高血压个体化健康教育记录表
个体化健康教育记录表格模板 (2)
危险因素控制：
宣教医生签字：
受教人签字：
10其他
危险因素控制：
宣教医生签字：
受教人签字：
个体化健康教育记录表
（盖章）
姓名
性别Байду номын сангаас
年龄
联系电话
现住地址
干预宣教方式
1门诊诊疗2预防接种指导3妇幼保健指导4产后访视5高血压随访6糖尿病随访7老年人保健指导8精神病随访9发放宣传材料10面对面访谈11饮食、用药指导12其他
干预/宣教对象（人群）类型
1门诊诊疗病人2高血压病人3糖尿病病人4产后访视病人5儿童6孕产妇7老年人8精神问题患者及家属9其他_________________________
干预/宣传现场工作人员
干预/宣教时间
干预/宣教地点
1患者家中2门诊全科诊室3公共卫生科4下队随访5中医科
现存主要健康问题
健康指导意见
1按时服药2按时接种3按时体检4建议转诊5防跌倒措施6防骨质疏松7自救8注意生长发育9防病预防10预防伤害11保持心理平稳12其他
指导意见：
危险因素控制
1戒烟2健康饮酒3饮食4锻炼5注意卫生6自我监测7注意护理8减体重（目标kg）9建议接种疫苗
干预/宣传现场工作人员
干预/宣教时间
干预/宣教地点
1患者家中2门诊全科诊室3公共卫生科4下队随访5中医科
现存主要健康问题
健康指导意见
1按时服药2按时接种3按时体检4建议转诊5防跌倒措施6防骨质疏松7自救8注意生长发育9防病预防10预防伤害11保持心理平稳12其他
指导意见：
危险因素控制
1戒烟2健康饮酒3饮食4锻炼5注意卫生6自我监测7注意护理8减体重（目标kg）9建议接种疫苗
个体化健康教育记录表(精品)
个体化健康教育记录表
姓名
性别
年龄
住址
健教
方式
健教
对象
诊断
健教指导意见
健教处方
指导
医生
指导
日期
注：健教方式指：1.面对面访谈；2.饮食（用药）指导；3.发放宣传资料；健教对象指：1.高血压病人；2.糖尿病人；3.产后访视；4.门诊病人；
健教指导意见指：1.按时服药；2.按时检查；3.戒烟；4.限酒；5.合理饮食；6.运动锻炼；7.注意卫生；8.自我监测；9.注意护理；10.减轻体重；11.建议转诊；ห้องสมุดไป่ตู้2.防病预防；13.保持心理平衡等；
高血压个体化健康教育活动记录表
注：1.根据具体情况在相应横杠上填写内容、相应方框内打“√”。
2.健康指导评价中，2周随访血压控制满意填第⑴项，不满意填写第⑵项。指导医生（签字）：
⒄其他：。
2、针对患者存在的健康危险因素进行个体化健康指导：
⑴、合理用药指导：
⑵、健康生活方式指导：①合理膳食指导□②控盐指导（每天小于6g）□
③戒烟指导□④限酒指导□⑤运动减体重指导□⑥心理平衡指导□
⑦服药依从性指导□⑧药物不良反应指导□⑨高血压防治知识指导□⑩健康知识和自我保健技能指导□⑪中医药健康指导□⑫其他
健康指导评价：
(1)、通过个体化健康指导，____月日进行了2周内随访，患者血压/mmHg,控制满意，建议患者继续按医嘱规律用药。
⑵、通过个体化健康指导，月__日进行了2周内随访，患者血压___ /控制仍不满意，建议患者转上级医院治疗。
___月日主动随访转诊情况：
2者未遵医嘱转诊□血压/mmHg。
②患者经上级医院治疗，血压/mmHg,控制满意。
个体化健ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ指导记录表
指导对象：
指导时间：
指导地点：
活动主题：血压控制不满意健康指导
活动内容：
1、月日随访，患者血压_ __/mmHg,控制不满意，患者存在以下健康危险因素：
⑴遵医行为差□⑵间断用药□⑶不服药□⑷长期摄盐超量□⑸超重□⑹肥胖□⑺腹型肥胖□⑻缺乏运动□⑼长期过量饮酒□⑽吸烟□⑾高脂饮食□⑿经常熬夜□⒀情绪变化大□⒁工作压力大□⒂年龄≥55岁□⒃高血压家族史□
个体化健康教育活动记录表
个体化健康教育活动记录表
姓名性
别
年
龄
联系电话
现住址
个体化健康教育方式门诊诊疗□预防接种指导□妇幼保健指导□产后访视□高血压随访□糖尿病随访□老年人保健指导□精神疾病随访□发放宣传材料□
面对面访谈□饮食（用药）指导□其他□
教育对象（人群）类型门诊诊疗病人□高血压病人□糖尿病人□产后访视病人□儿童□孕产妇□老年人□精神问题患者及家属□其他□
工作人
员
时间
地点（场所名称）患者家中□医院门诊□村卫生室□下乡体检□预防接种门诊□妇幼保健门诊□其他□
现存主要健康问题。
个体化健康教育记录表 (模板)
个体化健康教育记录表
姓名性
别
年
龄
住址
健教
方式
健教
对象
诊断健教指导意见健教处方
指导
医生
指导
日期
注：健教方式指：1.面对面访谈；2.饮食（用药）指导；3.发放宣传资料；健教对象指：1.高血压病人；2.糖尿病人；3.产后访视；4.门诊病人；
健教指导意见指：1.按时服药；2.按时检查；3.戒烟；4.限酒；5.合理饮食；6.运动锻炼；7.注意卫生；8.自我监测；9.注意护理；10.减轻体重；11.建议转诊；12.防病预防；13.保持心理平衡等；
健教处方：为健康教育对象发放相应的健康教育处方资料，在健教处方栏填写相应名称，如高血压健康教育处方、糖尿病健康教育处方、冠心病健康教育处方等。
个体化健康教育记录表格模板
（盖章）
姓名
性别
年龄
联系电话
现住地址
干预宣教方式
1门诊诊疗2预防接种指导3妇幼保健指导4产后访视5高血压随访6糖尿病随访7老年人保健指导8精神病随访9发放宣传材料10面对面访谈11饮食、用药指导12其他
干预/宣教对象（人群）类型
1门诊诊疗病人2高血压病人3糖尿病病人4产后访视病人5儿童6孕产妇7老年人8精神问题患者及家属9其他_________________________
干预/宣传现场工作人员
干预/宣教时间
干预/宣教地点
1患者家中2门诊全科诊室3公共卫生科4下队随访5中医科
现存主要健康问题
健康指导意见
1按时服药2按时接种3按时体检4建议转诊5防跌倒措施6防骨质疏松7自救8注意生长发育9防病预防10预防伤害11保持心理平稳12其他
指导意见：
危险因素控制
1戒烟2健康饮酒3饮食4锻炼5注意卫生6自我监测7注意护理8减体重（目标kg）9建议接种疫苗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ干预/宣传现场工作人员
干预/宣教时间
干预/宣教地点
1患者家中2门诊全科诊室3公共卫生科4下队随访5中医科
现存主要健康问题
健康指导意见
1按时服药2按时接种3按时体检4建议转诊5防跌倒措施6防骨质疏松7自救8注意生长发育9防病预防10预防伤害11保持心理平稳12其他
指导意见：
危险因素控制
1戒烟2健康饮酒3饮食4锻炼5注意卫生6自我监测7注意护理8减体重（目标kg）9建议接种疫苗
10其他
危险因素控制：
宣教医生签字：
受教人签字：
10其他
危险因素控制：
宣教医生签字：
受教人签字：
高血压健康教育活动、记录表
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------高血压健康教育活动、记录表高血压健康教育活动知识讲座时间：地点：主讲人：授课内容：高血压的防治一、什么是高血压？高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg) , 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。
二、高血压病因不明，与发病有关的因素有：1. 年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势， 40 岁以上者发病率高。
2. 食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压; 3-4g/日，高血压发病率 3%， 4-15g/日，发病率 33. 15%， 20g/日发病率30%。
3. 体重：肥胖者发病率高。
4. 遗传：大约半数高血压患者有家族史。
1/ 155. 环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。
三、高血压早期症状有哪些？按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
一）、缓进型高血压。
(一) 早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。
早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。
(二) 脑部表现：头痛、头晕常见。
多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。
血压急骤升高。
剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等 (三) 心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。
个体化健康教育记录表
2.药物治疗①口服降压药_____ _____ ②口服降糖药_____ _____ ③注射胰岛素
3.对症处理措施__________ __________ __________ __________
个体化健康教育记录表
患者姓名
性别
男
女
年龄
〔岁〕
职业
婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
文化程度
家庭住址
联系
开展形式
1门诊 2住院
宣教方式
宣教场所者 ①高血压患者 ②糖尿病患者精神病患者及其家属 结核病患者
5.其他
病症体征及相关实验室依据
1.(高血压)神经功能失调表现：①无 ②头晕③耳鸣 ④健忘 ⑤失眠 ⑥乏力 ⑦心悸
㈡用药指导①按时服药②定期检查③监测血糖④按时接种 ⑤
㈢中医药保健效劳指导①注意生长发育②未病先防，暨病防变③防止跌倒，预防伤害④保健养生指导
患者签名
医生签名
年 月 日
华容县新建卫生院
2.〔糖尿病〕代谢紊乱综合征表现：①无 ②多尿③多饮 ④多食 ④形体消瘦⑤肥胖
3.器官受损害情况 ①无②心 ③脑 ④肾脏 ⑤眼底改变⑥神经和血管
4.如有其它疾病，病症体征以及相关实验室数据请填写或粘贴在本页反面_________
即时测血压_____ mmHg 测血糖 _______mmol/L
治疗措施
㈢ 生物遗传因素①无 ②有家族史③疫水接触史
㈣ 医疗卫生效劳因素及其它因素①无 ②有_________
健康指导
㈠倡导健康的生活方式①合理膳食、低盐低脂低胆固醇饮食②适量运动，劳逸结合，控制体重，保持充足睡眠③戒烟限酒，不吃辛辣刺激性食物④心理平衡，注重心理疏通，保持健康愉快，乐观积极的心态。⑤及时就医 ⑥自我管理
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高血压病患者个体化健康教育记录表姓名性别年龄电话工作方式 1.门诊□ 2.家庭□档案编号
症状1无症状□ 2头痛头晕□ 3恶心呕吐□4眼花耳鸣□ 5呼吸困难□6心悸胸闷□ 7鼻衄出血不止□8四肢发麻□ 9下肢水肿□
个体化健康教育内容：
高血压病是由多重因素引起的动脉血压持续升高而引起一系列临床症状的综合征。
大
多数人早期因为没有明显症状而被忽略，长期高血压可造成人体心脑肾等重要器官损害，
出现心梗，心衰，脑中风，肾衰等严重并发症。
目前高血压病没有根治办法，但有效控
制血压就能控制并发症的发生，从而保证机体的健康。
高血压的治疗分药物治疗和非药
物治疗两个方面：
一、非药物治疗：在高血压的治疗中有非常重要的作用
1.良好的生活方式：生活有常，按时作息，劳逸有度，心理平衡。
2.运动：根据个人情况选择运动方式，建议你进行___________________每周______次，
每次______分钟〖运动量自测：运动后心率（次/分）等于170-年龄（岁）〗
____________________________________________________________________________
3.合理膳食：
1）低盐，成人每日盐摄入量小于5g，少吃咸菜，腌腊制品和炒货
2）低脂：尽量不吃动物油和动物内脏，植物油20-30g/日
3）戒烟限酒：每日白酒小于50g，葡萄酒小于100ml，啤酒小于300ml
4.控制体重：体重控制在_______kg，腰围控制在_______cm（______尺）
二、药物治疗：以最小量的药物控制最理想的血压为目标，在医生指导下坚持长期规律
合理用药。
应该争取把血压控制在________________________
你现在服用的药物____________________________________________________________
________________________________________________ 现血压是___________________
建议________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
三、加强监测：建议你每天都要进行自测1-2次血压，如果血压平稳可改成2-3天或者
一周一次。
若你在高血压病的自我监测和用药过程中碰到任何问题，可及时到我单位就
诊，我单位还为你提供每年一次免费体检和每季度一次的免费血压监测，并有工作人员
每季度通过电话，面访等形式，了解你的血压控制情况等。
特别医嘱：
医生签名______________日期_______________
患者签名日期
金狮社区卫生服务中心
24。