“优秀科室”评选考核表
科室医疗质量综合考评表

10
围手术期管理
手术安全核查与手术风险评估(适用手术科室)
1.手术室查看手术病人,未开展(记录)手术安全核查的扣1分/次。2.患者术前没有手术标记或标记错误的(现场查看或询问患者),扣1分/次。3.术前无主刀查房记录的,扣1分/例。4.无术前讨论记录的(以电子病历记录为准),扣1分/例。4.违反手术分级管理规定,无正当理由超权根开展手术的扣2分/例。(现场抽查)5.非计划再次手术,未按要求上报的,扣1分/例。6.术前知情同意告知签字不完整的,扣0.5分/例。7.非有效授权签字的,扣1分/例。8.术中变更术式,未在变更前签署知情同意书的扣5分/例(抢救生命类除外)。
15
业务学习
1.科室每月有本科室相关的新指南和诊疗规范、新进展的学习记录,指导日常的临床工作。2.科室人员知晓本科室至少排名前五位病种的病诊疗规范和治疗指南。3.临床操作均按诊疗规范或诊疗指南开展,相关内容病例中有指南或规范内容体现。4.科室每月召开医疗安全会议,对科室医疗风险进行排查分析讨论,并有持续改进情况记录。5.科室每月有员及操作符合授权资质要求
超权限开展诊疗,发现一例扣2分。
医院各科室考评表

次类推
4、会诊制度
1、会诊双方符合医院“会诊制度”
规定;
8
抽查病历、现
场检查、医务
处记录及病人投诉
每一处缺陷扣2分,依次类推
2、院外会诊符合医院“医师外出会
诊管理暂行规定”要求
5、病例讨论制度
符合医院“病例讨论制度”规定,具体为:1、疑难病例讨论记录,每月至少一次,记录完整、及时;2、死亡病例讨论记录,有相应病历抢救记录和死亡讨论记录单。
5
查看讨论记录本、病历和现场检查
每一处缺陷扣2分,依次类推
6、入住、转出制度
严格掌握入住指征、执行转出标准
2.0
查看相关记录及现场检查
制度未落实,该项得分为0
7、科室管理制度
1、仪器专人管理、保养维护记录完整;2、有麻醉意外及并发症防治、抢救措施;3、岗位责任制、工作制度、考勤制度、业务学习制度健全
住院患者病死率≤本专科近3年平
均值
未达要求,本项得分为0
5、有创无菌操作合格率100%
2、药费比
(10分)
1、药费占住院费用比例符合医院规定标准
10
每上升1%,扣2分;不
足1%按1%计算
3、执行工作制度
(60分)
1、三层
次;
2、三级医师查房次数和内容符合医院“三级医生查房制度”规定
ICU医疗质量考评表
第季度得分
项目
考核内容
分值
考核方法
评分依据
扣分
1、诊断、治
疗质量
(10分)
1、治愈好转率
治愈好转率≥本专科近3年平均值
10
查统计报表
每下降1%,扣0.5分,
该项得分扣完为止
各科室考核评分表

的业务技术培训
5
不履行值班职责扣 3 分;有重大问题不得分。 未完成按比例扣除,扣完为止。 无计划扣 2 分,无总结或小结扣 2 分,临时工作资 料不齐备扣 1 分,资料上报不及时扣 1 分。
未完成,一项扣 1 分。
开展儿童入学、入托预防接种证查验工作,查证
率 95%以上,补种率 90%以上。推行儿童预防 接种信息报告管理系统建设工作,实现接种信息 3 的个案管理
指导接种单位实施预防接种安全注射工作、冷链
设备管理和温度监测工作。开展计免针对疾病的 报告、监测和流行病调查分析、疫情处理。开展 2
疑似预防接种异常反应监测、调查和处理
制定本区第一类疫苗使用、分配计划,做好组织、
管理和分发,冷链系统运转正常,账物相符。完
成本年度计免“四苗”及乙肝疫苗接种率调查。 4 “四苗” 接种率 90%以上、新生儿乙肝疫苗接种 率合格率≥85%。“四苗”单苗合格率≥95%
完汇报材料、报表
及时,上报率 100%,资料收集齐全,整 15 理成册
按法律法规完成采样任务及时送检,对辖
区内公共场所、食品经营单位监测覆盖凭 卫生监督所开出告知书,疾控中心业务科 20 开出受理单,收费后达 95%
按食物中毒预案的分工,及时赶到现场采
样,不出差错事故
及时办理健康证,准确率达 95%以上, 不私自办理健康证,体检表及时整理成 10 册
及时完成与实验资质认定相关的各项
工作
10
送检不及时,一次扣 3 分;遗失委托检验样品,一件扣 3 分; 留样登记,缺一次扣 1 分。 准确率每下降 1%,扣 1 分,扣完为止。
样品报告、原始记录缺少一项扣 1 分。 按满意度给相应分。 私自办证一次扣 5 分;体检表整理及时给 2 分;准确率每下 降 1%扣 1 分,扣完为止。
科室工作考核表

学校科室工作考核表
说明:
1、由科室主任自行评价(自评)后,交给校长;最后由校委会综合评价。
2、此工作评价结果,将作为绩效工资发放的依据之一。
东胜区第六小学
2013年8月
学校科室工作考核表
说明:
1、由科室主任自行评价(自评)后,交给校长;最后由校委会综合评价。
2、此工作评价结果,将作为绩效工资发放的依据之一。
东胜区第六小学
2013年8月
学校科室工作考核表
说明:
1、由科室主任自行评价(自评)后,交给校长;最后由校委会综合评价。
2、此工作评价结果,将作为绩效工资发放的依据之一。
东胜区第六小学
2013年8月
学校科室工作考核表
说明:
1、由科室主任自行评价(自评)后,交给校长;最后由校委会综合评价。
2、此工作评价结果,将作为绩效工资发放的依据之一。
东胜区第六小学
2013年8月
学校科室工作考核表
说明:
1、由科室主任自行评价(自评)后,交给校长;最后由校委会综合评价。
2、此工作评价结果,将作为绩效工资发放的依据之一。
东胜区第六小学
2013年8月。
门诊各科室医疗质量考核表(100分)

胃镜:上消化道疾患病人建议检查。
做不到,扣分。
CT检查:经B超、胸片、化验检查可疑或明确的占位性病变,或肿瘤标志物指标异常增高,或行导管或手术治疗前的肿瘤定位,常规CT检查。
做不到,扣3分。
脑脊液常规、生化、培养:中枢神经系统感染、脊髓灰质炎常规脑脊液检查。必要时行特殊检查。
做不到,扣1分。
做不到,扣5分;情节严重,按相关规定处罚;积极参加的科室每次加10分。
凡接诊高空坠落伤、车祸等外伤患者,应做全身系统检查,一律收住院或留观治疗,留观超过二天,报医务处。
做不到,扣1-5分。
抢救过程中须如实向患者家属交代病情、治疗情况及预后,了解患者家属的意见,进行危重症评分,发出病危通知书,医师和家属双签字,完成告知义务。遇到拒绝抢救的患者,一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用;强调拒绝抢救的后果。须有详细记录及委托人(患者直系亲属)签字。
做不到,扣5分。
8、交接班制度(3分)
留观病人班班有交接,班班有记录。危重病人床头交接班。门诊医生在急诊留观的病人必须向急诊医生交班。
做不到,扣5分/项。
9、新技术新业务准入制度(3分)
凡欲开展新技术、新项目的科室应按医院的有关规定履行申报审批手续,审批通过后方可实施。
未申报即开展的扣3分。
10、处方质量(5分)
做不到,每例扣3分。
抗菌药物应用必须具有明确适应症。根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点,选用相应级别抗菌药物。
不符合,每例扣3分。
抗菌药物的联合应用要有明确指征,并在病历里记载说明。
无指征联合用药,每例扣3分。
16、遵章守纪和
诊疗常规(3分)
文明科室评选表.wps

卡子湾片区文明科室评选表注:请在您认为符合标准的科室选项栏内划“√”,最多只能选择六个科室,多选此表视为作废。
卡子湾片区文明科室评选表注:请在您认为符合标准的科室选项栏内划“√”,最多只能选择六个科室,多选此表视为作废。
卡子湾街道文明科室评选统计表注:根据票数排名在前六名的为文明科室。
卡子湾街道文明科室评选结果排名表备注:评选程序结束后,结果将上报街道党工委,审批后与总结大会一起表彰。
评选标准:(一)政治思想(20分)1、考核内容:科室(所)认真贯彻党的基本路线、方针和政策,自觉同街道党工委保持高度一致,不折不扣地贯彻区委、区政府和党工委决议。
能够紧紧围绕街道中心任务开展工作,积极参加政治理论、业务知识学习和政治活动,注重政治素质及业务能力的提高。
积极参加义务劳动、捐献活动和其他集体活动。
认真执行计划生育政策,积极参与综合治理工作。
坚持依法行政,搞好精神文明建设,做到文明办公、礼貌待人。
2、考核标准:科室(所)工作人员对上级决议贯彻执行不到位的扣5分;受到上级通报批评的扣3分;集中活动和学习无故迟到、早退者每人每次扣2分;无故缺席者每人每次扣3分;不撰写读书笔记每人扣3分;安排撰写的心得体会不能按要求及时完成每人扣2分。
扣分最多不超过此项总分。
(二)工作业绩(26分)1、考核内容:科室(所)工作职责、工作目标和工作任务明确,负责人能够以身作则,真抓实干,工作人员工作积极性高。
科室(所)在工作上思想新、点子多,有开拓创新精神,工作人员团结协作,锐意进取,积极完成各项工作任务,没有误时、误事现象。
2、考核标准:科室(所)工作职责、目标和任务不明确,各项工作严重滞后,或未能完成全年岗位目标任务的,此项不得分;科室负责人不能带头真抓实干扣5分;领导工作方法落后,不能按时完成任务,每次扣5分;科室人员工作积极性不高、进取心不强扣3分;因个人原因发生误时、误事现象每人每次扣2分,情节严重的,另行处理。
扣分最多不能超过此项总分。
科室评比表

门诊各科室医疗质量考核表(100分)

危重患者在使用医疗设备(监护仪、呼吸机、血液净化装置、、、)等检查治疗。临床使用的重要医用设备名称、关键性技术参数及唯一性标识信息需记录到病历中。
做不到,扣分。
危重患者在抢救过程中,若仪器出现报警,须在病历中记录报警及处理情况。
做不到,扣分次。
危重患者检查、转科、住院,均须有专人护送。
做不到,扣有关科室分
患者、家属自动要求转院、离院的,应把情况写清楚并有患者或委托人签字。
做不到,扣分
、查房制度(分)
留观患者必须在留观的小时内有上级医生查房。
做不到,扣分
就诊病人两次不能确诊要有上级医生会诊意见。
做不到,扣分
、疑难病例
讨论制度(分)
按规定组织参加疑难病例讨论,讨论人员应由三级医师组成。讨论记录规范,不得出现未记录发言人具体意见、无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名等不规范情况。
科室应加强医疗质量和医疗安全管理,严格执行上级部门和医院的各项规章制度和医德规范,避免医疗纠纷的发生。
科室发生投诉次,经核实科室存在缺陷,扣分;所发生的经济赔偿,参照医院有关规定执行。
患者对诊疗行为提出质疑后,科室医疗纠纷处理小组须进行积极处理,避免事态扩大;不能自行处理的,立即上报相关职能科室,配合职能科室完成事件的调查和处理,对有投诉和纠纷患者的医疗、护理质量进行把关。
做不到,扣分
在家值班的医师接到电话必须分钟到位,不得以任何原因推诿病人。
因自身原因不能按时到位扣分;推诿病人不出诊,扣科室分,个人加倍。
复合伤或涉及多科室的危重症抢救,在未明确由哪一科室主管之前,除首诊科室负责诊治外,所有的有关科室必须从病人利益出发,协同抢救,不得推诿,各科室分别进行相应处理并及时作病历记录。
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评审标准
“优秀科室”评选考核表
评审要点 1、发生医疗纠纷; 一票否决项 2、科室及工作人员发生严重违纪行为; 3、消防安全及治安安全问题; 4、新闻媒体负面报道; 1、按照登级医院标准化建设的要求,认真组织规章制度学习,科室有学习计划、记录;(8分) 2、认真开展创先争优活动,并将活动贯穿到科室各项工作中;及时参加院周会并认真传达精神,科室工作人员及时了 解医院工作动态,贯彻医院各项政策,确保各项工作任务的完成;(5分) 3、具有大局意识,有较强的组织纪律观念,科室利益服从医院整体利益;(5分) 4、积极参加社会和医院组织的各项公益活动;(2分) 1、严格遵守《医务人员行为规范》,无患者投诉和医疗纠纷,无收受红包现象,无重大差错事故(6分) 2、合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费;(5分) 3、坚持首诊负责,无推诿病人现象,坚持首问负责,热情接待患者来电来访,耐心解答问题;(6分) 4、衣帽整齐,挂牌上岗,文明用语,态度和蔼,热情服务;(3分) 1、科室具有较强的团队精神和积极向上的精神面貌,有共同的发展愿景。科室之间相互协作,遇事不推诿,不扯皮, 互敬互爱;(10分) 自我 评分
月份
考核小组 评分
科室思想与组织建设方面(20分)
医德医风与患者满意度方面(20分)
科室团队建设与管理方面(30分)
2、在医院整体发展规划框架内,制定科室发展规划;新技术新业务的开展切实可行,有实施计划和步骤;按照医院整 体安排,积极参加业务培训,考核成绩全部合格;合理安排人员,制定培训计划,根据科室业务发展需要进行定向培 训;科室学术氛围浓厚,定期组织业务学习,科室有学习记录,个人有学习笔记;(10分) 3、不断提高科室人员的专业技术水平和服务能力,各项考核均能达到较好成绩,综合成绩突出;(10分) 1、科室有工作计划及实施有步骤,能够及时处理工作中出现的问题,不拖拉,不敷衍,不推卸责任,并有记录,零投 诉(10分) 2、科室床位使用率应达到医院平均床位使用率以上,并较上月有所增长;(10分) 3、科室各检查项目工作量较上月增长比例应为10%以上;(10分) 总分
工作效率与绩效情况(30分)
考核小组