10种神经内科用药禁忌
神经内科常用药物注意事项
通用名
商品名
注意事项
卡比多巴/左旋多巴
息宁
慎用:1.严重的心血管病或肺病,支气管哮喘,肝肾疾病,内分泌系统疾病,有胃溃疡或惊厥史者及孕妇2.不推荐用于18岁以下的病人
禁用:狭角型青光眼,疑有皮肤癌或黑素瘤病史的病人
苯海索
无
慎用:孕妇及哺乳妇女,儿童及老年患者
禁用:青光眼,尿潴留,前列腺肥大患者
恩他卡朋
珂丹
慎用:1.病人还服用其它可以导致体位性低血压的药物时2.不推荐妊娠期使用,本品治疗期间不应哺乳
禁用:1.已知对本品或任何其它组成成份过敏者2.肝功能不全者3.既往有恶性神经阻滞剂综合征(NMS)和/或非创伤性横纹肌溶解症病史的患者4.嗜铬细胞瘤的病人
金刚烷胺
无
慎用:1.老年患者及孕妇2.有癫痫史,精神错乱,幻觉,充血性心力衰竭,肾功能不全,外周血管性水肿或直立性低血压的患者
禁用:1.新生儿和1岁以下婴儿2.哺乳期妇女
禁用:癫痫,惊厥,高血压及冠心病
甲氯芬酯
健脑素
慎用:高血压患者
禁用:精神过度兴奋,锥体外系症状患者及对本品过敏者
洛贝林
盐酸洛贝林
尚无特殊禁忌
尼可刹米
可拉明
注意:有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。惊厥发作反过来加深昏迷。且对呼吸兴奋药和其他中枢兴奋药无效。惊厥发作可静注安定类或硫喷妥钠加以控制。急性血卟啉症不宜用，因可能诱发急性发作
禁用:1.急性肝炎2.慢性肝炎3.个人或家族有严重肝炎史,特别是药物所致肝炎4.对丙戊酸钠过敏者5.卟啉症
神经内科常用药物用药禁忌
1. 氟哌啶醇心脏病患者慎用，因较大剂量可能会导致恶性神经阻滞综合症。
2. 石杉碱甲禁用于哮喘。
3. 喹诺酮类癫痫患者慎用，因此类药物有可能引起痫性发作。
4. ACEI类降压药高血压脑病或 RPLS 患者慎用，因其高血压有可能为肾动脉狭窄所致。
5. 扩血管药物慎用于脑梗死急性期，血压降低后引起大脑灌注不足，颅内血管扩张加重颅高压。
6. 阿司匹林高尿酸血症的缺血性脑血管患者慎用；大面积脑梗死早期慎用。
7. 泰能癫痫患者慎用，可以用倍能替代。
8. 奥力保克、西比灵不宜用于 PD 病人，加重锥体外系症状。
9. 氯丙嗪老年病人以及一般状况差的病人慎用，会引起血压下降，特别是静推时。
10. 硝酸甘油血管病急性期应用可能诱发再出血；许多神经科的病人用了硝酸甘油以后剧烈头痛得理多：对于有房室传导阻滞者 , 有骨髓抑制史者禁用。
11. 胞二磷胆碱脑出血急性期禁用。
12. 甘露醇脑室外引流后一般不用；血尿患者慎用。
13. 依达拉奉肾功能差者禁用。
14. 维生素 B6帕金森应用左旋多巴的病人慎用，会使外周脱羧作用增强，增加外周副作用，减少中枢神经的作用；结核性脑膜炎应用异烟肼的病人需用维生素 B6 时要少于常规用量，否则会减弱异烟肼的效果。
15. 维生素 B12隐球菌脑膜炎的病人慎用，会促进隐球菌生长；肿瘤的病人慎用，会促进肿瘤生长。
16. 神经营养类药物 (ATP)心动过缓及癫痫患者慎用。
17. 速尿低钾患者慎用。
18. 丙戊酸钠或丙戊酸镁肝功能不全的癫痫患者慎用，可以用咪唑达仑、异丙酚。
19. 安定呼吸衰竭的癫痫患者慎用，肝性脑病忌用，可抑制呼吸，可以用丙戊酸钠或丙戊酸镁或苯妥因钠。
20. 溴隐亭片有冠心病及其他严重的心血管疾病患者, 有脑血管意外，动脉阻塞性疾病患者禁用。
21. 左旋多巴片严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用。
22. 金刚烷胺患中枢神经系统疾病患者忌用，可引起幻觉神经紊乱，特别是老年患者。
神经科常见不合理用药
违反用药禁忌
• 癫痫患者使用曲克卢丁脑蛋白水解物
• 脑蛋白水解物能诱导或加重癫痫发作，故禁用于癫痫发作患者
结语
在我国，说明书是法定依据，具有法律效应。虽然说明书所包 含的信息是有限的，有时甚至束缚了临床医生的手脚，但在一般情 况下，医生应严格按照说明书用药，不仅有助于降低药物不良反应 发生率，还能避免医患纠纷。在以法治国的大背景和医患矛盾突出 的浓郁氛围下，不管是出于保护患者权益，还是保护医护人员自身 安全上，强调按说明书用药是必要的。 同理，药师也应按照说明书调剂处方、审核医嘱，这应该是药 师的基本技能。熟练应用说明书后，药师还应尽自己所能学习疾病 相关知识，了解临床的复杂性，多了解循证医学进展，与时俱进， 做一个技能全面，知识丰富，懂得辩证的药师。
做合格
药 师
超剂量/疗程用药
1.患者女，60岁，脑梗入院，左侧偏瘫，无记忆或智力受损，给予 注射用奥拉西坦5g,ivgtt,qd (12.7~12.27)
奥拉西坦用于脑血管病后遗症伴神经功能缺损或智能障碍，一般治疗神经功能缺损疗程2周， 记忆及智能障碍疗程3周。
2.患者硬膜下血肿术后，使用 注射用奥拉西坦6g qd静点（10.26-11.24） 单唾100mg qd 静点（10.26-11.25）
单唾：用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森病。治疗中枢神经系统损伤：病 变急性期100mg/d，2~3周后改为20~40mg/d维持，一般6周。
பைடு நூலகம்适应症用药
• 1. 脑出血术后恢复期患者使用依达拉奉注射液治疗
• 依达拉奉:用于改善急性脑梗所致的神经症状、日常生活能力和功能障碍。
2024年神经科的用药禁忌总结范文
2024年神经科的用药禁忌总结范文____年的神经科用药禁忌总结如下：1. 忌药与酒精同时使用：酒精会增加某些神经科药物的镇静效果，可能导致严重的中枢神经系统抑制，甚至呼吸抑制和昏迷。
2. 忌药与某些其他药物同时使用：某些神经科药物与其他药物的相互作用可能会增加药物的活性或副作用。
例如，抗抑郁药物与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)或特定的心脏药物同时使用，可能导致血压升高或中毒。
3. 忌药与某些食物同时使用：某些神经科药物与某些食物的相互作用可能会改变药物的代谢或吸收。
例如，某些抗癫痫药物与葡萄柚汁同时使用可能导致药物浓度升高，增加副作用的风险。
4. 忌药与某些疾病同时使用：某些神经科药物在患有特定疾病的患者中使用时可能会引起严重的副作用或加重疾病症状。
例如，某些抗精神病药物在帕金森病患者中使用可能会诱发锥体外系症状。
5. 忌儿童、孕妇和哺乳期妇女使用：某些神经科药物对于儿童、孕妇和哺乳期妇女来说是禁忌的，因为药物可能对婴儿的发育产生不良影响。
孕妇和哺乳期妇女应在咨询医生后谨慎使用神经科药物。
6. 忌药与某些心脏病同时使用：某些神经科药物可能会引起心律失常、心肌损伤或心血管抑制。
因此，在患有心脏疾病的患者中使用这些药物时需要特别小心。
7. 忌药与某些肝肾功能不全的患者同时使用：某些神经科药物的代谢依赖于肝脏和肾脏的功能。
因此，在肝肾功能不全的患者中使用这些药物时需要注意剂量和频率的调整，以避免药物积累和副作用的发生。
8. 忌长期大剂量使用：某些神经科药物在长期大剂量使用时可能引起依赖性，戒断时可能出现撤退症状。
因此，这些药物应在医生的指导下进行使用并根据需要进行剂量调整。
以上是____年的神经科用药禁忌总结，患者在使用神经科药物之前应咨询医生，遵守医学专业人员的建议和指导。
神经内科常用药及注意事项
神经内科常用药及注意事项神经内科主要处理的是与神经系统相关的疾病，如癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病等。
在治疗这些疾病时，医生通常会使用一些常见的药物来控制症状和疾病的进展。
在使用这些药物时，也需要注意一些事项，以确保其有效性和安全性。
下面是神经内科常用药物及其注意事项的介绍：1.抗癫痫药物：- 苯巴比妥（Phenobarbital）：广泛用于癫痫的预防和治疗，但慎用于老年人和儿童，因为可能引起认知和发育问题。
- 卡马西平（Carbamazepine）：可以用于治疗部分性和全面性癫痫发作，但可能导致骨髓抑制，因此需要监测血细胞计数。
- 氟硝西泮（Clonazepam）：适用于癫痫的多动性-阵发性发作和白日梦发作，但可能导致镇静、肌无力和依赖。
- 氯硝西泮（Lorazepam）：用于急性癫痫发作的紧急治疗，但慎用于孕妇。
2.帕金森病药物：- 卡巴拉汀（Carbidopa-Levodopa）：是帕金森病的首选药物，但可能引起恶心、呕吐和颤抖。
- 多巴胺受体激动剂：如普拉立托尔（Pramipexole）和罗马立特（Ropinirole），用于提高多巴胺水平，但可能导致行为和心理症状的变化。
- 可乐定（Rotigotine）：递送帕金森病药物的透皮贴剂，用于减轻运动障碍，但可能导致皮肤过敏和红肿。
3.阿尔茨海默病药物：- 多奈哌齐（Donepezil）：用于改善阿尔茨海默病患者的认知功能，但可能导致恶心、呕吐和腹泻。
- 盐酸拉法兰（Rivastigmine）：同样用于改善认知功能，但可能引起恶心、呕吐和腹泻。
- 德内派齐勒（Memantine）：用于中度至重度阿尔茨海默病患者，但可能导致头痛、便秘和水肿。
在使用这些药物时，还需要注意以下事项：1.确保按照医生的指示和药物说明进行用药，不要随意更改剂量或停药，以免影响疗效或引发副作用。
2.注意药物的不良反应，如果出现严重的副作用，如皮疹、呼吸困难或严重的肌肉痉挛，应立即就医。
神经内科常用口服药物使用注意事项
禁忌症
抗血小板 聚集
阿司匹林肠 溶片
拜阿司匹 林
一日75mg160mg，每 日一次，或 遵医嘱。
胃肠道不良反应、出血；整
片吞服，勿碾碎或溶解后服
用，服药期间不宜饮用含酒
精的饮料；如出现皮下出血， 牙龈出血，明显胃部不适， 消化道溃疡或出血 解柏油样便时及时停药就诊。者禁用，痛风患者
慎用。
硫酸氢氯吡 格雷片
应注意低血钾的发生; 妊娠妇女慎用。
袢利尿药
呋塞米 合并心力衰竭和肾功能不全
保钾利尿药
螺内酯
充血性心力衰竭、心肌梗死 使用过程中应注意高血钾 后的患者
非噻嗪类利尿 剂
吲哒帕胺
禁用：对磺胺过敏者，严重肾功能
轻度利尿和钙拮抗剂的双重 作用
不全，肝性脑病或严重肝功能不全，
低钾血症。
ACEI（各种普利）
ACEI
低血糖最常见，体重增加，胃 肠道反应，恶心、腹胀，少见 肝功能损害，皮疹，血液系统 损害。
双胍类
二甲双胍
a制- 糖剂 苷 酶 抑 阿卡波糖
进餐或进餐后立即服用 低血糖发生很少，常见胃肠道 不良反应。
餐前整片吞服或在刚进 食时与食物一起嚼服
五、抗帕金森病药
通用名 吡贝地尔 多巴斯肼
苯海索
商品名 泰舒达 美多巴
药物对华法林抗凝作用的影响
减弱华法林抗凝作用的药物
常用的有而VitK、VitC、利福平、苯妥英钠、卡马西平、巴比妥 类药物、利巴韦林、美沙拉嗪、安体舒通、口服避孕药、雌激素 以及含有维生素K的制剂(如善存、施尔康等作为补品的制剂)。
减弱华法林抗凝作用的中药：西洋参、人参、枸杞等。
食物对华法林抗凝作用的影响
作用机制
神经内科常用药品使用禁忌演示文稿
注意事项：
65岁以下10mg QN; 65岁以 上5mg QN；与酒精、镇静 药合用可出现过度镇静作用； 驾驶员和机器操作者注意
第二十五页，共32页。
常用口服药禁忌
尼麦角林：出血倾向禁用
思考林：不可与含氯酯醒药物合用 养血清脑颗粒：肝肾功能不全禁服；低血压者慎用 太极通天口服液：出血性脑血管病、阴虚阳亢禁用；忌食辛辣刺
注意事项：
孕妇慎用
第十页，共32页。
注射用灯盏花素
☺ 适应症：
活血化瘀，通脉止痛
禁忌症：
出血性疾病或脑出血急性期
不良反应：
全身发痒、胸闷、乏力、 皮疹、心悸
注意事项：
与氨基甙类药物反应发生沉淀
第十一页，共32页。
疏血通
☺ 适应症：
活血化瘀，通经活络
禁忌症：
过敏、孕妇、无瘀血证、出 血倾向者禁用
改善和预防SAH术后的脑血管 痉挛及引起的脑缺血症状(SAH 早期给药，连用2周)
不良反应：
过敏反应
禁忌症：
出血、可能发生颅内出血的患
者、低血压患者
注意事项：
肝肾功能损害患者、严重 意识障碍患者、70岁以上 高龄患者
第七页，共32页。
马来酸桂哌齐特（克林澳）
☺ 适应症：
心脑血管、外周血管动脉 硬化、闭塞性疾病
禁忌症：
对本品过敏、严重缺血性心 脏病、严重心律失常者禁用
注意事项：
输液中长春西汀含量不得超过
0.06mg/ml;本品含山梨醇，糖 尿病病人应用时注意
第九页，共32页。
注射用血塞通（络泰）
☺ 适应症：
活血瘀，通脉活络
禁忌症：
禁用脑出血急性期；对酒精高 度过敏；对人参、三七过敏
神经内科常用药物注意事项
神经内科常用药物注意事项神经内科是专门研究神经系统疾病的学科，药物在神经内科的治疗中起着非常重要的作用。
以下是神经内科常用药物的注意事项。
1.抗癫痫药物：常用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、卡马西平、加巴喷丁等。
使用这些药物需要注意以下几点：-口服用药时，要按照医生的建议准确规定的剂量和时间进行服用，不可随意增加或减少剂量。
-服用药物期间，应定期复查血药浓度，以确保药物在有效浓度范围内。
-长期使用抗癫痫药物可能会对肝脏和肾脏造成损害，因此要定期监测肝肾功能。
-在服用抗癫痫药物期间，不应同时饮酒或服用其他中枢神经抑制剂。
2.抗帕金森药物：常用的抗帕金森药物包括左旋多巴、舒必利、麦角胺等。
使用这些药物需要注意以下几点：-左旋多巴应在饭前或饭后定时服用，以减少胃肠道不良反应。
-长期使用抗帕金森药物可能会导致药物效应减退和运动并发症，因此需要调整剂量或选择其他药物。
-抗帕金森药物的剂量应根据病情和疗效进行调整，不可随意增加或减少剂量。
-一些抗帕金森药物可能会增加心脏病发作和心律失常的风险，对于有心血管疾病的患者需要慎用。
3.抗抑郁药物：常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、三环类抗抑郁药等。
使用这些药物需要注意以下几点：-使用抗抑郁药物的过程中，可能会出现初始反应或持续反应，患者应被告知这一点，并密切关注药物使用效果。
-选择性5-羟色胺再摄取抑制剂需要长期使用才能发挥作用，患者应在医生的指导下坚持用药，不可随意中断或停药。
-服用抗抑郁药物时要注意药物与其他药物的相互作用，尤其是与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的联用可能引起严重的不良反应。
4.抗癫痫药物注意事项：-不可突然停药：神经内科常用的抗癫痫药物需要长期使用才能有效控制癫痫发作，患者切勿突然停药，应在医生的指导下逐渐减量。
-监测用药效果：患者应定期复查癫痫发作次数和药物浓度，以确保药物效果和剂量的适应性。
-不可饮酒：服用抗癫痫药物期间，饮酒可能会降低药效，增加癫痫发作的风险，应避免饮酒。
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1. 阿司匹林
（1）合并高尿酸血症的缺血性脑血管病患者慎用；大面积脑梗死早期慎用。
（2）此外，阿司匹林不宜与某些药同用：
与维生素 B1 同服，会增加胃肠道反应；
与抗凝药双香豆素合用，易致出血；
与降糖药 D860 同用，易致低血糖反应；
与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；
与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；
与速尿同用，容易造成水杨酸中毒；
阿司匹林与地尔硫卓合用可使出血时间延长，手术前后不宜合用。
2. 甘露醇甘露醇在颅内活动性出血者禁用（如脑出血急性期，特别是在 6 小时内，应用甘露醇可因扩容加重出血）；
甘露醇应用的禁忌: 尿闭，心功能不全，颅内活动性出血及血尿患者。
此外，脑室外引流后一般不用甘露醇。
3.地塞米松
地塞米松是神经科常用药物之一，虽然大家都知道长期用副作用很多，但还是经常见到滥用，尤其是老年中风患者：
（1）平衡液中不加地塞米松，胰岛素不和维生素 C 合用。
（2）重症肌无力病人慎用激素；如果用，用药初期应该住院，并且严密观察，因为激素可以加重重症肌无力的病情。
机制还不大清楚，可能的有：直接抑制神经肌肉接头处的传递；通过增强胆碱酯酶抑制剂的作用，促发胆碱能危象；使血AchR 抗体增多；早期加重和后来的疗效无关。
（3）地塞米松含氟，风湿病患者应慎用。
4. 氟哌啶醇
在临床工作中经常会遇到呃逆患者，这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。
然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。
所以应用此药，须在充分了解患者心脏前提下使用。
5. 硝普钠和硝酸甘油
脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油，原因是：
（1）血压降低后引起大脑灌注不足；
（2）颅内血管扩张加重颅高压。
使用硝普纳应严格控制剂量，密切观察血压变化。
药液配置后存放时间不能超过四小时。
关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题：
（1）请仔细阅读硝酸甘油的说明书，颅内压增高者为禁忌症！
（2）理论上，硝酸甘油扩张心脑血管，脑出血急性期的确应该避免！
（3）脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水，输快了加重心衰, 输慢了不管用。
6. 他汀类药物
（1）他汀类和贝特类不可合用；
（2）他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药。
7. 抗帕金森类药物
（1）抗胆碱能药：安坦，开马君青光眼及前列腺患者禁用，老年患者可影响记忆功能，应慎用；
（2）金刚烷胺：有癫痫史，精神错乱，幻觉，充血性心力衰竭，肾功能不全，外周血管性水肿或直立性低血压的患者慎用金钢烷胺抗震颤麻痹；新生儿和 1 岁以下婴儿或哺乳期妇女禁用；
（3）左旋多巴类药物：美多芭，帕金宁在狭角型青光眼，精神病患者禁用，活动性消化道溃疡患者应慎用；服药左旋多巴时慎用维生素 B6，会使外周脱羧作用增强，增加外周副作用，减少中枢神经的作用。
（4）多巴胺能受体激动剂：培高利特、溴隐亭：副作用与左旋多巴类似，但错觉和幻觉常见，有精神病史者禁用，近期心肌梗死，严重周围血管病和消化性溃疡等是相对禁忌症；新型多巴胺能受体激动剂：如泰舒达，循环衰竭者及急性心梗者禁用。
（5）MAO-B 抑制剂：司来吉兰与度冷丁合用时，可造成致命性的反应；思吉宁，主要有口干，胃纳减退和体位性低血压等，胃溃疡患者慎用。
8. B 族维生素
（1）维生素 B1
补维生素 B1 时忌用糖水，因为维生素 B1 的主要作用是以辅酶的方式参加糖代谢，缺乏时，使丙酮酸难于进入三羧酸循环氧化，造成丙酮酸及乳酸堆积，如此时再用糖会加重维生素 B1的缺乏，造成酸性物质大量堆积，可诱发 Wernicke 脑病发作，临床上甚至可出现急性昏迷。
另外，大量葡萄糖输入时，亦需适当补充维生素 B1。
目的是补充钾的话，如用糖加胰岛素，会加重缺钾，至少是无效补钾；因为糖代谢需消耗钾。
如目的不是补钾，则用糖用盐均可。
疑有维生素 B1缺乏者（Wernicke 脑病，脚气病，长期嗜酒，营养不良等 )，也应慎用肾上腺皮质激素，因其有对抗维生素 B1的作用，阻碍丙酮酸的氧化，可诱发 Wernicke 脑病发作，亦可使患者陷入昏迷，甚至呼吸停止。
（2）维生素 B12
肿瘤的病人慎用维生素 B12 和叶酸，会促进肿瘤生长；隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素 B12，会促进隐球菌生长；维生素 B12 针肌注禁用于痛风病人，可以诱发痛风急性发作。
（3）维生素 B6
结核性脑膜炎应用异烟肼的病人需用维生素 B6，但要少于常规用量，会减弱异烟肼的效果。
9. 抗癫痫药物
（1）有些抗癫痫药物有肝药酶诱导剂 / 抑制剂作用，如苯巴比妥 / 丙戊酸钠，因此在与一些其他药物合用时需注意调整剂量；
（2）有些抗癫痫药物会导致癫痫加重：如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥钠等可能加重失神发作；卡马西平、苯妥英钠、拉莫三嗪可能加重肌阵挛加重；10.胃复安胃复安的绝对禁忌症有嗜咯细胞瘤、乳腺癌化疗后；胃复安与解痉药不能合用，如果合用则会抵消胃复安的作用。