流行病学-6-实习三
流行病学实习报告答案
一、实习背景本次流行病学实习是在我国某市疾病预防控制中心进行的，旨在通过实际操作，加深对流行病学原理和方法的理解，提高应对公共卫生事件的能力。
实习期间，我参与了多个流行病学调查项目，包括疾病频率测量、传染病流行病学调查和慢性病监测等。
二、实习内容1. 疾病频率测量实习期间，我学习了疾病频率测量的常用指标，包括患病率、发病率、死亡率等。
通过对实际数据的分析，掌握了不同指标的应用条件和计算方法。
例如，在分析表1-1中，我计算了1985年三年的期间患病率和年初时点患病率，分别为1.00%和1.01%，为后续疾病监测和防控提供了数据支持。
2. 传染病流行病学调查在传染病流行病学调查项目中，我参与了疑似风疹病例的调查。
通过现场调查、病例报告卡填写和数据分析，了解了风疹的传播途径、易感人群和防控措施。
根据实际情况，我认识到做好教室、宿舍清洁消毒，打开门窗通风透气等防控措施可以有效预防风疹。
3. 慢性病监测在慢性病监测项目中，我参与了高血压、糖尿病等慢性病的流行病学调查。
通过问卷调查、数据收集和统计分析，了解了慢性病在当地的流行现状和影响因素。
同时，我还学习了慢性病干预措施，如健康教育、生活方式干预等。
三、实习收获1. 提高了理论水平通过实习，我对流行病学的基本原理和方法有了更深入的理解，为今后的学习和工作打下了坚实的基础。
2. 增强了实践能力实习期间，我参与了多个实际项目，锻炼了现场调查、数据分析、报告撰写等实践能力。
3. 培养了团队协作精神在实习过程中，我与同事们共同完成了多个项目，学会了与他人沟通、协作，提高了团队协作能力。
4. 增强了社会责任感通过参与公共卫生事件调查，我深刻认识到预防疾病、保障人民健康的重要性，增强了社会责任感。
四、实习体会1. 流行病学是一门实践性很强的学科，理论联系实际是学习的关键。
2. 实习过程中，要注重与同事的沟通和协作，提高团队效率。
3. 要关注公共卫生事件，提高应对突发公共卫生事件的能力。
流行病学实验指导-学生用
流行病学实验指导-学生用(1)(总32页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--流行病学实习指导（供预防医学本科教学用）年级班级姓名内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室实习一疾病分布的描述及现况调查一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。
学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。
2.掌握现况调查的基本原理。
二、学时：4三、内容：（一）常用疾病频率测量的有关指标资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，每个箭头表示病例从发病到转归的时间。
该病无病后免疫力。
期间无死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 某地某病2005～2006年间发生情况示意图请计算以下各率：1. 2005年1月1日的时点患病率2. 2006月1月1日到2006年7月1日的期间患病率3. 2005年的发病率4. 2006年的发病率资料2： 2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。
在这一年有40人死于糖尿病。
计算：年该镇糖尿病的发病率年该镇糖尿病的死亡率年该镇糖尿病的病死率年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。
资料3：为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表1-1。
请计算不同年份HBV感染率（填入表1-1）表1-1不同年份孕妇HBV标志物检出情况年份检测人数阳性人数感染率（%）2001463124200242015720034391972004368194合计1690672（二）疾病的时间分布描述资料4：保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率如图1-2。
图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率思考题：请描述上述疾病的时间分布特点你知道流脑发病率下降的原因吗（三）疾病的地区分布描述资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。
流行病学实习指导.
流行病学实习指导（供临床医学本、专科用）流行病学与统计学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。
【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
流行病学实习三——临床试验设计 北京大学
北京大学 公共卫生学院
目的要求：
• 掌握流行病学实验性研究的概念 • 学习临床试验设计的方法和结论评价
实习内容：P404
• 精制冠心片双盲法治疗冠心病心绞痛112 例疗效分析
• 柴葛退热止咳冲剂治疗高热性上感的疗效 观察、
复习——概念及四个基本特征
临床试验（clinical trail）： 是将临床病人随机分为试验组与对照组， 试验组给予某临床干预措施，对照组不给 予该措施，通过比较各组效应的差别判断 临床干预措施效果的一种前瞻性研究。
精制冠心片组的有效率高于安慰剂组的有效率。
表2. 乙组第一疗程与第二疗程疗效比较
乙组：H0：精制冠心片组的有效率与安慰剂组的有效率相等，即 1 2 H1：精制冠心片组的有效率与安慰剂组的有效率不等，即 1 2 x2 (43 38 813)2 102 35.64 51 51 56 46
查2界值表，得P<0.05，按ɑ=0.05水平拒绝H0，接受H1，故可认为两组有
效率差别有统计学意义。 精制冠心片组的有效率高于安慰剂组的有效率。
表3.第一疗程甲组与乙组疗效比较
第一疗程：H0：精制冠心片组的有效率与安慰剂组的有效率相等，即 1 2
H1：精制冠心片组的有效率与安慰剂组的有效率不等，即 1 2
安慰剂无此作用。 查2界值表，得0.01<P<0.025，按ɑ=0.01水平不拒绝H0，
尚不认为安慰剂组治疗前后硝酸甘油消耗量（服药率）有差别。
问题5：如何说明精制冠心片治疗冠心病心绞痛的 疗效肯定，而非心理安慰作用？
根据疾病防治研究评价的六条标准
1 采用了双盲随机对照试验的特例——交叉对照试验：采用了 随机分组；使用了安慰剂对照；治疗和疗效判断采用了双盲 法。 1结论是否从临床随机对照试验中获得？
流行病学题库 实习指导答案
实习一疾病频率测量的常用指标五练习题（一）名词解释：答案见课本P16-22（二）单选题1 B2 B3 E4 C5 B（三）论述题：答案见课本P17-18实习二疾病分布五练习题（一）名词解释：答案见课本P16-22（二）单选题1 B2 C（三）多选题1 ABD2 ABD3 ABDE4 ABCD5 BCDE（四）论述题：1. 答案见课本P262. 答案见课本P33-343. 答案见课本P35-364. 答案见课本P28实习三现况研究课题一问题：现况研究是描述性研究中的一种，此研究属于现况研究中的抽样调查，常用的抽样方法主要有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和分级抽样。
本次调查的目的是了解该城区居民慢性非传染性疾病的患病情况。
课题二问题1：本次调查属于现况研究中的普查，是一种描述性研究。
问题2：普查的优点普查能掌握疾病的分布情况，明确流行特征和相关的流行因素，提供病因线索。
可普及医学科学知识教育，可发现人群中的全部病例，有利管理和治疗。
普查的缺点由于工作量大，常出现漏查调查对象，工作不易深入细致，不适合患病率很低的疾病，成本高，只能获得患病率的资料。
主要用途①早期发现病人；②了解疾病分布；③了解人群健康水平；④建立某生理指标的正常值。
课题三发病率与患病率的区别：①发病率分子为新发病例；患病率分子为调查时所有新旧病例；②应用范围：发病率应用广，既适用于病程短的疾病，也适用于病程长的慢性病。
现况研究调查的是某一时点的是否患病的情况，不能得到发病率资料，不能计算发病率。
本研究中该城区超重和肥胖的患病率随年龄增长呈上升趋势。
课题四问题1：性别年龄别分布特点：糖尿病的年龄别患病率均随年龄增长而上升, 30 岁以上人群的糖尿病患病率明显增高。
在45 岁以前,男性糖尿病的患病率明显高于女性, 而45 岁以上女性糖尿病的患病率上升较快,60～65 岁期间达到高峰。
地区分布特点：农村的患病率均明显低于城市,这可能与农民主要从事体力活动有关,亦可能与城乡饮食结构的差异有关。
实习实验流行病学研究
05
总结与展望
实习实验流行病学研究的意义与贡献
实习实验流行病学研究对于医学和 公共卫生领域的发展具有重要意义 ，其能够提供丰富的数据和信息， 有助于深入了解疾病的病因、流行 趋势、预防措施及其效果评估。
VS
通过实习实验流行病学研究，可以 为政策制定者和卫生部门提供科学 依据，以制定更有效的防控策略和 措施，保护公众健康。
样本量
根据研究目的、精度和可 行性确定样本量。
抽样方法
随机抽样、分层抽样、整 群抽样等。
数据采集与处理
01
数据采集
采用调查、检测和观察等方法收集数 据。
02
数据清洗
处理异常值、缺失值和离群值等。
03
数据转换
对数据进行分类、编码和标准化处理 。
统计分析方法的选择与实施
描述性统计
描述数据的分布特征和规律。
研究质量控制的必要性
正确设计和实施实验
要确保实验设计合理、实施规范，样本数量充足、有代表性。
严格把控数据质量
对于收集到的数据，需要进行严格的审核和筛选，确保数据准确性和完整性。
盲法评估
对于数据的分析和结果的评估，最好采用盲法，避免主观偏见。
研究的伦理与法律问题
遵守法律法规
开展任何研究都必须依法依规 ，遵守相关法律法规和规章制
流行病学关注的是人群中疾病和健康状态的分布及其影响因素，而不仅仅是单一 的病人个体。
流行病学强调在真实的社会环境和自然条件下研究疾病和健康状态，而不仅仅是 实验室条件下的研究。
流行病学研究的目的与意义
流行病学研究的主要目的是为预防和控制疾 病提供科学依据，包括发现病因、制定预防 措施、评估治疗效果等。
数据清洗、整理、编码、录入数据库。
流病实习课答案
流行病学实习答案杨雪帆，吴志红实习一疾病频率指标的测量课题一1.一定期间某人群中某病的新病例数发病率= *K= 5/1.5万= 3.33/万同期暴露人口数某年某病总死亡人数死亡率= *K=2/1.5万=1.33/万该人群同年平均人口数一定期间内因某病死亡人数病死率= ×100%= 2/12×100%=16.7％同期确诊的某病病例数2. 某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数期间患病率=同期间平均人口数(被观察人口数)=×Ｋ＝9/1.5万＝6/万某一时点一定人口中现患某病的新旧病例数时点患病率=该时点人口数(被观察人口数) ×100%(说明在进行续发率计算时应注意须将原发病例从分子及分母中去除,对在同一家庭来自家庭外感染,或短于最短潜伏期,或最长潜伏期者均不应计入续发病例).课题二１.（1）1990年的恶性肿瘤发病率＝176/91098×10000＝19.33/万患病率＝(176+59-2)/91098×10000＝25.36/万死亡率＝119/91098×10000＝13.06/万病死率＝119/(176+59-2)＝51. 52％（2）1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率＝59/89769＝6.57/万（3）1990年细菌性痢疾的潜伏期内易感接触者中发病人数续发率=易感接触者总人数家庭内续发率＝31/102×100%＝30.39％（二代家庭内续发感染率？）家庭外续发率＝26/272×100%＝9.56％（二代家庭外续发感染率？）注意：在计算有关率的指标时，理论上分母指暴露人口，但样本量很大时，某年某病危险人群可粗略地用该年的平均人口数代替。
如果正在患病人多，去逝的人比较多时，暴露人口又比较少的时候，分母要减去死去的人或正在患病的人。
另外这是一个队列研究，要计算累积发病率或死亡率时，要以开始时总人数为分母。
流行病第三版实习报告答案
流行病学实习报告：疾病频率的测量一、实习目的通过本次实习，掌握流行病学研究中疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法，提高对疾病频率测量指标在实际研究中的应用能力。
二、实习内容1. 患病率的计算患病率是指在特定时间点一定人群中某病病例数所占的比例。
本次实习以我国某地区1985年至1987年三年间肺结核的患病率为例，计算如下：1985年患病率 = (1985年肺结核病例数 / 1985年总人口数) × 100% = (101 / 100) × 100% = 1.01%1986年患病率 = (1986年肺结核病例数 / 1986年总人口数) × 100% = (90 / 900) × 100% = 10%1987年患病率 = (1987年肺结核病例数 / 1987年总人口数) × 100% = (80 / 800) × 100% = 10%2. 期间患病率的计算期间患病率是指在观察期限内，某病新旧病例所占的比例。
本次实习以我国某地区1985年至1987年三年间肺结核的期间患病率为例，计算如下：期间患病率 = (1985年至1987年肺结核病例总数 / 1985年至1987年总人口数) × 100% = (101 + 90 + 80) / (100 + 900 + 800) × 100% = 1.91%3. 年初时点患病率的计算年初时点患病率是指在某年年初，某病病例数所占的比例。
本次实习以我国某地区1985年至1987年三年间肺结核年初时点患病率为例，计算如下：1985年初时点患病率 = (1985年肺结核病例数 / 1985年总人口数) × 100% = (101 / 100) × 100% = 1.01%1986年初时点患病率 = (1986年肺结核病例数 / 1986年总人口数) × 100% = (90 / 900) × 100% = 10%1987年初时点患病率 = (1987年肺结核病例数 / 1987年总人口数) × 100% = (80 / 800) × 100% = 10%三、实习结论通过本次实习，掌握了患病率、期间患病率和年初时点患病率的计算方法，了解了这些指标在流行病学研究中的应用。
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研究方法： 观察性研究→描述性研究→现 况调查。
目的：
了解该市老年人常见慢性病的 患病率和分布情况。
调查方式： 采用的是抽样调查的方法。
问题二
上述几种样本的选择方式，你认为那 一种更为可行？还有没有更好的样本 选择方式？
问题三
样本含量的确定与哪些因素有关？
1、预期的现患率（P）； 2、允许误差（d）； 3、显著性水平（α）； 4、调查项目和任务的要求情况。
特点： 1、设计阶段不设对照组 2、特定时间 3、确定因果联系时受到限制 4、固有的暴露因素可以作因果推断 5、一定条件下，可利用现有暴露来代替 多估计过去的情况 6、定期重随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多阶段抽样
课题一
问题一
这将是一种什么性质的流行病学研究？调 查的目的是什么？采用的是何种调查方法？
2008 年某市老年人多发病患病情况
市 区 郊 区
（χ 2 检验，P＜0.05）
问题六
本研究显示城乡常见慢性病的患病率有何 特点？
问题七
本次研究中，为什么采用“患病率”而没 有应用“发病率”来描述疾病的分布？
（五）结果3：除调查了上述多种慢性病的患病 率之外，本研究还对有关危险因素如肥胖、吸 烟、饮酒等进行了调查，以了解这些因素与疾 病的关系。其中部分结果见表3-3和表3-4。
N
Z P (1 P )
2 a
d
2
问题四
本次调查中可能会遇到哪些影响质量 的因素？应该如何控制和评价调查资 料的质量？
（二）调查表的制订： 回顾调查表的种类、内容和结构，以 及设计中应注意的问题。
1. 种类 调查表又称问卷，根据填写方式不同，可 分为代填问卷（面访、电话访问）和自填 问卷（直接发放、报刊发行、邮局传递、 网络传送）。
2
糖尿病 患者数 患病率 (%) 47 75 102 122 152 2.9 3.3 7.2 8.2 13.0
患者数
患病率 (%)
1648 2292 1425 1480 1161
142 382 493 582 675
8.6 16.7 34.6 39.3 58.1
2.0 2.5 9.9 15.3 21.7
（三）结果1：共调查该市老年12590名，其 人口学和社会学特征如下（表3-1）：
表3-1 2008年某市老年人人口学特征
问题五
为什么要进行人口学特征分析？如何对上 述资料进行分析？
（四）结果2：该城市老年人慢性病的患病情 况：
表 3-2
疾 病 患病人数 高血压 慢阻肺 冠心病 糖尿病 脑血管疾病 恶性肿瘤 2304 812 621 406 201 74 患病率（%） 33.6 11.9 9.1 5.9 2.9 1.1 患病人数 1197 873 126 120 113 32 患病率（%） 20.9 15.2 2.2 2.1 2.0 0.6
实习三 现况调查资料分析
流行病学教研室
描述性研究：利用常规数据或通过调查获得的数据资
料，描述人群疾病、健康或健康相关事件及暴露因素的分 布，获得疾病或有关事件的三间分布特征，建立病因假设。 特点： 1，属于观察性研究方法，对研究对象不施加任何干预措 施。 2，设计时不专门设立对照组，分析时设置对照。 3，在时间上可以是横截面研究，也可以是回顾性或前瞻 性研究。
高血压 例数 55 212 260 294 309
6.3 21.4 20.6 42.9 51.8
（χ 2 检验，P＜0.01）
表 3-4
体重 指数 20＜ 20～ 24～ 26～ 28～ 调查 人数
体重与高血压、冠心病、糖尿病的关系
高血压 冠心病 患者数 患病率 (%) 33 58 141 227 252
体重指数［体重（kg）/身高（m） ］≥26 者为肥胖
（χ 2 检验，P＜0.01）
问题八
表3-3的调查能够提供哪些信息，其主要 作用是什么？
体重指数和城郊老年人高血压的患病率成 正相关。 提出病因线索：肥胖是否体重指数和城郊 老年人高血压的患病率成正相关。
问题九
表3-4的调查能够提供哪些信息，其主要 作用是什么？能否就表3-3和表3-4的资料 进行病因推断？
2. 调查表的基本结构 封面语：介绍研究的目的、意义、内容、 范围、保密措施、感谢等。 调查表的名称、编号 一般项目：姓名、性别、年龄、职业、单 位、职务、住址等这些项目可以用来对人 群进行分组，方便描述疾病的分布。 研究项目：研究变量，疾病情况等 结尾部分：调查员签名、调查日期等
3. 注意问题 1、问题应具体、明确，不能抽象、笼统； 2、避免复合型或多重含义的问题； 3、避免专业术语或冷僻的词汇； 4、避免带倾向性和诱导性的问题； 5、有用的问题一个也不漏，无用的问题一个 也不多。 · · · · · · ·
表 3-3
体重 指数 调查 总人数 20＜ 20～ 24～ 26～ 28～ 765 1305 1160 795 565 城 高血压 例数 87 170 233 288 366
体重与老年人高血压的关系
市 患病率 (%) 11.4 13.0 20.1 36.2 64.8 调查总人 数 863 987 1265 685 596 郊 区 患病率(%)
问题十
如果期望更进一步阐明高血压等疾病与体 重指数的关系，怎样继续研究？
（六）结果4：本研究在该市某区内随机选取3 家区级医院，调查2003-2007年门诊高血压病 例就诊情况，结果见表3-5：
表 3-5
年份 2003 2004 2005 2006 2007
被调查区医院 2003～2007 年门诊高血压病例数
课题二
问题十四
什么是分层多阶段整群抽样方法？有何优 缺点？
优点：可以充分利用各种抽样方法的优势， 克服各自的不足，并能节省人力、物力、 财力。 缺点：在抽样前要掌握各级调查单位的人 口资料及特点。
Thank you
用途： 1.描述疾病或健康状态的分布 2.提供病因线索 3.发现早期病人或具有某类型特征者 主要类型： 个例调查、病例报告、病例组分析、横截面分析、 疾病监测、生态学研究
现况研究:
对一个特定时点或时期内特定范围的人群中某种 疾病或健康状况以及相关因素进行调查的一种方 法。
研究目的： 1.掌握目标群体中疾病或健康状况的分布。 2.提供疾病病因研究的线索 3.早期发现病人 4.评价疾病的防治效果
全年门诊人次数 1 080 250 1 080 655 1 080 090 1 090 100 1 080 880 高血压病例数 71 000 84 000 108 800 131 000 152 000 年患病率（‰） 6.57 7.77 10.07 12.02 14.06
问题十一
根据上表结果认为该区2003－2007年高 血压的患病情况逐年严重，此结论正确否？ 为什么？