院内急救反应系统与抢救小组运作
医疗核心制度——急危重患者抢救制度
医疗核心制度——急危重患者抢救制度为了保证急危重患者得到及时抢救，控制病情，避免进一步的恶化，从而得到有效的治疗。
我院对急危重患者的抢救及抢救流程进行规范，制定了医疗核心制度的及危重患者抢救制度。
1.急危重患者的抢救范围：凡各种原因致使疾病处于急危重阶段：病情危重，不立即救治可能存在生命危险的患者；重要脏器功能受到严重损害的患者；生命体征不稳定且有恶化可能的患者：有严重致残危险的患者，均属于抢救范围2.急危重患者的抢救要求：2.1院内建立抢救资源配置的机制。
急诊、各病区必须设置抢救室，抢救室不得用于其他用途。
急诊科室、各病区需常备抢救器械和药品，各类抢救器械要定期维护保养，保证性能良好，抢救药品要每日清点，确保所有抢救药品在保质期内，数量不足时随时补充。
2.2院内建立紧急调配的机制，成立院级急救、抢救小组，小组成员掌握急救医学理论和抢救技术，保持通讯畅通。
2.3院内应建立绿色通道，对急危重患者必须优先救治，危急生命情况时，不得因病人未交钱等各方面的原因拒绝或延缓对病人的救治。
受自身条件有限，不能诊治的病人，应当帮助患者及时转诊。
2.3急危重患者的抢救工作必须由现场级别和资历最高的医师主持。
情况特别紧急时，不限制参与或主持急危重患者的抢救人员的执业范围。
2.4为保证抢救工作及时有效，各级各类医务人员要熟练掌握心肺复苏技能，急诊科、重症监护病房及其他涉及急危重病人处理的科室工作人员要掌握急救医学理论和抢救技术，熟练掌握各种抢救常规和抢救设备的使用方法。
2.5发现急危重症患者，应立即由科主任、副主任或二线值班医师组织抢救，抢救的同时应填写病重或病危通知书，主管医师向患者家属交待病情，患者家属同意后签字后存入病历，及时将复印件上报医务处。
紧急情况时，患者病情危重，若无法同患者家属取得联系，为抢救患者生命，可在征得医务科同意后进行。
事后及时将诊疗情况向病人家属通报，并将通报的内容和家属的意见记录在病历上。
院内急救流程
院内急救流程一、背景介绍院内急救流程是指医院内部发生突发疾病、意外事故等急救情况时，医务人员按照一定的流程和步骤进行急救处理的程序。
院内急救流程的目的是为了保障患者的生命安全和健康，并提供及时有效的急救服务。
本文将详细介绍院内急救流程的标准格式。
二、院内急救流程的标准格式1. 急救呼叫当有患者需要急救时，任何医务人员都可以发起急救呼叫。
呼叫应包括以下内容：- 患者姓名、年龄、性别- 紧急情况的简要描述- 发生地点和急救的具体需求2. 急救团队组建医院应设立急救团队，由专业的医务人员组成。
急救团队成员应具备相关的急救技能和知识，并定期接受培训。
当接到急救呼叫后，急救团队应立即组建，包括以下成员：- 急诊科医生- 护士- 麻醉科医生（如需要）- 心电图技师（如需要）- 其他相关科室的医务人员（如需要）3. 快速到达现场急救团队应迅速到达急救现场，确保及时处理紧急情况。
在前往现场的过程中，急救团队应保持与呼叫者的沟通，了解患者的病情和现场情况。
4. 初步评估和处理到达现场后，急救团队首先进行初步评估，确定患者的生命体征和意识状态。
根据评估结果，采取相应的急救措施，包括但不限于：- 开放患者呼吸道- 给予氧气- 心肺复苏- 控制出血- 确保患者的体温稳定5. 持续监护和治疗在初步处理后，急救团队应对患者进行持续监护，并根据患者的病情进行进一步的治疗。
治疗措施应根据患者的具体病情和急救指南进行，包括但不限于：- 药物治疗- 心电监护- 血液透析- 神经保护治疗6. 通知家属和转院安排在急救过程中，急救团队应及时通知患者家属，并向其说明患者的病情和治疗方案。
如果患者需要转院治疗，急救团队应与接收医院进行联系，并安排转院事宜。
7. 急救记录和汇报急救团队应及时记录患者的急救过程和治疗情况，并将记录汇报给相关部门和医务人员。
急救记录应包括以下内容：- 患者基本信息- 急救呼叫时间和地点- 初步评估结果- 急救措施和治疗过程- 患者转运情况和目的地8. 急救后处理急救团队应及时清理急救现场，并对急救器材进行消毒和整理。
医务科急诊科运用PDCA循环提高院内急救5分钟到达率
提高院内急救5分钟到达率主题选定：医院内每天人来人往，如果有人突发心跳呼吸骤停怎么办？此时心肺复苏技术（CPR）是抢救病人的基本措施，特别是在基础生命阶段更是决定性环节。
如果第一目击者恰好是经过医院培训的人员则能及时挽救生命；如果不是，患者就得不到第一时间的抢救，结果就截然不同。
为了提高院内发生心跳呼吸骤停人群的生存几率，我院建立院内急救医疗体系，包括组建急救小组、建立急救流程、培训人员、资料记录等，当医院任何场所一旦发生危急人员生命的紧急情况时，急救小组能在最短时间内给病人施予最有效的急救措施。
现况把握与原因分析：针对院区内抢救工作存在的不足，如第一目击者无法行心肺复苏技术而又不能准确、快速地联系到专业抢救人员，以及抢救人员技术参差不齐、责任划分不清、到达时间较久，以至于错过最佳抢救时机，我们沿着各种问题寻找影响因素，并进一步进行原因分析（见图D图1建立院内急救医疗体系的背景PDCA循环：P我们依靠团队协作，针对图1所列院内急救存在的不足制定相应对策（建立急救医疗团队、分配院内责任区域、培训人员、开通应急专线并设立急救代码、统一记录格式等），并制定质量指标监控计划（见表1）。
将《心肺复苏记录单》与《急救事件资料收集表》记录作为数据来源分析。
数据收集的方法是由急救小组护士记录并交医务部进行统计分析。
样本量为全院广播呼叫的急救数量数据监测期限为20XX年1月至20XX年6月，每月持续监测。
在次月完成前月的数据统计。
改进目标为广播呼叫后5分钟内提供有效生命支持。
D1.组建院内急救医疗团队（EMT）o院内急救团队由组长、执行秘书及急救小组组成，分管医疗的副院长担任组长，医务部指派人员担任执行秘书，急救医疗小组成员：急诊科医师、护士及中心监护室医师、护士各为一组；脑科重症监护室医师、护士与麻醉科医师共同组成一组。
共成立3组医疗急救小组。
2.分配院内责任区域（见图2）（除医院监护单元即IC∪.NICU、S1CU、胸外监护、心脏大血管监护、CCU>ER、OR、麻醉科以外的区域）：①门诊大楼（9号楼）包括门诊地下1层及2层、医院花园、放射楼「3层、医院大门及外围、美容中心（11号楼）、眼科门诊楼（10号楼）、行政区，急救小组成员由急诊科二唤医师、护士负责支援抢救.②脑科楼（6号楼）、国保楼（7号楼）、肠道发热门诊楼（5号楼），急救小组成员由脑科重症二唤医师、护士及麻醉二唤医师支援抢救。
医院急救快速反应系统建设
医院急救快速反应系统的建设与应用上海交通大学医学院附属瑞金医院陈尔真1什么是快速反应团队快速反应团队的临床应用快速反应团队启动标准如何建立快速反应团队内容提要过细的专业化分工导致一个专科的医生对其他专科的疾病非常陌生，同一个学科内亚专科的分化导致一个医生只能看好一个系统内的一个疾病什么是快速反应团队当患者病情有恶化迹象时，快速反应团队成员被召唤到床边立即对患者进行评估和治疗，目的是尽量不转移到重症监护病房抢救、防止发生心脏骤停或死亡快速反应团队（RRT）Rapid Respond Team医疗救治团队（MET）Medical Emergency Team什么是快速反应团队组成：由受过特殊训练，能在医院发现患者出现病情恶化征兆时迅速做出反应的医务人员所组成的团队。
目标：在管理患者过程中快速识别患者病情变化，迅速处理，防止患者病情进一步恶化，避免心脏骤停等事件的发生。
并不是要取代其他医生或护士管理患者的责任。
建立RRT的目的根本目的在于早期识别和干预危险因素，从而减少心脏骤停、猝死和ICU人住的发生，进而提高医疗安全水平，减轻患者经济负担。
5RRT与MET的区别RRT以护士为主导及时发现患者病情变化及时处置或快速转运患者至ICU救治是目前世界上众多医院中出现的一种模式MET以医师为主导，一般由麻醉科、ICU、CCU以及急诊科的医生和护士组成强调患者的医疗救护，如器官支持治疗等6快速反应团队模式7RRT理念：1952年最初在丹麦哥本哈根成立的全球第一家ICU的患者MET模式模式：在医院内普通住院病区建立的一个团队组成：由有经验护士、经验丰富的少数医师组成主要职责：尽早发现患者病情变化，及时呼叫相应医师进行有效处置。
RRT工作要求工作时间：小组成员在8时～20时这一时间段内处于值班待命状态，随时响应；其他时间段则需要15—30 min才能响应。
基本装备：由急救推车或急救包装载的复苏用药、除颤器、气管插管套件。
医院急救快速反应系统建设
医院急救快速反应系统的建设与应用上海交通大学医学院附属瑞金医院陈尔真1什么是快速反应团队快速反应团队的临床应用快速反应团队启动标准如何建立快速反应团队内容提要过细的专业化分工导致一个专科的医生对其他专科的疾病非常陌生，同一个学科内亚专科的分化导致一个医生只能看好一个系统内的一个疾病什么是快速反应团队当患者病情有恶化迹象时，快速反应团队成员被召唤到床边立即对患者进行评估和治疗，目的是尽量不转移到重症监护病房抢救、防止发生心脏骤停或死亡快速反应团队（RRT）Rapid Respond Team医疗救治团队（MET）Medical Emergency Team什么是快速反应团队组成：由受过特殊训练，能在医院发现患者出现病情恶化征兆时迅速做出反应的医务人员所组成的团队。
目标：在管理患者过程中快速识别患者病情变化，迅速处理，防止患者病情进一步恶化，避免心脏骤停等事件的发生。
并不是要取代其他医生或护士管理患者的责任。
建立RRT的目的根本目的在于早期识别和干预危险因素，从而减少心脏骤停、猝死和ICU人住的发生，进而提高医疗安全水平，减轻患者经济负担。
5RRT与MET的区别RRT以护士为主导及时发现患者病情变化及时处置或快速转运患者至ICU救治是目前世界上众多医院中出现的一种模式MET以医师为主导，一般由麻醉科、ICU、CCU以及急诊科的医生和护士组成强调患者的医疗救护，如器官支持治疗等6快速反应团队模式7RRT理念：1952年最初在丹麦哥本哈根成立的全球第一家ICU的患者MET模式模式：在医院内普通住院病区建立的一个团队组成：由有经验护士、经验丰富的少数医师组成主要职责：尽早发现患者病情变化，及时呼叫相应医师进行有效处置。
RRT工作要求工作时间：小组成员在8时～20时这一时间段内处于值班待命状态，随时响应；其他时间段则需要15—30 min才能响应。
基本装备：由急救推车或急救包装载的复苏用药、除颤器、气管插管套件。
抢救工作小组
危、急、重症患者抢救工作小组为进一步规范和加强我院危、急、重症患者的抢救工作，提高专业技术人员的抢救水平，确保患者生命安全，经研究决定成立院内危、急、重症患者抢救工作领导小组，具体如下：一、成立危、急、重注患者抢救工作领导小组：组长: 院长副组长: 副院长成员:领导小组下设办公室，办公室设在医务科，由医务科具体协调患者抢救工作相关事宜，并及时将抢救情况汇报院领导。
二、危、急、重症患者抢救小组职责：在组长和副组长的领导下，负责组织、指挥、协调院内急救应急抢救工作。
根据抢救事件的性质、程度，统一思想、精心组织、周密安排，明确分工。
救治小组成员应相互协作、相互配合，服从医院统一指挥、统一调遣。
负责组织、安排对危、急、重症患者的会诊及抢救工作的领导和管理。
各临床科室遇到危、急、重症患者，需要抢救情况时，由科主任组织本科室抢救小组成员就地紧急抢救(科主任及护士长必须到场)同时上报医务科、行政总值班人员，如需要其他科室人员会诊、协助抢救的，医务科、行政总值班人员应及时协调各相关科室人员积极参与会诊、协助抢救(10分钟内必须到场)，同时上报院带班领导。
带班领导应立即开通“绿色通道”，医务科、护理部、办公室等科室负责人在第一时间到位，并积极组织会诊、抢救。
三、各科室及人员职责、分工：医务科:负责组织协调院内各相关科室人员及时到达抢救现场(10分钟内)，并将抢救进展情况汇报院领导，丘志峰具体负责。
护理部:负责组织协调院内各科室护士参与抢救，徐浪敏具体负责。
总务:负责抢救工作的后勤保障及车辆调度等，李建荣具体负责。
药剂科:负责抢救患者的药品保障工作，谢桂浩具体负责。
各临床科室主任具体负责本科室医生调配分工，护士长负责本科室护士的调配分工。
四、工作要求:(一)院内抢救领导小组成员需24小时开机，随叫随到，不得以任何理由、任何借口拒绝参加抢救工作，如打电话联系不到者，医院将按照相关规定从严处理(二)各临床科室均要成立本科室抢救小组，科室患者出现危、急、重症时，由主管医生或值班医生直接报告科主任，立即组织科室抢救小组成员就地开展抢救(科主任及护士长必须到场)(三)各临床科室主任根据本科室实际情况，制定本科室常见危、急、重症病种抢救流程，并打印装订成册。
快速反应系统和快速反应小组简介
RAPID RESPONSE TEAMS(RRT)
快速反应系统和快速反应小组
定义 • 快速反应系统（RAPID RESPOND SYSTEM, RRS）：当ICU 外住院患者发生有可能引起严重不良事件的病情变化时，病 房医护人员呼叫快速反应小组，早期在患者床边评估和干预。 协助处理在心肺骤停前的灰色区域，减少ICU入住或阻止病情 的进一步恶化。
RRT启动 在RRT到达之前，楼层应作如下准备：
病人CHART 专科医师和管床护士应在病人床边
监测病人最近的生命体征，包括体温、心率、血压、 呼吸频率、指氧饱和度
呼叫患者的ATTENDING主管医师
RRT启动
在RRT到达后，主管医师和管床护士应
提供患者的病史、生命体征数据、实验室检查数 据、用药情况、病情变化和目前主要情况
并作出急诊处理
RRT不是替代专科医生和护士接管病人
RRT 做什么 为患者提供早期干预处置
为床边护士和专科医生提供支持和帮助
提高员工满意度
改善床边护士和医生的关系
RRT 前5项主要急救处置
给氧（面罩或储氧面罩）
吸痰和维持气道通畅 气道雾化 静脉快速补液 静脉速尿
邵逸夫医院RRT记录和回顾单
警示征象
为什么需要RRT
研究发现，很多病人在心脏骤停之前，已经出现提 示临床恶化的早期症状和体征，
这些病情变化却往往被忽视，也没有得到及时干预 和处置。
70%病人在心肺骤停前8小时出现呼吸恶化。
60%病人在心肺骤停前6小时出现异常症状和体征，仅有 25%患者的病情变化通知到医生。
最新院内外突发事件急救制度及流程
院内突发事件急救制度及流程抢救工作制度抢救工作是否迅速、及时、有效，是衡量医院业务技术水平和管理工作水平的重要标志，是医疗护理工作中一项很重要的任务，要提高医务人员为人民服务的思想和业务能力，同时还必须加强抢救工作的科学管理，认真执行规章制度，只有这样才能为抢救病人生命赢得时间。
（一）组织形式及人员安排急诊科是我中心抢救急危重病人的重要科室，又是高速绿色通道，其人员配备必须具有一定临床经验和抢救技术水平高的医、护人员担任，各种抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥。
对重大抢救需根据病情立即组织抢救并呈报中心领导提出抢救方案。
凡涉及烈性传染病和法律纠纷者，要立即报告有关部门。
（二）保证抢救药品及器械装备的供应为保证抢救工作顺利进行，抢救器材及药品必须力求齐全完备。
要定人保管、定点放置、定数量品种、定时检查维修、定期消毒灭菌。
并做好相应登记工作。
值班人员必须熟练掌握抢救技术及各种急救器材的性能和使用方法。
抢救物品一般不外借，以保证应急使用。
（三）严格执行抢救制度1．参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种抢救规范，准确记录危重病人到达时间、抢救时间。
危重病人在医生未到之前，护理人员应根据病情及时吸氧、吸痰、测量生命体征，建立静脉通道，行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等。
做好详细记录。
2．对急危重病人应就地抢救，用药处置要准确，严密观察病情，记录要及时详细，待病情稳定后方可移动。
3．严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人守护，对病情变化、抢救经过、各种用药等，要详细交代，所有药品的空安瓿，须经二人核对方可弃去，口头医嘱在执行时应加以复核，确认无误后方可执行。
抢救后医生及时补开医嘱。
4．及时与病人家属联系，凡涉及民事纠纷、交通事故、服毒自杀、工伤及大量急诊时，应分别通知有关单位及医务科。
5．抢救完毕，及时做好抢救记录，必要时写好抢救小结，以便总结经验改进工作或防范医疗纠纷发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产科病情突变、易变、多变，在产房建立能够在 孕产妇病情发展初期即采取有效的处置措施，而不是 等到其病情恶化后才对其进行复苏抢救的快速反应团 队（RRT）尤为重要。
产房RRT成员包括有经验的助产士及产科医生，还应包 括ICU医师及护士、呼吸治疗师及内科医师。产房RRT 的发起者主要是为产妇接生的助产士，反应人员包括 其他助产士、产科医生、麻醉科医生、输血科医生、 介入科医生、外科医生、ICU医生及医务科人员。
医院RRS构架建设
医院RRS构架建设包括：制度，流程建立 应急呼叫系统 MET(包括999小组) 质量监控部门 教育训练(全院员工)
注意事项及“999”小组
“999”小组是MET/RRT核心成员包括:急诊科， ICU,NICU二唤值班医生;急诊，ICU,NICU的N2及以 上护士；麻醉科二唤值班医生。 何时呼救：凡医院内发生的任何突然意识丧失，急 性循环或呼吸功能严重障碍等，危及生命征象的状 况时。
进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由不 同施救者同时完成多个操作，如：一名施救者立即 开始胸外按压，另一名施救者拿到AED并求援，第 三名施救者开放气道并进行通气。研究表明:近 80%的心跳呼吸骤停住院患者在实际发病之前8小 时就已有生命体征异常的记录。
对呼吸心跳骤停的操作和干预需要是前瞻性的，对 许多异常生理变量进行快速评估和干预可降低院内 停搏的数量。停搏一旦发生，死亡率可达80%左右。 提高心跳呼吸骤停患者存活机会最好方法就是阻止 它的发生。
注意事项及“999”小组
谁可以呼救：全体医院员工（医生，护士，医技， 行政后勤，工人，护工）等都可以呼救。 如何呼救：1立即拨打电话院内急救电话。2报告： 发生地+999或叫旁人帮忙去做上述2个步骤。3叫人 协助拿抢救车和除颤仪。4CPR步骤进行。 支援人员在5分钟内到达 医院抢救小组在5分钟内到达。
及时建立紧急救援领导体系： 成立了转运小组，创面管理小组，气道管理小组脉
输液管理小组，感染控制小组，多学科团队进行 讨论。
构建了院内急救体系： 1、制定各种突发事件医疗救治应急预案。 2、呼叫系统，重视建立院内无盲点突发事件应急
广播呼叫系统。 3、每年两次以上应急演练，院科两级多层次多途
径培训。
快速反应系统（RRS）
RRT——快速反应团队
RRT——快速反应团队：有预警指征时（心肺骤停 前）就介入协助处理，与主管医生和护士共同讨论， 协助作出最佳决策，以稳定病情，避免ICU入住，或 对需要入住ICU的患者尽早做出转ICU的决策。
心脏骤停成功复苏要求“成人生存链”各个 环节协调操作形成综合响应系统，即快速反应团队。
2014年ACOG（美国妇产科医师协会）已经把RRT 作为高危孕产妇管理模式，对在产房遭遇产后出血、 羊水栓塞、肩难产等紧急情况处理，已经取得较好的 效果。
知识回顾 Knowledge Re科合作的系 统，通过监测危急事件和触发反应来调度响应的 团队从而降低住院病人心跳骤停的发生率，提高 复苏的成功率。医疗副院长为首，其核心是医疗 急救小组（MET）（RRT）。
MET——治疗急救小组
MET——治疗急救小组：对发生在院内的心 肺骤停患者进行现场小组式急救，抢救小组处理 心肺骤停状况。
当反应人员来到时，发起者应该准备好交流信息， 向其汇报病情。建议RRT成员之间采用“现状—背景--评估—建议”（SBAR的标准化沟通方式）。
为使产房RRT的能力发挥到最优，产房应该设立产 科ICU，并配备相应的产妇及重症新生儿的急救设施和 抢救药品。
与传统的救治小组不同，快速反应团队绝不是在 患者心跳停止后才开始启动，而是在发现其有血压下 降、心率加快、呼吸加速、意识改变等趋势时立即启 动。针对孕产妇并发症的不同，可建立不同的RRT，设 立相应的实施细则，如专门针对产后出血的RRT。
为加速快速反应小组的应急能力，应定期对其进行 培训和模拟演练。首先可以针对产房发生率较高的几 种急诊，如产后出血、羊水栓塞、肩难产、胎儿窘迫、 新生儿窒息的抢救预案、RRT启动标准和处理措施张贴 于墙上。其次，模拟演练可进行全程录像，然后通过 录像回放来发现并纠正紧急情况下常见的临床错误， 使问题更加清晰。 再次可以应用PDSA循环（计划—执行—学习—反应） 对RRT整个实施流程进行探讨，做出提升改进。
院内急救反应系统与抢救小组运作
2014年7月5日杭州公交车纵火案导致30人受伤， 其中重伤患者19人。浙医二院吹响生命集结号 “333”:各个区域医护人员以最快速度到急诊室，100 多位医护人员自发赶到医院，80岁退休老专家主动请 缨，15分钟—8例气管切开，首批12位严重患者全部 得到妥善安置。
333，999呼叫代码是院内急救启动的“信号”， 由院内应急广播呼叫。消防火灾----地点+111，治安 暴力事件—地点+222，中毒或创伤（大量伤亡）—地 点+333，婴儿被盗---地点+666，水电气严重障碍 （危化品泄漏）---地点+777，院内急救—地点+999。