学前卫生学(第三章 )
学前卫生学第三章
过筛查、观察、调差和诊断等方法，及早发现有各
类行为问题、心理障碍和心理疾病的学前儿童，确 定问题的性质，采取有针对性的措施，对他们进行
早期教育、早期干预和早期治疗。
第一课学前儿童健康概述
三、学前儿童心理健康 （一）心理健康的含义：心理健康是一 种高效而满意的、持续的心理状长期的心理问
题得不到适当的调整，不能适应恢复到正常状态， 就有可能导致精神疾病。
第三节 学前儿童常见心理卫生问题
一、学前儿童一般行为偏异
在学前儿童身心发展过程中，出现一种或几种 偏异行为的现象相当普遍，但这种行为偏异有较大
的易变性，有的随着年龄的增长自然消失，有的经
，合理的要求可以满足，不合理的要求就算发脾气
、哭闹、在地上打滚也得不到满足。
第二节 学前儿童心理健康保健
一、进行心理健康教育
2、合理发泄不良情绪：要让学前儿童懂得不开 心的事人人都会遇到，收到挫折、委屈时，不能用
打人、骂人、毁坏东西等方式发泄怨气；而且要用
合理的方式宣泄，不要去想它，高高兴兴的玩就会 慢慢淡忘不快乐的事。
第一课学前儿童健康概述
四、影响学前儿童健康的因素
（三）社会因素 1、家庭：家庭成员特别是父母的行为、人格特
征、亲子关系、教育理念、教育方法，都与学前儿
童的心理健康有着密切的关系。 2、托幼机构：托儿所、幼儿园等是学前儿童最
早加入的集体教育机构，对学前儿童的心理健康影
响主要有以下几个方面。
第一课学前儿童健康概述
第一课学前儿童健康概述
二、学前儿童心理卫生工作的任务和内容
（一）改善家庭、托幼机构及社会的自然和文 化环境
学前卫生学第三章练习
学前卫生学试题第三章婴幼儿营养一、单项选择题(每题1分)在每题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多项选择或未选均无分。
1.具有促进机体吸收不溶于水的A、D等维生素功能的营养素是( )A.脂类B.蛋白质C.碳水化合物D.微量元素2.富含铁的食物是( )A.虾皮B.猪肝C.胡萝卜D.西红柿3.患有“佝偻病”的人可能是体内缺乏维生素( )C.C14.维生素B12可用于治疗( )A.营养性巨幼细胞性贫血B.龋齿C.缺铁性贫血D.腹泻5.幼儿膳食计划应力求各营养素之间有合理的比值，其中脂肪所提供的热能占总热量的( )A.12%~15%B.15%~20%C.20%~30%D.50%~60%6.具有抗生酮作用的营养素是( )A.脂类B.蛋白质C.碳水化合物D.微量元素7.具有促进铁吸收功能的是( )A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素D8.患有“坏血病”的人可能是体内缺乏维生素( )C.C19.对于婴儿来说，必须通过食物来获取的必需氨基酸有( )10.大部分存在于红细胞中的微量元素是( )11.某患儿患有“呆小症”，这可能是由于缺乏( )12.不属于．．．引起食物中毒原因的是( )13.具有保护和固定内脏器官功能的营养素是〔〕14.富含钙的食物是〔〕15.患有“夜盲症”的人可能是体内缺乏维生素〔〕C.C116.长期饮用( )容易导致儿童营养性巨幼细胞性贫血。
17.儿童所特有的热能消耗是指其〔〕18.具有促进胶元合成、使铁复原作用的维生素是〔〕19.儿童膳食中所供热能占总热量20%～30%的营养素是〔〕A．蛋白质B．脂肪C．碳水化合物D．水20.含有丰富维生素A的食物是〔〕C.米、面21.克汀病的发生是由于缺乏〔〕22.幼儿每日需食牛奶或豆浆〔〕-500克 B.200克-150克 D.100克23.通过甲状腺素来实现其生理功能的无机盐是【】24.“脚气病”的产生是因为缺乏【】C.维生素C125.乳母饮食中除主食和多样化的副食外，还应多吃些粗食，使乳汁中有足量的( )C126.有利于钙吸收的维生素是【】27.人体热能的主要食物来源为【】28.在糖类的氧化供能过程中，对维持神经系统正常功能发挥着重要作用的维生素是〔〕C.维生素C129.既可以从食物中摄取，也可以由皮肤合成的维生素是〔〕C.维生素C130.“呆小症”的致病原因是小儿体内严重缺〔〕31.对婴儿来说，在体内不能合成或合成速度较慢，必须由膳食蛋白质供应的必需氨基酸有〔〕32.由于大脑皮质对消化系统的调控作用，在幼儿进餐时显得很重要的是〔〕33.导致“脚气病”的重要原因是缺乏〔〕C.维生素C134.钩虫病患儿常有异嗜癖，但有异嗜癖的儿童也可能是因为缺〔〕35．孩子的饮食习惯塑造( )A．行为B．性格C．品质D．体型36．大部分存在于红细胞中，系组成血红蛋白原料的无机盐，它是( )A．钙B．锌C．铁D．碘37．在人体中具有多种生理功能，又名抗坏血酸的维生素是( )A．维生素A B．维生素B C．维生素C D．维生素D38．能维持生命和健康并促进机体生长发育的营养素可分为( )A．4类B．5类C．6类D．7类39．对维持神经系统正常功能起重要作用的维生素是( )A．维生素A B．维生素B1 C．维生素C D．维生素D40.婴幼儿智力发育的最大威胁是缺乏〔〕41.患坏血病是因为缺乏〔〕43.被称为三大产热营养素的是( )。
学前卫生学 教案(第三章) Microsoft Word 文档
头胸围的关系
关健年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）
1岁46约相等
>1岁头围+年龄-1 >年龄-1
体格发育的评价标准
案例导入：一个五岁孩子，其身高103厘米，体重28公斤。请问该儿童的身高体重是否正常？一、评价生长发育的几项常用指标
（一）评价生长发育的形态指标
教学重点
婴幼儿体格发育的评价
教学难点
婴幼儿体格发育的评价
教学活动
学生活动
学前儿童生长发育评价
形态指标：体重、身高、头围、胸围、坐高、皮褶厚度
体重( Weight，W )
•器官、系统、体液的综合重量
•反映儿童生长与营养状况的灵敏指标
身高（长）：头顶到足底的垂直长度
头围的增长
头围异常
头围过大，或突然增长过快：脑积水、脑肿瘤；
体重、身高、头围、胸围
（四）常用的பைடு நூலகம்价方法
“年龄别身长”、“年龄别体重”、“身高别体重”（见书中表格）
“年龄别身长”是指相对于某一年龄来说，应有的身长；
“年龄别体重”是指相对于某一年龄来说，应有的体重；
“身高别体重”是指相对于某一身长(身高)来讲，应有的体重。
“综合评价”（见表格）
单纯年龄别身长低于正常者叫发育迟缓；单纯身长别体重低于正常者叫消瘦；如果年龄别身长和身长别体重均低于正常者，则为严重慢性营养不良。
“生长发育监测图”（见图）
小儿生长发育监测图的横坐标为月龄，纵坐标为体重值，只要定期测量体重，标在图上，并把点连成线，就形成生长曲线。
（五）粗略的评价方法（前面内容涉及——略）
看图片、图表加深理解
案例分析
学前卫生学 第三章 预防常见病
1.衣物大小合适、柔软易于吸水、颜色浅的棉织品。 2.尿布透气、经济 3.多漂洗，分类分人清洗
一、 新生儿护理
思考：为什么新生儿的要选择颜色浅的衣服？
颜色越鲜艳的衣服染色剂越多啊，还有固色剂， 太小的婴儿对这些化学物质抵抗力比较弱。 新生儿视觉发育不完善，视神经、视觉结构不成 熟，过于鲜亮的颜色会对宝宝眼睛产生刺激。
二、 婴幼儿常见病
（一）佝偻病：维生素D缺乏性佝偻病（P116） 1.病因：
欲强，喜欢与其他幼儿一起游戏，可是今天他独自坐着，看似没精 神，且变得烦躁不安，爱哭闹吃点心时食欲差。
独自
没精神
烦躁
爱哭闹
食欲差
一、 早发现疾病
精神 脸色
表情 食欲
一、 早发现疾病
（一）生病的迹象（P115） 1.精神&2.表情
没精神
烦躁不安 眼神呆滞
一、 早发现疾病
3.脸色
苍白、发黄、 缺少血色
三、 重视孕早期的保健 3.放射线（P106） X长期或大量作用于人体，可引起癌症或遗传基因的突 变，越是胚胎发育早期影响越大。在孕早期应避免X线检查 或治疗。
三、 重视孕早期的保健 4.烟、酒（P106）
吸烟可导致胎儿血氧含量降低，有害物质影响胎盘收缩； 饮酒导致胎儿“酒精中毒综合症”
5.环境污染 空气污染、室内污染和噪声污染
5.大小便异常
6.皮肤异常：正常新生儿皮肤红润、温暖，弹性好出现皮疹、 脓包或大片暗红色应及早就医。
五、 新生儿疾病
（二）新生儿常见病（P116） 1.脐炎：
（1）病因：脐部残端受到细菌污染 （2）症状：脐部红肿，脓性分泌物 且有臭味；发热、不吃奶； 严 重易引起败血症； （3）防治：注意脐部护理，发生脐炎及时治疗
学前卫生学第三章课后练习题答案
第三章练习题1．儿童热能消耗在哪几个方面？和成人有何区别？答：儿童热能消耗在哪几个方面？（1）基础代谢所需（2）生长发育所需（3）活动所需（4）食物特殊动力作用所需（5）排泄物中丢失的热能和成人有何区别？儿童基础代谢率较成人约高出10%~15%，基础代谢约占总热能的25%，婴儿脑消耗的热能约占总基础代谢热能的60%，而成人仅占25%。
2．蛋白质的生理意义是什么？答：①构造新细胞新组织②修补组织③调节生理功能④供给能量3．脂肪、碳水化合物、无机盐的生理意义是什么？答：脂类的生理功能（1）储存能量：人体以脂肪的形式储存能量。
（2）保护机体：脂肪层如同软垫，可以保护和固定内脏器官，使内脏免受撞击和震动的损伤。
脂肪不易导热，可以减少热能散失，有助于御寒。
（3）构成细胞：类脂质是构成细胞所必不可少的物质。
在神经组织中，类脂质含量丰富。
（4）促进吸收：维生素A、D、E、K等不溶于水，只溶于脂肪。
膳食中有适量的脂肪，有利于上述脂溶性维生素的吸收利用。
（5）提供必需脂肪酸：脂肪可以提供人体所需的必需脂肪酸，即不饱和脂肪酸中的亚油酸等。
（6）增进食欲：膳食中含有脂肪，可改善食物的感官性状和食品风味，增进食欲。
（7）增强饱腹感：含脂肪多的食物可延长在胃内停留的时间，延迟胃的排空，增强饱腹感。
碳水化合物的生理功能（1）提供热能：碳水化合物为热能的主要食物来源。
（2）构成组织：碳水化合物也是构成体内组织的成分，如核酸中的核糖、抗体中的糖元白、细胞膜中的糖脂等。
（3）维持神经系统的生理功能：神经系统所需的热能，完全由碳水化合物的代谢产物——葡萄糖来提供。
（4）合成肝糖元和肌糖元：吸收入血的糖，叫血糖。
（5）有抗生酮作用：糖类是供给机体热能的主要来源，一旦供给不足，则机体将动用体内贮备的脂肪供给热能。
（6）减少蛋白质的消耗：糖类的充足供给还可以避免机体消耗过多的蛋白质作为热能来源，以保证蛋白质充分发挥其重要的生理功能，因此碳水化合物具有保护蛋白质的作用。
03766_《学前卫生学》课件第三章
2024/1/24
身高标准
反映儿童长期营养状况和骨骼 发育的重要指标。可采用年龄 别身高、骨龄等指标进行评价 。
Hale Waihona Puke 头围标准反映儿童脑发育和颅骨发育的 重要指标。可采用年龄别头围 等指标进行评价。
胸围标准
反映儿童胸廓发育和呼吸器官 发育的重要指标。可采用年龄
别胸围等指标进行评价。
5
学前儿童生长发育评价方法
建立儿童健康档案，定期进行身高、 体重、视力、听力等方面的检查，评 估儿童生长发育状况。
疾病预防与控制
加强传染病防控工作，及时发现并处 理儿童常见病和多发病，降低疾病发 病率。
2024/1/24
膳食营养管理
制定科学合理的膳食计划，确保儿童 摄入足够的营养，预防营养不良和肥 胖等问题。
安全防护与急救
建立健全安全防护制度，提高教职工 和儿童的安全意识，确保儿童在托幼 机构的安全。同时，配备急救设备和 药品，及时处理突发事件。
定、物资储备、人员培训等，确保学生在安全的环境中健康成长。
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04
学前儿童心理健康与教育
2024/1/24
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心理健康概述及标准
心理健康定义
指个体在心理、情感和行为方面的良好状态，具有正常的智力、积极的情绪、和谐的人际 关系、良好的人格和社会适应能力。
心理健康标准
包括智力正常、情绪稳定、行为协调、人际关系良好、自我意识明确、生活态度积极等方 面。
学前儿童身体各部分的生 长速度不同，呈现出不均 衡的特点。
学前儿童身体各部分的生 长发育相互联系、相互影 响。
每个学前儿童的生长发育 都有其独特的特点和规律 ，存在个体差异。
2024/1/24
幼儿卫生学—第三章
免疫分两类：非特异性免疫 和特异性免疫。 非特异性免疫是指人类 进化过程中不断与各种病原 体斗争所建立起来的一系列 防御机能。 特异性免疫是个体在后 天生活中与病原体等抗原接 触后产生的特异性免疫，特 异性免疫又分为自动免疫和 被动免疫两种方式。
预防接种（人工自动免疫）：是将疫苗通 过适当的途径接种到人体内，使人体产生对该 传染病的抵抗力，从而达到预防传染病的目的。 它是人工自动免疫，是一种安全、有效的预防 措施，在传染病的预防上有重要意义。 人工被动免疫：在传染病流行期间，还可 进行人工被动免疫，即注射免疫球蛋白或特异 性免疫血清，以增加体内的抗体水平，增加对 传染病的抵抗力。 计划免疫就是有计划地进行预防接种。即 根据传染病流行特征、疫情和人群免疫水平的 监测，按照科学的免疫程序，有计划地适时地 进行基础和加强免疫，提高人群免疫力，从而 达到控制和消灭某些传染病的目的。包括基础 免疫和加强免疫。
暴怒发作
表 现：儿童在个人要求或欲望得不到满足时，或受到挫折时，
就哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯 头发等过火行为。
原因： 通过学习而产生
儿童发作（遭受挫折）——大人让步 （结局强化 了行为）；其他儿童模仿获得这种行为。 （1）从小培养儿童讲道理、懂道理。第一次发作 防治：
时，家长不要妥协。 （2）培养童合理宣泄不良情绪。
（4）早诊断、早治疗 及早对病儿进行诊断和治疗，有利于预防病儿 病情恶化，早期恢复健康，杜绝传染者在幼儿园流 行，都有重要作用。 2、切断传播途径：卫生、消毒 3、保护易感者 （1）特异性措施，即通过预防接种，使学前儿童 体内产生对某些传染病的特异性免疫力，这是一项 最有效的重要措施。 （2）非特异性措施，包括体育锻炼，加强营养， 以增强学前儿童体质，提高对传染病的非特异性抵 抗力。
学前卫生学第三章学前儿童健康评价与健康检查
（2）按体重增长的速度来计算： 小儿在最初3个月内，每周体重增加180 -200 克；3-6个月每周增加150 -180克；6-9个月 每周增加90- 120克；9-12个月每周增加60 90克。
一、学前儿童生长发育评价指标
（一）生长发育的形态指标 生长发育的形态指标是指身体及其各部分在形
态上可测出的各种量度（包括长、宽、围度和重量 等）。
最重要和常用的形态指标为身高和体重。 此外，代表长度的还有坐高、手长、足长、上 肢长、下肢长；代表横径的有肩宽、骨盆宽、胸廓 横径、胸廓前后径；代表周径的有头围、胸围、上 臂围、大腿围、小腿围；代表营养状况的有皮褶厚 度等。
粗动作能31项，检查儿童坐、立、走、跳 及平衡能力。
绘人测验（Draw a Person Test）
绘人测验适用于4-12岁儿童。 绘人智力测验是一种能在很短时间内提供有关非语言的 儿童能力测量的工具。它主要以儿童对环境的不断认识和 他们在绘画上所表现的有无细节和比例等的详尽程度为依 据，通过儿童喜欢的绘画活动方式来测量智力，在轻松愉 快的气氛中表现出儿童心理发展的成熟程度。较之韦氏智 力测验和比内量表，更少受语言因素的影响，尤其适合于 那些对传统智力测验因紧张害怕而有抵触情绪的儿童，还 可用于不同语言民族的少年儿童和有听觉障碍的、弱智的、 语言障碍的或由于各种原因而不愿开口说话的及一些在动 作协调方面有障碍的等一些特殊群体的儿童。
（二）生长发育的生理功能指标
生理功能指标：指身体各系统、各器官在生理 功能上可测出的各种量度。
常用的生理功能指标主要有：骨骼肌肉指标 （包括握力和背肌力等）、呼吸功能指标（包 括肺活量、肺通气量等）、心血管功能指标 （包括心率、血压和脉搏等）、生化指标（包 括血钙、血红蛋白、铁和其他微量元素的含量 等）及内分泌指标等。
学前卫生学第三章幼儿的心理卫生课件
一、幼儿心理卫生的一般问题 二、幼儿心理保健 三、幼儿常见心理问题的表现及其矫正
第一节 幼儿心理卫生的一般问题
一、心理卫生概述 二、心理健康的概念及标准
一、心理卫生概述
〔一〕心理卫生的定义 又称精神卫生，是指维护和增进
人的心理健康的种种活动和措施的总 称。
〔二〕幼儿心理卫生的任务
“心理健康，是指对于环境及相互关系具有高 效而愉快的适应。心理健康的人，能保持平静的情 绪、敏锐的智能、适应社会环境的行为和气质。〞
“心理健康是指个体能够积极地适应环境，有 正常的认知水平、稳定愉快的情绪、同客观现实保 持平衡的意志行为、良好的个性特征状态和正常的 自我调控能力。〞
〔二〕心理健康的标准
〔3〕消退法 A.概念 所谓消退，指的是撤销促使某些不良行为的强化因素，从而减少
这些行为的发生。 C.运用原那么： 消退法常与阳性强化法同时使用，治疗的效果更为理想。 必须坚持始终，不能中途又给予强化物，否那么易使治疗失效。 B.适用范围 常用于治疗儿童的多种问题行为，如攻击行为、暴怒发作、多动
症等。
1、了解幼儿心理特点，研究幼儿的心理健 康与幼儿园的教育及生活环境之间的相互关 系，找出影响幼儿心理健康的因素，提出相 应的标准和卫生要求；
2、将心理卫生纳入幼儿园管理的议事日程， 积极开展心理健康教育活动，使心理保健的 思想深入人心；
3、按照心理卫生的要求指导幼儿园的工作， 利用和创设各种有利因素，控制和消除各种
的刺激强度由弱到强、由小到大而逐渐训练其心理承受力，增强 适应力，从而最后到达对敏感事物不产生“过敏〞反响。
B.运用原那么 a.首先要深入了解患者的异常行为表现(如焦虑和恐惧)是由什 么样的刺激情境引起的， b.把所有焦虑反响由弱到强按次序排列成“焦虑阶层〞 c.由弱到强一个一个地予以消除，最后把最强烈的焦虑反响 (即我们所要治疗的行为)予以消除(即脱敏)。 C. 适用范围 此种疗法多用于矫治焦虑症、恐怖症。
幼儿卫生学第三章
第四节 常见五官疾病
一、龋齿
龋齿俗称“虫牙”，是牙齿硬组织逐渐被破坏的 一种慢性疾病。龋齿影响儿童的咀嚼、消化、吸 收和生长发育，还会引起一牙髓炎、牙槽脓肿等 并发症。乳牙患龋会造成乳牙过早丢失，进而影 响恒牙的萌出。
（一）病因 1. 口腔中细菌的破坏作用。变形链球菌和乳 酸杆菌在口腔的残留食物上繁殖产酸，酸 使牙釉质脱钙，形成龋洞。 2. 牙齿上的食物残渣。尤其是甜食残渣是造 成龋齿的重要因素之一。 3. 缺乏营养（维生素D和矿物质——钙磷氟） 使牙齿钙化不良，缺乏抗龋能力； 4. 牙齿排列不齐。不易刷净，容易导致龋齿。
（三）护理和预防
1. 护理
（1）高热时可服退热药，药量及服药次数、间隔时 间应遵医嘱，不可急于退热而加大药量或缩短服药 间隔，避免因用药过量使病儿体温骤降，大汗淋漓， 甚至可发生休克。
（2）发热时，脉博增快，心脏负担加重， 应卧床休息。因出汗增多、呼吸加快，使 机体失水量增加，应多喝开水。 （3）此时，胃肠功能减弱，而机体却消耗 较多的营养物质，饮食要富于营养、清淡 易消化。
牙齿结构
牙本质：牙齿的主要物质 牙釉质（牙冠部分）：白色、人体 外包
（一）单纯性肥胖的病因 （1）过早添加固体食物或能量摄入过多。
摄入过高热能和脂肪食物超过机体代谢需要，转化 成脂肪贮存在体内，导致肥胖。
பைடு நூலகம்
（2）与家庭及儿童本人的饮食习惯。
患儿食欲极好，常有多食、喜食肥肉、油炸食物和 甜食、零食的习惯。
（3）活动过少，能量消耗低。 因肥胖而行动不便，不爱活动，怕热多汗。 （4）遗传因素 统计表明，双亲肥胖的，其子女约70%易肥胖， 若一方肥胖的，其子女约40%发生肥胖。父母均不 肥胖，其子女约10%发生肥胖。 （5）心理因素 肥胖儿童常有心理障碍，这既是引起肥胖的原因， 通常也是肥胖持续存在的附加因素。
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P 50
P3
-2SD
2
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Age ( year )
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• 案例导入：一个五岁男孩，其身高103厘米， 体重28公斤。请问该儿童的身高体重是否正 常？
常用评价方法
• “年龄别身长”是指相对于某一年龄来说，应有的 身长； • “年龄别体重”是指相对于某一年龄来说，应有的 体重； • “身高别体重”是指相对于某一身长(身高)来讲， 应有的体重。
离差法与百分位法
第三章 学前儿童健康评价 与健康检查
学前儿童生长发育评价
形态指标：体重、身高、头围、胸围、坐高、皮褶厚度
体重( Weight，W )
•器官、系统、体液的 综合重量
•反映儿童生长与营养
状况的灵敏指标
身高（长）：头顶到足底的垂直长度
< 3岁 ≥3岁
卧位测 ---身长
立位测 ---身高
头围的增长
Growth on headcircumference
P50 P3 P97
-2SD
+2SD
综合评价
身高别体重 正常 年龄别身 正常 高 低于正常 正常 发育迟 缓 低于正常 消瘦 严重慢性 营养不良
生长曲线
190 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50
P 97
Boys:height
+2SD
年龄 出生
3月 12月 24月 5岁
实际头围（cm）
34
增长（cm）
6 6Leabharlann 404648
50
2
2 3-4
15岁
53-54
头围异常
头围过大，或突然增长过快：脑积水、 瘤； 脑肿
头围过小，或者不能正常增长：脑发育不良， 小头畸形
头胸围的关系
关健年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm） 出生时 1岁 >1岁 32 46 头围+年龄-1 <1-2 约相等 >年龄-1