胆囊结石的治疗原则
胆结石排石方法
胆结石排石方法
有多种方法可以排除胆结石，以下是一些常用的方法：
1. 药物治疗：通过服用药物来溶解和排出胆结石。
一种常用的药物是胆宁片，它可以促进胆汁分泌以及溶解胆结石。
2. 高能冲击波碎石术（ESWL）：利用高强度声波通过体外仪
器传导到胆结石上，使其破碎成小碎片，随后通过排尿排出体外。
3. 内镜逆行性胆管插管排石术（ERCP）：通过内镜插入口腔、食道和胃进入十二指肠，找到胆总管入口，然后在显像下插入导管取出胆结石。
4. 经皮经肝胆道镜碎石术（PTCD）：在局部麻醉下将穿刺器
穿过肝脏皮肤和肝组织，将胆管内的结石碾碎并取出。
5. 结石切除术：对于较大的胆结石，可能需要开腹手术或腹腔镜手术来切除。
6. 饮食调理：改变饮食习惯，避免高脂肪、高胆固醇食物，增加膳食纤维的摄入，并保持足够的水分摄入。
请注意，具体的治疗方法应根据医生的建议和个体情况来定。
胆结石的症状与治疗原则
胆结石的症状与治疗原则胆结石是一种常见的胆道系统疾病，其发病率在全球范围内都较为普遍。
胆结石形成于胆囊或胆管中，由于体内胆汁中溶解物质的不平衡，导致胆固醇、钙盐等沉积形成硬块。
本文将重点介绍胆结石的常见症状以及目前常用的治疗原则。
一、胆结石的常见症状1. 上腹部剧烈绞痛：这是最典型且最常见的胆结石表现。
患者往往会出现剧烈而间歇性的上腹绞痛，可以放射至右肩膀或右侧肋下部位。
这种绞痛多数发生在进食油腻食物后，持续数分钟至数小时不等。
2. 恶心和呕吐：由于结石堵塞了胰液与消化液流入十二指肠的通道，使得食物不能正常消化和吸收。
这会引起恶心、呕吐以及对油腻食物的厌恶感。
3. 食欲不振：患者往往会因为食欲不振而出现体重下降和疲倦乏力等情况。
这是由于结石堵塞了胆汁分泌和排空导致胆汁淤积，影响了消化功能。
4. 胆绞痛发作后若伴有发热，说明可能已合并胆囊感染、化脓性胆管炎或急性胰腺炎等并发症，需要及时就医诊治。
二、胆结石的治疗原则对于胆结石的治疗，主要有保守治疗和手术治疗两种方式。
根据患者的具体情况以及医生的建议，选择适合自己的治疗方案。
1. 保守治疗：保守治疗适用于无明显临床表现或只有偶尔轻微上腹隐约不适感、大小近10mm内无合并其他并发证据胆囊结肠息肉、沙粒样鬼剑士或大杜仲剑士；经措施后未刺激合同反应的计划体胆固醇结石；有针对其它合并症(慢性心脏病，先天性血液疾病等)的主要治疗；其中较重要方法是以保持规律的生活方式、改变不良习惯及饮食为主,尤以限制脂肪和胆甾负荷减轻胆囊不适感为重点的药物治疗。
2. 手术治疗：手术治疗适用于以下情况：首发绞痛严重影响生活质量，持续时间超过3-5h。
出现急性化脓性胰腺炎、急性化脓性胆管-肝炎或多次继发的急诊绞肉可能导致感染引起败血粒仔型GST增高和休克的手术指征。
3. 选择合适的手术方法：人们通常会在传统开放手术和微创介入手术中进行选择。
目前，微创介入手术已经成为治疗胆结石的首选方法。
胆结石怎样才能彻底治好啊？
胆结石怎样才能彻底治好啊？发表时间：2020-09-27T11:15:05.307Z 来源：《中国医学人文》2020年18期作者：宋建兵[导读] 近年来，临床上胆结石疾病的发生率逐渐提宋建兵三台县中太镇中心卫生院，四川绵阳 621102近年来，临床上胆结石疾病的发生率逐渐提升，且还有很大一部分患者还没有发病，属于隐藏的病患，因此增强对胆结石病症的了解，明确治疗方式和预防措施对彻底治好胆结石病症尤有必要。
1.什么是胆结石？胆结石是指在人体胆管和（或）胆囊内自发性形成结石的疾病，其实就是人体胆汁内的一些东西析出以后凝聚在一起形成的小石块。
打个比方说，黄河是我国第二长的河流，里面有很多的泥沙，而这些泥沙会聚集在一起形成较大的类似于石块状的混合物体，胆结石的形成和这个类似。
到目前为止，医学上将胆结石主要分成了两类：一类是胆固醇结石，另一类是胆色素结石，当然还有一些胆固醇和胆色素混合成的结石，但这种的太过少见，所以主要还是分成了胆固醇和胆色素，其中胆固醇结石是最为常见的，人体发生的胆囊结石绝大部分都是胆固醇结石，当胆汁出现了异常后，胆固醇就会慢慢的形成结晶，然后由结晶再慢慢地变成结石。
2.胆结石发生的原因？医学上对胆结石疾病的发病原因进行探究，目前认可的胆结石发病原因主要有以下四个：第一个原因是人体胆汁成分的变化：人体胆汁主要是由胆酸、胆盐、电解质等组成，当组成的成分发生变化后，就会导致里面的胆盐出现沉淀，慢慢的形成便累积成了结石。
第二个原因就是人体发生了感染性的疾病：比如细菌感染、病毒感染导致的炎症，人体发生感染性病变后，会影响胆汁的成分，从而出现结石。
第三个原因是胆汁的淤积：胆汁属于人体的一种消化液，可以帮助人体消化掉蛋白质、脂肪这些大分子物质，但若是胆汁过度分泌导致淤积的话，便会影响到胆盐的成分，从而形成结石。
第四个原因是胆道收缩功能、排泄功能发生了障碍：胆结石也可依照发生的位置分成胆囊结石和胆道结石，当胆道功能出现障碍之后，胆汁内的胆盐便会在胆道内沉积下拉，从而形成结石。
胆石病健康宣教
胆石病健康宣教一、概念胆石病包括发生在胆囊和胆管内的结石，是胆道系统的常见病和多发病。
二、治疗原则1、胆囊切除术是治疗胆囊结石的最佳选择，无症状胆囊结石不需积极手术治疗，可观察和随访。
2、胆管结石以手术治疗为主。
三、术前护理1．协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
4．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四、术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
3．做好饮食指导。
手术当天禁食水，后期遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
避免胀气、油腻、刺激性食物。
4. 注意保暖，保持病室安静，麻醉清醒后鼓励床上活动如床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，病情稳定后协助早期活动以防深静脉血栓形成及促进胃肠蠕动。
5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
6. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、出院指导：1．自我监测：若出现切口渗血渗液、发热、腹痛、尿色变黄等症状及时就诊。
2．饮食指导：清淡、易消化，低脂饮食，避免暴饮暴食。
3．活动与休息：坚持适当的体能锻炼，保证充足的睡眠和休息。
4．带T管出院患者护理：（1）向患者及家属宣教“T”管留置的作用及重要性，不可自行拔管。
（2）有效固定“T”管，防止滑出，如有滑出及时就诊。
（3）告知患者按时来院拔管。
5．定期复诊。
参考文献：《外科护理学》2017年6月第6版拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
病例分析--胆囊结石
病例分析--胆囊结石（1）病史摘要：徐XX，女，66岁，发现胆囊结石3年，右上腹隐痛10天，无黄疸，无发热、无恶心、呕吐、腹泻，无肝炎病史。
主诉：发现胆囊结石3年，右上腹隐痛10天。
（2）体格检查：T36.8℃，P72次/分，R16次/分，Bp126/70mmHg。
自主体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。
两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。
心率72次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，右上腹压痛，肝脾脏未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常。
（3）辅助检查：实验室检查：血常规WBC 7.7×109/L，N 77.4%,RBC 3.7×109/L，Hb 118g/L，肝功能、肾功能均正常。
多普勒超声检查：胆囊大小约6.7cm×4.8cm，壁厚约0.2cm，囊内见直径1.8cm强回声团，声影（+），移动（+）。
CT检查：胆囊大小正常，壁不厚，囊内见高密度结石影，直径约1.8cm。
问（1）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。
（2）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。
（3）简述本例病人的治疗原则。
答：1.病史分析：该病例病史比较典型，病人有胆囊结石病史，表现为右上腹隐痛10天，无黄疸及发热，无明显消化道症状。
进一步检查主要是针对胆囊及胆管疾病，要考虑到胆囊结石，胆总管结石等。
右上腹隐痛需考虑胆囊、胆道或胃十二指肠疾病等。
病例特点为：℃右上腹隐痛；℃胆囊结石病史；体格检查分析：体格检查方面此病例无过多的阳性体征，仅发现右上腹压痛，提示胆囊疾病可能大；辅助检查分析：本例病人实验室检查正常，特别是肝功能中转氨酶及胆红素指标无异常，可以初步除外合并胆总管结石。
通过B超、CT等检查，进一步证实为胆囊结石。
2.诊断：胆囊结石。
诊断依据：℃右上腹隐痛。
℃体格检查发现右上腹压痛。
℃实验室检查：血常规及肝功能正常。
℃多普勒超声：胆囊结石，胆总管无扩张。
℃CT：胆囊结石；鉴别诊断：℃右肾结石：腰痛，血尿等。
初级护师考试外科护理学试题：胆道疾病患者的护理
[单选题]胆囊结石的治疗原则是()。
A体外震波碎石B溶石疗法C胆囊切除D胆囊切开取石E胆囊造口参考答案：C[单选题]胆道疾病的患者进行辅助检查，下列哪项应首选()。
AB超B静脉胆道造影C口服胆囊造影D经皮肝穿刺胆道造影E经内镜逆行胆膜管造影参考答案：A[单选题]关于急性胆囊炎的临床特点的描述，错误的是()。
A进油腻饮食后，容易发病B右上腹持续性疼痛，阵发性加重C疼痛常放射至右肩背部D墨菲征阳性E多数患者伴有黄疸参考答案：E[单选题]病情重、死亡率高的胆道疾病是()。
A胆总管结石B胆道蛔虫病C胆囊结石急性发作D急性重症胆管炎E急性胆囊炎参考答案：D[单选题]胆固醇结石形成的最主要原因是()。
A胆汁中胆固醇增高、胆盐及卵磷脂减少所致B胆汁中胆固醇减少、胆盐及卵磷脂增高所致C胆汁中胆固醇、胆盐及卵磷脂均增高所致D胆道感染E胆道梗阻参考答案：A[单选题]T型引流管拔除的时间一般为()。
A3日B5日C7日D10日E14日参考答案：E[单选题]下列疾病临床特点表现为腹痛剧烈而体征轻微的是()。
A急性阑尾炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D胆道蛔虫病E急性肠梗阻参考答案：D[单选题]关于胆道蛔虫病的治疗，错误的是()。
A解痉镇痛用吗啡B利胆驱虫C控制感染D支持疗法E非手术无效可手术治疗参考答案：A[单选题]胆道手术后“T”型管引流病人护理错误的是()。
A颜色变淡，量减少可拔管B妥善固定，保持通畅C必要时可用无菌盐水冲洗导管D观察24小时胆汁引流量E拔管前需试行夹管1~2天参考答案：A。
胆囊结石多大需手术
胆囊结石多大需手术
如今人的饮食条件越来越好，所以一些消化性的疾病也走入了人群，而胆结石就是非常常见的一种，它的形成原因主要是高脂肪高胆固醇的饮食习惯，胆结石最为常见的治疗方法就是手术治疗，但是胆结石多大才能手术呢！
1、专家介绍，胆结石多大手术要根据患者的具体情况和需求来决定。
如老年患者，如果体质很差，并存其他严重心肺疾患，手术风险较大，就要谨慎分析手术治疗的利弊得失，不宜冒很大的风险去进行手术治疗。
2、一般临床理论治疗原则是不超过0.2cm的结石，可以定期3个月复查，或者适当的药物调理，超过0.2cm的结石，从健
康的角度考虑，这个是必须得到积极有效的治疗了，以免引发进一步的严重并发症。
3、但还有一种情况就是即使患者的胆结石小于两厘米，甚至更小，但是它在临床上有症状，反复发作，而且有的时候是绞痛，这个时候建议患者还是趁早手术吧，否则危害是非常大的。
4、大量临床实践证明：手术治疗胆结石技术经过万例临床检验，效果良好，已成为有症状的胆囊炎、胆囊结石、胆息肉首选的手术方法。
胆结石多大才能去做手术，上面文章已经为大家讲述得非常明白了，从中我们知道超过0.2cm的胆结石就可以做手术了，希望胆结石患者经常去医院检查结石大小，到了一定的大小后立即做手术。
另外大家选择手术医院的时候一定要选择正规医院，千万不能选择一些黑诊所。
胆囊结石的最佳治疗方法
胆囊结石的最佳治疗方法胆囊结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症。
那么，对于胆囊结石要怎么治疗呢?接下来，店铺就和大家分享胆囊结石的最佳治疗方法，希望对大家有帮助!胆囊结石的病因大多的流行病学研究表明，胆囊结石的发病率随着年龄的增长而增加，本病在儿童期少见，其发生可能与溶血或先天性胆道疾病有关，一项调查表明，年龄在40～69岁的5年发病率是低年龄组的4倍，高发与低发的分界线为40岁，各国的报道虽有一定差异，但发病的高峰年龄都在40～50岁这一年龄段。
性别因素(15%)：近年来超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，性别比例的差异主要体现在胆固醇结石发病方面，胆囊的胆色素结石发病率无明显性别差异，女性胆固醇结石高发可能与雌激素降低胆流，增加胆汁中胆固醇分泌，降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊动力，使胆汁淤滞有关。
肥胖因素(10%)：临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍，肥胖人更易患胆囊结石的原因在于其体内的胆固醇合成量绝对增加，或者比较胆汁酸和磷脂相对增加，使胆固醇过饱和。
生育因素(7%)：妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关，这种观点已经临床和流行病学研究所证明，妊娠易发生结石的原因有：①孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度，②妊娠期的胆囊排空滞缓，B超显示，孕妇空腹时，胆囊体积增大，收缩后残留体积增大，胆囊收缩速率减小，③孕期和产后的体重变化也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。
发病的地区差异 (5%)：不同国家和地区发病率存在一定差别，西欧，北美和澳大利亚人胆石病患病率高，而非洲的许多地方胆石病罕见;我国以北京，上海，西北和华北地区胆囊结石发病率较高，国家和地区间的胆石类型亦不同，在瑞典，德国等国家以胆固醇结石为主，而英国则碳酸钙结石比其他国家发病率高。
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胆囊结石诊断一旦明确，应手术治疗。
手术方法有两种：一种为传统的胆囊切除术；另一种为腹腔镜胆囊切除术。
腹腔镜胆囊切除术：（1）优点：有创伤小、痛苦轻，对腹腔内脏器干扰小，恢复快、并发症少、病死率低、住院时间短等优点。
（2）适应证：同一般的胆囊切除术，包括胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。
（3）禁忌证1）疑有胆囊癌变。
2）合并有原发性胆管结石及胆管狭窄者。
3）腹腔内严重感染及腹膜炎。
4）疑有腹腔广泛粘连。
5）合并妊娠。
6）有出血倾向或凝血功能障碍者。
7）有严重心肺等重要脏器功能障碍而难以耐受全身麻醉及手术者。
（4）常见并发症：手术多采用全身麻醉。
有血管损伤、胆总管损伤和肠管损伤等并发症。
对年老、体弱并有全身严重器质性病变者可采用非手术治疗，包括给予低脂肪饮食。
服用胆汁酸和利胆药物，中西医结合治疗等。