第八章革兰氏阳性球菌
第8章 革兰氏阳性球菌
一般特征： 圆形，排列成葡萄串状，在脓汁或液体培养
基中成双球或短链排列，用青霉素可诱导成L型，
无芽孢，无鞭毛，某些菌形成荚膜或粘液层，G+
需O2兼性厌氧，接触酶+，氧化酶－，不运动，营
养要求不高，不在麦康凯上生长，致病株产生金 黄色色素。
二、培养及生化特性
1. 普通培养基上生长良好：湿润，隆起的圆形
菌落，直径1-2mm，有时达4-5mm。菌落颜 色依菌株而异，初为灰白色，继而为金黄 色，白色柠檬色。
2. 血平板上生长更佳，菌落较大，明 显β溶血，溶血菌株多为致病菌。
3、普通肉汤：均匀沉浊，管底有絮状沉 淀，培养2－3天后，产生菌环，管底形 成多量粘稠沉淀。
4. 高度耐盐 5. 分解葡、乳、麦、蔗糖， 产酸不产气， 致病菌株能分解甘露醇。
β毒素：引起绵羊、牛红C溶解，兔、鸡、马
红C不溶解，与乳腺炎有关，具有热冷溶血 现象（37℃溶血，移至4℃时溶血）。动物 分离株多产生β毒素。
γ毒素：引起多种动物红C溶解。
δ型：培养时CO2浓度增加时出现溶血现象，
引起各种动物红C溶解。
2.肠毒素(enterotoxin)
按抗原性不同，分为A、B、C1、 C2、C3、D和E 7个血清型，均可引 起急性胃肠炎即呕吐为主要症状的食 物中毒。
人源菌株含SPA（Staphylococcus protein A), 能与许多动物血清中的IgG分子的Fc段非
特异性结合，结合后的IgG仍能与相应抗
原进行特异反应。这一现象已广泛用于
免疫学及诊断技术。 。
四、抵抗力
抵抗力较强，能在干燥
脓汁或血液中存活数月，
80℃ 30min可杀死，煮 沸迅速死亡，对多种抗 生素产生耐药性。
8球菌
侵袭性感染
三、微生物学检查 根据疾病的不同而采集不同的标本 1.直接涂片，革兰染色镜检 2.分离培养和鉴定 3.葡萄球菌肠毒素检查
第二节 链球菌属
链球菌属是化脓球菌中的另一大类常见 细菌。分布广泛，存在于水、乳、粪便 以及动物病灶，健康人的鼻咽部，大多 数不致病。在临床可引起各种化脓性炎 症（如扁桃体炎、丹毒、亚急性心内膜 炎、咽喉炎、气管炎等），毒素性疾病 （猩红热）以及风湿热、肾小球肾炎等 超敏反应性疾病。
二、致病性 （一）致病物质：
血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、肠毒素、 表皮剥脱毒素、耐热核酸酶
血浆凝固酶的生物学作用： 1．抗吞噬。 2．保护细菌免受环境中有害物质的损伤。 3．使感染局限化及形成血栓。
肠毒素形成条件：
1．存放温度：37℃内，温度越高，产毒时间越短； 2．存放地点：通风不良氧分压低易形成肠毒素； 3．食物种类：含蛋白质丰富，水分多，同时含一
淋球菌还可侵入血流造成菌血症，损伤 皮肤、心脏、眼、脑膜或侵入关节。初 生儿通过患淋病母体的产道，发生新生 儿眼结膜炎，甚至造成失明。淋病痊愈 后易反复感染，不产生免疫性。
完
一、生物学性状
（一）形态与染色：
球形或卵圆形，直径0.5-1um。呈链状排 列，长短不一，短的4-8个，长的20－30 个细菌。革兰染色阳性。
革兰染色阳性，球形，链状排列，无芽胞、鞭毛, 培养早期有由透明质酸构成的荚膜，后期荚膜消失。
（二）培养特性
需氧或兼性厌氧。营养要求较高，需加 入葡萄糖、血液、血清或腹水等。最适 温度37℃,pH7.4-7.6，在液体基中呈沉 淀生长，在血平板上形成灰白色、半透 明、表面整齐的菌落。
产生金黃色色素，血浆凝固酶阳性， 分解甘露醇，产生耐热核酸酶和溶血素， 致病力强。 • 表皮葡萄球菌 • 腐生性葡萄球菌
革兰氏阳性菌
革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌革兰氏染色法的意义就在于鉴别细菌，把众多的细菌分为两大类，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。
自然界存在多种多样病菌，如何将这些病菌加以鉴别、分类，并选择有效药物进行治疗这是很革兰氏阳性菌重要的问题。
革兰氏染色法，能够把细菌分为两大类：采用这种染色方法，是先用龙胆紫（亦称结晶紫）来染细菌，所有细菌都染成了紫色，然后再涂以革兰氏碘液，来加强染料与菌体的结合，再用95％的酒精来脱色20～30秒钟，有些细菌不被脱色，仍保留紫色，有些细菌被脱色变成无色，最后再用番红或沙黄复染1分钟，结果已被脱色的细菌被染成红色，未脱色的细菌仍然保持紫色，不再着色，这样，凡被染成紫色的细菌称为革兰氏阳性菌（G﹢菌）；染成红色的称为革兰氏阴性菌（Gˉ菌）。
实际意义常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有：痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。
在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感（结核杆菌对青霉素不敏感）；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感（但奈瑟氏菌中的流行性脑膜炎双球菌和淋病双球菌对青霉素敏感），而对链霉素、氯霉素等敏感。
所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。
结构特点革兰氏阳性菌细胞壁较厚，约20～80nm。
肽聚糖含量丰富，有15～50层，每层厚度1nm,约占细胞干重的50～80%。
此外，尚有大量特殊组份磷壁酸(teichoic acid)。
磷壁酸是由核糖醇(ribitol)或甘油(glyocerol)残基经由磷酸二键互相连接而成的多聚物。
磷壁酸分壁磷壁酸(wall teichoic acid)和膜磷壁酸(membrane teichoic acid)两种，前者和细胞壁中肽聚糖的n-乙酰胞壁酸连结，膜磷壁酸又称脂磷壁酸(l革兰氏阳性菌的细胞壁ipteichoic acid)和细胞膜连结，另一端均游离于细胞壁外。
革兰氏阳性菌
革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌革兰氏染色法的意义就在于鉴别细菌，把众多的细菌分为两大类，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。
自然界存在多种多样病菌，如何将这些病菌加以鉴别、分类，并选择有效药物进行治疗这是很革兰氏阳性菌重要的问题。
革兰氏染色法，能够把细菌分为两大类：采用这种染色方法，是先用龙胆紫（亦称结晶紫）来染细菌，所有细菌都染成了紫色，然后再涂以革兰氏碘液，来加强染料与菌体的结合，再用95％的酒精来脱色20～30秒钟，有些细菌不被脱色，仍保留紫色，有些细菌被脱色变成无色，最后再用番红或沙黄复染1分钟，结果已被脱色的细菌被染成红色，未脱色的细菌仍然保持紫色，不再着色，这样，凡被染成紫色的细菌称为革兰氏阳性菌（G﹢菌）；染成红色的称为革兰氏阴性菌（Gˉ菌）。
实际意义常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有：痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。
在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感（结核杆菌对青霉素不敏感）；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感（但奈瑟氏菌中的流行性脑膜炎双球菌和淋病双球菌对青霉素敏感），而对链霉素、氯霉素等敏感。
所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。
结构特点革兰氏阳性菌细胞壁较厚，约20～80nm。
肽聚糖含量丰富，有15～50层，每层厚度1nm,约占细胞干重的50～80%。
此外，尚有大量特殊组份磷壁酸(teichoic acid)。
磷壁酸是由核糖醇(ribitol)或甘油(glyocerol)残基经由磷酸二键互相连接而成的多聚物。
磷壁酸分壁磷壁酸(wall teichoic acid)和膜磷壁酸(membrane teichoic acid)两种，前者和细胞壁中肽聚糖的n-乙酰胞壁酸连结，膜磷壁酸又称脂磷壁酸(l革兰氏阳性菌的细胞壁ipteichoic acid)和细胞膜连结，另一端均游离于细胞壁外。
8 革兰阳性球菌
血平板上葡萄球菌菌落
金黄色葡.2 生 物 学 特 性 ------特别之处
葡萄球菌分布最广泛； 是最容易发生耐药性变异（对青霉素耐药株高达90% 以上；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已经成 为医院内感染最常见的致病菌之一）； 是无芽孢菌中抵抗力最强；
人对金黄色葡萄球菌有一定的天然免疫力。当
皮肤粘膜发生损伤或机体免疫力降低时才易引 起感染。病后能获得一定的免疫力，但作用不 强，一般认为不足以预防再次感染。
凝固酶阴性葡萄球菌，(coagulase-negative staphylococci，CNS）
存在于健康人的皮肤、口腔及肠道中，因其不产
（5）毒性休克综合征毒素-1 (toxic shock syndrome toxin 1, TSST-1)
由噬菌体Ⅰ群金黄色葡萄球菌产生的一类蛋白 质。 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性。 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综 合征（TSS）。
1.2 生 物 学 特 性 ------致病物质 ------酶类
第八章 病 原 性 球 菌
李迎丽
♦球菌（coccus）： 指个体形状呈球形或椭圆形 的一大类细菌。 ♦ 病原性球菌（pathogenic coccus）： 球菌中对人类有致病性的球 菌。
葡萄球菌属 链球菌属 肺炎链球菌
脑膜炎奈瑟菌
革兰 阳性 球菌
革兰 阴性 球菌
淋病奈瑟菌
革兰阳性球菌
第一节 葡萄球菌属(Staphylococcus)
生血浆凝固酶、α-溶血毒素等毒性物质，原以为
无致病作用。当机体免疫功能低下或细菌进入非 正常寄居部位时，CNS可引起多种感染，各类感 染中仅次于大肠埃希菌，居病原菌的第2位，造成 诊治困难，引起临床微生物学工作者关注。
医学微生物学(第八版)第八章 球菌
2. 检查程序
脓液、咽拭子、穿刺液 尿液、痰液
脑脊液
血液
粪便、呕吐 物
直接涂片染色
初报
分离培养 （血平板）
色 血浆凝固酶 耐热核酸酶 其他鉴定试验
取可疑菌落
鉴定试验
药敏试验
报告
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3. 检查方法 • 直接涂片镜检
适用于：正常情况下无菌的标本（如脑脊液） 伴有炎症细胞的其他体液标本、脓液等
食物中毒 烫伤样皮肤综合征 SSSS 毒性休克综合征TSS
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福建泉州“医院保温箱烤死婴儿”事件
2013年，7月18日，有网友爆料在福建泉州一家医院内的女 婴在恒温箱内烤死的事件，引来了很多网友的关注。
据悉，一名刚刚出生12天的女婴在恒温箱内死亡，其家属称 孩子是被活活烤死，孩子的背部和腿部均有严重的溃烂，并且 全身焦黑惨不忍睹。死婴的家属找医院要说法，院方出面解释 称，恒温箱的最高温度在37度，根本不可能将初生的婴儿烤死 ，因此也不能百分百的确定女婴的死与恒温箱有直接关系。
A群链球菌引起的疾病约 占人类链球菌感染的90%
淋巴管炎、 (1)化脓性感染 蜂窝组织炎、
扁桃体炎等。
病灶界限不清,脓汁稀薄
(2)中毒性疾病 猩红热
(3)超敏反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎
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3.免疫性
感染后可获得一定的免疫力，主要是抗 M蛋白抗体。
型别间无交叉免疫，故常发生反复感染 。
2007年11月：北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西 林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案》的通知
2010年，MRSA在医院内感染的分离率已高达60% 以上。
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二、致病性与免疫性
1. 致病物质
金黄色葡萄球菌产生多种侵袭性酶与外毒素。 ① 侵袭性酶 ：凝固酶； ② 外毒素：葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、 表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1(TSST-1); ③ 表面结构或蛋白：如粘附素、荚膜、肽聚糖和 SPA等。
医学微生物学――第八章 球菌
医学微生物学――第八章球菌第八章球菌球菌（coccus）是细菌中的一个大类。
对人类有致病性的病原性球菌（pathogenic coccus）主要引起化脓性炎症，故又称为化脓性球菌（pyogenic coccus）。
根据革兰染色性的不同，分成革兰阳性和革兰阴性两类。
前者有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等；后者有脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。
第一节葡萄球菌属葡萄球菌属（Staphylococcus）的细菌是一群革兰阳性球菌，常堆聚成葡萄串状。
广泛分布于自然界，例如空气、水、土壤、物品以及人和动物的皮肤及与外界相通的腔道中。
大部分是不致病的腐物寄生菌。
有些人的皮肤和鼻咽部可带有致病菌株，一般鼻咽部带菌率为20%~50%，医务人员的带菌率可高达70%以上，是医院内交叉感染的重要传染源。
葡萄球菌能引起皮肤粘膜、多种组织器官的化脓性炎症，是最常见的化脓性球菌。
此外，金黄色葡萄球菌耐药菌株高达90%以上，由该菌所致的败血症或脓毒血症仍占居首位。
葡萄球菌有的菌株还可引起食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等疾病。
一、生物学性状形态与染色球形或略呈椭圆形。
直径0.5~1.5m，平均0.8m。
典型的葡萄球菌排列呈葡萄串状，此因在繁殖时向多个平面不规则分裂所致。
固体培养基上生长的细菌形态，一般常呈典型排列；在脓汁或液体培养基中生长者，常为双球或短链状。
葡萄球菌无鞭毛，无芽胞，体外培养时一般不形成荚膜。
易被常用的碱性染料着色，革兰染色为阳性。
当衰老、死亡或被中性粒细胞吞噬后的菌体常转为革兰阴性。
培养特性营养要求不高，在普通基础培养基上生长良好；在含有血液或葡萄糖的培养基中，生长更为繁茂。
兼性厌氧或需氧。
最适生长温度为37℃。
最适pH为7.4。
在肉汤培养基中经37℃孵育24h，呈均匀混浊生长，管底稍有沉淀。
在普通琼脂平板上孵育24~48h后，形成圆形、隆起、表面光滑、湿润、边缘整齐、不透明的菌落。
直径在2mm左右。
菌落因种不同而出现金黄色、白色或柠檬色等色素。
革兰氏阳性菌是什么
革兰氏阳性菌是什么
革兰氏阳性菌和阴性菌是一种常见的致病细菌,革兰氏阳性菌通过产生外毒素使人患病,而革兰氏阴性菌由于其所含的脂多糖使人患病,又称为内毒素。
而且,两者在许多方面都有区别,常见的有两者的细胞壁结构、染色结果显示结果、包含种类、发病症状、易患疾病和药物敏感性等。
1、胞壁结构:革兰阳性菌胞壁主要由肽聚糖、磷酸盐等组成,细胞壁比较坚硬,而阴性菌主要由肽聚糖、脂蛋白、磷脂层等组成,比较松散。
阴性菌层数较多,阳性聚糖层数较少;
2、结果:革兰阳性菌染色后呈蓝紫色,阴性菌呈红色;
3、包括类型:肺炎双球菌、链球菌、破伤风杆菌等是常见的革兰氏阳性菌,肺炎杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌等是常见的革兰氏阴性菌;
4、症状:革兰氏阳性菌感染起病较急,易出现高热,还可伴有化脓性症状。
在革兰氏阴性菌感染后会有发热症状,还可能会有腹泻等症状;
5、容易发病:革兰氏阳性菌可导致蜂窝织炎、心内膜炎、感染性关节炎、脓肿、细菌性肺炎等疾病。
革兰阴性菌可导致尿道炎、肠炎、脑膜炎、腹膜炎等疾病;
6、药物敏感性:革兰氏阳性菌对青霉素药物敏感,而阴性菌则不敏感。
对链霉素、四环素类药物均不敏感,而革兰氏阴性菌对这两种药物敏感。
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第八章革兰氏阳性球菌
第一节葡萄球菌属（Genus staphylococcus）
葡萄球菌广泛分步于自然界、动物体表和腔道内，致病性葡萄球菌是革兰氏阳性球菌中最常见的化脓菌。
该属有三个种，即金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌，以金黄色葡萄球菌为例进行介绍。
一、形态及染色特性
革兰氏染色阳性，球形，呈葡萄状，菌体直径0.7-1.0um，无芽胞和鞭毛，有些菌株有荚膜。
菌体个体越小，越整齐，其致病性越强。
二、培养及生化特性
1、本菌对营养要求不高，普通培养基上生长良好，中等大菌落，菌落呈金黄色。
2、兼性厌氧菌，10-15%氯化钠培养基（高盐）上可生长，血平板上有溶血环。
3、具有活泼的生化反应，多数菌株能分解甘露醇。
致病菌与非致病菌生化反应区别
菌株甘露醇凝固酶DNA酶明胶液化过氧化氢酶致病菌（厌氧）+ + + +
非致病菌- - - - -
三、抗原构造
1．蛋白质抗原
（1）完全抗原，具有种属特异性，无型特异性。
（2）为细胞壁表面上的一种蛋白质，称为葡萄球菌A蛋白（Staphylococcal protein A，SPA）
（3）所有来自人的菌株均含有SPA，而来自动物的菌株则少见。
（4）SPA可与IgG的Fc片段结合。
2．多糖抗原
（1）半抗原；（2）具有型特异性，可用此抗原将葡萄球菌分为三个型（A、B、C型）。
金黄色葡萄球菌目前主要采用噬菌体进行分型，共分成5个群（组）22（23）个型。
3．细胞壁上磷壁酸亦具有抗原性
四、抵抗力
是无芽胞细菌中抵抗力较强的一种细菌，80℃30分死亡；对抗生素敏感，但易产生耐药性；常用消毒剂有效；临床上用1-3%龙胆紫治疗有本菌引起的化脓，效果很好。
五、致病性
（一）致病因素
1．溶血毒素：外毒素，分四种，可使动物红细胞溶解，培养时出现溶血环。
2．杀白细胞素：使寄主白细胞崩解死亡，毒性蛋白。
3．肠毒素：可溶性蛋白，分A、B、C1．C2．C3．D、E 7型，以A型引起的食物中毒最多。
耐热，100℃30分钟不破坏。
4．血浆凝固酶：使血浆中纤维蛋白凝固在菌体表面，保护细菌。
5．DNA酶、溶纤维蛋白酶、脱氧核糖核酸酶等，使细菌具有侵袭力。
（二）所致疾病
1．败血症；2．皮肤脓肿，伤口感染，泌尿道感染；3．心内膜炎；4．食物中毒。
六、微生物学诊断分离鉴定出葡萄球菌，同时应确定其具有致病性
病料：脓汁，创口分泌物，血液，肝脏，脾脏（败血症），剩余食物，呕吐物等1．涂片染色镜检2．分离培养3．纯培养4．鉴定5．药敏试验
病料 1 涂片染色镜检初诊（G+菌，葡萄状，菌体小，整齐）2
10-15%氯化钠琼脂平板
分离培养疑似菌落涂片染色镜检
鲜血琼脂平板
纯培养（普通琼脂板或鲜血琼脂平板）
4 生化试验
肠毒素试验
鉴定血浆凝固酶试验
血清学试验：琼脂扩散试验，ELISA，免疫荧光试验等
5 噬菌体分型试验：葡萄球菌分型主要靠噬菌体
动物试验：可用家兔或小白鼠进行
药敏试验
金黄色葡萄球菌：G+球菌，葡萄状，菌体小，菌形整齐，菌落金黄色，血平板上溶血，血浆凝固酶试验和甘露醇试验阳性，产生肠毒素，可使实验动物发病死亡。
表皮葡萄球菌：为动物皮肤及粘膜的常在菌，一般无致病性，但随金黄色葡萄球菌一起侵入机体后可导致动物化脓性炎症。
腐生葡萄球菌广泛分布于自然界，为非病原菌，少数菌株可引起尿道感染。
第二节链球菌属（Genus streptococcus）
本属细菌是一类呈链条状排列的G+球菌，是化脓球菌中另一类常见菌。
一、形态及染色特性
革兰氏染色阳性，球菌，呈链状排列，菌体直径0.5～1.0um（不超过2.0），无芽胞，多数无鞭毛，血清肉汤中的幼龄菌多具有荚膜。
链球菌链的长短：（1）液体培养基中长，固体培养基及脓汁标本中多为短链；（2）病原菌链长，非病原菌链短；（3）体内长，体外短。
二、培养及生化特性
1、需氧或兼性厌氧菌，营养要求较高
2、血清肉汤中为上清透明，有灰白色沉淀
3、鲜血琼脂平板：灰白色，露珠样小菌落
（1）α溶血（半溶血）：菌落周围形成不（半）透明的草绿色溶血环
（2）β溶血（完全溶血）：菌落周围形成完全透明的溶血环
（3）γ溶血：菌落周围无溶血现象
4．生化反应：比较复杂（链球菌种特别多），是鉴定链球菌的一个主要指标
三、抗原构造
1．群特异性抗原：又称C抗原（多糖抗原），是细胞壁的多糖成分，具有群特异性，据此可将链球菌分为18个群。
2．型特异性抗原：又称表面抗原，是细胞壁的蛋白质抗原（M蛋白），位于C抗原的外层，为分型的根据，基于M蛋白抗原性的不同，可将A群链球菌区分为100多个不同的血清型。
3．核蛋白抗原：又称P抗原，无群、型的特异性，不能用于分类。
四、抵抗力
不强，对抗生素、消毒剂敏感，易产生耐药性。
五、分类
（一）根据溶血能力分类
1．甲（α）型溶血性链球菌：半溶血环，致病性弱
2．乙（β）型溶血性链球菌：完全溶血环，致病性强，又称溶血链球菌
3．丙（γ）型链球菌：无溶血环，一般为非病原菌
（二）根据抗原结构分类
1．据C抗原的不同，将链球菌分为20个群（A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S、T），以A群链球菌（化脓性链球菌）为主。
2．据表面抗原的不同，将群内细菌又分成若干个血清型
目前链球菌的分类，主要是根据血清学试验来进行
六、致病性
链球菌种类多，致病复杂，毒力强弱决定于分泌的毒素和酶。
（一）链球菌产生的毒素和酶
1．溶血素：分为溶血素O和溶血素S，可破坏红细胞、白细胞和血小板
2．红疹毒素：外毒素，可引起红疹
3．透明质酸酶，链激酶，DNA酶等
（二）所致疾病
1．皮肤和皮下组织感染：化脓性炎症，淋巴管（结）炎等
2．其他系统的感染：扁桃体炎，咽炎，鼻窦炎，中耳炎，肾炎等
3．猩红热：是由产生红疹毒素的溶血链球菌引起的急性传染病，表现为全身红疹和全身中毒症状。
4．变态反应性疾病：风湿病（心肌炎，关节炎）、肾小球肾炎（Ⅲ型变态反应）
七、微生物学诊断
病料：脓汁，血液，炎性分泌物，渗出液及脏器等
病料 1 涂片染色镜检G+，链球菌，链较长，菌体小
2
分离培养（鲜血琼脂板）可疑菌落（有溶血环，菌落小）
涂片染色镜检
纯培养保存菌种
4 生化试验：较重要
群、型的鉴定（沉淀反应，补体结合反应）
鉴定血清学试验（SPA协同凝集试验，对流免疫电泳，免疫荧光）
动物试验：小白鼠，家兔
药敏试验
对流免疫电泳：用已知的抗体去检测标本中的链球菌抗原；荧光抗体技术：用制备的
A、B、C…等荧光抗血清检测标本中的链球菌。
八、免疫防治
病畜可用抗生素（一定要做药敏试验）或高免血清进行治疗，亦可用菌苗预防接种。
九、常见的动物致病性链球菌。