医疗质量管理与监控
医疗行业质量监控管理办法
医疗行业质量监控管理办法一、质量监控管理的目标与原则1、目标医疗质量监控的首要目标是保障患者的安全和健康，提高医疗服务的效果和效率，减少医疗差错和事故的发生。
同时，要促进医疗机构的持续改进，提升医疗团队的专业水平和服务质量。
2、原则（1）以患者为中心：一切质量监控活动都应围绕患者的需求和利益展开，充分尊重患者的权利和尊严。
（2）科学性：采用科学的方法和指标进行质量评估和监控，依据循证医学的原则制定管理措施。
（3）全面性：涵盖医疗服务的全过程，包括诊断、治疗、护理、康复、预防等各个环节。
（4）预防性：注重预防为主，通过提前识别风险和隐患，采取相应的预防措施，降低质量问题的发生概率。
（5）持续改进：建立持续改进的机制，不断总结经验教训，优化工作流程和管理制度。
二、质量监控的组织架构与职责分工1、设立医疗质量监控委员会由医疗机构的主要领导、各科室负责人、医疗专家等组成，负责制定质量监控的方针政策，审批质量监控计划和方案，协调解决重大质量问题。
2、质量控制部门设立专门的质量控制部门，负责日常的质量监控工作，包括制定质量标准、收集和分析质量数据、组织质量评估和检查、提出改进措施并跟踪落实。
3、科室质量管理小组各科室成立质量管理小组，由科室主任担任组长，成员包括医生、护士、技师等，负责本科室的质量控制工作，执行质量管理制度和措施，自查自纠质量问题。
4、医务人员的职责医务人员是医疗质量的直接责任人，应严格遵守医疗规范和操作规程，不断提高自身的专业水平和服务质量，积极参与质量改进活动。
三、医疗服务过程的质量监控1、门诊医疗服务质量监控（1）挂号与预约管理：确保患者能够方便、快捷地挂号和预约，减少等待时间。
（2）诊疗流程：规范医生的诊疗行为，保证诊断的准确性和治疗的合理性。
（3）病历书写：要求医生如实、完整、规范地书写病历，为医疗服务提供准确的记录。
（4）患者满意度调查：定期收集患者对门诊服务的意见和建议，及时改进服务质量。
医疗质量管理与控制基础知识
医疗质量管理与控制基础知识培训学习资料一、医院医疗质量管理和控制的基本概念1、医疗质量管理的定义医疗质量管理是指为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动。
2、医疗质量控制的定义医疗质量控制就是按医疗质量标准而进行的管理。
即按设定的质量目标，通过一定的管理方法、措施或调整手段，以达到预期的目的。
3、全程医疗质量控制的定义全程医疗质量控制是指对从病人来院就医到离院后的整个医疗过程的质量依照设定的标准进行监控，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动环节过程的监控。
4、医疗质量的13项基本要素（1）医院编制规模；（2）人员结构；（3）人员素质；（4）卫生法规、规章制度、技术标准的执行情况；（5）物资、器材和药品的供应；（6）设备的完好和先进程度；（7）医德医风教育；（8）医院文化；（9）医院地理位置、城市区别和交通条件；（10）医院绿化环境；（11）医院建筑的合理程度；（12）医疗服务态度；（13）医院卫生经济管理。
5、三级医院（床位＞500张）医疗质量分层管理的五层法结构医疗质量标准可分医疗技术标准、医疗管理标准、医疗服务标准三类。
1、医疗技术标准医疗技术标准是医疗质量标准的主体。
可分为医疗技术方法标准和医疗技术操作标准两类：（1）医疗技术方法标准：医疗技术方法标准主要包括医疗技术活动中的一些原则性规定，包括疾病的诊断标准、治疗标准、治愈或转归判定标准、医疗事故判定标准、病历书书写规范等。
（2）医疗技术操作标准：医疗技术操作标准是医院技术活动的准则。
包括临床、医技、护理、药剂等技术性操作要求和程序，即各种技术操作常规。
2、医疗管理标准医疗管理标准可分为医疗工作规则和医院管理标准。
（1）医疗工作规则：包括各级医务人员职责、医疗工作制度和奖惩制度3方面。
（2）医院管理标准：主要包括以下9项内容：【1】全面质量管理；【2】质量控制标准；【3】目标管理标准；【4】统计指标；【5】考核标准；【6】医疗收费标准；【7】设备管理标准；【8】院务保障标准；【9】医德医风建设标准。
医疗质量管理与监控制度
医疗质量管理与监掌控度第一章总则第一条目的和依据1. 依据国家相关法律、法规和政策，订立本制度，旨在加强医院医疗质量管理和监控，提高医疗服务水平，保障患者的生命安全和健康。
2. 本制度适用于全部医院的医疗质量管理和监控工作。
第二条定义1. 医疗质量：指医院供应的医疗服务在满足规定标准的基础上，实现患者满意度的程度。
2. 医疗质量管理：指为了提高医院的医疗服务水平，规范医务人员的行为和工作流程，通过各种手段和措施，实施质量的管理和监控。
3. 医疗质量监控：指对医院医疗服务全过程进行实时、动态的监测和评价，发现问题并采取相应措施。
第三条基本原则1. 以患者为中心：重视患者的需求和权益，加强对患者的关怀和服务。
2. 全员参加：实行全员参加的管理模式，加强团队协作，共同推动医疗质量管理与监控工作。
3. 科学决策：依据科学的数据和方法，订立医疗质量管理与监控策略。
4. 连续改进：通过不绝改进和创新，提高医疗质量管理与监控水平。
第二章医疗质量管理第四条质量管理体系1. 医院应建立健全的质量管理体系，包含质量目标、质量策划、质量掌控和质量评价等。
2. 质量目标应明确、具体、可衡量，与医院的发展目标相全都。
3. 质量策划应依据质量目标，订立相应的质量掌控措施和工作计划。
4. 质量掌控应建立完善的规章制度，加强对医疗服务全过程的管理和监控。
5. 质量评价应定期进行，及时发现问题并采取有效措施进行矫正。
第五条医疗操作规范1. 医院应订立和执行符合国家标准的医院工作规范和操作规程。
2. 全部医务人员必需依照工作规范和操作规程进行操作，不得私自更改或违反规定。
3. 医务人员应持有效执业证书，严格依照职业道德和行业标准开展工作，保证医疗质量和患者安全。
第六条医疗设备管理1. 医院应建立健全的医疗设备管理制度，对医疗设备进行采购、验收、使用、维护和报废管理。
2. 医疗设备的采购应符合国家和行业相关标准，保证设备性能稳定和质量可靠。
医疗质量与监控标准管理制度
医疗质量与监控标准管理制度第一章总则第一条目的和依据1.本制度的目的是为了加强医疗质量管理，确保医院医疗服务的安全、科学和规范。
2.本制度依据国家相关法律法规，结合医院实际情况订立，是医院医疗质量管理的基本依据。
第二条适用范围1.本制度适用于医院内全部医疗科室、医护人员，以及与医疗质量和监控相关的部门和人员。
2.医院其他管理制度应与本制度相互协调，不能矛盾。
第二章医疗质量管理第三条医疗质量目标1.医院医疗质量目标是供应安全、有效、高质量的医疗服务。
2.各科室应依据医院医疗质量目标订立相应的科室医疗质量目标。
第四条医疗质量评价1.医院应对医疗质量进行定期评价，并将评价结果纳入医院绩效考核。
2.科室应对医疗质量进行自查和自评，并及时矫正存在的问题。
第五条医疗事故处理1.医院应建立医疗事故处理机制，及时调查和处理医疗事故。
2.科室应搭配医院进行医疗事故调查，并供应必需的帮助和资料。
第六条医疗质量记录与档案管理1.医院应建立完整的医疗质量记录和档案。
2.各科室应做好医疗质量记录和档案的管理，确保其真实、完整、准确。
第三章监控标准管理第七条监控标准订立1.医院应依据国家相关标准和规范，结合医院实际情况订立医疗质量监控标准。
2.各科室应依据医院的监控标准订立相应的科室监控标准。
第八条监控项目确定1.医院应确定医疗质量的监控项目，并建立相应的监控指标体系。
2.科室应依据医院的监控项目订立科室的监控项目，并纳入科室的例行工作。
第九条监控数据手记和分析1.医院应建立医疗质量数据的手记、汇总和分析系统，确保监控数据的准确性和及时性。
2.科室应按规定的要求和时限手记、汇总和分析监控数据，并及时上报。
第十条监控结果处理和使用1.医院应对监控结果进行适时的处理和分析，并及时采取相应的措施改进医疗质量。
2.科室应依据监控结果调整工作计划和流程，确保医疗质量的连续改进。
第四章附则第十一条违规处理1.对于违反本制度规定的人员，医院将依据情节轻重，依法进行相应的处理。
医疗质量管理与控制工作计划(6篇)
医疗质量管理与控制工作计划一、目标通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
二、健全质量管理及考核____1、成立院科两级质量管理____;设立医疗质量管理____，由分管院长负责，医务科、护理部主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定、修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
2、健全质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
3、逐步建立和完善药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
分别负责相关事务和管理工作。
三、健全规章制度：1、执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶三级医师负责制及查房制度⑷医嘱制度⑸会诊制度⑹值班及交班制度⑺危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑻医疗纠纷、事故报告制度⑼传染病登记及报告制度⑽首诊医师负责制3、医技科室建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。
逐步建立影像、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
四、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
医疗质量管理与控制制度
医疗质量管理与控制制度医疗质量管理与控制制度是为了提高医疗服务质量，保障患者的权益和安全，有效控制医疗事故发生的制度。
医疗质量管理与控制制度是医疗机构为了实现优质、安全、可靠的医疗服务，加强危急病人的救治和防护措施，降低医疗风险，提供持续改进和创新的医疗服务所制定、实施和维护的制度。
医疗质量管理与控制制度对医疗机构的医疗质量和服务提出了具体要求和控制措施。
首先，医疗机构应设立医疗质量管理与控制部门，负责医疗质量的管理和控制工作。
该部门负责医疗质量的评估和监控，编制医疗质量管理与控制计划，制定医疗质量管理与控制的政策和指导方针。
其次，医疗机构应建立医疗质量管理与控制的档案系统，记录和保存医疗事故和差错的信息，为医疗质量的监控和分析提供依据。
同时，医疗机构应建立医疗质量相关人员的培训和继续教育制度，提高其医疗质量的意识和水平。
医疗质量管理与控制制度还对医疗服务的各个环节进行了规范。
在医疗过程中，医疗机构应加强医疗诊断和治疗的规范化和标准化管理，确保医疗操作的准确性和安全性。
医疗机构应建立医疗质量监控和评估体系，对医疗过程、医疗结果和患者满意度进行评估和分析，及时采取措施改进医疗质量。
医疗机构还应建立医疗安全管理制度，加强医疗器械和设备的管理，确保患者的医疗安全。
医疗质量管理与控制制度的实施可以提高医疗服务的质量和效果，减少医疗错误和事故的发生。
一方面，医疗质量管理与控制制度促使医疗机构重视医疗质量和安全，并采取一系列措施保障患者的权益和安全。
另一方面，医疗质量管理与控制制度推动医疗机构实施标准化和规范化的医疗服务，提高医疗操作的准确性和安全性，减少医疗错误和事故的发生。
然而，医疗质量管理与控制制度的实施也面临一些问题和挑战。
首先，医疗机构在实施医疗质量管理与控制制度时可能会遇到人员培训和专业知识不足的问题，需要加强相关人员的培训和学习。
其次，医疗质量管理与控制制度需要花费大量的人力和物力，医疗机构需要制定合理的经费和资源的分配计划。
医疗质量监控管理办法
医疗质量监控管理办法医疗质量是医疗机构的生命线，直接关系到患者的健康和生命安全。
为了不断提高医疗服务水平，确保医疗质量和安全，特制定本医疗质量监控管理办法。
一、监控目标与原则（一）监控目标1、提高医疗服务的安全性，减少医疗差错和事故的发生。
2、提升医疗服务的有效性，确保患者得到恰当和有效的治疗。
3、增强医疗服务的及时性，减少患者等待时间，提高医疗效率。
4、促进医疗服务的公平性，使患者能够平等地获得高质量的医疗服务。
（二）监控原则1、以患者为中心原则：始终将患者的利益和需求放在首位，以提高患者的满意度和治疗效果为出发点。
2、全面性原则：涵盖医疗服务的全过程，包括诊断、治疗、护理、康复等各个环节。
3、科学性原则：采用科学的方法和指标进行监控和评估，确保数据的准确性和可靠性。
4、持续性原则：医疗质量监控是一个持续的过程，需要不断发现问题、解决问题，持续改进医疗质量。
二、监控组织与职责（一）监控组织架构成立医疗质量监控管理委员会，由院长担任主任，各科室主任为成员。
委员会下设医疗质量监控办公室，负责日常的监控工作。
（二）职责分工1、医疗质量监控管理委员会（1）制定医疗质量监控的方针、政策和目标。
（2）审议医疗质量监控的工作计划和报告。
（3）协调各部门之间的工作，解决医疗质量监控中的重大问题。
2、医疗质量监控办公室（1）制定和完善医疗质量监控的各项规章制度和工作流程。
（2）收集、整理、分析医疗质量数据，定期向委员会汇报监控情况。
（3）组织开展医疗质量检查和评估工作，提出改进措施和建议。
3、各科室（1）负责本科室医疗质量的自我监控和管理。
（2）落实医疗质量监控的各项措施和要求，对本科室存在的问题进行整改。
三、监控内容与指标（一）医疗服务流程1、患者就诊流程的合理性，包括挂号、候诊、就诊、检查、缴费、取药等环节的顺畅程度。
2、住院流程的规范性，包括入院手续办理、病房安排、医嘱下达、护理服务等方面。
（二）医疗技术水平1、诊断的准确性，通过病历审查、病理诊断符合率等指标进行评估。
医疗质量管理与控制
五、医院感染基本知识
14、高效消毒剂包括戊二醛、过氧乙酸、二溴海因、二氧 化氯和含氯消毒剂[漂白粉、次氯酸钠、次氯酸钠（漂粉 精）、二氯异氰尿酸钠（优氯净）、三氰异氯尿酸]等。 15、中效消毒剂包括含碘消毒剂（碘伏、碘酊）、醇类及 其复配消毒剂、酚类消毒剂等。
五、医院感染基本知识
16、低效消毒剂包括苯扎溴铵、苯扎氯铵等季铵盐类消毒 剂，醋酸氯已定、葡萄糖酸氯已定等双胍类消毒剂等。 17、无菌切口感染率＜0.5% 。
2、医疗管理标准 医疗管理标准可分为医疗工作规则和医院管理标准。 （1）医疗工作规则：包括各级医务人员职责、医疗 工作制度和奖惩制度3个方面。
二、医疗质量管理标准
（2）医院管理标准：主要包括以下9项内容。 【1】全面质量管理； 【2】质量控制标准； 【3】目标管理标准； 【4】统计指标； 【5】考核标准； 【6】医疗收费标准； 【7】设备管理标准； 【8】院务保障标准； 【9】医德医风建设标准。
一、医院医疗质量管理和控制的基本概念
3、全程医疗质量控制的定义 全程医疗质量控制是指对从病人来院就医到离院后 的整个医疗过程的质量依照设定的标准进行监控，包括 门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动环节过程的监 控。
一、医院医疗质量管理和控制的基本概念
4、医疗质量的13项基本要素 （1）医院编制规模； （2）人员结构； （3）人员素质； （4）卫生法规、规章制度、技术标准的执行情况； （5）物资、器材和药品的供应； （6）设备的完好和先进程度；
（2）内涵性服务标准 内涵性服务标准主要包括5个方面： 【1】医生首诊负责制： 【2】选用对病人最有利的临床诊断治疗方案：是衡 量医生业务能力和医德医风的重要标准。 【3】病人进行最佳护理：是医生、护士的职责标准。 【4】预期的最佳医疗护理效果：是医疗服务效果的 最终衡量标准。 【5】病人满意度：是衡量医院服务质量的最高标准。
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监控指标分类
医疗质量安全监控指标是以过程（核心）质量指 标与结果质量指标并重的模式展现，分以下五个 方面：
住院患者医疗质量与安全监控指标
单病种（特定病种）质量监控指标
重症医学质量监控指标
合理使用抗菌药物监控指标
医院感染控制监测指标
精品课件
住院患者医疗质量与安全监控指标
●住院重点疾病总例数 ●死亡例数 ●2周与1月内再住院率（15日内再住院率
合理用药监控指标
●住院患者抗菌药物使用率 ●门诊患者抗菌药物处方比例 ●抗菌药物使用强度 ●住院患者微生物检验样本送检率 ●一类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 ●住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制，
一类切口手术患者预防使用抗菌药物时间控制 ●药费收入占医疗总收入比重（率）等
精品课件
医院感染控制质量监控指标
精品课件
因果图的应用
●一个问题的发生是多种原因所致， 因果图包括结果（问题）和原因两部分。 根据问题产生原因主次及相互关系，把 诸原因用主干、大枝、中枝和小枝表示 出来，以便立即抓住解决问题的关键。
精品课件
因果图的作图步骤
1、明确目的，认真分析研究对象。结果（问 题）必须提得具体，否则因果关系不易明确。
2、组织科室员工开调研会，尽量把所有原因 都找出来。
3、作出主干，标明分析的问题，并取影响结 果的主要原因作为大枝，然后对大枝进行分类， 通过对原因进一步分析画出中枝和小枝，直到 可采取改进措施或可想见的原因为止。
2、按分类项目统计频数，计算频率和累 计频率，并列表示之。
3、以分类项目为横坐标，项目频率为纵 坐标，按频率由大到小的顺序作直条图。
精品课件
排列图的制作步骤
4、将累计频率在各对应直条的右上方描点， 并连成折线，称其为巴氏曲线。
5、记载排列图标题及数据简历。
如上图为某医院某年医疗差错事故记录 用排列图分析事故 的主要原因。
●呼吸机相关肺炎发病率（‰）
●留置导尿管相关泌尿系感染发病率（‰）
●血管导管相关血流感染率（‰）
●不同感染风险指数手术部位感染发病率
（%）等。
精品课件
其他监控指标
●工作量指标：门诊人次、出院例数、手 术例数等。
●工作效率指标：出院者平均住院日、床 位使用率、床位周转次数等。
●病历书写质量指标：甲级率、无丙级病 历等。
、31日再住院率）
●平均住院日 ●平均住院费用
精品课件
住院患者医疗质量与安全监控指标
住院重点手术： ●总例数 ●死亡例数 ●术后非预期再手术住院例数（术后非预期再 手 术住院率） ●手术并发症 ●麻醉非预期相关事件例数
●平均住院日 ●平均住院费用
精品课件
单病种质量监控指标
●入出院诊断符合率 ●治愈好转率 ●死亡率 ●平均住院日 ●平均住院费用等 ●临床路径病种列入单病种质控：可另加设
医疗质量安全管理与监控
精品课件
一、医疗质量安全管理的重要性
它是医院管理永恒的主题 质量就是医院的生命 医疗质量是医疗安全的保证
精品课件
二、医疗质量安全管理的责任
我院实行院、科两级质量管理责任体系 院长是医院质量管理第一责任人。 科室主任全面负责科室质量管理工作，
履行科室质量管理第一责任人管理职责。 全员质量，人人参与。
●预约诊疗服务指标：门诊预约率、出院 患者复诊预约率等。
精品课件
㈡组织培训
科室全员培训，人人知晓，人人参与。
培训内容：
1、质量管理计划与实施方案
2、医疗核心制度
3、工作流程
4、技术规范等
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㈢组织实施
依据质量管理计划与方案，必须抓住以下要素 1、做什么 2、谁去做 3、怎么做 4、完成时间 5、目标（指标）
精品课件
排列图的应用
●通常把累计百分率80%左右项目称为关键因素， 记为A类；累计百分率90%左右项目称为一般因 素，记为B类；其次为次要因素，记为C类。通 常A类不超过3项，否则失去了找主要矛盾的意 义。 ●排列图有一定的时间性，经采取整改措施后， 问题主要方面会发生变化，故过一段时间要重 新统计数据，作新的排列图，分析新的矛盾， 持续采取相应的改进措施。
五、质量管理（监控）方法
介绍几种常用的质量管理方法持续 改进质量管理
●运用PDCA方法 ●追踪检查方法 ●排列图方法 ●因果图（鱼骨图）方法 精品课件
㈠PDCA方法
●计划 ●组织实施 ●检查 ●改进
通过质量管理计划的制定及组 织实现的过程，实现医疗质量和安全的 持续改进。
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PDCA循环
。
入组率、退出率、平均检查费用、平均用 药费用等。
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重症医学质量监控指标
●非预期24∕48小时重返重症医学科率 ●呼吸机相关肺炎预防率 ●呼吸机相关肺炎发病率 ●中心静脉置管相关血流感染发生率 ●留置导尿管相关泌尿系感染发病率 ●重症患者死亡率 ●重症患者压疮发生率 ●人工气道脱出例数（率）
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目无章法
人员不配套
组织管理不严
手术方面医疗差错事故多因果分析图
手 术 方 面 的 医 疗 差 错
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排列图应用
它是应用数理统计方法对事物、问 题进行分析排队，抓主要矛盾的一 种定量分析技术。是一种简单明了 的质量管理的有效工具。
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排列图的制作步骤
1、对数据进行分类：根据问题的表现结 果、产生的原因、或按问题的性质分。
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㈡排列图方法
某医院医疗差错事故记录表
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㈡排列图
B
60
A
100% 60%
40
26 23
20
8
7
4
手术 抢救 护理 诊断 治疗
20% 因素
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㈢因果图（鱼骨图）
缺乏物质条件
技术水平低
盲目增设医疗网 点，力量分散
技术人员未经审查 缺乏基本训练
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三、健全科室质量与安全管理组织
●成立科室医疗质量与安全管理小组
组 长：主任
副组长：副主任、护士长
成 干名
员：医师（主治医师以上）若
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四、医疗质量安全管理工作步骤
㈠制定科室质量管理工作计划与实施方案 1、管理总目标 2、监控指标： 科室要根据医院的要求，结合本
科室的实际情况和重点来制定监控指标。
做好各项工作记录
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㈣检查
预先确定检查方法 如随机抽查或预先确定检查重
点部位、访谈法等。 使用的管理技术（工具） 记录检查工作活动过程 检查发现了什么问题，尤其是主要问题
（前3个问题是什么）。
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（五）持续改进
针对存在问题，制定整改措施 落实整改措施 追踪评价管理效果
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