描述性研究--现况调查的概念及目的(流行病学)
流行病学 现况调查
普查时应注意的原则
要明确普查的主要目的，是为了早期发现病例并给予 及时治疗；
普查的疾病最好是患病率比较高的，以便短时间内调 查能得到足够的病例；
普查应具备灵敏度高、特异性强，且易于在现场实施 的检验或检查的方法；
要有足够的人力、物力和财力支持进行普查。
如：高血压的普查 糖尿病普查 乳腺癌普查
5、疾病监测
（三）现况调查的特点
1、一般不设对照组，时间短，花费少 2、有特定时点或时期 3、确定因果联系是受限制 4、 相关因素的选择有一定的限制 5、一般不用于病程比较短的疾病
二、现况调查的方法及种类
（一）方法
面访：访问调查法、访谈法 信访 电话访问 自填式问卷调查 体检及实验室调查
（2）确定样本含量的方法： 1）计量资料：n=ta2S2/d2 n:样本含量大小；a:显著性水平，取0.05或 0.01 ；当a=0.05时，t值约为2；d为容许误差。
例：拟了解某地人群血红蛋白平。文献记载，
正常人血红蛋白标准差约3.0g/100ml，现规定 d =0.2g/ml。
求：n =？
从时间上来讲，研究工作是在特定时间内进行的， 即在某一时点或短暂时间内完成的，故称它为横段面 研究（Cross-sectional study）。
由于所收集的有关因素与疾病或健康之间的资料， 既不是过去的情况，又不是追踪所获得的结果，而是 调查时的实际存在，因所用的指标主要是患病率，故 又称它为现患研究或患病率调查(Prevalence Study)。
抽样调查基本原理
这种调查方法是从整个研究人群（目标人群）中随机地抽取 一部分人。假如样本的数量够大，调查数据可靠，由此所获得的 调查结果或推导出的结论就能够在相当程度上代表整个研究人群。 随机地抽取一个样本（随机样本）是指整个研究人群中的每个单 位（可以是人，也可以是个人的集合体，如学校、连队、班级或 居民委员会等）被选入样本的概率相等。
流行病学第三章描述性研究
①研究单位之间的变异（一般用标准差s 表示） ②调查人群中欲调查特征或疾病的个体所占的比例（也即
暴露比例或患病比例） ③调查要求的精确度“容许误差”，即实际值和预期值差异
的大小 ④把握度的大小，由α和1-β来表示
.
31
估算公式
① 率的抽样（单纯随机抽样，符合二项分布）
N t 2 PQ d2
.
23
抽样方法
概率抽样
单纯随机抽样（simple random sampling） 系统抽样（systematic sampling ） 分层抽样（stratified sampling ） 整群抽样（cluster sampling ）
多级抽样
.
24
单纯随机抽样（simple random sampling） EpiCalc 2000
.
21
四、明确抽样方法，估算样本含量
概率抽样（probability sampling） 非概率抽样（nonprobability sampling）
.
22
抽样技术
概率抽样
非概率抽样
方便抽样 判断抽样 配额抽样 滚雪球抽样
单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样 其他抽样技术
按比例 不按比例
.
48
“五不问”原则
① 可问可不问的项目不问。 ② 复杂问题项目不问。 ③ 查找资料才能回答的项目不问。 ④ 被调查者不愿意回答的项目不问。 ⑤ 通过其他手段才能解决的问题不问。
.
49
调查项目顺序的编制
调查项目按逻辑顺序与心理反应分类排列，符合调查对 象的交流习惯。可根据人们的思维方式，按事物的内容和 相互关系以及事情发生、发展的先后顺序排列。 先设定容易回答的，后设定敏感的、不容易回答的问题。 先排列封闭式问题，后排列开放式问题。 检查信度的问题须分隔开来。 采用不同调查方式，调查表项目的顺序应有所区别。
第二章 描述性研究
第二章 描述性研究描述性研究（descriptive study）又称描述流行病学，是流行病学最基本的的研究方法。
它往往是病因不明疾病病因探索的起点。
第一节 描述性研究概述一、 概念描述性研究是利用专门设计调查的资料或已有的资料，按不同人群、不同地区及不同时间即三间分布的特点分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来。
为进一步建立病因假设和病因研究提供基础资料。
描述性研究在揭示因果关系的探索中是基础的步骤。
二、 描述性研究的种类主要有病例调查、暴发研究、生态学研究和现况调查等。
（一） 病例调查病例调查——又称个案调查，是指对个别病例或相应的个体及周围环境进行调查。
（二） 生态学研究生态学研究——是在群体水平上研究某种因素与疾病之间的关系。
生态学研究的基本特点是以群体为单位。
生态学研究是从许多因素中探索病因线索的一种方法，有一定的局限性和提供信息的不完全性。
可以说是一种粗线条的描述性研究。
（三） 现况调查（详见第二节）三、 描述性研究的主要用途1、社区诊断：可描述疾病或健康状态在该社区人群的分布及其特征。
调查和评价该社区的某些疾病。
为进一步干预提供依据。
2、描述和分析某些因素与疾病或健康状态之间的关联，为进一步的病因研究和危险因素研究提供线索。
3、通过比较实施疾病防控对策前后的资料，为评价其效果提供基础信息。
第二节 现况研究概述一、 概念现况研究（调查）——是研究特定时点或时期与特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况，或是否患病组的暴露情况。
现况调查因为所用的指标主要是患病率——患病率调查。
又因现况调查在某一时点收集的反映该时点的暴露或疾病情况。
——又称为横断面研究。
现况调查主要用于病程较长、发病率较高的疾病。
二、 现况研究的目的(一)掌握人群中疾病的患病率及其分布状态。
现况研究描述性研究
用于低发生率或少见的总体中进行抽样，如同性恋人群
22
样本含量估计
• 计数资料样本含量的估计方法：用以样本率估计总体率的 样本含量计算公式
• 当总体率接近0.5（比如0.2～0.8）或当 n×p > 5时 时，可按正态近似原理，采用下式计算样本含量。
n a2 pq
d2
式中：
n为所需样本含量；
Simple random sampling
系统抽样
Systematic sampling
分层抽样
Stratified sampling
整群抽样
Cluster sampling
两阶段抽样
Two-staged sampling
14
单纯随机抽样 Simple random sampling (SRS)
不适用于患病率很低和诊断技术复杂的疾病 无应答率常常较高 质量不易控制
2. 抽样调查（sampling survey)
概念：指从某人群总体中按一定原则抽取部分有代表性的
个体（样本）进行调查，用这部分样本的调查结果推算出该 人群总体某病的患病率或某些特征的情况，这是以小窥大， 以局部估计总体的调查方法。
干预前后重复现况调查
早期发现病人
筛检 实现早诊断、早期治疗的二级预防目的
确定机体各项指标的正常值范围
有代表性的正常人群 均数及95%正常值范围
特点
一般不设对照组 关心的是某一特定时点或短时期内某一群体中暴
露和疾病的状况或联系 不能确定暴露与疾病的因果关系 在现在暴露水平与既往变化不大或存在良好相关
从总体N个对象中，随机抽取n个对象
方法：抽签、随机数字表、电脑随机数字
是抽样理论的基础 优点：简便易行 缺点：工作量太大、实际工作中难以采用
现况研究
第一节 概 述
描述性研究（descriptive study）： 是根据专门调查所获得的资料或已有的各 种资料，按照不同地区、不同时间和不同 人群特征分组，描述疾病或健康状况的分 布特点，为进一步的流行病学研究提供基 础资料。
常见的描述性研究类型包括：
4、抽样调查样本量的估计 （1）决定因素：
预期现患率 调查单位间的变异程度 精确度（） 把握度（１－ ）
（2）样本量计算公式 计数资料计算公式：
当d=0.1P时： Ｎ＝400 × Ｑ／Ｐ 当d=0.15P时：Ｎ＝178 × Ｑ／Ｐ 其中 d:允许误差，Ｐ：预期患病率，
Ｑ＝１－Ｐ
计量资料计算公式：
调查表分三个部分：
➢ 第一部分为一般性项目部分，即人口学资料， 可包括姓名、年龄、性别、出生年月、文化程度、 职业、民族、工作单位、现住址等。 ➢ 第二部分为调查研究项目，包括所研究的疾病 指标和相关因素变量。 ➢ 第三部分为调查者部分（他评调查表中有此部 分），列出“调查者”和“调查日期”。
（三）设计原则 1．力求项目少而精 2．用词简洁且通俗易懂 3．问题要有针对性 4．尽量选择能用客观指标描述的问题 5．避免诱导性和强制性提问 6．敏感问题一般放在调查表的最后 7．问题的答案应当设计完全，不要遗漏可能
（二）目的 1、描述疾病或健康状况在时间、地区和人群 的分布。 2、描述人群的某些特征与疾病或健康状况之 间的联系，以逐步建立病因假设，寻找病因 及流行因素线索。 3、进行疾病监测，为评价防治措施效果提供 参考信息。
4、了解人群的健康水平，为卫生保健工作的 计划和决策提供依据。 5、达到早期发现病人、早期诊断和早期治疗 的第二级预防的目的。 6、确定各项生理指标和正常参考值范围。
流行病学方法—描述性研究
法来计算。
1.抽样方法 ： 先将总体按某种特征分成若干层，再从每一 层内随机抽取一 定数量的观察单位，合起来组成样本。 （1）按比例分配：按总体各层观察单位数的多少分配 ： （2）最优分配：按各层观察单位数多少及其变异大小分配 。
②指导语：指导调查者和被调查者如何正确填写的陈述文 字。
③问题与答案：问卷的主体。
➢ 开放式问题：没有固定答案。
➢ 封闭式问题：有若干个具体的答案。
④编码和其他资料：
➢
编码：是将调查表中每个问题的每个答案赋予一个数
字以作为该问题该答案的代码，从而便于进行计算机处理。
➢ 其他资料：
1．利用现有记录资料：临床病历、检验报告单、出院证明、 出生证明… 2．访问：面访、信访、电话访问… 3．体检、实验室检查及特殊检查： 4．现场观察与有关环境因素的检测：
分析吸烟与HBp之间有无关联：
2
(ad bc)2 n
(a b)(c d )(a c)(b d )
(465 7652 3012884)2 12013 22.57 3477 8536134910664
1．优点： （1）其研究结果有较强的推广意义，以样本估计总体的
可信度较高； （2）有来自同一群体的自然形成的同期对照组，使结果
2. 具体方法 ： ①随机数字法
取个体
编号
② 抽签法
抽签
搅匀
制签
3.优缺点 ：
①对所有观察单位编号，当总体的观察单位数量大时，难度较大
② 抽样误差的计算较方便 。
均数标准误：
S X
S n
率的标准误： S p
p(1 p) n
描述性研究
先应说明样本的代表性，应答率等情况。 估计偏倚及其来源、大小、方向和调整方法。
21
（五）种类
1.普查和筛检：
在特定时间、特定范围内的全部人群进行 调查称为普查（census）。
筛检（screening）可看作普查的一部分。
2.抽样调查：
是指从某个人群总体中按照一定原则抽取 部分有代表性的个体（样本）进行调查，并将 其结果推论到总体。 现况调查通常采用抽样调查方法。
人群干预措施的评价及估计疾病发展趋势
（五）局限性
生态学研究只是粗线条的描述性研究。
“生态学谬误”（ecological fallacy）或 “生态偏倚”（ecological bias） 生态学研究的局限性：
1.缺乏暴露与疾病联合分布的资料； 2.缺乏控制可能的混杂因素的能力； 3.相关资料中的暴露水平不是个体实际值。
3
描述性研究是最经典的流行病学方法， 常常是流行病学调查的第一步，也是其它流 行病学研究方法的基础。 用途： 1. 描述疾病的分布特征； 2. 用于探讨病因，提供病因线索。
4
主要信息来源：
1. 常规收集的数据;
2. 特殊调查资料。
类型：
1.个例调查、病例报告和病例分析 2.生态学研究（相关性研究) 3.现况调查（横断面研究）
（1）对象：高危人群、暴露人群或职业人群、
有代表性人群、实施预防或治疗措施的人群。
（2）方法: 普查、筛检、抽样调查 （3）样本大小： （见后）
18
4.资料的收集 (1)确定研究变量：
人口学资料 、疾病指标 、相关因素
调查表（又称问卷，questionnaire）：
是流行病学调查的主要工具。
第三章 描述性研究
第三章描述性研究一、教学大纲要求掌握：现况研究的概念与目的；普查的概念、目的及优缺点；抽样调查的方法；筛检的概念及筛检试验的评价指标。
熟悉：抽样调查估计样本大小的原则；现况研究中常见偏倚及其防止；筛检的应用原则。
了解：抽样调查估计样本大小的公式；生态学研究的概念、研究方法及应用。
二、教学大纲精要描述性研究是流行病学研究的基本步骤，常可通过对疾病和健康状态的分布特征的描述，获得有关病因假设的启发。
㈠现况研究1．概念：是按事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的方法搜集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联。
亦称横断面调查或患病率调查。
2．目的：⑴描述疾病或健康状况的三间分布情况，从而发现高危人群及防制的重点疾病，为疾病的防制提供依据。
⑵描述某些因素与疾病或健康状况之间的关联，以逐步建立病因假设。
⑶为评价防制措施及其效果提供有价值的信息。
⑷为疾病的监测或其他类型流行病学研究提供基础。
3．种类⑴普查：是在一定时间内对一定范围内的人群中每一成员所作的调查或检查。
1）普查时必备的条件2）普查的目的3）普查的优缺点⑵抽样调查：用有代表性的样本的调查结果估计出该人群某病的患病率或某些特征的情况的调查方法。
1）抽样方法：①单纯随机抽样②系统抽样③分层抽样④整群抽样⑤多级抽样2）样本大小取决于①对调查结果精确性的要求高低②预期现患率或阳性率的高低3）样品大小的估计公式n= 4s2/d2①计量资料n-样本量s-总体标准差的估计值d-容许误差②计数资料n= 400*Q/pP-总体率的估计值Q=1-P4．现况研究中常见的偏倚及防止5．（1）常见的偏倚1）选择偏倚：①选择性偏倚②幸存者偏倚③无应答偏倚2）信息偏倚：①调查对象引起的偏倚②调查员偏倚③测量偏倚⑵防止偏倚的措施：①抽样遵守随机化原则②提高受检率③选用不易产生偏差的仪器、设备④培训调查员、开展互相监督和服查工作㈡筛检1、定义：是用快速检验方法主动地自人群中发现无症状病人的措施，以便早期发现、早期诊断及早期治疗病人。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
描述性研究--现况调查的概念及目的（流行病学）
一、现况调查的概念
现况研究是研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系，即调查这个特定群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征等情况，从而探索具有不同特征的暴露情况与疾病或健康的关系。
现况调查因所收集的有关疾病或健康状态的资料都是调查当时的情况而得名。
之所以又称为横断面研究或横断面调查，是因为所获得的描述性资料是在某一时点或一个较短时间内收集到的，客观上反映了这一时点疾病的分布以及人群的某些特征与疾病之间的关系，好似时间上的一个横断面。
二、现况调查的目的
1.了解某种疾病或健康状况在特定时间、地区及人群中的分布。
例如调查血吸虫病、疟疾、丝虫病等寄生虫病的分布以掌握疫情。
也可以通过调查弄清疾病流行的全貌。
例如1988年上海市甲型肝炎流行时所开展的现况调查。
2.了解人群的某些特征与疾病或健康状态之间的联系，以逐步建立病因假设。
例如探索乙型肝炎病毒携带情况与血脂水平以及肝硬化或肝癌的关系。
3.考核防治措施的效果。
在采取某项防治措施后，重复进行现况调查，根据患病率等指标的比较，评价措施的效果。
4.了解人群的健康水平，寻找卫生防疫和保健的工作重点。
例如儿童发育、儿童营养状况调查有助于开展儿童保健工作。
5.为疾病监测和其他流行病学研究提供基础性资料。