小儿补液疗法
儿科液体疗法
2、体液电解质的组成：
婴幼儿体液电解质的组成与成人相似： 细胞外液：以Na+，CL-，Hco3-为主要成 分，血浆较间质液中蛋白质多， 其余相同。 细胞内液：阳离子以K+，Mg2+为主，阴离 子以蛋白质和有机酸盐为主。 新生儿在生后数日内血Na+，Hco3-偏低，K+， CL-，乳酸根偏高，故一周内新生儿一般不补 钾，不用乳酸钠。
4）消化道的液体交换：小儿年龄越小，消化道液体交换（分泌与再吸
收）愈快，在异常情况下，更易造成消化液的大量丢失。
5）肾脏排尿：年龄越小，肾脏的调节功能越不成熟。
A 形成尿的速度慢： 新生儿 6-8ml/分钟/1.73米2 成人 12 ml/分钟/1.73米2 如进水过多过快易引起水中毒。 B 浓缩功能差：小婴儿最大浓缩度750-800毫渗透分子/升；成人最大浓 缩度1400mOsm/L；小婴儿排泄同样溶质，所需水量多，易引起代谢 1400mOsm/L 产物潴留，6个月时达成人水平。 C 稀释功能差：小婴儿最大稀释浓度100 mOsm/L，成人30mOsm/L， 1岁时达成人水平。 在尿的溶质浓度与血液的溶质浓度（300mOsm/L）相仿时，尿不需大 量浓缩和稀释，肾脏的负担最轻，如尿量能保持在80ml/100卡，则尿的溶质 浓度接近300mOsm/L（比重1.010），所以输液时要注意尿量和尿比重的变பைடு நூலகம்化，随时调整输液量。 新生儿尤其是早产儿对NaCl的排泄能力低，血Cl高，Hco 3 -低，排泄磷 酸盐和产氨的能力差，所以新生儿更易于发生水肿和酸中毒。
1、低钠血症
三种低钠血症的主要鉴别点
病史 主要症状 体重 面容 皮肤 血压 脉搏 静脉压 呼吸 尿量 尿比重 尿氯化物 尿蛋白 血清钠 血清钾 血浓缩 非蛋白氮 H 尿酮体 缺钠性低钠 低渗性脱水或仅有钠的缺失 萎靡、恶心、呕吐、肌肉痉挛 循环衰竭 减轻，与缺钠失水程度平行 憔悴无神 张力和弹性减低、苍白、发凉 低 细速 减低 一般正常，酸中毒者深快 少 正常或高 减少 常有 减低 常低 明显 增高 大多低 常阴性 稀释性低钠 水中毒 神志改变、惊厥、 昏迷、衰弱、水肿精神错乱 增加 正常或水肿 正常或水肿 正常 正常 增高 急性发作者深快 早期正常或多，晚期少 低 常增加 无或微量 明显减低 无改变或减低 稀释 一般无变化 急性者可低 阴性 无症状性低钠 慢性消耗性疾病 原发病症状 进行性减轻 慢性消耗 弹性减低 正常 正常 正常 正常 正常 常低 一般正常 无 减低 无改变或减低 无 无变化 正常或略高 阴性
小儿补液疗法原则
小儿补液疗法原则小儿补液疗法原则一、第一天补液计划：三定，三先及两补原则①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度缺水：90～120ml/kg中度缺水：120～150ml/kg重度缺水：150～180ml/kg②定性等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）③定速主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。
定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg.h3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。
以上均半量给予。
两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。
需4～6天。
2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。
一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2）溶液的定性：生理需要量：60～80ml/kg，用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。
二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。
儿科常用液体的组成及张力1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
小儿补液疗法原则
小儿补液疗法原则本贴收到1朵鲜花小儿补液疗法原则一、第一天补液计划：三定，三先及两补原则①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度缺水：90～120ml/kg中度缺水：120～150ml/kg重度缺水：150～180ml/kg②定性等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）③定速主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。
定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg.h3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。
以上均半量给予。
两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。
需4～6天。
2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。
一般为口服，病2）溶液的定性：生理需要量：60～80ml/kg，用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。
二者加起来1/3～1/4张，12～2儿科常用液体的组成及张力1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml1.补充累积损失量指自发病到补液时所损失的水和电解质的量。
小儿液体疗法基本原则
小儿液体疗法基本原则
三、四”
三定原则“二”定液体性质
三定原则“三”定补液速度和步骤
二步:维持补液（继续损失量+生理需要量） 小时内，5ml/kg/h
（脱水程度）
等张含钠液或1.4%碳酸钠液20ml/kg （总量v 300ml ）
,30-60 分钟
二步:补充累积损失量 应减去扩容量，余同上
重度脱水 分三步 内滴完
三步:维持补液 同上 三定原则 一个计划 二个步骤 三个确定 四句话 一个24小时计划
补充累积损失量，维持补液。
定量，定性，定速度和步骤。
先快后慢，先盐后糖 见
尿补钾，随时调整。
一”定补液
量
轻 30-50ml/kg
累积损失量 脱水程度 中 50-100 ml/kg 重 100-120ml/kg
继续损失量 丢多少
补多少 腹泻病 10-40ml/kg/d
生理需要量 基础代谢 60-80ml/kg/day 等渗：2 :3 :1 溶液（1/2 张）
累积损失量 高渗：2 :6 :1 溶液（1/3 脱水性质 张）
低渗：4 :3 :2 溶液（2/3张） 补什么 继续损失量 腹泻 丢什么
1/3-1/2 张
生理需要量 生理需要 1/4-1/5 张溶液 一步:补充累积损失量 轻中度脱水 8-12 小时内，8-10ml/kg/h
分二步
12-16 一步：扩容阶段2:1
电解质的补充1、钠2、钾3、钙纠正酸碱平衡紊乱补充碱剂纠正酸中毒
1 、按公式计算
2 、按提高5mmol/L C02CP计算。
儿科补液-------液体疗法
小儿体液平衡的特点
F 2.水的排出
– 肾、皮肤、肺、消化道排水。 – 新生儿成熟度低，体表面积大，不显性失水
多。 – 排泄水的速度较成人快，交换率比成人快3~4
倍。 – 婴儿对缺水的耐受力差，更易出现脱水。
小儿体液平衡的特点
F 3.水平衡的调节 F 肾：唯一能通过调节来控制细胞外液容量与成分
的重要器官。 F 肾排水与ADH分泌及肾小管上皮细胞对ADH的反
特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；
细胞外液量下降﹢渗透压升高 水从细胞内向细胞外转移
细胞内液量明显减少 细胞外液量部分补偿 细胞内脱水 循环障碍症状不明显
细胞内脱水：皮肤粘膜干燥、烦渴、高热、烦躁 不安、肌张力增高、惊厥；
神经细胞脱水：脑脊液压力降低，脑血管破裂出 血，脑血栓；
水、电解质和酸碱平衡紊乱
高钾血症
F 2.原因
–肾功能衰竭、肾小管酸中毒、肾上腺 皮质功能低下等使排钾减少；
–休克、重度溶血以及严重挤压伤等使 钾分布异常；
–输入含钾溶液速度过快或浓度过高。
高钾血症
F 3.临床表现
– 心电图异常及心律异常：
u 心率减慢而不规则、室性早搏和心室颤动、 心搏停止；
u 心电图高耸T波、P波消失或QRS波群增宽、
– 血液稀释
– 酸中毒纠正后，离子钙减少
低钙、低镁血症
F 治疗： F 出现抽搐
– 10% Calcium Gluconate 1~2ml/kg,最大< 10ml，+10% Glucose 10ml IV慢推
F 抽搐无好转 – 25% Mg.Sulfate 0.2~0.4ml/kg 深部 IM 2~3 次/日，至症状消失后停用。
应性有关。 F 水分排出多少主要靠肾的浓缩和稀释功能调节。 F 小儿排泄同等溶质时所需水分较成人多。
儿科补液须知
介绍常用的静脉补液方法―4：3：2‖补液法（4份0.9%生理盐水：3份10%葡萄糖：2份1.4%碳酸氢钠或1/6M 乳酸钠）。
1.等渗脱水补充累积损失：轻度4:3:2溶液30～50ml/kg，于8～12h静滴。
中度4:3:2溶液50～100ml/kg，于8～12h静滴。
重度先给2:1液20ml/kg，于30分钟～1h内静脉输入，以扩充血容量。
继以4:3:2溶液80～100ml/kg，于8～12h输入2.低渗脱水纠正累积损失：多见于合并营养不良Ⅱ0～Ⅲ0的患儿，这类患儿体弱心功能差，因此纠正累积损失总量要少、浓度要高、速度要慢。
轻度4:3:2溶液30～50ml/kg，8～12h 输入。
重度及中度先给2:1液20ml/kg，于30分钟～1h输入，以便快速恢复血容量。
继给2:1液20ml/kg4:3:2液40ml/kg 10～12h输入。
3. 纠正低钠血症（水中毒）：不伴脱水，血钠低于130mmol/L。
症状表现：细胞内水肿，可有惊厥，昏迷，颅压增高，肌肉松弛，腱反射降低，腹胀，尿少或无尿。
可按下述方法纠正：用3%氯化钠12ml/kg能把血钠提高10mmol/L，（宜缓慢VD，在1h以上，将血钠提高>120mmol/L,症状缓解后，病人出现大量利尿，可继续输入2/3-等张含钠液，直至累积损失被纠正，脱水症状消失）。
仍不好再加6ml/kg。
如用0.9%氯化钠40ml/kg，能把血钠提高10mmol/L4.高渗性脱水纠正累积损失：高渗脱水，脱水征表现较轻，一般显示轻～中度脱水。
高渗脱水不能用单纯葡萄糖液纠正，否则会引起脑细胞水肿，诱发颅内高压，发生惊厥，甚至死亡。
因此，所输液体张力不能过低，速度不能过快，要供给适量钾，既可适当提高所输液体的渗透压，又不增如钠负荷，而且钾还可进入细胞内，有利于细胞内脱水的纠正。
采用1/3～1/4张液，一般用1/3张―2:6:1‖（2份0.9%氯化钠：6份5%葡萄糖：1份1.4%碳酸氢钠或1/6M克分子浓度乳酸钠），于48h纠正累积损失。
小儿儿童补液液体疗法
The end Thank you
确定补液速度
13
液体疗法--途径
口服
静脉
14
一、“低渗”ORS配方
低渗ORS配方（hypoosmolarity ORS）：将钠浓度 降到75mmol/L、葡萄糖浓度降低到75mmol/L、总渗 透压降低到245mmol/L。防止脱水与标准ORS同样有 效，且有助于缩短腹泻持续时间，减少粪便排出量以 及减少静脉补液使用率。
②剂量不宜过大: ③浓度不宜过高:不应超过0.3％，每日静脉滴入的总量，不应少于8 小时。
④速度不宜过快:慢滴，忌推. 一般静脉补钾要持续4~6天。
轻度尽量口服 中重度先一半静脉点滴，一半口服
肾功能不好则禁补钾。 低钾不可怕，慢慢补，高钾会死人的 10%氯化钾：每g氯化钾含钾13.4mmol；氯化钾口服易有胃肠道反 应，可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4.5mmol）。
某物质补充量（ml）= △血浓度(mmol/L)
×相应的体液量（L）
×转换系数（K，ml/mmol）
2.体液总量＝0.7 (70%) ×体重(Kg)
取值为 0.5×体重(Kg)
3.系数K=分子量/10 ×该物质的百分比浓度（％）
5％NaHco3 k=1.7; 0.9%NaCL k=6
11.2%乳酸钠k=1.0;
液体疗法--步骤
➢ 累积损失量 发病至开始治疗前丢失的水分和电解质
➢ 继续损失量 治疗中继续丧失的水分和电解质
➢ 生理需要量 维持基本生理机能所必需的水分和电解质
➢ 纠正酸中毒
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补充累积损失量 1
根据脱水程度、性质 决定补液量、成分、速度
轻度：50ml/kg 中度：50~100ml/kg 重度：100~120ml/kg
小儿补液疗法原则
小儿补液疗法原则
1.确定脱水程度：了解儿童的脱水程度可以帮助医生选择合适的补液
方案。
常见的评估方法有儿童脱水评分法和体重变化法。
2.快速补液：儿童的生理状况较为特殊，容量较小，对补液的要求较高。
因此，在补液治疗中应尽快补给足够的液体，以恢复儿童的水分平衡。
3.选择合适的液体类型：根据脱水的原因和情况，选择合适的液体类
型进行补液。
常用的有等渗盐水、低渗盐水、高渗盐水等。
4.控制液体量：在补液过程中应注意控制液体的总量和速度。
总量应
根据儿童的年龄、体重、脱水程度等因素进行调整，速度则需结合儿童的
病情进行适当调整。
5.观察儿童的生命体征：在补液过程中，需要密切观察儿童的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标。
如有异常情况，应及时调整补液方案，并及时处理。
6.动态调整补液方案：在补液治疗过程中，需要不断监测儿童的临床
状况，如血液指标、尿量等，及时调整补液方案，保持儿童的水电解质平衡。
7.考虑并发症防治：在补液治疗中，需注意防止并发症的发生。
如钠
过负荷、钾过量、酸碱平衡紊乱等。
因此，在补液过程中需注意监测相关
指标，并及时予以处理。
8.定期复查：在补液治疗结束后，需要定期复查相关指标，以评估补
液的疗效，并及时调整治疗方案。
总之，小儿补液疗法的原则是快速补液、选择合适的液体类型、控制液体量和速度、观察儿童生命体征、动态调整补液方案、防治并发症以及定期复查。
这些原则可以帮助医生合理制定补液方案，确保儿童的水电解质平衡，加快康复。
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液体疗法
口服补液
ORS III（Oral Rehydration salts III）
• 组成(1袋=5.125g粉剂）氯化钠0.65g/枸缘酸钠0.725g/氯化钾0.375g/葡萄糖3.375g • 适应症：预防脱水/轻、中度脱水无周围循环障碍 • 用法：冲水250ml, 1/2张 • 量：轻度 50ml/kg，中度100ml/kg，4小时内。每次大便后10ml/kg。 • 不宜症：呕吐/ 腹胀/ 休克/ 心肾功能不全
液体疗法
见惊补钙 无效补镁
• 合并营养不良/ 佝偻病早补 • 10%葡萄糖酸钙 5-10ml iv, 必要时重复 • 10%CaCl2 1-3ml/kg.d ×3-5d
• 抽搐钙剂无效 • 硫酸镁：25%MgSO4
症状缓解后停用
0.1~0.2ml/kg.次法
见酸补碱
• 治疗原发病 • 保持呼吸道通畅 • 碱性液体：一般不需要。酸中毒随着补液后循环和肾功能改善而纠正。 ① 轻度酸中毒如已用2:1或2:3:1液者不必再用碱性溶液。 ② 按公式计算补碱量：需补5％SB（ml）=BEx0.5x体重(kg） ③ 没有血气分析的可根据酸中毒症状的轻重，给予5%SB 3—5 ml/kg。
只是不得已而为之。
0 4 病例分析
病例分析
• 患儿，女，1岁2月，2015年11月20日入院 • 腹泻3天，神萎、少尿1天 • 入院前3天出现腹泻，大便为黄色水样便， 8-10次/日，病初伴有呕吐，
3-4次/天。入院前1天出现神萎、少尿。 • 入院查体：体重10Kg，精神差，稍嗜睡，血压未测出，眼窝凹陷，前
入院前1天出现神萎、少尿。 • 入院查体：体重10Kg，精神差，稍嗜睡，血压未测出，眼窝凹陷，前
囟下陷，皮肤干燥，弹性差。
• 脱水的判断（包括程度、性质） • 如何制定第一天的补液方案，具体如何实施？
0 1 体液平衡的特点
体液平衡的特点
体液的总量及分布
体液平衡的特点
体液的电解质组成
• 细胞外液：Na+、Cl-、HCO3-为主，其中Na+占外液阳离子总量90％以上。 • 细胞内液：K+、Mg2+、HPO42-和蛋白质等离子为主，K+处于离解状态。 • 新生儿生后数天内血K+、 Cl-偏高，血Na+、Ca2+、HCO3-偏低。
小儿液体疗法
XXXX 2018年09月06日
目录
1 体液平衡的特点 2 水、电解质和酸碱平衡紊乱 3 液体疗法 4 病例分享
小儿液体疗法
XXXX 2018年09月06日
目录
1 体液平衡的特点 2 水、电解质和酸碱平衡紊乱 3 液体疗法 4 病例分享
病例分享
• 患儿，女，1岁2月，2015年11月20日入院 • 腹泻3天，神萎、少尿1天 • 入院前3天出现腹泻，大便为黄色水样便， 8-10次/日，病初伴有低热。
• 高渗脱水：内液明显减少，口渴严重，皮肤弹性尚可。多见于饮水不足 （病程短但脱水重），大量出汗，尿崩等。
水、电解质和酸碱平衡紊乱
低钾血症
• 原因 ① 摄入不足 ② 丢失过多 ③ 分布异常 • 表现 ① 神经肌肉（肌无力/ 腱反射减弱/ 腹胀） ② 心脏（心音低钝 / ST-T/U） ③ 肾脏损害（多饮多尿、低氯性碱中毒）
囟下陷，皮肤干燥，弹性差。
• 重度脱水，急性腹泻病
病例分析
治疗
• 建立静脉通道，血气等生化检查 • 扩容：20ml × 10Kg=200ml, • 2:1液≈134ml NS + 19ml 5%SB + 灭菌注射用水 48ml • 速度：200-400ml/H
• 血气结果： PH 7.20 HCO3- 10mmol/L BE -15 mmol/L，电解质正常
水、电解质和酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒
• 原因 ① 碱性物质丢失 ② 酸性物质产生多 ③ 肾血流量少，排酸少 • 表现 ① 轻度(13-18mmol/L）：呼吸稍快 ② 中度( 9-13mmol/L)：烦躁委靡/唇樱红/呼吸深快 ③ 重度( <9mmol/L )：昏睡昏迷/唇樱红、紫绀/循环衰竭
0 3 液体疗法
水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水的判断（性质）
• 等渗脱水：细胞外液量减少，内液量无变，口渴明显，皮肤弹性差，重 则循环衰竭。脱水中80%，多见于急性腹泻病。
• 低渗脱水 ：细胞外液明显减少，内液增加，口渴不明显，皮肤弹性极差， 循环衰竭明显。见于体液含电解质较高（霍乱、痢疾、烧伤），长期禁 盐，或输水过多，营养不良伴慢性腹泻。
体液平衡的特点
小儿水代谢的特点
• 水代谢旺盛：婴儿每天水的代谢量占体内总液量的1/2；而成人则为1/7。 • 年龄越小，水需要量相对越大，不显性失水相对越多。 • 小儿每天保留摄入水份的0.5%～3％用于体格生长。 • 体液平衡调节功能不成熟。
0 2 水、电解质和酸碱平衡紊乱
水、电解质和酸碱平衡紊乱
液体疗法
静脉补液
液体疗法
见尿补钾
• 生理需要： 0.1-0.2g/kg.d，10%KCl 1-2ml/kg.d
• 治疗量： 0.2-0.3g/kg.d，10%KCl 2-3ml/kg.d
• 注意： 静脉补钾浓度<0.3%,100ml液体 10%KCl <3ml
• 饮食恢复正常一半以上可以停止静脉补钾
脱水的判断（程度）
水、电解质和酸碱平衡紊乱
轻度脱水
水、电解质和酸碱平衡紊乱
中度脱水
水、电解质和酸碱平衡紊乱
重度脱水
水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水的判断（性质）
按水与电解质丢失的比例不同，根据血清钠的浓度定脱水性质：
• 等渗脱水Na+ 130~150mmol/L • 低渗脱水Na+ <130mmol/L • 高渗脱水Na+ >150mmol/L
病例分析
治疗
补液方案： • 定量： 10kg ×150ml/ kg = 1500ml • 定性： 等渗： 1/2张液体 • 定速： ① 前8～10小时进入液体量:1/2 ×1500ml =750ml ② 后14～16小时进入余量750ml ③ 根据病情调整
液体疗法
• 目的：纠正体液平衡失调 • 内容：三个部分（累计损失量、继续损失量、生理需要量） • 方法：口服和输液 • 原则： ① 三定：定量/ 定性/ 定速 ② 三先：先浓后淡/ 先快后慢/ 先盐后糖 ③ 三见：见尿补钾/ 见惊补钙/ 见酸补碱 ④ 三段：扩容阶段/ 快速阶段/ 维持阶段
液体疗法