儿科护理质量考核标准
儿科护理管理质量标准及评价标准
护士长工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。
认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。
自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。
2、各项规章制度健全，护理人员职责明确。
病房无非注册护士独立从事护理工作和书写护理记录。
3、支持科主任及医院的工作，做好各科室之间的联络工作。
4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，做到四心、两满意、四一样（治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心；病人满意、领导满意；白天与晚上一样、领导在与不在一样、查与不查一样、生人与熟人一样），具有专科护理学术带头人的水平。
5、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和质量标准，对本病区护理工作全面负责。
坚持每日巡视病房2次。
6、护理工作安排有序、合理（1）有年、月计划、周安排。
（2）班次安排合理、职责明确。
（3）各级各类护理人员有培训计划及考核安排，并严格按照计划实施，做好记录。
（4）有护理质控小组，每周组织检查，做好记录，有月评价，对存在问题有处理及整改措施。
（5）急救药品、物品每班交接，并做好记录，护士长每周检查一次，有记录。
（6）有护理继续教育、护理业务学习计划及记录。
（7）护士长每周参加医嘱查对至少1次，有记录。
（8）护士长手册填写及时、完整。
（9）参与、指导晨间护理及病室的卫生整理工作，病房管理质量达标。
（10）参加危重病人的护理工作并检查、指导护士工作，对危重病人的护理计划进行修改并签名。
7、参加主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题并及时解决。
8、定期组织晨会、护理查房、指控缺陷评析，并做好记录。
9、重视临床教学工作，进修、实习生有专人带教，有带教计划、考核记录。
10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文。
11、每月组织两次公休座谈会，对提出的意见有处理措施。
12、病区环境、布局、便民措施、急救用物、护理标识等管理规范、安全。
13、调动护士工作积极性、主动性，营造良好的工作氛围。
新生儿科护理质量评价标准
现场查看，耐药菌感染未入隔离间扣1分，感染与非感染新生儿未分区放置扣1分，同类感染 未集中放置扣1分
5.对高危新生儿（早产儿）采取额外保护性隔离。
2
早产儿无相对独立区扣1分，护理人员衣袖入暖箱扣1分
6.婴儿所用物品均实地“一人一用一消毒”，奶液现吃现配，奶嘴、奶瓶高压灭菌后备用，并有每月抽样检验。
2
现场查看，一项不符要求扣1分，液体外渗造成局部坏死者全扣
5.各种导管、引流管保持固定通畅，标识明显，护士知晓管道护理相关知识。
2
现场查看和查护士，导管脱落全扣，其他一项不符扣1分
6.配奶间有专人管理，按配奶操作规程执行，用具存放规范合理，有消毒制制度及记录。
2
无配奶操作规程，扣1分
7.给新生儿喂奶时应抱起或采取头高侧卧位，防止误吸入呼吸道。喂奶后严密观察，防止呕吐、溢奶引起窒息。
3
现场查看和查看记录，一项不符要求扣1分
11.危重患儿的转科交接符合要求，转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救用物。
2
护士长工作（5分）
1.有年计划、月安排、周小结、半年总结、年终总结。每日检查护理工作记录、每月有上级汇报，下级沟通。重要部门协调记录；每月开核心组会，护士会、业务学习各一次。
3
查看护士长管理手册，缺一项记录扣分
3
查看现场和资料，一项不符要求扣1分
2.落实各项基础护理，床单位清洁，无渣床褥无潮湿、无污迹，床单无皱折。患儿衣裤整洁、无污迹，保持皮肤清洁和完整性，无红臀。
2
查看现场和资料，一项不符要求扣分
3.护士对危重患儿做到“十知道”，护士长对病区做到“九知道”。
2
抽查护士、护士长，一项不知道扣分
4.输液（血）加强巡视，做好记录，无外渗、肿胀，并有安全保护措施，执行卡按要求填写并保存一周。
新生儿科护理质量考核标准
抽3份病历，一处不规范扣0。3分
抽考1名护士仪器使用,一项不达标扣2分
一项不合要求扣1分，抽考1名护士护理制度落实情况
无计划扣2分，抽1名护士的培训掌握情况，答错一项扣1分
消毒隔离：
1、室内保持清洁、整齐。
2、每日空气消毒2次,并有记录。
3、每月有各项细菌监测，有记录。
4、各种无菌物品规范使用，无过期，注明开启时间。
新生儿科护理质量考核标准时间：考核人签名:
标准要求
标准分
扣分标准Biblioteka 得分环境人员管理:1、工作人员仪表规范。
2、出入科室换鞋。
3、严格区分无菌、清洁、污染区，标识清楚。
4、室内清洁、整齐,地面、水池、污物桶清洁无污垢。
5、办公区域无生活用品。
6、工作场合不接打手机。
7、服务态度好，无投诉.
20
5
2
3
4
2
3、各种抢救物品、器械、药品呈性能良好、处于备用状态。
4、各种仪器设备有操作规程.
5、规范书写护理病历。
6、熟练掌握常用仪器的使用。
7、认真核对婴儿床号、姓名、性别、手圈及胸牌。
8、有专业知识技术培训计划,并落实到位。
40
8
6
5
5
5
5
5
5
一处不合要求扣1分
未做监护记录一次扣0.5分
少一件或有故障各扣1分,提问一名护士答错一项扣1分
2
2
一处不合要求扣0.5分
一人不合要求扣0.5分
一处不合要求扣1分
一处不合要求扣0。5分
一处不合要求扣1分
一处不合要求扣0。5分
一人不合要求扣1分
一例投诉扣2分
儿科医疗质量评价体系与考核标准
一、儿科医疗质量评价体系与考核标准评价指标评价要点评价方法分值一、科室治理〔50 分〕 1.无非卫生技术人员从事诊疗活动。
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月8分1.严格执行医疗卫生管2.全部在科室执业的医师、护士均已注册。
质控考评为零。
4 分理法律、法规和规章。
3.执业医师、护士无超范围执业。
有一名执业的医师或护士未注册的，当月质7分2.建立健全各项规章制度和岗位职责。
4.无虚假、违法医疗广告。
5.卫技人员与床位比例符合医院规定的要评考核为零。
6 分觉察一起执业医师或护士超范围执业的，当4分3.医务人员严格遵守医求。
疗卫生治理法律、法规、6.护士与床位比例符合医院规定的要求。
月质控考核为零。
3 分公布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评4分规章、诊疗护理标准和7.在一切医疗行为中无收受红包。
为零。
4 分常规。
4.制定本科室突发大事应急预案〔医疗和非医疗大事〕及医疗救援任务。
5.建立卫生专业技术人员梯队建设制度、连续1.科室制定有健全的规章制度和各级各类员不符合人力资源部规定要求的酌情扣分。
5 分工岗位职责。
重点是医疗质量和医疗安全的不符合护理部规定要求的酌情扣分。
5 分核心制度，内容包括：首诊负责制，三级医凡消灭此类状况者，当月质控考评为零。
师查房制度，分级护理制度，疑难病例争论科室规章制度、岗位职责不完善，酌情扣分。
制度，死亡病例争论制度，会诊制度，危重核心制度缺失的不得分，少一条扣一分，扣病儿抢救制度，手术分级制度，术前争论制完为止。
度，处方制度，查对制度，病历书写根本规每月随即抽查医护人员1~2名，不生疏相关教育制度并组织实施。
范与治理制度，转科、转院制度，临床用血制度者，酌情扣分。
6.学科带头人的专业技审核制度，临床药事治理制度，交接班制度觉察医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫术水平领先。
等。
生治理法律、法规、规章、诊疗护理标准和2.本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关常规的，酌情扣分。
优质护理服务儿科考核方案
优质护理服务儿科考核方案儿科护理服务是医疗机构中非常重要的一项工作，因为儿童患者年龄小、身体脆弱，所以对于护理工作的要求更高。
为了提供优质的儿科护理服务，制定合理的考核方案是非常重要的。
下面是一个关于优质护理服务儿科的考核方案，旨在提高护理人员的工作质量和水平。
一、考核内容1.职业道德素养：要求护理人员具备良好的职业道德，包括尊重患者和家属、保护患者隐私、遵守医院规章制度等。
2.护理技术水平：要求护理人员具备专业的护理技术，包括儿童疾病的护理知识、儿童护理技能的掌握等。
3.沟通与表达能力：要求护理人员具备良好的沟通与表达能力，能够与患者和家属进行有效的交流和沟通，并能够准确理解他们的需求和意见。
4.团队协作能力：要求护理人员能够主动配合其他医务人员的工作，与团队成员进行良好的合作，共同提供优质的护理服务。
5.自我管理能力：要求护理人员能够理解和掌握自己的工作任务和工作时间，能够有效地安排工作，提高工作效率并保持良好的工作状态。
二、考核方法1.观察法：通过观察护理人员在工作中的表现，了解他们的护理技术水平、沟通与表达能力、团队协作能力等。
观察的内容包括儿童疾病护理流程的掌握情况、与患者家属的沟通效果、与其他医务人员的合作等。
2.问卷调查：针对患者和家属，通过发放问卷的方式，了解他们对护理人员的评价和意见。
问卷内容包括护理人员的专业水平、服务态度、沟通能力等。
3.个案分析：选取几个具有代表性的儿童患者进行个案分析，包括病情、护理过程和效果等，以评估护理人员在具体案例中的表现和水平。
4.考核考勤：对护理人员的出勤情况进行统计和记录，以了解他们的工作态度和自我管理能力。
三、评分标准1.职业道德素养：通过观察和问卷调查等方式评价护理人员的职业道德表现，包括尊重患者和家属、遵守机构规章制度等。
评分标准包括优秀、良好、一般和差。
2.护理技术水平：通过观察和个案分析等方式评价护理人员的护理技术水平，包括儿童疾病护理知识的掌握、护理技能的操作等。
儿科护理质量考核标准
儿科护理质量考核标准项目标准内容与要求分值评分标准布局与设备40 分布局合理,设置规范7 1项不符合标准扣1分病区应设有中心吸氧、吸痰装置，并配有婴儿温箱、蓝光治疗箱、心电监护仪、人工呼吸机、输液泵等设施10 缺1项设施扣1分抢救室有必备的器械及药品，有基数，定位放置，完好率达100%，并有专人保管10物品缺1项扣1分，完好率达不到100%不得分有安全防护措施。
病床应设有床栏，窗外应加防护栏，暖气应加安全罩，电源开关应在高处等6 不符合要求不得分病室整齐，清洁，阳光充足，保持恒温7 1项达不到要求扣2分质量标准60 分有完善的规章制度及小儿疾病护理常规 5制度不全扣3分，不执行护理常规扣2分工作人员衣帽整洁，操作时戴口罩，洗手，执行三查七对制度5做不到扣3分，发生差错不得分向母亲宣传母乳喂养的好处和方法，指导正确的哺乳姿势5现场查看宣传不到位扣3分，母亲哺乳方法不正确扣2分以亲切的态度接触患儿，在进行各项护理操作时，了解患儿的身心需要，给以适当的满足3 现场查看做不到扣2分安全护理意识：给病儿测体温用手扶持，禁止采用口温；热水瓶应固定在小儿不易触到的位置；一切尖利物品不可留在病区和病床6 1项做不到扣2分有严格的消毒隔离措施，预防交叉感染 5有措施及记录，1项不符合要求扣2分对不同病种（有感染及无感染病儿）分室收住。
有传染者要隔离住单间10 1项做不到扣5分病室内应保证空气新鲜，温度适宜 6 不符合要求扣2分护理人员要熟练掌握小儿四肢和头皮静脉穿刺；股静脉、股动脉穿刺；胃管留置及吸痰法等技术，并能解决常见的护理问题10抽查在岗护理人员，1次操作不合格（≤80分）扣3分每周给病儿测体重，并做好记录 2查看记录1处不正确扣1分，不测体重不得分做好输液护理、发药护理 3 1项做不到位，扣1分。
儿科护理安全质量考核评分标准
现场查看
无不得分，超过有效期扣2分。
5、压疮及红臀管理：病人卧位正确舒适与病情相符，无褥疮及红臀发生。对易发生褥疮和红臀的高危病人进行评估，得分27—36分的病人填写评估表上报护理部，科室在压疮管理本上登记，护士长跟踪督促检查预防措施落实情况。院外或院内带入的压疮及红臀，在压疮本上登记，填写压疮报告表，24小时内报护理部，并跟踪观察，转归后填写疗效鉴定表，报护理部；不可避免部备案。
2、麻醉、剧毒、贵重药品定量存放，专人负责，专柜专锁，用后及时补充，每天清查，有交接班记录。
15
现场查看
缺一项扣2分
3、按规定每天查对医嘱、治疗给药执行情况并记录，护士长每周至少2次参加查对检查,重要护理操作前行告之程序。
10
查看记录
缺一项扣1分
4、急救车内无菌物品，各类导管符合消毒要求，急救车内有应急照明设备。
15
现场查看
不符合要求扣2分，发生褥疮和红臀各扣6分。
6、 新生儿使用腕带，做治疗时认真核对，防止发生错抱婴儿，中午、夜间值班护士勤巡视并告戒家属认真照顾患儿，对进入病区的可疑人员进行询问，必要时及时向相关部门反映。
20
现场查看
一项不符合要求扣2分
1、有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨论分析及防范措施；发现严重差错，事故及时讨论分析，有处理及防范措施；严重以上差错在24小时内上报护理部并有书面材料。
儿科 护理安全质量考核评分标准
每百张床年护理发生严重差错≤0.5 年事故发生0 年褥疮发生0 总分100分 标准分100分
考核内容
分值
考核方法
扣分标准
1、科室有危重病人安全管理措施和心理干预措施并落实，禁止发生病人坠床、摔倒、导管脱落、自杀、自残事件，一旦发生，启动相应应急预案。
儿科专科护理质量考核标准
5分
病
输液巡视、记录频次未按要求
情 观
40分
做好补液巡视、观察、输液卡项目 记录准确
输液内容记录不准确
察
输液数与药物要求不符
3分/次 3分/次 5分/项
输液数与实际滴数不符
3-5分/项
护士不知晓重点药物观察程序 3分/项
用药异常未及时发现和汇报
观察药物治疗的疗效及副反应，及 时汇报处理
用药异常未及时记录
健康 宣教
25分
安全防护措施不知晓
做好入院、出院、饮食、用药、检
查、术前术后、功能锻炼、安全指 未进行相应健康宣教或患者不知
做好心理护理
晓
对患者做好安全指导
3分/项 2分/项
护理 临床 5分 路径
入径时间正确 按路径要求完成护理项目
未按要求入路径 入路径时间不准确 未按路径要求完成护理项目 护士长对路径项目为总体评价
儿科专科护理质量考核标准
（2013年4月修订）
项目 分值
考核标准
内容和要求
扣分标准
未按要求巡视病房
3分/次
按时巡视病房，观察病情，发现病 情异常及时汇报处理，做好记录
巡视卡记录与实际不符 病情异常为及时发现和汇报
病情异常未及时记录
5分/次 3-5分/次 3分/次
未及时发现仪器异常
3分/次
输液病人无输液记录
2分/项
病
自理能力、睡眠、两便、心理状况
情 拿
30分
捏
治疗措施：主要用药和目的 主要辅助检查的阳性结果
主要用药不知晓 主要辅助检查的阳性结果不知晓
2分/项 2分/项
主要护理要点及措施
主要护理要点不知晓 主要专科护理措施不知晓
儿科护理质量评价标准
感染控制（20分）
定期监测（2分）
36、定期进行空气、物体表面、消毒液、医务人员手卫生等监测，符合要求
无监测扣2分，不符要求扣1分
手卫生
（3分）
37、非触摸式流动水龙头、洗手消毒液、洗手标识、擦手纸、垃圾桶、床旁免洗手消毒液等洗手设施符合要求
不满足扣2分
38、工作人员洗手正确，熟知洗手的时机
护士熟知新生儿常见疾病的护理措施，如新生儿黄疸、新生儿肺炎等
回答不完整扣0.5分
新生儿常见操作常规（3分）
能正确对新生儿进行口、眼、脐、臀护理，沐浴等操作，操作过程中具备人文关怀
操作中不熟练或不具人文关怀每项扣0.5分
管道护理（2分）
各种导管、引流管保持固定通畅，标识明显，护士知晓管道护理相关知识
管道无标识扣0.5分
不满足扣0.5分
4、护士长具备中级以上资格
不满足扣0.5分
言行 （2分）
5、工作人员仪表规范，礼节礼貌好
不满足扣1分
6、上班时间不做与工作无关的事
不满足扣1分
着装 （1分）
7、工作人员着装符合医院及感控要求
不满足扣1分
职责 （1分）
8、坚守岗位，并知晓岗位职责
不满足扣1分
绩效 （2分）
9、科室有绩效考核方案，有考核记录
无管理小组扣2分，职责不明扣1分
52、对一、二、三级质控检查问题登记完善，有绩效对接，整改措施好
无登记扣3分，无绩效对接或整改措施落实差各扣1分
53、护理组每季度召开护理质量分析会一次
不满足扣1分
54、科室持续质量监测，有结果分析，有改进的具体措施
无监测扣2分，无结果分析或改进措施各扣0.5分
不良事件 （4分）
某三级医院新生儿科护理质量评价标准
4.清洁用具专室专用，标识醒目，使用后分开清洗、消毒、晾干备用。（1分）
5.每季度由专人进行环境卫生学监测。（1分）
5分
现场查看落实情况。
人力资源
护士
配置
1. 根据床位数配备足够数量的护士，新生儿病室护士人数与实际开放床位之比≥0.6:1，一名护理人员负责≤6名普通患儿或≤3名重症患儿。（3分）
7.使用中暖箱每日湿式清洁暖箱内面，暖箱外表面每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，特殊感染患儿（包括多重耐药菌）应增加消毒频次，至少每天3次。（4分）
20分
现场查看各项措施落实情况。
配奶间
1.配奶间空气清新、干燥，地面、墙面、天花板等清洁无尘。（1分）
2.每次配奶开始前及结束后，应清洁配奶操作台。（1分）
3.患儿转科符合相关要求，转运及外出检查有医护人员护送，备齐急救用物。（2分）
10分
查看科室资料，访谈科室护理人员交接流程，实际查看转科交接单是否符合要求
护理安全
1.加强新生儿科入口、出口管理，工作人员进出新生儿科必须随手关门，非本科室工作人员限制出入。（2分）
2. 暖箱温度、湿度适合患儿病情需要，暖箱门保持关闭状态，婴儿床拉起床档。（2分）
10分
现场查看各项措施落实情况。
医院感染管理
新生儿
暖箱
1.有1～2个备用暖箱以周转清洁消毒。（2分）
2.暖箱的清洁顺序为先清洗普通新生儿暖箱，后清洗特殊感染新生儿暖箱，清洁消毒后对清洗槽、地面等环境进行清洁消毒。（3分）
3.暖箱湿化水应用灭菌水，每日更换。同时清洁暖箱消毒湿化槽每日1次，并记录。（2分）
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考核
项目
质量
标准
分值
考核
方法
扣分
标准
护理
管理
护士仪表规范，衣帽整洁，微笑服务；语言文明，操作规范，热情迎送，体现人文关怀；上班时间不看与专业无关书籍，无违规违纪现象；熟悉制度、职责、常规等
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现场查看，抽查1名护士相关知识
1项不符合要Biblioteka 扣0.5分，1人不熟悉扣0.5分护士长工作做到有月计划、周重点，定期落实各项工作督查有记录；科室有质量检查小组，每月检查1次，有记录；每月进行满意度调查一次有记录及分析；每月组织护士会议、护理质量持续改进专题会、护理安全管理专题会议一次有记录；定期组织业务学习及专科理论、操作培训及考核有记录；上岗轮岗实习护士有带教计划，有培训及考核记录
10
查看资料
1项不符合要求扣0.5分
安全
管理
科室有安全管理制度及防范措施，发生护理缺陷按规定上报并讨论分析有记录；护士发生护理小缺点及时登记；急救物品专人管理，定点放置，定期清点，登记规范；各类急救药械处于备用状态；各类气体标识清楚，管理规范；
10
看相关资料
1项不符合要求扣0.5分
工作
标准
入院护理：主动热情接待病人并做自我介绍，讲解病区规章制度；介绍病区环境（物品放置，取用开水，食堂等）、主管医生、责任护士、护士长等相关人员，护送患者到病房，安置舒适体位；向患者介绍发生紧急状况时的呼叫设备及使用方法；向患者介绍所患疾病相关安全知识及注意事项。
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现场查看，抽查1名护士相关知识，询问患者
1项不符合要求扣0.5分，1人不熟悉扣1分，1名患者未落实扣0.5
住院护理及健康教育：严格执行各项规章制度、技术操作规程及疾病护理常规。实施责任制整体护理，每位护士平均负责病人数≤8人。在标本采集、给药、输液、输血、转科等实施各种诊疗护理过程前，严格执行查对制度，至少同时使用2种患者身份识别方法。按分级护理要求，及时巡视病房，严密观察患者生命体征和病情变化，准确用药，落实基础护理及生活护理。护理记录及时、书写规范。病人及家属了解所患疾病的相关知识和治疗、检查、药物的注意事项。
10
现场查看
1项不符合要求扣0.5分
病房床位、推床整洁，符合要求，污被、污物入袋放置，不落地。医疗废物按规定分类，收集，回收，标识清楚，送医院指定存放点处集中放置处理。
10
现场查看
1项不符合要求扣0.5分
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现场查看，抽查1名护士相关知识，询问患者
1项不符合要求扣0.5分，1人不熟悉扣1分，1名患者未落实扣0.5
出院护理及健康教育：护士根据医嘱通知病人及家属出院。讲解办理出院流程、地点。指导出院后的相关注意事项。征求患者及家属对科室的意见。协助整理用物。准确及时清洁床单位，做好终末消毒处理工作。建立出院患者随访制度及档案，出院后有追踪反馈。
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现场查看
1项不符合要求扣0.5分
消毒
隔离
严格执行《医院感染管理办法》和本院感染管理科得有关规定。护士在操作前后，接触患者前后，严格执行手卫生。病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，医护人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施。
10
现场查看
1项不符合要求扣0.5分
抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间≤4小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时。碘酒，酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。棉球，棉签等开启后注明时间，签名，有效期≤24小时。