解剖指导：皮神经的解剖结构
解剖学-第十一章神经系统
第十一章神经系统一、大纲要求1．掌握神经系统的组成。
2．理解神经系统的常用术语3．理解脊髓的位置、外形与内部结构4．掌握脊髓节段与椎骨的对应关系。
5．了解脊髓的功能。
6．掌握脑干的外形、结构。
7．理解小脑、间脑的位置、外形与结构。
8．掌握端脑的外形与结构。
9．理解脑和脊髓的被膜。
10．理解脑脊液及其循环。
11．理解脑和脊髓的血管。
12．了解脑和脊髓的传导通路。
13．理解脊神经的组成和分布。
14．理解脊神经丛的位置及分支、分布。
15．理解十二对脑神经的分布、性质及其功能。
16．了解内脏神经。
二、内容概要脑中枢神经脊髓1．神经系统脑神经按与中枢关系脊神经周围神经躯体感觉神经躯体神经躯体运动神经按分布范围内脏感觉神经内脏神经交感神经内脏运动神经副交感神经位置——椎管内2） 2．脊髓 2） 8节 12节 腰髓5 5 1前角——运动神经元 灰质 后角——联络神经元 内部结构 侧角——交感神经元 前索 白质 后索 侧索位置——颅后窝内延髓 腹侧：锥体，锥体交叉，橄榄背侧：薄束结节，楔束结节，菱形窝 外形 脑桥 背侧：菱形窝 腹侧：基底部，小脑中脚 中脑 腹侧：大脑脚，脚间窝 背侧：上丘，下丘 灰质 脑神经核 内部结构 白质内侧面三面背外侧面下面外侧沟叶间沟中央沟顶枕沟额叶外形顶叶五叶颞叶枕叶岛叶中央前回中央后回6．端脑主要脑回颞横回角回缘上回皮质灰质豆状核基底核尾状核杏仁体内部结构白质连合纤维——胼胝体侧脑室硬脊膜——硬膜外隙硬膜大脑镰硬脑膜小脑幕7．脑和脊髓被膜硬脑膜窦蛛网膜——蛛网膜下隙，蛛网膜粒软膜软脊膜软脑膜——脉络丛8．脑脊液循环(1)产生部位：各脑室脉络丛(2)循环途径：左室间孔中脑水管正中孔侧脑室第三脑室第四脑室右外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉9．躯干和四肢的本体感觉及精细触觉传导通路肌、腱、关节、皮肤的感受器周围突脊神经节中枢突薄束、楔束薄束核、楔束核内侧丘系交叉内侧丘系丘脑腹后外侧核丘脑皮质束内囊后肢中央后回的上2/3部和中央旁小叶的后部10．躯干和四肢的痛、温度、触（粗）觉传导通路皮肤的痛、温、触觉感受器周围突脊神经节中枢突后角固有核交叉脊髓丘脑束丘脑腹后外侧核丘脑皮质束内囊后肢中央后回上2/3部和中央旁小叶的后部11．头面部的痛、温度、触（粗）觉传导通路头面部痛、温、触觉感受器三叉神经三叉神经节三叉神经感觉核群交叉三叉丘系丘脑腹后内侧核丘脑皮质束内囊后肢中央后回的下1/3部12．视觉传导通路视锥细胞双极细胞节细胞视神经视杆细胞视交叉视束外侧膝状体内囊后肢枕叶距状沟两侧皮质鼻侧交叉颞侧不交叉13．皮质脊髓束中央前回上2/3及中央旁小叶前部皮质脊髓束 内囊后肢 延髓锥体锥体交叉大部分交叉形成皮质脊髓侧束 脊髓前角运动神经元 躯干、四肢骨骼肌 小部分不交叉形成皮质脊髓前束14．皮质核束中央前回下1/3 皮质核束内囊膝 脑干大部分终止双侧的 脑神经躯体运动核 头、颈、咽、喉肌15．脊神经器18三、测试题(一) 名词解释1. 灰质2. 白质3. 神经核4. 神经节5. 网状结构6. 内囊7. 纹状体8. 硬膜外隙9. 蛛网膜下隙10. 大脑动脉环11. 牵涉痛12. 上运动神经元13. 下运动神经元14. 交感干（二）填空1．神经系统由和两部分组成。
神经解剖实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解神经系统的基本结构。
2. 掌握神经系统的分类及其功能。
3. 学习神经系统的表面解剖和深部解剖。
4. 培养观察、分析、记录和总结的能力。
二、实验原理神经系统是人体最重要的调节系统，负责传递和处理信息，控制人体各个器官和系统的活动。
神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。
中枢神经系统包括大脑和脊髓，周围神经系统包括脑神经和脊神经。
三、实验方法1. 实验材料：人体神经系统解剖模型、显微镜、解剖刀、镊子、解剖针等。
2. 实验步骤：- 神经系统表面解剖：观察大脑、小脑、脑干、脊髓、脊神经、脑神经等表面结构。
- 神经系统深部解剖：使用解剖刀、镊子、解剖针等器械，进行神经系统的深部解剖。
- 观察和分析：观察神经系统的各个结构，记录其形态、位置、功能等信息。
- 绘图：绘制神经系统的各个结构图，标注其名称和功能。
四、实验结果1. 神经系统表面解剖：- 大脑：分为大脑半球、小脑、脑干和脊髓。
- 小脑：位于大脑后方，负责协调运动和维持身体平衡。
- 脑干：连接大脑和脊髓，负责调节呼吸、心跳、血压等生命活动。
- 脊髓：位于脊柱内部，负责传递信息，控制下半身运动和感觉。
- 脑神经：共有12对，负责头面部的感觉和运动。
- 脊神经：共有31对，负责躯干和四肢的感觉和运动。
2. 神经系统深部解剖：- 大脑：分为灰质和白质，灰质主要负责神经元的细胞体，白质主要负责神经纤维的传导。
- 脑干：包括延髓、脑桥和中脑，负责调节呼吸、心跳、血压等生命活动。
- 脊髓：包括灰质和白质，灰质主要负责反射弧，白质主要负责传导神经冲动。
- 脑神经：包括嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经和迷走神经。
- 脊神经：包括前根和后根，前根负责运动，后根负责感觉。
五、实验讨论1. 神经系统是人体最重要的调节系统，负责传递和处理信息，控制人体各个器官和系统的活动。
2. 神经系统的各个结构在形态、位置和功能上具有密切的联系，共同完成人体的生理功能。
人体解剖生理学 第三章 神经系统
颈段 8节（C1~8） 胸段 12节（T1~12） 腰段 5节（L1~5） 与椎骨的对应关系 颈1~4节（C1~4） 颈5~8节（C5~8） 胸1~4节（T1~4） 胸5~8节（T5~8） 胸9~12节（T9~12） 腰1~5节（L1~5） 骶1~5节（S1~5） 尾节（Co1）
骶段
5节（S1~5）
脊N
传出N
组织学
胞体
神经元
髓鞘
树突
突起
轴突 + 施万C 有髓 神经纤维 无髓
中枢N：灰质 神经核 胞体 周围N：神经节 神经元 中枢N：白质 突起 传导束 周围N：神经
• 神经系统的演化： 从简单到复杂：结构、功能 • 神经系统的发生： 古皮层 旧皮层 新皮层
第二节 神经的兴奋与传导
一、神经细胞生物电现象 人体及生物体活细胞在安静和活动时都 存在电活动，这种电活动称为生物电现象。
（二）神经冲动在同一细胞中的传导
•→在兴奋部位和静息部位之间存在着电位差 •→膜外的正电荷由静息部位向兴奋部位移动 膜内的 正电荷由兴奋部位向静息部位移动→形成局部电流
• 传导方式： 无髓鞘N纤维的兴奋传导为 近距离局部电流； 有髓鞘N纤维的兴奋 传导为远距离局部电流(跳跃式)。
有髓神经纤维传导兴奋的方式是跳跃式传导
前角外侧群
前角内侧群
后角 1）后角边缘核 与痛觉有关 2）胶状质 3）后角固有核： 传导痛温觉的重要核团， 接受后根纤维，发出纤维 至丘脑——脊髓丘脑束。
后角边缘核 胶状质
后角固有核
边缘层 胶状质 后角固有核
中间带 1）胸核：
3）中间外侧核： 在侧角内（T1~L3段），与内脏 运动有关（交感神经的节前神 接受后根纤维，发出纤维至小 经元），发出纤维随前根走出。 脑，与反射性本体感觉有关。 4）骶副交感核： 2）中间内侧核： 接受后根纤维，与内脏感觉有关。 位于骶2~4段，与内脏运动有 关（副交感的节前神经元）。 胸核
人体解剖生理学---第三章神经系统结构2
质前联合交叉到对侧前角细胞。 ⑩ 网状脊髓束：起于脑干网状结构，与前角
细胞联系，调节肌张力。
脊髓的功能： 1、传导机能： 中继站，能把冲动传导到高级中枢和效应 器：
脑→脊髓→效应器 感受器→脊髓→脑 2、反射机能： 浅反射、深反射和内脏反射。
交通支：连于脊神经与交感干之间。
大多数脊神经组成了三个主要的神经丛，即颈丛、 臂丛和腰骶丛。
颈丛：起源于C1-C4脊神经，其分支支配舌骨的 肌肉，以及颈部和头后部的肌肉。颈丛一个中央的 分支是支配横膈膜的膈神经，与呼吸的调节有关。
臂丛：起源于C5-T1脊神经，形成5个主要的神 经分支，分布支配上肢和肩部肌肉。
12 对脑神经记忆口诀：
1嗅、2视、3动眼； 4滑、5叉、6外展； 7面、8听、9舌咽， 10迷、11副、12、舌下泉
脑干连脑神经根歌诀
中脑连三四，桥脑五至八； 九至十二对，要在延髓查。
十二对脑神经出脑部位：
端脑：嗅神经 中脑：视神经、动眼神经、滑车神经 脑桥：三叉神经、外展神经、面神经、前庭蜗神经 延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经
皮层的深面为白质，白质内还有灰质核，这些 核靠近脑底，称为基底核（或称基底神经节）。基 底核中主要为纹状体。
纹状体由尾状核和豆状核组成。尾状核前端粗、 尾端细，弯曲并环绕丘脑；豆状核位于尾状核与丘 脑的外侧，又分为苍白球与壳核。
尾状核与壳核在种系发生（即动物进化）上出 现较迟，称为新纹状体，而苍白球在种系发生上出
大脑皮层的组织结构：
分 子 层：水平细胞，水平纤 维, 星形细胞。
外 粒 层：星形细胞，小锥体 细胞。
神经系统解剖
脑 Brain
组成：延髓、脑桥、中脑、小脑、间脑和端脑。 一嗅二视三动眼 一、脑干 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 •位置 颅后窝斜坡 还有迷走副舌下 •外形 分部 1. 延髓 2. 脑桥 3. 中脑 主要结构 锥体、锥体交叉、薄束结节、 楔束结节 延髓脑桥沟、基底沟、 Ⅴ~Ⅷ Ⅲ~Ⅳ
相连的脑神经
桡神经 经桡神经沟。 分布：肌支---肱三头肌、前臂伸肌。皮支---手背 桡侧半、桡侧两个半指近节。 损伤： …“垂腕”状。 肌皮神经---肱二头肌等。 腋神经---三角肌等。 胸神经前支 包括11对肋间神经和1对肋下神经。分布： 肋间肌、胸前外侧壁皮肤和壁胸膜；腹前外侧壁 皮肤、肌及壁腹膜 。
粗触觉]
三叉丘系 三叉神经感觉核发出的纤维，越边至 对侧上行，组成三叉丘系。[头面部痛温觉、粗触觉] 外侧丘系 [听觉] 锥体束 分为皮质脊髓束和皮质核束。[随意运动] 网状结构 概念 脑干的中央区域神经纤维交织成网，其间有 散在的神经元。 功能 参与睡眠—觉醒，参与控制自主运动，调节 内脏活动。
Ⅸ~Ⅻ
小脑中脚、小脑上脚
大脑脚、四叠体（上丘、下丘）
内部结构
由灰质、白质和网状结构构成 灰质 N核 脑神经核（内侧→外侧） a. 躯体运动核（8） 动眼N核（中脑）、三叉N核、
面N核（脑桥）、舌下N核（延髓）
b. 内脏运动核（4） 动眼N副核（中脑）、
迷走N背核（延髓）
c. 内脏感觉核（1） 孤束核 d. 躯体感觉核（5） 三叉N中脑核、三叉N脑桥核、
5. 纤维束 中枢神经
6. 神经 周围神经
神经纤维
神经纤维
成束
索状
薄束
坐骨神经
脊髓
位置 形态
椎管内。上端：连延髓，下端：平L1下缘
解剖股神经和闭孔神经
解剖股神经和闭孔神经1腰丛示意图2股神经股神经：为腰丛中最大的分支，由第2~4腰神经前支的后股组成。
自腰大肌下部外侧缘穿出，在髂筋膜深面沿髂肌前面下降，经腹股沟韧带深面的肌腔隙至股部，于股三角内先分为前、后股，再分为支。
其分支如下：1）在腹股沟韧带以上发出肌支至髂腰肌。
2）股神经前股的终支：①：至耻骨肌的肌支②：至缝匠肌的肌支③：股中间皮神经（前皮支）：在股前内侧部下降到膝关节处，管理股前内侧下2/3的皮肤，终支加入髌神经丛。
(图中示显示）④：股内侧皮神经（前皮支）：分为前、后两支。
前支垂直向下，在股部中、下1/3交界处穿阔筋膜，向下至膝关节，加入髌神经丛。
后支沿缝匠肌后缘下降，至膝关节内侧穿阔筋膜，分数支下降至小腿中部，其分支与隐神经和闭孔神经的分支结合，形成缝匠肌下丛。
（图中示显示）3)股神经后支的终支：共6支，其中之一为皮神经：隐神经，其他均为肌支。
① 隐神经：在股三角内下降，由股动脉外侧越过其前方至内侧，经股三角尖端进入收肌管，在管的下端与膝最上动脉一道穿内收肌腱板，在缝匠肌与股薄肌之间伴大隐静脉下降至小腿内则，至小腿下1/3处分二支至内踝和足的内侧缘。
（参考上个图）隐神经在收肌管内发支加入缝匠肌下丛，出收肌管后，在缝匠肌下方发出髌下支加入髌丛。
② 肌支：股内侧肌支、股直肌支、股中间肌支、股外侧肌支、膝关节肌支。
4）皮肤支配：闭孔神经闭孔神经：闭孔神经起自第2、3、4腰神经前支的前股，以第3腰神经分支为主，而来自第2腰神经常很小，神经在腰大肌中下降，下行到达盆腔至闭孔，穿闭膜管时，其分为前后支，首先被部分闭孔内肌分开，下行又被短收肌分开。
1）前支（浅支）：于闭孔外肌的前方下降，行于短收肌（深层)与耻骨肌、长收肌（浅层）之间，分：关节支在闭孔处发关节支至微关节；肌支至股薄肌、长收肌、短收肌；皮支粗细不定，在股中部经股薄肌与长收肌之间穿至浅层，管理股内侧下2/3的皮肤。
2）后支（深支）：穿闭孔外肌上部，在短收肌后方下降，其分支有：肌支至闭孔外肌（发自闭膜管内），大收肌和短收肌；关节支发出细长的膝关节支穿大收肌的下部向后行，至腘窝，分布于膝关节囊、交叉韧带及附近结构。
解剖学课件-上皮组织、肌组织、神经组织
上皮组织
一.教学目标 1.掌握上皮组织的构造特点。 2.掌握被覆上皮构造特点、分类及分布
和功能。 3.熟悉腺上皮、腺的概念。
上皮组织
Epithelial tissue
由密集排列的细胞和少量细胞间质构成。 分被覆上皮、腺上皮和特殊上皮三类。
功能:保护、分泌、吸收和排泄。
第一节 上皮组织
功能：有耐摩擦、抗磨损、保护、修复的作用
上皮组织
P12图1-11 复层扁平上皮
6.变移上皮
被覆上皮
特点：又称移行上皮，由多层细胞构成，其上
皮细胞形状和层数可随器官的张缩而改变。
器官容积增大时：细胞层数减少，形状变 为扁平。
器官容积减少时：细胞层数增多，形状变 为立方形。
上皮组织 变移上皮
上皮组织的特殊结构
结缔组织
结缔组织种类： 固有结缔组织 软骨组织 骨组织
疏松结缔组织 致密结缔组织 脂肪组织 网状组织
血液、淋巴
P14表1-3
固有结缔组织
一、疏松结缔组织
特点：细胞种类多，纤维少，排列稀疏， 基质丰富。 分布:分布广泛，位于器官间，组织间、细 胞间。 功能：具有连接、支持、营养、防御和修 复等作用。
4.假复层纤毛柱状上皮
1、单层扁平（鳞状）
被覆上皮
特点：上皮由一层扁平细胞构成。细胞扁而薄
，核椭圆形，位于中央，胞质少。
分布：
在心、血管、淋巴管内表面的称内皮。薄、 光滑，有利血液、淋巴流动。
在胸腔、腹膜、心包膜的称为间皮。 分 泌浆液，减少器官间的磨擦，有利于器 官的运动。
单 层 扁 平 上 皮
肌组织
肌纤维 肌束
骨骼肌逐级放大
一个骨骼肌纤维 一条肌原纤维
神经系统解剖图谱
神经系统解剖图谱胸神经前支：除第1对的大部分参加臂丛，第12对的少部分参加腰丛外，其余不形成神经丛。
第1~11对胸神经位于各自相应的肋间隙称为肋间神经，第12对胸神经前支位于第12肋下方，故名肋下神经。
胸神经前支，在胸、腹壁皮肤呈明显的节段性分布。
第2、4、6、8、10、12对胸神经前支，分别分布于胸骨角、乳头、剑突、肋弓、脐和髂前上棘平面。
坐骨神经：自骶丛发出后，经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面下行，经坐骨结节与股骨大转子之间下行至大腿后面，在股二头肌深面下降达腘窝上方分为胫神经和腓总神经。
坐骨神经本干分布于髋关节和股后群肌。
胫神经沿腘窝正中垂直下降，伴胫后动脉下行，经内踝后方入足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经。
腓总神经沿腘窝外侧缘下降，绕腓骨颈外侧向前下，分为腓浅神经和腓深神经。
三叉神经：三叉神经含躯体运动和躯体感觉两种纤维，运动纤维起自三叉神经运动核，自脑桥臂出脑，与下颌神经一起经卵圆孔出颅，分布于咀嚼肌。
感觉纤维有3条，即眼神经、上颌神经和下颌神经，三者在颞骨岩部前面连于三叉神经节。
其中枢突经脑桥臂入脑，到达三叉神经感觉核。
三叉神经感觉纤维的3条分支分布于面部的皮肤、眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦、牙齿和脑膜等，传导痛觉、温度觉和触觉等。
3条分支在面部分布区的界限，大致以眼裂和口裂为界。
迷走神经：迷走神经属混合性神经，含有四种纤维成分：①内脏运动纤维和内脏感觉纤维，主要分布到颈、胸和腹部的脏器，管理脏器的运动和感觉；②躯体感觉纤维，分布于耳廓、外耳道的皮肤和硬脑膜；③躯体运动纤维，支配软腭和咽喉肌。
迷走神经自延髓橄榄后沟出脑，经颈静脉孔出颅腔至颈部，伴颈部大血管下行达颈根部，由此向下在食管周围，左、右迷走神经的分支分别形成食管前丛和食管后丛，前、后丛向下分别形成迷走神经前、后干。
前、后干穿膈的食管裂孔入腹腔，分支布于肝、脾、胰、肾和结肠左曲以上的消化管。
脑脊液：脑脊液主要由脑室脉络丛产生，充满于脑室和蛛网膜下隙，无色透明，成人总量约150ml。
足背的动脉和神经解剖结构图
足背背内侧神经、2拇背外侧神经、3足底深动脉、4拇短伸肌、5跖背动脉与神经、6腓深神经、7足背动脉、8拇长伸肌、9胫骨前肌、10趾背动脉与神经、11骨间背侧肌、12弓状动脉、13足背内侧皮神经、14足背内侧皮神经、15足背外侧皮神经、16腓浅神经、，17趾足底固有动脉与神经、18趾足底总动脉与神经、19足底深弓、20足底外侧动脉与神经、21跟骨、22趾短屈肌、23拇展肌、24腓骨长肌、25足底内侧动脉与神经、26内踝、27胫后动脉
皮神经营养血管筋膜皮瓣
皮神经营养血管筋膜皮瓣上海交通大学第六人民医院骨科柴益民一、“皮神经营养血管皮瓣”新概念的形成及相关研究背景通过对皮神经营养血管皮瓣的不断研究，不同学者给出了不同概念，最终得出确定含义。
早在1892年，法国解剖学家Quenu即指出皮肤血供部分依赖于皮神经周围的血管，1936年被Salmon再次强调，但因论文均为法文而未被重视。
直到20世纪90年代，几位学者重新研究了皮神经营养血管与皮肤血供的相互关系，发现围绕皮神经的营养血管对皮肤血供有重要作用，并提出了“皮神经皮瓣”（neurocutaneous flap）的概念。
Taylor (1990—1994)]通过人类及脊椎动物体被组织神经血管的系列研究出现每一皮神经均有一动脉和静脉相伴随，其行径曲折，多呈襻状和弓状，可分为两类：①主要动脉型：为一口径较大的动脉与皮神经共同穿出深筋膜，动脉伴随神经较长；②血管网型：由搭乘于（hitchhike）皮神经的节段横向小动脉之间的链式吻合（chain-linked system）形成的纵向血管网。
Masquelet (1992)通过64个下肢标本研究隐神经，腓浅神经，腓肠神经的营养血管与血供的关系，指出血供由许多穿支小动脉通过分支间互相吻合形成纵向的交织血管网（interlacing network）供养，显著扩大了供血范围及距离，又能对长段皮神经进行营养。
Bertelli (1991～1992)通过上肢及手部皮神经血供的灌注显微解剖得出了相同的结论，并描述了神经旁血管（Paraneural vessels）的特征，其口径～，多位于神经周5mm范围内纵向走行，沿途连接营养皮肤神经的神经血管皮穿支（neurocutaneous perforators）形成神经旁血管网（Paraneural network），在行程中多次发出分支穿入神经与神经内血管网相吻合。
国内钟世镇院士(1999)的解剖研究也表明，皮瓣血供最主要来源是皮神经节段血管，沿皮神经干有皮神经旁血管网及皮神经内血管网两列纵向链状吻合血管是保证远距离血供的主渠道。
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（一）臂外侧上皮神经
为腋神经的皮支、在三角肌后缘穿深筋膜，分布于臂上外侧部皮肤。
（二）臂外侧下皮神经
为桡神经的皮支，在桡神经沟内发出，于三角肌止点下方浅出，分布于臂下外侧部皮肤。
（三）臂内侧皮神经
在腋腔起自臂丛内侧束，居于最内侧，下行至臂中部穿筋膜浅出，分布于臂下部内侧面皮肤。
（四）肋间臂神经
已述于胸壁前部。
为第二肋间神经的外侧皮支，分布于腋窝底及臂上部内侧面皮肤。
（五）前臂内侧皮神经
起自臂丛内侧束，在腋动、静脉之间下行，继而沿肱二头肌内侧沟下行，居于肱动脉的内侧，在臂中部贵要静脉穿深筋膜处浅出，随即分为前，后两支，分布于前臂内侧面。
（六）前臂外侧皮神经
为肌皮神经的末支，在肘窝稍上方，肱二头肌外侧沟处穿深筋膜浅出，随即分为前，后两支，前支伴头静脉走行，分布于前臂外侧面。