外科2
业余外科医生2攻略
业余外科医生2 攻略业余外科医生2攻略2010-12-17 21：39从一代起就是Amatrue Surgeon的忠实粉丝，但是一代的难度实在是。
而且空气泵并不好用，最后那个全身冒火的妞我没法处理，直接导致我不能通关。
2代的背景设定在51年后，头发花白的ALAN又重新拿起了披萨刀。
下面是各关攻略(不含隐藏关，因为我没打出来。
)，有少许剧透。
kurayouna原创，请勿随意使用。
另外关于道具升级想要给出的建议是，先升级注射器，因为这个最常用到，而且升级了以后对效率的提升也是非常明显的。
然后是起搏器和电锯，这两个被用来对付章鱼、蜜蜂之类的生物，容易失手，精准度高一点会比较好。
然后就是针线、打火机和神奇药水，接着可以升级吸尘器。
披萨刀和探测器完全不用升级，我用LV1的切割刀完全可以做到等级A通关；而探测器，一个关卡多试几次后位置都记住了，根本就可以直接上刀，用到的机会并不多。
1-1 TOMMY基本训练。
黄色线可以的处理道具为滚刀或者锯子，基本上软组织用滚刀，骨头什么的用锯子。
对付一切非病人本身的器官，比如下面提到的蜈蚣啊螃蟹啊，都是用锯子。
绿色的毒气是用注射器处理，火是用空气泵吸。
如果还不理解，可以直接看游戏的帮助菜单。
1-2 TONY身体里有纸钱卷和银行卡和警察证。
主要是说明探测仪的用法。
绿色表示正确位置，远一点是黄色，再远是橘黄色，再远是红色。
1-3 RICHARD身体里有玻璃和铁蒺藜。
主要是说明注射器的用法，因为病人一上来心跳微弱，需要用注射器(。
强心针?)1-4 DICK换骨。
主要是说明锯子的用法。
1-5 DISTRESS穿刺女，想要在自己的内脏上穿上装饰用的金属刺。
1-6 SCARLETT身体里有螃蟹。
选中锯子以后点住螃蟹，如果运气够好可以一次解决，如果被逃脱了，没了外壳的肉肉螃蟹会反复在屏幕边缘爬动，很不好处理。
这时候可以先去处理伤口，等它爬到中间去了再用锯子收拾它。
1-7 CHUCKLES鼻子淤血的小丑。
口腔颌面外科学考试题库及答案(2)
口腔颌面外科学考试题库及答案（1-4题共用题干）患儿，男性，2岁，右侧完全性腭裂拟行腭裂修复术。
1．手术所采用的麻醉方法最合适的是A．局部麻醉B．氯胺酮分离麻醉C．针刺麻醉加局麻D．气管内插管麻醉E．静脉麻醉2．采用的修复方法可能是A．半后推术B．改良兰氏两瓣术C．三瓣术D．四瓣术E．咽后壁瓣术3．腭裂术中凿断翼钩的目的是A．松弛腭帆张肌的张力B．松弛腭帆提肌的张力C．松弛咽上缩肌的张力D．松弛腭舌肌的张力E．松弛咽腭肌的张力4．腭裂术后出现腭瘘，最常见的部位在A．牙槽嵴部B．硬腭前部C．软硬腭交界处D．软腭部E．悬雍垂部正确答案：1．D；2．B；3．A；4．C（5-8题共用题干）新生儿，诊断为单侧完全性唇裂合并单侧完全性腭裂，同时伴有鼻部畸形。
5．最先实施的手术治疗是A．新生儿正畸B．牙槽突植骨术C．唇裂整复术D．腭裂整复术E．颌骨正畸术6．腭裂的正畸治疗应开始于A．新生儿无牙期B．乳恒牙交替期C．恒牙期D．腭裂整复术后E．唇裂整复术后7．何时行鼻部畸形手术修复A．行唇裂整复术时同时修复鼻部畸形B．行腭裂整复术时同时修复鼻部畸形C．4～6岁时D．13岁左右E．20岁左右8．何时进行语音治疗A．2岁B．3岁C．4岁D．患儿能与医师配合时E．患儿上小学后正确答案：5．C；6．A；7．D；8．D（9-13题共用题干）患者，男性，46岁。
近1年来反复出现左鼻旁、左颊部、左侧下唇短暂剧烈电灼样疼痛，最近发作次数增多，疼痛难以忍受。
起初服用卡马西平有效，但最近服药效果较差。
9．该患者应诊断为A．三叉神经第Ⅰ支痛B．三叉神经第Ⅱ支痛C．三叉神经第Ⅲ支痛D．三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支痛E．三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛10．根据患者的病情下列哪种治疗方案最佳A．加大卡马西平剂量B．2％普鲁卡因三叉神经病变支封闭C．95％乙醇三叉神经病变支封闭D．行三叉神经病变支神经撕脱术E．行三叉神经病变支射频电凝术11．如果治疗不当，患者疼痛无法控制，常用手搓面部，可能出现A．皮肤潮红B．皮肤光亮C．皮肤粗糙、色素沉着D．皮肤破溃E．皮肤色素斑增多12．如行神经撕脱术应行A．眶下神经撕脱术B．上颌神经撕脱术C．下颌神经撕脱术D．舌神经加颊神经撕脱术E．眶下神经加下牙槽神经撕脱术13．如行射频控温热凝术，温度应控制在A．40～50℃维持5～6分钟B．50～60℃维持3～5分钟C．60～80℃维持3～5分钟D．80～85℃维持2～5分钟E．85～90℃维持1～2分钟正确答案：9．E；10．E；11．C；12．E；13．C（14-15题共用题干）患者女性，上唇部肿胀疼痛4天伴全身发热。
外科学试题2
外科学试题一、单选题评卷人得分下列关于肩关节周围炎，哪项是错误的 ( )1.A、具有自限性B、是关节周围多种软组织的慢性炎症C、外展、外旋、后伸受限明显D、表现为肩痛，关节活动受限E、病理改变为关节外软组织粘连对股神经的描述中正确的是 (2.A、肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌B、由腰骶干发出C、在股三角中位于股静脉外侧D、皮支分布于大腿外侧E、损伤后屈膝困难副神经支配下列哪块肌肉 ( )3.A、胸大肌B、前锯肌C、背阔肌D、斜方肌E、菱形肌对帽状腱膜正确的说法是 (4.A、与颞肌相连B、薄而致密C、两侧至颞区变厚D、前连枕额肌的额腹、后连枕腹E、以上都不对划分上下纵隔的解剖标志是下列哪一项?5.A、气管分叉平面B、主动脉弓平面C、右心房上腔连接平面D、胸骨角和第4胸椎下缘平面E、以上都不是以下哪项不是动眼神经所支配 ( )6.A、内直肌B、外直肌C、上直肌D、下直肌E、瞳孔括约肌男性患者，42岁，2年前始有吞咽梗阻感，近期又出现胸骨后压迫感，入院行X 线钡餐检查，结果如图所示，最有可能的诊断是 ( )A 、食管癌B 、贲门癌C 、食管憩室D 、食管平滑肌瘤E 、贲门失弛症7. 救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是 ( )A 、创面磺胺嘧啶银保痂B 、晚期切、削痂加大张异体皮移植C 、早期切痂或削痂与皮肤移植D 、早期行创面包扎，后期行切痂植皮E 、大剂量应用抗生素8. 下列哪种直肠息肉不癌变 ( )A 、息肉病B 、炎症性息肉C 、绒毛状腺瘤D 、直肠腺瘤E 、儿童型息肉9.肺癌起源于支气管粘膜上皮，早期局限于下列哪个部分称为原位癌 ( ) A 、细支气管B 、支气管粘膜C 、粘膜下层D 、支气管粘膜腺内E 、基底膜内10.女，33岁，尿频、尿急、尿痛2年。
尿常规检查示白细胞30～50/HP ，红细胞15～25/HP ，排泄性尿路造影显示右肾区散在小片状高密度阴影，右肾不显影，左肾中度积水，造影片上膀胱如乒乓球大小，应怀疑 ( )A 、右肾结核B 、左肾结核C 、双肾结核D 、右肾、膀胱结核E 、右肾多发结石+左输尿管结石11.女，18岁，腰以下麻木、双下肢无力，行走困难。
业余外科医生2 攻略
外科学2(专升本)
D、彻底清除碎骨片和异物
E、手法复位和外固定
学生答案：C
标准答案：C
解析：
得分：3
19. (单选题)某患者,患急性腰椎间盘脱出,你认为采用以下哪种治疗方法最好( )(本题3.0分)
A、骨盆牵引+适当起床活动
B、骨盆牵引+加强腰背肌锻炼
C、卧床休息
D、完全卧床休息+骨盆牵引
E、局部痛点封闭
E、结扎髂内髂外动脉和静脉
学生答案：B
标准答案：B
解析：
得分：4
27. (单选题)脊柱外伤造成脊髓休克,是由于( )(本题4.0分)
A、脊髓神经细胞遭受震荡,产生暂时性功能抑制,发生传导障碍
B、骨折片刺入脊髓
C、因脊髓受血肿等压迫
D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏
E、脊髓上、下行神经传导束断裂
学生答案：A
D、牵引重量7~10公斤
E、部分老年及小儿四肢骨折均可采用皮牵引
学生答案：D
标准答案：D
解析：
得分：3
3. (单选题)依据下列哪项诊断为关节脱位( )(本题3.0分)
A、患处疼痛
B、局部肿胀
C、关节部位有空虚感
D、伤肢活动受限
E、局部淤斑
学生答案：C
标准答案：C
解析：
得分：3
4. (单选题)男孩,12岁,左大腿被载重马车横行辗扎,根据下列哪项可确定为骨折( )(本题3.0分)
学生答案：D
标准答案：D
解析：
得分：3
8. (单选题)四肢骨折固定目前应用最广泛的方法是( )(本题3.0分)
A、持续皮肤牵引固定
B、持续骨牵引固定
C、小夹板或石膏外固定
兽医外科学第2章外科病畜的营养代谢
● 机体基本的能量需要可用基础能量需要和维持能量需要 表示，在动物营养支持时，应首先满足动物基础能量需 要。
一、机体的能量需要
基础能量需要（BER 或 BMR）：指在基础状态下（清醒、 安静、采食后12 ～ 18h，在等热区范围的环境温 度下）单位时间内的能量代谢。
抗利尿激素及醛固酮的作用下，水钠潴留，以保存血容量。
创伤和感染可致水、电解质及酸碱平衡失调。
交感神经所致的高代谢状态，使机体的能量代谢消耗增加。 创伤时，机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。 蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡。糖异生 和脂肪分解明显加强。
第二节 肠内营养
一、肠内营养概述 二、肠内营养适应症 三、肠内营养制剂 四、肠内营养方法
二、肠内营养适应症
1.凡胃肠道功能正常，但营养物质摄入不足或 不能摄入者均可采用肠内营养支持。 2.胃肠道功能基本正常但伴其他脏器功能不良 者。
三、肠内营养制剂
1.自然食品制剂：
牛奶、猪肉、鸡肉、鸡肝、水果、蔬菜等调制而成。但营养素含量难以 精确计算，不能保证营养平衡。
2.处方食品：
犬猫处方食品种类很多，有罐装食品和非罐装食品，还有针对不同疾病 的处方食品、营养膏等。这些营养制剂可直接饲喂，还可加水经适当调 制，经大网眼纱布过滤后用于管饲。
①术后 1.25~1.35 ②创伤 1.35~1.5 ③肿瘤 1.35~1.5 ④败血症 1.5~1.7 ⑤大面积烧伤 1.7~2.0
一、机体的能量需要
维持能量需要（ MER ）：
指适量活动的成年动物在适温环境条件下用于维 持体重所必需的能量，但不包括额外的活动和生 产（生长、妊娠、泌乳等）所消耗的能量。
外科学目录FreePic2Pdf_bkmk
一、动脉导管未闭 300
二、肺动脉口狭窄 301
三、房间隔缺损 302
四、室间隔缺损 303
五、主动脉缩窄 305
六、主动脉窦动脉瘤破裂 306
七、法洛四联症 307
第二节 后天性心脏病的外科治疗 308
一、慢性缩窄性心包炎 308
四、肠外营养液的输注 111
五、肠外营养的并发症及防治 111
第四节 肠内营养 111
一、肠内营养制剂 111
二、肠内营养途径选择 112
三、肠内营养的输注 112
四、肠内营养的并发症及防治 112
第十一章 外科感染 114
第二节 输血的并发症及其防治 24
第三节 自体输血 26
第四节 血液成分制品 27
第五节 血浆代用品 28
第五章 外科休克 30
第一节 概论 30
第二节 低血容量性休克 37
第三节 感染性休克 38
第六章 麻醉 40
第一节 绪论 40
第二节 麻醉前准备和麻醉前用药 40
第二节 创伤的诊断与治疗 131
一、创伤的诊断 131
二、创伤的处理 133
第三节 战伤救治原则 137
第十三章 烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蜇伤 138
第一节 热力烧伤 138
一、伤情判断 138
二、烧伤病理生理和临床分期 140
三、治疗原则 141
四、现场急救、转送与初期处理 141
二、颅内压调节与代偿 188
三、颅内压增高的原因 188
四、颅内压增高的病理生理 188
第二节 颅内压增高 190
外科护理学2
▪ D·清醒一昏迷
E·清醒一昏迷一清醒
► 下列颅脑损伤最急需处理的是
▪ A·脑震荡 B·顶部的凹陷骨折，深度达1·5cm
▪ C·颅底骨折引起的外耳道出血
▪ D·开放性颅脑损伤，脑组织外溢
▪ E·颅内血肿并脑症形成
2
三十、颅内肿瘤病人的护理
3
► 颅内压增高的容积代偿 (即空间代偿)主要依靠
▪ A·脑组织的压缩 B·颅腔的扩大 C·脑脊液被排出颅 外
▪ D·脑肿瘤 E·脑脓肿
► 2·患者16岁，突发剧烈头痛、呕吐、枕颈部痛。查体:脑膜
刺激征明显，右上肢肌力皿级，腰椎穿刺检查有血性脑脊液
。叮示左顶叶内团状高低密度混杂影，对此病人最有诊断价
值的检查是
▪ A·MRI
B·全脑血管造影 C·增强CT
7 ► (4~7题共用题干)
► 女性，40岁，突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见右眼球活
► 8·桥脑出血量超过多少毫升时称为巨大血肿
▪ A.l0rnI
B.15ml C.20ml D.25ml E.30ml
► 女性，18岁，突然剧烈头痛、伴呕吐，查体:颈项强直，克氏
征(+)，布氏征(+)，体温37℃，既往身体健康，CT示双侧裂
池纵裂池内高密度影，首先应考虑
▪ A·脑炎 B·脑膜炎
C，蛛网膜下腔出血
► 胸腔闭式引流正常的水柱上下波动约为
2 ► 多根多处肋骨骨折后，可引起的病理变化以下正确的是
▪ A·局部胸壁因失去完整的肋骨支撑而软化，形成浮动胸壁(连枷
胸)
▪ B·反常呼吸运动，即吸气时软化区的胸壁向外凸出,呼气时软化
区胸壁内陷
▪ C·纵隔摆动，即吸气时纵隔向健侧移位;呼气时纵隔移回患侧
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1.急诊开胸探查手术指征：①穿透性胸伤重度休克者；②穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞。
2.连枷胸：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。
3.肋骨骨折处理原则：有效控制疼痛、肺部物理治疗和早期活动。
4.闭合性气胸：为肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气（从肺内或胸膜外）进入胸膜腔，肺部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入到胸膜腔内，这样造成的胸膜腔积气称为闭合性气胸。
胸内压仍低于大气压。
5.开放性气胸：胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸经胸壁伤口或软组织缺损处，自由进出胸膜腔，形成开放性气胸。
伤侧胸腔压力等于大气压。
6.张力性气胸：为气管、支气管或肺损伤处形成单向活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。
7.纵隔扑动：呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，是纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。
8.开放性气胸急救处理要点：将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。
9.闭式胸腔引流术的适应证：①中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸；②胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血气胸复发者⑤剖胸手术10.拔除引流管：引流后肺膨胀良好，已无气体和液体排出，可在病人深吸气屏气时拔除引流管，并封闭伤口。
11.张力性气胸急救处理：迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置。
12.血胸、血气胸：胸膜腔积血称为血胸，与气胸同时存在称为血气胸。
13.成人血胸量≤05L为少量血胸、0.5~1.0L为中量血胸、＞1.0L为大量血胸14.进行性血胸征象：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②胸腔闭式引流量每小时超过200ml，超过3小时；③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流液的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。
15.感染性血胸征象：①有畏寒、高热等感染现象；②抽出胸腔积血1ml，加入5ML蒸馏水，出现混浊或絮状物；③白细胞计数明显增加，比例达100：1可确定；④积血涂片和细菌培养发现致病菌。
16.脓胸致病菌：多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜。
以肺炎球菌、链球菌多见。
17.致病菌进入胸膜腔的途经：①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，或因外伤、手术感染胸膜腔；②经淋巴途径，通过淋巴管侵犯胸膜腔；③血源性散播。
18.急性脓胸临床表现：表现为高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力，甚至发绀和休克。
体检往往发现患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。
19.急性脓胸治疗原则：①根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素；②彻底排净脓液，使肺早日复张；③控制原发感染，全身支持治疗。
20.慢性脓胸的特征：脏、壁胸膜纤维性增厚。
21.慢性脓胸治疗原则：①改善全身情况，消除中毒症状和营养不良；②消灭致病原因和脓腔；③尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。
22.胸膜纤维板剥脱术：最大限度恢复肺功能，治疗慢性脓胸的主要原则之一。
P27223.肺癌分布：右多于左，上多于下。
P28224.肺癌分形：中央型肺癌、周围型肺癌；小细胞、非小细胞。
P28225.腺癌超过鳞癌成为最常见的肺癌。
26.小细胞癌：与吸烟关系密切。
老年男性、中心型多见。
小细胞癌为神经内分泌起源，恶性程度高，生长快，很早出现淋巴和血行转移。
对放疗和化疗虽敏感，但可迅速耐药，预后差。
27.早期肺癌临床表现：特别是周围型肺癌往往无任何症状，大多在行胸片或胸部CT检查时发现。
常见症状包括：咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促。
最常见症状为咳嗽，常出现刺激性咳嗽。
阻塞支气管，继发肺部感染，痰量增多伴有脓性痰液，血痰常见于中心型肺癌。
28.Pancoast瘤：肺上沟癌，侵入纵隔和压迫位于胸廓入口的器官或组织，产生剧烈胸痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，也可引起同侧颈交感神经综合征。
29.肺癌手术治疗适应证：Ⅰ、Ⅱ期和部分经过选择的ⅢA期（如T3N1M0）的非小细胞肺癌。
30.胸中段食管癌较多见，鳞癌为主。
P29031.食管癌病理分型：①髓质型；②覃伞型；③溃疡型；④缩窄型32.食管癌临床表现：早期症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感，吞咽水后缓解消失。
症状时轻时重，进展缓慢。
中晚期的典型症状是进行性吞咽困难。
逐渐消瘦、脱水、无力，最后出现恶病质状态，晚期可有锁骨上淋巴结肿大。
33.食管癌诊断：早期可见①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。
中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。
有时狭窄上方食管有不同程度的扩张。
纤维食管镜+活检可确诊。
34.手术是治疗食管癌的首选方法。
35.食管癌手术适应证：①Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期食管癌（T3N1M0或部分T4N1M0）；②放疗后复发，无远处转移，一般情况能耐受手术者；③全身情况良好，有较好的心肺功能储备；④对较长的鳞癌估计切除可能性不大而病人全身情况良好者，可先采用术前放化疗，待瘤体缩小后再做手术。
36.食管癌手术禁忌证：①Ⅳ期及部分Ⅲ期食管癌（侵及主动脉及气管的T4病变）②心肺功能差或合并其他重要器官系统严重疾病，不能耐受手术者。
37.艾森曼格综合征：房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤粘膜从无青紫发展至有青紫时，既称为艾森曼格综合征。
38.腹外疝病因：.腹壁强度降低；腹内压力增高。
39.腹外疝临床类型：①易复性疝；②难复性疝；③嵌顿性疝；④绞窄性疝40.滑动疝：指腹腔的后位脏器连同被覆盖的部分腹膜自管脱出，构成部分疝囊壁的疝。
41.Littre疝：如嵌顿的小肠是小肠憩室（通常是Meckel憩室）42.Maydl疝：逆行性嵌顿疝，嵌顿肠管包括几个肠袢，或呈W形，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。
43.Hesselbach三角：海氏三角，直疝三角。
外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又较薄，故易发生疝。
44.直疝与斜疝鉴别：45.紧压深环试验：P32546.股疝最易嵌顿。
47.考虑腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性加重的腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状；③有明显腹膜刺激征；④有气腹表现；⑤腹部出现移动性浊音；⑥有便血、呕血或者血尿者；⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。
48.诊断性腹腔灌洗术阳性指标：①灌洗液含有肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物或证明是尿液；②显微镜下红细胞计数超过100×109/L或白细胞计数超过0.5×109/L；③淀粉酶超过100Somogyi单位；④灌洗液中发现细菌。
49.腹部损伤观察内容：①每15~30分钟测定一次血压、脉率和呼吸；②每30分钟检查一次腹部体征；③每30~60分钟测定一次红细胞数、血红蛋白和血细胞比容；④必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺或灌洗术、超声等。
50.观察期间做到：①不随便搬动伤者；②禁用或慎用止痛剂；③暂禁食水。
51.剖腹探查指征：①全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升或红细胞计数进行性下降者；②腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；③肠鸣音逐渐减弱、消失或腹部逐渐膨隆；④膈下有游离气体，肝浊音界缩小或消失，或出现移动性浊音；⑤积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者；⑥消化道出血者；⑦腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等；⑧直肠指诊有明显压痛。
52.脾脏最易受损，破裂分型：中央型、被膜下、真性破裂。
P33753.继发性腹膜炎最常见，大肠埃希多见。
P34454.腹膜刺激征：腹部压痛、肌紧张、反跳痛P34655.急性胃十二指肠溃疡穿孔临床表现：病人突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛迅速波及全腹。
板状腹、反跳痛、膈下新月形游离气体。
P35556.急性胃十二指肠溃疡穿孔的鉴别诊断.：急性胆囊炎；急性胰腺炎；急性阑尾炎57.胃十二指肠溃疡手术早期并发症：①术后出血；②胃瘫；③胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏；④十二指肠残端破裂；⑤肠梗阻58.输出袢梗阻：多见于术后肠粘连或结肠后方式系膜压迫肠管所致。
病人表现为上腹部饱胀不适，严重时有呕吐，呕吐物含胆汁。
59.残胃癌：因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现原发癌。
60.进展期胃癌标准治疗是D2淋巴结清扫的胃切除术。
P36461.肠梗阻分类：原因分类：①机械性肠梗阻；②动力性肠梗阻；③血运性肠梗阻；④假性肠梗阻。
肠壁血运有无障碍分为：单纯性肠梗阻；绞窄性肠梗阻。
梗阻部位分：高位梗阻、低位梗阻、结肠梗阻。
单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别：①腹痛发作急骤持续性痛；②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显③明显腹膜刺激征；④腹胀不对称；⑤呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压排出物、肛门排出物为血性。
腹膜穿刺抽出血性液体；⑥腹部X片见孤立扩大的肠袢；⑦积极非手术治疗无改善。
62.肠梗阻的基础疗法：①胃肠减压；②纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；③抗感染；④其他治疗。
63.粘连性肠梗阻病因：先天性和后天性。
后天性者多见，常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物。
64.乙状结肠扭转老年人多见，X线表现：马蹄状巨大的双腔充气肠袢，圆顶向上；立位可见两个液平面。
钡餐灌肠X线检查见扭转部位钡餐受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。
65.肠套叠三大典型症状：腹痛、血便、腹部肿块。
66.阑尾炎病因：①阑尾管腔阻塞②细菌入侵③其他，先天畸形等67.结肠充气试验：又称Rovsing征。
病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手压近侧结肠，结肠内气体传至盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性。
68.腰大肌试验：psoas征，病人左侧卧位，使右大腿向后伸，引起右下腹痛为阳性。
69.急性阑尾炎并发症：①腹腔脓肿；②内、外瘘形成；③化脓性门静脉炎70.阑尾切除术后并发症：①出现；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾残株炎；⑤粪瘘。
71.肛裂三联症：肛裂、前哨痔、肛乳头肥大。
P41472.肛瘘：是指肛管周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。
73.肛瘘临床表现主要特征：漏口外流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。
74.内痔：是肛垫的支持结构、静脉丛和动静脉吻合支发生病理性改变或移位。
75.外痔：齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。
76.混合痔：内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部分的外支相互融合。