分娩期与产褥期保健
孕产妇系统管理
孕产妇系统管理指对孕产妇从孕前或至少从孕早期开始到产褥期结束的一系列保健管理,包括孕前、孕期、分娩期、产褥期的全程系列保健服务。
一、孕前保健依据《孕前保健服务工作规范》，为准备妊娠的夫妇提供以健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的系列保健服务。
二、孕期保健孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。
对妊娠应做到早诊断、早检查、早保健。
尽早发现妊娠合并症及并发症，及早干预。
进行出生缺陷的产前筛查和诊断。
（一）孕期保健内容。
孕期保健内容包括：健康教育与咨询指导、全身体格检查、产科检查及辅助检查。
其中辅助检查包括基本检查项目和建议检查项目。
基本检查项目为保证母婴安全基本的、必要的检查项目，建议检查项目根据当地疾病流行状况及医疗保健服务水平等实际情况确定。
根据各孕期保健要点提供其他特殊辅助检查项目。
（二）孕期检查次数。
孕期应至少检查5次。
其中孕早期至少进行1次，孕中期至少2次（建议分别在孕16～20周、孕21～24周各进行1次），孕晚期至少2次（其中至少1次在孕36周后进行），发现异常者应酌情增加检查次数。
（三）初诊和复诊内容。
依据孕妇到医疗保健机构接受孕期检查的时机，孕期保健分为初诊和复诊。
1.初诊（1）确定妊娠和孕周，为每位孕妇建立孕产期保健卡（册），将孕妇纳入孕产期保健系统管理。
（2）详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。
（3）测量身高、体重及血压，进行全身体格检查。
（4）孕早期进行盆腔检查。
孕中期或孕晚期初诊者，应进行阴道检查，同时进行产科检查。
（5）辅助检查基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。
建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。
根据病情需要适当增加检查项目。
2.复诊（1）询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录及辅助检查结果。
围产期保健指导:从孕前到产后
围产期保健指导:从孕前到产后围产期保健指的是一次妊娠，从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期，为孕产妇和胎儿及新生儿的健康而展开的多项保健措施，以切实保证母婴安全，最大程度地减少孕产妇死亡率和围产儿死亡率。
一、孕前保健合理安排怀孕时间，切实做好妊娠计划，可以大大降低怀孕的风险。
在我国取消了强制婚前体检之后，我国大力倡导计划妊娠，并提出在怀孕前3-6个月做一次孕前体检，以使孕妇在怀孕之前达到最好的健康状况，并开展与生育有关的健康教育、健康宣传、健康检查、健康咨询等活动。
在怀孕之前，要对既往慢性疾病史、家族和遗传病史进行全面的评估，要对可能会对怀孕产生影响的疾病进行有效的治疗。
要选择恰当的时间进行受孕，一般来说，两次妊娠的间隔是2-5年，如果不适合怀孕，应该及时告知。
另外，在怀孕之前，要有一个良好的精神及社交环境，尽量保持积极的心态，切忌酗酒、过度吸烟，不要暴露在毒物及辐射之下。
在怀孕前三个月，需要多补充一些叶酸或含有叶酸的复合维生素，这样可以有效地降低胎儿出现先天性心脏病等疾病的几率，如果已经有了不良孕产史，那么在有怀孕想法前，一定要及时的询问医生，做好怀孕前的准备工作，从而使高危妊娠和高危儿的发生率得到最大程度地降低。
二、妊娠早期保健怀孕前期是胚胎和胎儿的分化发育时期，这个时期很容易受到外界因素和孕妇自身的疾病的影响，从而造成胎儿畸形或者流产，所以一定要做好预防措施。
孕早期保健的具体做法如下：第一，早一些确定妊娠时间及妊娠胎数，对异位妊娠加以排除；第二、从孕早期胚胎发育情况判断出确切的孕龄。
尽可能地防止出生缺陷的发生，在孕早期，即胚胎发育的重要时期。
在怀孕之前要做好健康检查，不要暴露在危险的化学药品和辐射下，不要与特定的动物近距离接触，尽可能地避免与有害物质的接触。
第三，自觉参与预防流产的宣教活动，掌握相关知识要点，在怀孕前三个月，应当保证营养充足，有足够的睡眠，养成正确的生活习惯，同时，要注意进行适量的锻炼，避免过度劳累。
产褥期保健要点及注意事项
产褥期保健要点及注意事项产褥期，即俗称的坐月子，是指胎儿以及胎盘娩出之后产妇在心理、生理以及生殖器官等方面的恢复需要经历一段时间，大约为6～8周，该时段即被称作产褥期。
在此期间产妇应做好休息和调养，特别是产后15天内应主要保持卧床休息，从而尽快调养好身体，加快身体器官功能的恢复，以免发生产褥期疾病，这对于母婴的健康十分重要。
所以准妈妈们了解产褥期的保健要点和相关注意事项很有必要，以下就对此作一介绍。
1、产褥期的特点孕妇在妊娠期间为了适应宫内胎宝宝的发育，以及为即将到来的分娩做好准备，在生殖器官甚至全身方面都会出现一定的变化，在产妇分娩之后也会经历一段时间的变化，进而使生殖器官等恢复到怀孕以前的状态，通常需要经历42天左右才能够彻底完成上述的生理变化，也就是所说的产褥期。
胎儿和胎盘娩出之后便正式的进入到了产褥期，在该时期产妇的子宫需要逐渐复原，与此同时乳房要进行泌乳，重要的身体器官功能也会逐步的恢复。
例如在产褥期产妇会通过排尿以及排汗的方式来促进多余血容量减少。
在产褥期胃酸有所增加，与此同时胃肠道的张力逐渐恢复，进而使产妇的消化功能逐步达到正常状态。
总而言之，所谓产褥期就是产妇在分娩之后全身的重要系统以及功能逐步恢复到怀孕以前的状态。
2、产褥期有哪些表现？产妇在分娩的过程中体温会出现轻微的升高，尤其是部分产妇的产程时间有所延长，使得身体过度疲劳，那么体温也会随之升高，在产后的24小时内高体温情况也会持续存在，通常小于38°。
不进行母乳喂养的产妇由于产后早期淋巴管过度充盈以及乳房血管过度充盈也会引起发热的情况，这种情况一般会持续若干个小时，之后体温便逐步下降。
产妇产后会出现脉搏有所减缓的情况，这主要与产后子宫胎盘循环停止和产后的长时间卧床等因素有关。
恶露是产褥期比较重要的临床表现，产后产妇随着子宫蜕膜的逐渐脱落，包含有坏死蜕膜以及血液的组织会通过阴道逐渐排出体外，这种情况便被称作恶露。
根据恶露的颜色特点又可分为血性恶露、浆液恶露以及白色恶露。
女性分娩期卫生保健
女性分娩期卫生保健（一）分娩前夕莫紧张有些孕妇分娩前之所以较紧张是因为怕疼，担心出现不测。
其实完全没必要紧张。
现在城市女性分娩一般都在医院，医疗条件较好，应付各种突然情况的措施得力，所以不必担心出现不测。
分娩时因子宫收缩而引起的阵痛有利胎儿出生，所以也不必紧张。
分娩前的紧张可引起分娩时血压升高。
克服分娩前紧张心理，家庭成员责无旁贷。
欲让产妇不紧张，家庭成员尤其要做到遇事不慌，对分娩时可能出现的情况，事先多做几手准备，以防到时候手忙脚乱。
（二）注意防止受风受寒分娩时由于疼痛、用力等原因，产妇早已汗流浃背，加上长期的妊娠，抵抗力明显下降，所以产后要严防受风受寒，患病感冒。
民间有“坐月子受风寒易落下病根”的说法，看来不无道理。
（三）加强产后护理经过阵痛的折腾，分娩过后，产妇相当疲劳，急需卧床补充睡眠。
分娩过程中，产妇所消耗的体力、能量是相当可观的。
产后应适当补充必要的营养。
分娩后最初的一段时间，产妇的分泌物明显增多，须注意天天进行清洗。
（四）谨防产妇患产褥热产褥热是产妇产后生殖器官发炎得的病，亦称产褥感染。
产妇在产褥期由于身体抵抗力下降，生殖器官由于生育所受创伤（例如会阴切开）尚未完全恢复，一旦感染，很可能留下病根。
患产褥热时，产妇常感到周身不适、头痛、发烧、下腹疼胀、恶露有臭味。
严重时，四肢发凉、脉虚、血压下降、口唇发紫。
产妇一旦患产褥热，应立即去医院就诊，丝毫耽误不得。
患者要多休息，增加营养，讲究卫生，坚持用温开水洗外阴部，勤换卫生护垫、卫生巾和内裤。
产妇便后和更换卫生护垫、卫生巾后要洗手，防止病菌感染乳房和婴儿。
产褥热应坚持预防为主。
分娩前和产褥期，严禁性生活，产妇所用物品都必须严格消毒。
值得一提的是，产妇所用卫生纸应选用有生产许可厂家所生产的，而不能随便购买卫生不达标的。
孕产期保健工作规范
孕产期保健工作规范孕产期保健工作规范为规范孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。
孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。
第一部分工作职责一、各级卫生行政部门（一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。
（二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。
（三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。
负责对孕产期保健专业人员的培训。
（四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。
（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。
（六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。
（七）协调同级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。
二、各级妇幼保健机构（一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。
同时，接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。
（二）协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。
（三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审；有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。
（四）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。
（五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。
（六）做好辖区内孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。
定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。
卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》及《孕产期保健工作规范》的通知
卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》及《孕产期保健工作规范》的通知卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》的通知XXX发〔2011〕56号各省、自治区、直辖市XXX，XXX及计划单列市卫生局：为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及实施办法，适应新形势下孕产期保健管理要求与工作需要，进一步规范孕产期保健工作，我部组织制定了《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》。
现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
二〇一一年六月二十三日1孕产期保健工作管理办法第一章总则第一条为加强孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》，制定本办法。
第二条孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。
孕产期保健该当以保障母婴平安为目标，遵守保健与临床相联合的工作方针。
第三条卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。
2县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区孕产期保健工作的监督管理。
第四条提供孕产期保健服务的各级各类医疗保健机构及其人员应当依据法律法规及本办法的相关规定开展孕产期保健服务工作。
第二章组织与职责第五条卫生部负责制订相关的工作标准和技术指南，建立孕产期保健工作信息体系，对孕产期保健工作举行监督管理。
第六条县级以上地方人民政府卫生行政部分负责本辖区的孕产期保健工作管理：（一）落实孕产期保健工作的相关法律法规，定期对辖区的孕产期保健工作举行督导、考核；3（二）完善妇幼卫生服务网络和孕产妇危重症抢救网络，确定承担孕产妇危重症抢救工作的医疗保健机构，确保辖区内至少有一所承担抢救义务的医疗保健机构；（三）组建孕产期保健技术指导组，负责孕产期保健的技术管理工作。
组织开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。
第七条各级妇幼保健机构受辖区卫生行政部分委托，负责孕产期保健技术管理的详细组织和信息处置惩罚工作，包括以下内容：（一）定期组织孕产期保健技术指导组对各级各类医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导及质量控制评价；（二）组织孕产期保健技术指导组开展专业人员技术培训；（三）具体实施孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作，有条件的可开展孕产妇危重症评审工作；（四）负责信息资料的收集、分析和上报。
孕产妇保健知识宣传
孕产妇保健知识宣传 每⼀个孕产妇都想知道宝宝的发育情况，从⽽建⽴⾃⼰与宝宝的亲密联系，此时，孕期保健就显得尤为重要。
以下是由店铺整理关于孕产妇保健知识的内容，希望⼤家喜欢! ⼀、孕产妇保健知识宣传——孕早期保健(孕13周前) 孕早期是胚胎、胎⼉分化发育最关键阶段，易受外界因素及孕妇本⾝疾病影响，从⽽导致胎⼉畸形或流产发⽣。
应尽早到医院确诊，初检筛查⾼危妊娠，指导营养、饮⾷、运动，并保证⾜够睡眠，避免接触有害化学物质、放射线等。
1、在准备怀孕前三个⽉⾄停经后三个⽉内，作好产前筛查。
开始坚持服⽤叶酸⽚。
停经后三个⽉内要到医院做孕期检查，建⽴孕产妇保健⼿册。
2、有不良⽣育史、遗传病家族史、严重内外科疾病史、年龄 ≥35岁者，应到医院咨询，应作产前诊断。
⼆、孕产妇保健知识宣传——孕中期保健(孕14-27周末) 孕中期是胎⼉⽣长发育较快阶段，应加强胎⼉B超监测，监测胎⼉⽣长发育各项指标(双顶径、股⾻、胎⼼及胎盘功能等)。
应注意加强营养，适量补充铁、锌、钙维⽣素等营养物质。
1、定期做产前检查，每4周⼀次。
2、参加孕妇学校。
3、⾐着宽⼤舒适，乳房要⽤宽松的乳罩托起，不宜束胸、束腹或穿⾼跟鞋。
4、性⽣活应节制，动作宜轻。
有流产、早产史及宫颈松弛症者禁忌性⽣活。
5、注意⼝腔卫⽣，每次⽤餐后刷⽛。
6、预防贫⾎和缺钙，从孕20周起服⽤医⽣指定的铁剂和钙剂。
7、适当户外活动，保证有⾜够的休息和睡眠，避免进⾏蹲式活动，防⽌冲击腹部，不宜体重和攀⾼。
8、孕妇和丈夫⼀起对宝宝进⾏胎教。
三、孕产妇保健知识宣传——孕晚期保健(孕28周⾄胎⼉分娩) 孕晚期是胎⼉发育最快、体重明显增加阶段，营养的补充关键时期。
注意：⾼热量、⾼蛋⽩、维⽣素、矿物质(钙、铁、锌、硒)。
监测胎⼉、胎盘功能，做好准备选择合适的分娩⽅式。
1、产前检查，孕28—36周每两周1次，36周后每周⼀次。
如发现异常情况，应随时去医疗保健机构检查。
淄博市继续医学教育考试分娩期与产褥期保健测试题及答案
1、分娩阵痛的时机是一般宫口开大（B）开始用药A、＜1cmB、3～5cmC、5～10cmD、＜15cm2、对于胎头高直后位的产妇，一经确诊应（A ）A、行剖宫产术B、若骨盆正常、胎儿不大、产力强，可试产C、若无头盆不称，产力良好可经阴道分娩D、产妇朝向胎腹方向侧卧试产3、骨产道评估的目的是（C）A、了解是否有头盆不称B、了解是否有胎头衔接受阻C、了解是否有骨盆狭窄D、了解有无软产道异常4、双胎中第一胎为臀位或横位或头浮未入盆者应（A ）A、行剖宫产术B、自然分娩C、根据产妇身体状况决定是否自然分娩D、以上都不正确5、骨盆出口横径和出口后矢状径之和＞15cm者（C ）A、待其自然分娩或阴道助产B、须立即行剖宫产C、可经阴道分娩D、足月胎儿可行剖宫产6、Bishop若产妇得分（C ）则提示人工破膜均失败A、＞9分B、7～9分C、≤3分D、4～6分7、Bishop宫颈成熟度评分方法主要用于（A ）A、估计人工破膜加强宫缩措施的效果B、判断宫颈位置、宫颈软硬度C、估计宫颈管长度、宫口扩张程度D、判断宫颈管消退情况8、入院评估与处理原则不包括下列哪项（A）A、待产环境评估B、危险因素评估C、产程进展评估D、产程影响因素评估9、产力异常下列说法错误的是（B）A、头盆不称或胎位异常可造成产力异常B、协调性宫缩乏力多属于原发性C、协调性宫缩乏力的临床表现有：宫缩具有正常节律性、对称性和极性D、不协调性宫缩乏力主要表现在：宫缩的极性倒置10、分娩期是指妊娠满（B）及以上出现有规律宫缩至胎儿胎盘娩出的阶段A、24周B、28周C、32周D、36周1、在宫颈扩张期活跃期初产妇平均每小时宫口开大（C ）cm，经产妇开大（）cmA、1，0.86B、＞1，＞2C、1.2，1.5D、3，42、产后（D）小时内是产后出血和羊水栓塞导致孕产妇死亡的多发时期A、0.86～2B、1.2～1.5C、3～4D、2～43、当初产妇宫口开全或经产妇宫口开大（B ）cm 且宫缩较强时，应将产妇送入分娩室，做接生准备A、2B、4C、6D、84、第一产程中初产妇平均约需（B）小时A、6～8B、11～12C、不应超过2小时D、不应超过1小时5、第一产程潜伏期超过（C）小时为潜伏期延长A、8B、10C、16D、186、第一产程对胎心的监护，潜伏期应每隔（A ）听胎心一次A、1～2小时B、15～30分钟C、4～6小时D、以上都不正确7、为避免假临产，产程图一般从宫口扩张（D ）cm 开始绘制，图上应留出潜伏期的时段A、0.86～2B、1.2～1.5C、3～4D、2～38、疑有胎盘植入时，下列哪种方法处理不恰当（C ）A、在宫腔填塞（水囊或纱布）B、行子宫(髂内)动脉栓塞术C、强行剥离D、行子宫切除术9、胎儿娩出期时间初产妇不应超过（D）小时，经产妇不应超过（）小时A、1，0.86B、＞1，＞2C、1.2，1.5D、2，110、产程中时间最长的阶段是（A）A、第一产程B、第二产程C、第三产程D、胎儿娩出期1、预防乳头皲裂最好的方法是（C ）A、严格限制味奶次数B、保持乳腺管的通畅C、让孩子正确的含接D、保持乳头清洁2、下列引起产后便秘的因素，不正确的是（A ）A、心理压力过大B、排便力量减弱C、不敢用力排便D、饮食中纤维素含量过少3、产褥期血栓性静脉炎多于产后（A ）周发病A、1～2B、4～6C、3～84、判断乳汁是否足够的指标下列说法不正确的是（B ）A、喂奶时能听到婴儿的吞咽声B、婴儿24小时内有尿湿8次以上C、母亲有泌乳的感觉D、喂奶前乳房饱满，喂奶后变柔软5、子宫复旧不全的原因有（D ）A、胎盘胎膜残留，蜕膜脱落不全B、子宫内膜或盆腔感染C、子宫位置异常，过度后屈或侧屈D、以上都是6、股白肿对应下列哪种产褥期病变（B ）A、乳汁淤积B、血栓性静脉炎C、宫颈炎D、急性盆腔结缔组织炎7、产后（B）小时后鼓励产妇自行排尿1次A、1～2B、4～6C、3～8D、88、阴道分娩者可在产后（D ）小时放置宫内节育器A、12C、36D、489、产后2小时内保健下列说法不正确的是（D ）A、在产房评估B、阴道分娩者应该在产房严密观察C、筛查产后出血D、应于胎儿娩出后30分将集血器放入产妇臀下收集记录阴道出血量10、乳管阻塞并有痛性肿块时（C ）A、不让婴儿继续吸吮B、服散结通乳中药，肿块消散后再让婴儿吸吮C、仍要继续让婴儿吸吮D、以上都不正确。
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分娩期与产褥期保健
产妇入院时保健
1、双胎中第一胎为臀位或横位或头浮未入盆者应（）
A、行剖宫产术
2、Bishop宫颈成熟度评分方法主要用于（）
A、估计人工破膜加强宫缩措施的效果
3、产力异常下列说法错误的是（）
B、协调性宫缩乏力多属于原发性
4、入院评估与处理原则不包括下列哪项（）
A、待产环境评估
5、Bishop若产妇得分（）则提示人工破膜均失败
C、≤3分
各产程监护与处理
1、产后（）小时内是产后出血和羊水栓塞导致孕产妇死亡的多发时期
D、2～4
2、第一产程潜伏期超过（）小时为潜伏期延长
C、16
3、疑有胎盘植入时，下列哪种方法处理不恰当（）
C、强行剥离
4、在宫颈扩张期活跃期初产妇平均每小时宫口开大（）cm，经产妇开大（）cm
C、1.2，1.5
5、总产程超过（）小时尚未结束分娩称为滞产
D、24
产褥期住院期间产妇保健
1、阴道分娩者可在产后（）小时放置宫内节育器
D、48
2、判断乳汁是否足够的指标下列说法不正确的是（）
B、婴儿24小时内有尿湿8次以上
3、下列引起产后便秘的因素，不正确的是（）
A、心理压力过大
4、产后2小时内保健下列说法不正确的是（）
D、应于胎儿娩出后30分将集血器放入产妇臀下收集记录阴道出血量
5、对自然分娩的正常产妇，可在产后（）小时起进行全身的康复按摩
A、12
住院期间新生儿保健
1、下列关于新生儿预防接种的说法错误的是（）
B、正常新生儿出生后12小时内接种卡介苗
2、正常分娩的新生儿，出生后应在（）分钟内开始哺乳
B、30-60
3、筛查先天性神经性耳聋的新生儿，初筛应于出生后（）内进行
C、0～72
4、正常足月儿头围参考值为（）cm
A、34～35
5、新生儿正在发作或前一小时曾发生过惊厥，可苯巴比妥（）肌内注射
A、10～20mg/kg
产后访视与产后42天健康检查
1、为避免怀孕，建议产后（）周内忌性生活
C、6-8
2、哺乳期妇女平衡膳食宝塔建议蔬菜类每天（）
D、300~500
3、下列关于产后访视保健指导说法错误的是（）
B、产后5天后即可做一些轻微家务，忌久站、久蹲、用力过猛
4、下列关于产后产妇访视体格检查说法错误的是（）
A、检查产妇宫底高度时，应注意查前先憋尿
5、产后42天健康检查（）
A、到提供分娩服务的医疗保健机构进行。