3.对于新生儿疾病的护理、处理及预防等工作，能够根据不同情况采取适当方法，达到及时、准确；4.护理记录规范，严格按照规范操作流程，并按照要求实施隔离护理、手卫生、环境卫生消毒等防控措施；5.与病人、家属沟通顺畅，能够解答病人、家属关心的问题。
二、合格1.新生儿母乳喂养率80%-95%；2.新生儿TIPP评估评分平均值大于等于70分小于85分；3.护理记录存在相应的不规范现象；4.未严格按照规范操作流程实施隔离护理、手卫生、环境卫生消毒等防控措施；5.对于病人、家属的沟通不够准确，未能解答病人、家属关心的问题；三、不合格1.新生儿母乳喂养率低于80%；2.新生儿TIPP评估评分平均值小于70分；3.对于新生儿疾病的护理、处理及预防等工作做的不充分，处理不当或处理不及时；4.护理记录极为不规范，未按照规定记载；5.未实施隔离护理、手卫生、环境卫生消毒等防控措施，或做的不够充分；6.态度恶劣，对病人、家属态度不好，或是不理睬病人、家属的关心留意。
督导步骤1.首先，督导团队应向医院申请新生儿科护理督导计划，然后将督导计划发送给医院负责人进行审核。
2.审核通过后，督导团队应通知相关护理人员开始进行新生儿科护理督导活动。
3.督导人员对新生儿护理工作进行客观、全面的评估，评估内容包括母乳喂养率、TIPP评估评分、护理操作规范性、隔离护理、手卫生、环境卫生、沟通等方面。
一级质控新生儿科护理质量检查标准
新生儿科优质护理服务及护理质量评价标准（消毒隔离）
检查日期：
检查人员：
得分：
评价标准
分值 100
评价方法
扣分原因（存在问题）
扣分
1、流程及布局合理，护理人员与床护比符合要求，新生儿室严格消毒隔离制度，工
作人员入室前更换入室衣、帽、鞋、洗手、戴口罩，外出另换外出衣、帽、鞋。每次 检查与护理前后常规新生。严格执行探视制度，非本科工作人员不能随便进入新生儿
5 1处不合格扣1分
14、医用垃圾、生活垃圾分类、感染性废物有标识，一次性用品用后及时毁形，并按 一次性用品使用处置规定处理，收集方法正确。
10
1处不合格扣1分
15、医疗垃圾管理、运送及处置符合规范，严格交接并签字。
5 1处不合格扣1分
16、环境、物表消毒效果实行动态监测，符合监测指标，检测不合格有整改措施及记 录
5
1处不合格扣1分
科室整改落实情况：
追踪整改落实效果评价：
护士长签名： 日期：201 年 月 日
复查者签名： 复查日期：201 年 月 日
10
1处不合格扣1分病房。来自2、新生儿病房工作人员如患有感染性疾病者暂调离新生儿室。
5 1处不合格扣1分
3、每日进行空气消毒，通风2次，每次30分钟﹔做好婴儿温箱，床单位清洁，出院患 儿床单位的终末消毒，温箱水槽的水每日更换，维持病房内的整洁、整齐。
10
1处不合格扣1分
4、传染性疾病、耐药菌感染的新生儿，放置隔离间，感染性与非感染性的新生儿分 区放置，同类感染的新生集中放置。
5 1处不合格扣1分
5、婴儿所用物品均实行“一人一用一消毒”，奶液现吃现配，奶嘴、奶瓶高压灭菌 后备用，并有每月抽样检验。
新生儿护理质量评估表
一位员工不按要求进行手卫生扣扣2分、找出致病菌不得分
6.严格遵守入室制度。
4
落实不好扣0.5分
7.消毒液浓度监测、空气培养、紫外线消毒登记规范，室内通风两次，每次一小时以上
3
落实不好扣0.2分
8.食具、温箱不能找出致病菌；配奶、喂奶洗手、戴口包。餐巾、垫布高压消毒，不能互用
3
落实不好扣0.2分
整
体质量
5
执行不好扣0.2分
质
量
管
理
50分
1.认真做好三产程观察，及时处理异常情况，落实陪伴分娩，及时准确填写产程图、分娩记录。随时向孕产妇及家属告知产程进展情况。
10
观察不到位扣2分，产妇不清楚陪伴助产士扣0.5分，做不好酌情扣分
2.新生儿出生后必须给产妇确认性别，腕带及胸卡与产妇确认无误后立即佩带，盖婴儿脚印及母亲大拇指印于新生儿记录单上、婴儿病历填写正确，有出生缺陷要告知产妇和家属，并签名确认，防范护理纠纷与缺陷。
14
不符合要求扣1分
5.急救措施及时、准确、到位，符合病情需要。正确使用复苏囊，氧疗安全，箱内吸氧使用氧浓度监测。
4
不安全每项扣0.5分
6.温度控制安全：箱温度设置合理，中心体温恒定在36.5~37.5℃，温箱出入风机口禁止有物品遮盖，防止过度加热。
3
落实不好0.5分，室温无调节，水温无测量，无评估病情各扣1分
2.每月安排临床案例教学、护理技能查房、临床带教查房，每季专科急救操作演习各1次，业务学习2次。业务查房规范、到位，选择病例恰当
3
缺一次扣1分，执行不好扣0.5分
3.护士排班合理，岗位职责明确
3
安排不合理扣0.5分
4.及时收集服务意见，做好服务改进。（查工休会记录本），电话回访率在90%以上
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4、各种仪器设备有操作规程。
5、规范书写护理病历。
6、熟练掌握常用仪器的使用。
7、认真核对婴儿床号、姓名、性别、手圈及胸牌。
8、有专业知识技术培训计划，并落实到位。
40
8
6
5
5
5
5
5
5
一处不合要求扣1分
未护士答错一项扣1分
一次未执行扣1分。
一项不合要求扣1分，提问答错一项扣1分
一项不合要求扣1分
一项不合要求扣1分
未做到全扣，一项不合要求扣1分
一项不合要求扣1分
一项不合要求扣1分，无措施全扣
一处不合要求扣0.5分
总分
100
新生儿科护理质量考核标准时间：考核人签名：
标准要求
标准分
扣分标准
得分
环境人员管理：
1、工作人员仪表规范。
2、出入科室换鞋。
3、严格区分无菌、清洁、污染区，标识清楚。
4、室内清洁、整齐，地面、水池、污物桶清洁无污垢。
5、办公区域无生活用品。
6、工作场合不接打手机。
7、服务态度好，无投诉。
20
5
2
3
4
2
5、各种治疗用物、呼吸机管道等处置规范，消毒液配制、浸泡方法正确。
6、培养箱、暖箱终末消毒。
7、对患有传染病的婴儿，按隔离处理。
8、室内卫生工具专用，定位放置，拖把悬挂，有标识。
9、认真执行保洁监控措施，操作前后洗手。
10、垃圾分类，规范处置。
40
4
4
4
5
5
5
4
4
4
1
一项不合要求扣1分
记录少一次扣0.5分，未消毒一次扣1分
2
2
一处不合要求扣0.5分
一人不合要求扣0.5分
一处不合要求扣1分
一处不合要求扣0.5分
一处不合要求扣1分
一处不合要求扣0.5分
一人不合要求扣1分
一例投诉扣2分
工作质量：
1、认真执行护理交接班、查对制度。
2、认真观察病情，定时巡视观察婴儿面色、呼吸、反应、哭声、吃奶、大小便等情况，做好新生儿24小时监护，按时记录。辐射台、暖箱的温度适宜。
一处不合要求扣1分
抽3份病历，一处不规范扣0.3分
抽考1名护士仪器使用，一项不达标扣2分
一项不合要求扣1分，抽考1名护士护理制度落实情况
无计划扣2分，抽1名护士的培训掌握情况，答错一项扣1分
消毒隔离：
1、室内保持清洁、整齐。
2、每日空气消毒2次，并有记录。
3、每月有各项细菌监测，有记录。
4、各种无菌物品规范使用，无过期，注明开启时间。