三维超声在妇科的应用
三维超声科普知识
三维超声科普知识三维超声属于医学影像学的一门新兴学科，随着计算机技术的快速发展，目前已经被广泛应用于临床中，特别是应用产科检查中，为诊断提供更多的相关信息。
1、三维超声的基本概述三维超声属于彩超的一种，其先通过容积探头得到一连串不同切面的二维数据，然后经过计算器的后处理得到一个立体的图像，包含三维重建技术及实时三维技术两大类。
三维超声具有立体、直观、容易识别的特点，可以全方位，多切面，多角度来观察，可以获得一些切面信息，而这些信息二维超声不能获得，并且不受方向限制，属于非创伤性检查。
三维超声可以把静态的图像进行三维重建，三维重建后可以把胎儿清晰显示出来，或者能更好的判断病灶的性质，另外经阴道三维超声成像技术在辅助生殖领域中已得到广泛应用。
2、三维超声的使用范围在心血管疾病中，三维超声诊断具有明显优势（能识别血管病变和非血管病变、显示血流的运行方向和二维平面分布状态等），可以判断各种疾病（如常见的风湿性心脏病、房间隔缺损）、评估心脏功能、诊断心脏肿瘤、检测和引导心脏外科部分介入手术等。
在消化系统中可以用于检查胃部疾病（胃息肉、胃溃疡、胃癌等，三维超声检查相比胃镜对人体无损害、无痛苦，重建图像立体感强、形态直观、空间关系明确）、肝病（肝囊肿、肝脓肿、原发性肝癌、肝硬化等，可以清晰的显示出肝的血管走向、空间位置关系）、胆囊疾病（胆囊结石、胆囊癌）、胰腺疾病（胰腺囊肿、胰腺结石）。
还可以检查泌尿系统疾病（肾囊肿、膀胱肿瘤）、浅表器官疾病（如甲状腺腺瘤、甲状腺癌、眼内异物、视网膜疾病）、淋巴疾病（如交界性肿瘤）。
但是三维超声应用最多的还是妇产科，尤其是在产科中应用最为广泛，能够多切面立体成像,对胎儿心脏、四肢、面部及胎儿功能的活动均可以进行清楚的观察,不仅减少了误诊漏诊，还可以直观的显示胎儿表面畸形，评估缺陷的程度。
检查适应症还包括：测定复发性流产的子宫血流阻力或者反复胚胎种植失败、特殊部位妊娠（如宫角妊娠，疤痕妊娠）、宫内节育器疑有嵌顿者、子宫先天畸形（如单、双角子宫，弓形子宫，纵膈子宫）、宫腔疾病（宫腔黏连、宫腔息肉、粘膜下肌瘤），对输卵管积液、多囊卵巢病变可做立体评估。
超声新技术在妇产科的应用和进展探析-妇产科学论文-医学论文
超声新技术在妇产科的应用和进展探析-妇产科学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——【摘要】现今，我国医疗科学技术水平的发展较为迅猛，超声新技术在医疗方面的应用给人们的健康提供了可靠的保障。
超声新技术在妇产科方面的实际应用，给广大女性患者的临床诊疗提供了依据。
本文通过综述超声检查在妇产科方面的具体发展情况，对三维超声以及超声造影技术在妇产科临床疾病诊断中应用产生的影响进行分析，研究介入性超声在妇产科中的应用发展。
【关键词】超声新技术；妇产科；医疗水平随着我国经济水平的快速上升，各种先进的科学技术层出不穷，新型科学技术的应用范围十分广泛，推动了各个行业的发展，大力地提高了人们的生活质量和医疗保障。
超声新技术在妇产科中的广泛应用，给广大女性患者的健康提供了安全保障。
从医学解剖学角度来看，女性生殖器官大都为软组织，常规的医学检查无法确切地对女性进行妇科诊断治疗。
而超声新技术的应用，可以提高对女性疾病检查的准确性，同时，还能够为产科中胎儿的生长状况，以及具体的发育情况提供可靠的检查结果。
本文对超声新技术在妇产科方面的应用和进展进行研究。
1超声检查在妇产科的发展在医疗行业的发展中，妇产科最初的检查途径为单纯的腹壁超声检查。
超声新技术在不断发展，超声技术的发展方向有了新的改变。
现如今超声技术的主要改善和发展，归结于晶片制作工艺水平的提升，以及超声探头的改善，诸如经宫腔超声检查、阴道超声检查以及腹腔镜超声检查等等。
使用超声检查前，患者必须要做好充分的准备，便于提高妇科检查的准确性，为医师的诊断治疗提供可靠的依据。
妇科检查前，必须要使膀胱处于一定充盈的状况下，需要检查患者适度饮水，为检查做好准备。
对于阴道超声检查，则需要患者将膀胱中的尿液排出，确保膀胱处于“空置”状态下。
采用超声直肠检查时，要求患者必须要排空大便。
在做阴超检查时，可以不用做较为特殊的检查前准备。
但是，阴道超声检查有一定的限制和要求，一些膜完整的女性，以及有严重的阴道炎、处于月经期间、阴道畸形和老年性阴道萎缩的患者，禁止此项检查[1]。
三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的价值
三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的价值作者：罗应德来源：《中国当代医药》2019年第07期[摘要]目的探讨三维超声在女性盆底功能障碍性疾病（PFD）诊断中的价值。
方法选取2016年12月～2017年12月我院收治的76例盆底功能障碍患者作为研究组，另选取同期健康体检的正常妇女60例作为参照组，分别经会阴二维、三维超声检测诊断，比较经会阴二维、三维超声诊断PFD的诊断效能。
并采用三维超声检查比较两组患者不同时期盆膈裂孔前后径、面积、肛提肌厚度等指标的变化情况。
结果三维超声诊断PFD的灵敏性、特异性及诊断符合率分别为89.47%、95.00%、91.91%，均高于二维超声诊断PFD的灵敏性（69.74%）、特异性（80.00%）及诊断符合率（74.26%），差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组治疗前的盆膈裂孔前后径、面积明显大于对照组（P<0.05）;研究组治疗前与参照组的耻骨直肠肌厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，研究组在不同时期的盆膈裂孔前后径、面积小于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后，耻骨直肠肌厚度与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论经会阴三维超声能清晰的显示盆底解剖结构变化及盆底功能状态，提高PFD诊断的准确性，还能提供盆膈裂孔前后径、面积等信息，对患者的临床诊断治疗和康复评估等方面均有重要的应用价值。
[关键词]经会阴;三维超声;盆底功能障碍;诊断;盆膈裂孔[中图分类号] R730.41; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-4721（2019）3（a）-0032-04女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）是常见的妇科疾病之一[1]。
PFD的发病人群以分娩后妇女和中老年妇女最常见[2]。
其发病原因是由于盆底支持结构异常、退化、损伤等使支持的责任组织产生断裂或松弛，引起子宫及其相邻器官下移。
三维超声在妇产科常见疾病诊断中的应用
三维超声在妇产科常见疾病诊断中的应用【摘要】目的：三维超声在妇产科诊断常见疾病的过程中，实际应用的效果。
方法: 应用Resona 8Elite型彩色多普勒超声诊断仪，二维凸阵探头，频率5MHz，三维容积探头，频率3.5～5MHz。
对185例妇女进行二维和三维超声成像检查。
结果：子宫肌壁间肌瘤41例、卵巢囊肿39例、子宫内膜单纯性增生19例、子宫内膜息肉3例、子宫内膜腺癌4例、宫外孕6例、宫内节育器27例、孕23～36周胎儿46例。
结论：三维彩超在妇产科常见疾病的诊断中涉及到方方面面，应用广泛，并且操作简单，对患者没有副作用，能有效细致的检查相关肌瘤，囊肿，在胎儿检测占据着很大的作用。
【关键词】三维超声；妇产科；女性；常见疾病60年代早期，Baun首先提出了三维超声理论，80年代后期，三维超声开始进入医学界，90年代末期，三维超声以较快的速度推向临床。
三维超声技术是以二维超声技术为基础发展的一项技术，能通过计算机技术将平面，矢状面构成立体形态，超声技术的应用对妇科来说是应用最为全面的，可以多方面的对子宫进行完善的诊断，例如：肌瘤、产前检查、节育环的取与安等。
检测时可随意旋转角度，转换方向，细致入微的检测病变部位，能有效的检测到病变的位置，状态和附近相关组织的状况。
我们通过这次诊断实验，细说三维超声在临床医学的上的重要性。
临床资料：院妇产科门诊及住院患者185例，年龄17～77岁。
仪器与方法：Resona 8Elite型彩色多普勒超声诊断仪，二维凸阵探头，频率5MHz，三维容积探头，频率3.5～5MHz。
将患者分别用二维检查和三维超声检查，对比二维检查效果和数据。
2 结果二维超声检出子宫肌壁间肌瘤56个，术后符合率70.89％（56／79），三维超声检出子宫壁间肌瘤72个，术后符合率91.14％（72／79），二维超声诊断卵巢囊肿30例，符合率76.92％（30／39），三维超声诊断卵巢囊肿39例，符合率100％（39／39），二维超声诊断子宫内膜单纯性增生24例，子宫内膜腺癌2例，三维超声诊断子宫内膜单纯性增生19例，子宫内膜息肉3例，子宫内膜腺癌4例，病理符合率分别为100％（19／19），100％（3／3），100％（4／4）。
声诺维造影结合三维成像技术在妇科疾病中的应用
声诺维造影结合三维成像技术在妇科疾病中的应用摘要：声诺维是第三代超声造影剂，有其特殊的优点。
三维能量多普勒显像又称三维超声已经在临床广泛应用。
声诺维造影结合三维成像技术在妇科疾病中的应用得了较好的效果。
现就其在妇科疾病的情况做一综述。
关键词：声诺维；三维超声造影；妇科疾病超声检查技术主要包括经腹彩色多普勒血流成像、经阴道色多普勒血流成像，三维超声成像和超声造影等。
在妇产科临床工作中作用不可取代。
近年来采用第三代超声造影剂声诺维行超声下造影检查，结合三维成像技术在妇产科生殖及肿瘤等方面取得了较好效果，综述如下：一、声诺维----第三代超声造影剂：目前在我国及欧洲广泛应用于临床的是第三代超声造影剂，其代表产品为声诺维 ( Sono Vue)。
声学造影剂的包膜多含半乳糖棕榈酸或声振白蛋白等稳定剂，声诺维的膜稳定剂更丰富，包裹的外壳为磷脂，其微泡内含无毒的六氟化硫气体，可通过肺循环并有器官，应用广泛，具有安全性、造影持续时间较长、增强效果明显等优点[1]。
声诺维的使用大大增强了检测器官的血流信号的显示，可以反映其组织血流灌注，提高了病灶与组织的对比。
近年来相关研究较多，如H.Marrt等报道，静脉造影剂声诺维能够较好地反映动脉栓塞治疗后子宫肌瘤的灌注情况，可反映子宫肌瘤治疗后的效疗情况，对器官没有不利的影响。
二、超声三维成像技术：三维能量多普勒显像又称三维超声。
三维超声可清晰显示盆腔器官及病变组织的图像，并通过彩色多普勒血流信息得出的阻力指数和（或）脉冲指数来鉴别妇科子宫及附件的良、恶性肿瘤。
三维超声血管树成像，通过对血管树走形的识别，根据一般恶性高危的病人血管结构比较紊乱对辨别妇科肿瘤的性质有一定的辅助作用。
国外学者Kupesic等认为三维能量多普勒超声显像可提高卵巢癌的早期诊断率。
对区分卵巢肿块的良恶性有一定识别能力。
三、超声造影剂声诺维造影结合三维成像技术在妇科疾病中的应用：三维超声成像技术如声诺维超声造影相结合，能显示妇科肿瘤及病变组织的外部轮廓及毗邻关系。
经腹部三维超声在绝经后子宫出血诊治中的应用
经腹部三维超声在绝经后子宫出血诊治中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨经腹部三维超声(3D-TAS)诊断子宫出血的临床应用及价值。
方法178例绝经后子宫出血病人均行经腹部二维超声(2D-TAS)和3D-TAS检查，以手术病理结果为金标准，将2D-TAS和3D-TAS检查结果分别与手术病理结果对照分析，评价2D-TAS和3D-TAS的敏感性和准确性。
结果3D-TAS在诊断绝经后子宫出血的敏感性、特异性、准确性方面高于2D-TAS，两者诊断准确性比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论3D-TAS对绝经后子宫出血的诊断具有明确的临床应用价值。
【关键词】经腹部三维超声；绝经后子宫出血；诊断价值Abstract：Objective To investigate the consistence of injury cases and a corresponding distribution of hospital expenditure in Yinchuan City, and to provide a basis for developing prevention and control measures to reduce the injury economic losses in Yinchuan. Methods With cluster sampling method,2424 inpatientinjury cases were taken and analyzed from January 1, 2006 to December 31, 2006. Results In 2424 injury patients, the male accounted for 73.5% and the female accounted 26.5%.Male and female sex ratio was 2.78∶1. Cases of traffic accidents (38.4%) were 931, followed by 478 cases of blunt injury (19.7%) and 288 cases of burns (11.9%) . The types of injury showed significant difference in different gender, different ages, different nationalities and different intention of harm constitutes .By analysis of intention to injury, accidental injuries cases were 2186 (90.2%) and suicide/self inflicted Injuries cases were 64(2.6%) and violence cases were 174 (7.2%). The cost of hospitalization showed significantly different in different type of injuries. Conclusion Injury severely make lost to both health and economic to family and society in Yinchuan . Measures of prevention and control should be taken as soon as possible.Key words: injury；patients；hospital fees6绝经后子宫出血(PMB)是妇女的常见疾病。
经直肠三维超声在妇科疾病诊断中的应用
经直肠三维超声在妇科疾病诊断中的应用目的：探索经直肠三维超声（3D-TRS）在妇科疾病诊断中的应用，并与经腹超声（TAS）进行比较。
方法：随机抽取123例妇科患者，对其行TAS检查，同时采用经阴道容积探头行3D-TRS检查，比较两种检查方法的显像差异，并对患者进行随访，比较两种方法的诊断符合率。
结果：3D-TRS在妇科疾病诊断符合率（95.93%）明显高于TAS（60.16%），比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：经直肠三维超声诊断妇科疾病的符合率明显优于TAS，二者联合使用对妇科疾病的早期诊断、鉴别诊断及准确分期具有重要意义。
经腹部超声（TAS）检查是目前妇科疾病诊断的常规首选方法。
经阴道超声（TVS）也广泛应用于已婚妇女。
但两者都存在一定的局限性。
而经直肠三维超声（3D-TRS）具有常规二维TAS和TVS不具备的优点，也开始应用于临床。
本研究旨在探索3D-TRS在妇科疾病诊断中的应用，并与TAS进行比较，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年8月-2012年12月收治的123例行TAS和3D-TRS检查盆腔的妇科疾病患者，年龄12～60岁，平均35岁，有性生活史者65例，无性生活史者58例，其中阴道流血45例，阴道炎30例，阴道畸形10例，其余38例患者由于肥胖或膀胱充盈欠佳也行3D-TRS检查。
所有超声诊断均有临床手术或病理证实。
1.2 仪器使用美国GEV oiuson-E8多功能彩色多普勒超声诊断仪，具有二维和三维检查功能，配备腹部探头及直肠阴道两用探头。
腹部探头频率1～5 MHz，直肠阴道两用三维探头频率3～9 MHz。
1.3 检查方法患者适度充盈膀胱后经腹检查子宫附件，记录检查结果后嘱患者排空膀胱及直肠，取左侧屈膝卧位，常规经直肠二维彩超检查。
清晰显示子宫矢状面轮廓及内膜形态或清晰显示卵巢后，选择感兴趣区，瞩患者屏气，启动三维功能键，行匀速扇形扫查，持续10～20 s。
三维超声检查对女性盆底功能障碍性疾病的诊断价值
三维超声检查对女性盆底功能障碍性疾病的诊断价值摘要：目的：评估三维超声检查在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用效果。
方法：选取2019年7月至2020年6月的37例盆底功能障碍性疾病患者作为试验组，选取同时期的37例健康体检者作为对照组。
两组均接受二维超声、三维超声检查。
回顾性分析患者的临床资料，比较两种检查方式的灵敏度、特异度、准确性。
结果：三维超声对PFD的灵敏度81.08%、特异度97.30%、准确性89.19%明显高于二维超声对PFD的灵敏度67.57%、特异度91.89%、准确性79.73%（P＞0.05）。
结论：三维超声检查在女性盆底功能障碍性疾病诊断中有着良好的应用效果，值得推广。
关键词：女性；盆底功能障碍性疾病；诊断；三维超声检查女性盆底功能障碍性疾病（PFD）是女性临床上的一种常见妇科疾病[1]。
PFD主要表现为盆腔器官脱垂、生殖道瘘以及压力性尿失禁。
女性盆底结构复杂，因此难以确保盆底检查的效能。
超声检查是临床诊断PFD的一种主要检查方法，又以二维超声最为常用，但其无法获得盆底横断面影像，因此漏诊率较高。
三维超声检查技术的发展，为PFD的临床诊断工作提供了更有效的方法。
为评估三维超声检查在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用效果，现对37例盆底功能障碍性疾病患者、37例健康体检者的临床资料进行回顾性分析。
1.资料与方法1.1一般资料选取2019年7月至2020年6月的37例盆底功能障碍性疾病患者作为试验组，选取同时期的37例健康体检者作为对照组。
试验组：年龄25~52岁，平均（30.62±4.57）岁；体重45~84千克，平均(60.54±5.63）千克；孕1~3次，平均（1.53±0.34）次。
对照组：年龄23~54岁，平均（30.55±4.63）岁；体重43~82千克，平均(60.48±5.51）千克；孕1~4次，平均（1.46±0.37）次。
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• 超声表现：子宫狭长，偏于盆腔一侧，宫腔呈条 状，宫旁见一包块，回声类似子宫，包块中央见 内膜或积液，对侧可探及卵巢
双角子宫
• 双侧副中肾管融合不良,分2全双角子宫（从宫颈内口以上处分开） • 超声表现:宫底有切迹，其深度超过１cm
弓形子宫
• 病因和病理 宫底部发育不良，中间凹陷，宫壁略向宫 腔突出 • 超声表现 子宫外形轮廓正常，或宫底略凹 宫腔近底部有弧形内凹，深度小于10mm
乙烯雌酚所致的子宫发育异常
• 妊娠2月内孕妇服用乙烯雌酚可导致胎儿副 中肾管的发育缺陷 ,女性胎儿可发生子宫发 育不良，如狭小T型宫腔、子宫狭窄带、子 宫下段增宽以及宫壁不规则 。其中T型宫腔 常见，约占42%~62%。
• class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis） • class Ⅱ：单角子宫（unicornuate uterus） • class Ⅲ：双子宫（didelphys uterus） • class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus） • class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus） • class Ⅵ：弓形子宫（arcuate uterus) • class Ⅶ：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形 （diethylstilbestrol-related abnomaly）
大 内口处 1
>1cm 内口以上 1
>1cm 内口以下 2或1
>1cm 内口以上 1 <90°
A/B
>1
<1
三维超声直观显示宫内节育器
宫腔疾病
• 宫腔息肉 • 粘膜下肌瘤 • 子宫内膜癌肌层侵润
特殊部位妊娠
• 宫角妊娠 • 输卵管间质部妊娠
宫腔声学造影
原理
适应症
• 不规则阴道出血 • 常规阴道超声疑有息肉或粘肌，多次检查 无法明确者 • 流产后或产后疑有妊娠组织残留者 • 疑有宫腔粘连者 • 宫腔内节育器疑有嵌顿者
双子宫、双角子宫、纵隔子宫和弓形子宫的超声鉴别要点
双子宫 双角子宫 完全 宫底浆膜层凹 陷 大 大 不全 >1cm 纵隔子宫 完全 <1cm 不全 <1cm 大部分外 突或扁平， 极少数 <1cm <1cm 宫底 1 >90° 弓形子宫
宫腔底部凹陷 宫腔分开处 宫颈管个数 内膜角度
大 完全分开 2
子宫先天性畸形
区别子宫畸形的两项指标 • 宫底部切迹的深度 • 宫腔内纵隔的长度
单角子宫
• 一侧副中肾管正常发育，同侧卵巢功能正 常，另一侧副中肾管完全未发育或未形成 管道，未发育侧卵巢，输卵管和肾脏往往 同时缺如 • 超声表现：子宫狭长，偏于盆腔一侧，宫 腔呈条状，对侧无卵巢
残角子宫
• 一侧副中肾管发育，另一侧中下段发育缺陷，有 正常卵巢和输卵管，但常伴同侧泌尿器官发育畸 形，根据残角子宫和单角子宫解剖上的关系，分 三种类型：
纵隔子宫
• 病因和病理 双侧副中肾管融合后，纵隔吸收吸收受阻,分二型 完全纵隔子宫：纵隔由宫底至宫颈内口之下） 不全纵隔子宫:纵隔由宫底终止于宫颈内口之上 超声表现 子宫外形基本正常，或宫底有轻度切迹，但其深度 不超过１cm 宫腔近底部有隔形成并向子宫下段延伸
双子宫
• 相互独立的2个子宫和宫腔
三维超声在妇科的应用
浙江大学医学院附属妇产科医院超声科 王军梅
原理
主要用于临床的3D模式
• • • • • 表面成像模式 透明成像模式 彩色多普勒血流成像模式 多平面成像模式 壁龛成像模式
三维超声在妇科的主要适应症
• • • • 子宫先天性畸形 宫内节育器 宫腔疾病 特殊部位妊娠
子宫先天性畸形