脐带间充质干细胞治疗再生障碍性贫血的护理
再生障碍性贫血护理常规
再生障碍性贫血护理常规1.安全护理：（1）注意患者的出血情况，包括鼻衄、牙龈出血、皮肤出血等，为患者提供软床垫、避免使用硬毛刷，避免剧烈运动，以保护患者的皮肤和黏膜，减少出血。
（2）避免感染，患者抵抗力低下，易感染。
护士应加强手卫生，患者应避免接触病毒感染源，避免人群密集的场所，饮食上要注意食物的洁净卫生。
（3）监测患者体温，并随时观察患者的局部炎症症状，如红肿、疼痛等，及时发现和处理感染，防止炎症扩散并及时进行治疗。
2.心理护理：（1）注重沟通，与患者进行交流，了解其护理需求，提供相应的支持和理解。
（2）帮助患者建立积极的心态，提供正面的心理支持，鼓励患者参与各种康复活动，增强其抗病能力.3.营养护理：（1）提供平衡的膳食，避免食用过多的油脂和糖类食品，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以保持患者的免疫功能。
（2）根据患者的情况，提供适当的营养补充剂，如维生素B12、叶酸等，以满足患者的营养需求。
（3）避免生食食物，避免食用含活菌的乳制品，避免食用过期食品，以减少食源性感染的风险。
4.观察监测：（1）定期观察和记录患者的血常规指标，包括血红蛋白水平、白细胞计数和血小板计数等，及时发现和处理异常情况。
（2）观察和记录患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现和处理并发症的情况。
（3）监测患者的肝肾功能和电解质水平，及时发现和处理肝肾损害等并发症。
5.药物治疗：（1）给予患者适当的药物治疗，如口服叶酸、维生素B12等，帮助患者恢复造血功能。
（2）对于严重的再生障碍性贫血，可能需要进行骨髓移植等治疗，护理人员应积极配合医生的治疗措施。
总之，护理再生障碍性贫血的关键是保护患者的安全，提供良好的心理支持和合理的营养，监测并处理可能的并发症，配合医生的治疗方案，帮助患者早日康复。
再生障碍性贫血护理常规
再生障碍性贫血护理常规
1．贫血症状严重，有出血倾向者，应严格卧床休息，防止跌倒。
2．给予高蛋白、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜、水果，鼓励病人增加营养。
3．保持室内空气新鲜，阳光充足，定期消毒，减少探视，避免交叉感染。
4．病人抵抗力低下，应注意防止感冒急呼吸道感染。
5．注意口腔卫生，重症者每日三次口腔护理，并用漱口液漱口，防止口腔溃疡及出血等。
6．机制应用对造血系统有损害的药物。
7．输血时以给新鲜血液为宜，速度不宜过快，一般每分钟20滴左右，注意输血反应，可根据医嘱在输血前给予地塞米松2.5mg静推。
8．做好病人心理护理，随着治疗方法的改进，该病预后明显改善。
干细胞移植后的护理技巧和注意事项
干细胞移植后的护理技巧和注意事项干细胞移植是现代医学领域中的一项重要治疗手段，可以用于治疗一系列疾病，包括白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等。
干细胞可以分化为各种类型的细胞，从而实现组织修复和再生。
在干细胞移植后，患者需要特殊的护理和注意事项来促进移植成功和提高生活质量。
本文将重点介绍干细胞移植后的护理技巧和注意事项。
1.保持良好的卫生习惯患者移植后的免疫功能会受到一定的影响，因此保持良好的卫生习惯非常重要。
患者应经常洗手，尤其是经过外出、接触公共场所后，要注意及时清洗双手。
另外，需要定期洗澡、更换床单、袜子和内衣等等，以维持良好的个人卫生。
2.饮食营养干细胞移植后，患者的免疫系统较弱，容易感染。
因此，患者需要摄取足够的营养物质来增强身体的免疫力。
建议患者多食用富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜水果、坚果、鱼类和瘦肉。
此外，应避免食用生海鲜和未经烹饪的食物，以减少患者感染菌和寄生虫的风险。
3.避免接触传染源患者在移植后的一段时间内，免疫系统较弱，容易感染。
因此，避免接触传染源非常重要。
要确保患者尽量避免与感染病人接触，不去人多拥挤的场所，避免接触寄生虫等传染源。
在家庭中，要注意消毒，保持空气流通，减少细菌和病毒的滋生。
4.注意口腔护理干细胞移植后，由于免疫系统受抑制，患者容易患上口腔感染。
因此，要注意口腔护理，包括定期刷牙、使用漱口水、不吃辛辣刺激性食物和肉桂口香糖。
定期口腔检查对于早期发现和治疗口腔疾病也非常重要。
5.遵循医嘱患者在干细胞移植后需要严格遵循医嘱，按医生的指示服药，定时复诊，及时就医。
注意观察身体状况，并随时向医生汇报。
如果出现发热、呕吐、腹泻、皮疹等症状，应及时就医。
6.保持情绪稳定移植后的恢复过程对于患者来说可能会是一个长期的过程，也会伴随着压力和不适感。
患者应该学会保持积极乐观的心态，参加适当的休闲活动，保持良好的睡眠和饮水习惯，与亲朋好友保持良好的沟通，寻求心理支持。
人脐带间充质干细胞操作规范
人脐带间充质干细胞操作规范一、人脐带间充质干细胞的分离和培养1.准备4~5个培养皿，打开放在超净台中，将消毒过的平剪×1，弯剪×2，有齿镊子×4，放入超净台，紫外照射30 min，通风10 XXX;2.在1#、3#和4#号培养皿倒入25 ml生理盐水，在2#培养皿倒入25 ml酒精;3.将盛放脐带的器皿用酒精消毒外表面后放入超净台，用弯嘴钳取出脐带放入1#培养皿，清洗残留血渍，用第2把弯嘴钳配合挤出脐带血管内的积血。
4.将脐带转移至2#培养皿，完全浸泡，计时1 XXX;5.将脐带转移至3#培养皿，用平剪剪成3 cm左右的小段，清洗脐带内的积血(如果积血较多，可再次转入另一加盐水的培养皿);6.用有齿镊子分离2根动脉和1根静脉，剥离华尔通氏胶，放入4#培养皿。
7.将剥离的胶体转移至50 ml离心管中，2000 rpm离心5 min。
8.弃上清液，将胶体倒入干净的培养皿中，用小剪刀将其剪成糊状并转移至50 ml离心管中;9.以0.5 ml/瓶的量将胶体构造块接种至T75培养瓶，每瓶插手4 ml脐带有血清培养液(DMEM/F12 + 10% FBS + 1% L-Glutamine + 1% MEM NEAA + 10 ng/mlbFGF)，水平摇晃培养瓶使组织块分布均匀;10.第2天观察是否有污染，每3天换一次液，并观察细胞爬出情况(过程中须注意平稳地拿放培养瓶，避免组织块发生移动);11.培养14天左右，倒去上清培养液，加心理盐水(3 ml/瓶)洗濯，用0.25%胰酶(2 ml/瓶)消化下爬出细胞及构造块，并用上清培养液(1 ml/瓶)终止消化;12.收集细胞及组织块悬液，2000 rpm离心5 min;13.弃上清液，插手适当心理盐水混匀，用70 μm滤网过滤去除构造块，即得到P0代脐带间充质干细胞;614.细胞计数，按10/瓶接种，每瓶插手10 ml脐带无血清培养液UltraCULTURE + 2% XXX 1% Glutamine + 1% MEM NAA)，每3天换一次液。
脐带血造血干细胞治疗技术管理规范(试行)
卫生部办公厅关于印发《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）》的通知文号：卫办医政发〔2009〕189号发文单位：全国人民代表大会颁布日期：2009-11-13执行日期：2009-11-13各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，做好脐带血造血干细胞治疗技术审核和临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
卫生部办公厅二〇〇九年十一月十三日脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）为规范脐带血造血干细胞治疗技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用脐带血造血干细胞治疗技术进行技术审核的依据，是医疗机构及其医师开展脐带血造血干细胞治疗技术的最低要求。
本治疗技术管理规范适用于脐带血造血干细胞移植技术。
一、医疗机构基本要求（一）、开展脐带血造血干细胞治疗技术的医疗机构应当与其功能、任务相适应，有合法脐带血造血干细胞来源。
（二）、三级综合医院、血液病医院或儿童医院，具有卫生行政部门核准登记的血液内科或儿科专业诊疗科目。
1、三级综合医院血液内科开展成人脐带血造血干细胞治疗技术的，还应当具备以下条件：（1）、近3年内独立开展脐带血造血干细胞和（或）同种异基因造血干细胞移植15例以上。
（2）、有4张床位以上的百级层流病房，配备病人呼叫系统、心电监护仪、电动吸引器、供氧设施。
（3）、开展儿童脐带血造血干细胞治疗技术的，还应至少有1名具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的儿科医师。
2、三级综合医院儿科开展儿童脐带血造血干细胞治疗技术的，还应当具备以下条件：（1）、近3年内独立开展脐带血造血干细胞和（或）同种异基因造血干细胞移植10例以上。
（2）、有2张床位以上的百级层流病房，配备病人呼叫系统、心电监护仪、电动吸引器、供氧设施。
骨髓间充质干细胞治疗再生障碍性贫血的观察与护理
ｌＯ 内， Ｅ Ｏｍ１ 马 送到病房后立即回 输给患者。 ） （ 有少数患者回输后出现寒战、 ２
态度， 此， 因 做好患者及家属的心理护理是很重要的。２管床医生及责任护 （ ） 士向患者及家属讲解疾病的基本常识、 护理要点 ， 交代治疗的大概费用及预
《 求医问药 ＞ 下半月千 Ｓ ｅ Ｕ ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 １ ａ ｉ Ｏ卷 第 ５ 期
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｝ 与治疗前比｛Ｐ＜０ 叭 交 ． 后， 在治疗过程中可能出现的不良反应及并发症 ， 要有一定的思想准备， 介绍 成功的病例， 增强患者及家属对新治疗的方法有售 ０ （） 。３保持良好的医患关 系， 对患者一视同仁， 视患者为 自己的朋友、 亲人去关心他们， 交谈时多了解 患者 的想法 ， 当患者 出现负性 隋绪时 ， 患者学 会倾诉 ， 会 自我调 节 ， 指导 学 必 要 时向有 关人士 求助 ， 避免意 外发生 。
力撞击鼻部， 指导患者用软毛牙 刷刷牙， 忌用牙签剔牙 ， 一定要用时牙签可用
牙线。 ｔ避免食用煎炸、 带刺或含骨头的食物、 带壳的坚果类食品以及质硬 的水果（ 如甘蔗） 进食时要细嚼慢咽， 等， 避免口 腔黏膜损伤； ） （ 高热患者禁 ５ 用酒精擦浴降温， 避免加重皮下组织出血， 保证充足睡眠 ， 避免剧烈运动 ， 避 免情绪激动、 剧烈咳嗽。 ２ 心理护理 （ 由 ． ５ １ 于病 ） 程长、 重、 病情 疗效不显著， 治疗费用 高等因素， Ａ Ａ 患者常出现焦虑、 抑郁、 甚至绝望等负陛 绪， 这些负性情绪会影响患者的治 疗及护理行为， 从而影响治疗的效果 ， 有部分患者对新的治疗方法挣 疑的
发热等不适， 给予其抗过敏药物， 没有出现不适者就不需抗过敏治疗。 ） Ｇ 回 输时要严格三查七对制度， 避免查错事故的发生 。 严格执行无菌操作， 预防 污染细胞 ， 免引起感染 等严重并发症 。４输Ｍｓ 避 （， Ｃ时要用输血器 ， 因输液 器
再生障碍性贫血的护理PPT课件
• （ 3 ）造血微环境及支持功能缺陷：某些致
病因素在损伤造血干 / 祖细胞或诱发异常免
疫反应的同时累及了造血微环境中基质细胞
。
（4）遗传因素：部分患者存在对某些致病 因素诱发的特异性异常免疫反应易感性增强 及“脆弱”骨髓造血功能遗传倾向。
再障的诊断标准
• 1．全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。 • 2．一般无肝脾肿大。 • 3．骨髓至少1个部位增生减低或重度减低 • （如增生活跃，须有巨核细胞明显减少） • 骨髓小粒非造血细胞增多 • （有条件者作骨髓活检等检查，显示造血组 织减少，脂肪组织增多）。
• •
• •
患病率（Prevalence ） 国内资料报道，我国发病率为0.76/106 牡丹江地区1974年为10.8/106， 1985年为13.5/106。 日本1981年比1972年增长20％ 好发于青壮年，男性多于女性，男女比例 为2.6～4：1
• 1888年Ehrlich首次报道 • 1961年Till与McCulloch首次证实造血干细 胞的存在，并发现再障时造血干细胞减少 • 1971年Knospe发现造血微环境病变可导致 再障 • 1962年中科院血液学研究所率先使用雄激 素治疗再障 • 60年代北京大学附属人民医院采用骨髓移 植治疗再障成功
发 病 机 制
• 免疫介导性PRCA：
体液免疫介导性PRCA： 主要为PRCA-IgG组分介导 T淋巴细胞介导性PRCA：主要为T淋巴细胞介导的 BFU-Es、CFU-Es免疫损伤
• 药物相关性PRCA：
相关药物对BFU-Es、CFU-Es的直接毒性作用，主要 药物为氯霉素、异烟肼、硫唑嘌呤、甲基多巴等。
• （congenital apiastic anemia）
再生障碍性贫血病人的护理PPT课件
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3．心理指导 通过交谈、沟通
使病人认识到：焦 虑抑郁、等负性情 绪可影响治疗效果 及预后。学会倾诉 和自我调整，家属 要理解和支持病 人，学会倾听；必 要时应请有关专业 人士的帮助。
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4．用药与随访指 导
嘱病人在医生指 导下按时、按量、 按疗程用药，不可 自行更改或停止用 药。定期复查血象， 以便了解病情变化 及其疗效。
2.饮食护理：加强营养给“三高”饮食，易消化 软食或半流质，禁食过硬、过于粗糙的食物。
3.心理护理 4.口腔感染的预防 5.皮肤感染的预防 6.肛周感染的预防
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七、护理（护理措施）
（二）专科护理
1.病情观察 （1）症状、体征：观察出血部位、程度；监 测体温观察有无感染的迹象；观察病人面色、 呼吸、心率及心率变化，以判断贫血的严重 程度。监测血象、骨髓象。 （2）有无并发症：有无颅内出血表现如头疼、 视力模糊、喷射性呕吐甚至昏迷。
3.对症护理（按贫血、出血、感染的护理）
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4.健 康 指 导
1
1．疾病知识指导 介绍有关再障
的病因表现及预防 措施，提高防护意 识。避免接触有害 物质定期体检，慎 用对造血系统有损 害的药物；预防病 毒感染。
2
2．生活指导 向病人说明
充分休息、睡眠 以及合理膳食对 疾病康复的重要 意义，加强个人 防护，养成良好 的卫生习惯，避 免感染和加重出 血。
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七、护理（护理措施）
2.用药护理
1.免疫抑制剂
ATG/ALG：应用抗淋巴/胸腺细胞 球蛋白前做过敏试验；滴注速度不 宜过快，每日剂量应维持点滴1216小时，注意观察。
用环磷酰胺时应观察病人有无血尿， 指导病人多饮水，每日达3000ml以 上，防止出血性膀胱炎。
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脐带间充质干细胞治疗再生障碍性贫血的护理
发表时间：2015-02-02T16:09:14.103Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：黄颉[导读] 。
患者的病情能够有一定程度的改善，表现为输血间隔时间延长，出血症状明显好转，感染有所减轻等.
黄颉（上海市交通大学附属第一人民医院南院８Ｂ血液科上海２０００００）【中图分类号】Ｒ５５６．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１【摘要】再生障碍性贫血（ａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａ，ＡＡ）是由于物理、化学、生物或不明因素作用使骨髓造血干细胞和骨髓微环境严重受损，造成骨髓造血功能低下或衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。
间充质细胞（ＭＳＣ）是属于中胚层的多能干细胞，不仅具有多向分化潜能，还有多种免疫调节作用，尤其是脐带ＭＳＣ（ＵＣ－ＭＳＣ）具有独特的优势成为干细胞治疗ＡＡ的
新热点。
本文是为了探讨此项新治疗方法的护理。
【关键词】脐带；间充质干细胞；再生障碍性贫血；护理１．概述目前普遍认为，ＡＡ是一种主要由于Ｔ淋巴细胞免疫紊乱介导的获得性骨髓造血功能衰竭症，其发生、发展与Ｔ细胞功能亢进引起的造血微环境与造血干细胞的免疫损伤密切相关［２］基于此，目前免疫抑制治疗和造血干细胞移植已成为ＡＡ的主要治疗方法，大大改善了本病的预后。
但免疫抑制治疗疗程较长，复发率高，副作用较大，有的抑制剂价格昂贵；异基因造血干细胞移植可望彻底治愈ＡＡ，但同样费用高、移植相关风险高，干细胞来源有限。
目前免疫抑制治疗无效、不适合移植或不能耐受相关副作用的ＡＡ患者的治疗仍然是个棘手的问题。
ＭＳＣ是一类起源于中胚层的成体干细胞，除具备自我更新及多向分化潜能外，还有很强的免疫调节及支持造血双重作用。
众多实验研究证实，ＭＳＣ可以通过多种途径发挥免疫调节及支持造血作用，应用于异基因造血干细胞移植，能有效治疗移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）和促进造血重建，这些均提示，ＭＳＣ在ＡＡ患者的细胞治疗中可能发挥重要作用。
２．案例本例患者为男性，１４岁，于２０１２年１２月在无明显诱因下出现头晕乏力，牙龈出血，全身散在瘀点瘀斑，当地医院行骨髓穿刺后确诊为再生障碍性贫血。
予以输血、止血治疗后予以环孢素（ＣＳＡ）１５０ｍｇ／ｄ治疗，治疗中血常规ＷＢＣ（２－３）×１０９／Ｌ，ＨＢ５０－８８ｇ／Ｌ，ＰＬＴ（１０－７０）×１０９／Ｌ。
２０１３年３月因症状反复加重予以强的松６０ｍｇ／ｄ治疗效果不佳，ＰＬＴ长期＜１０×１０９／Ｌ，期间平均每周输少浆血４００ｍｌ，单采血小板１个单位。
由于无合适的异基因造血干细胞移植配对故考虑进行脐带间充质细胞治疗。
患者分别于２０１３年５月和２０１３年６月两次输注脐带间充质共计８０ｍｌ。
输注２个月后复查血象均有所上升ＷＢＣ５．１×１０９／Ｌ，ＨＢ８６ｇ／Ｌ，ＰＬＴ３０×１０９／Ｌ。
２０１３年８月至今输血频率大大下降，患者目前仍予随访中，病情稳定。
３．护理３．１输注中的护理３．１．１病情观察输注过程中密切监测生命体征和一般情况特别是血压及心率的变化。
输注过程予以心电监护２小时，该患者输注时出现血压骤升，立即予以速尿２０ｍｇ静脉推注，甘露醇１００ｍｌ静脉快滴后症状有所缓解。
输注过程中，患者若出现寒战、发热、恶心、呕吐、气促、心悸等不适，立即停止输注，按输血反应处理。
３．１．２输注的技巧间充质细胞在送至病房后应立即输予患者，注意控制输入速度，应快速输注一般在２０—３０ｍｉｎ输完。
由于间充质干细胞体外易贴壁生长的特性，输注前摇晃细胞悬液．输注中需每３ｍｉｎ摇晃细胞悬液及轻弹输血器管路，防止干细胞贴壁。
输注前后生理盐水冲洗输液管道。
输注时应暂停所有补液，不得与其他药物一同输注。
３．２心理护理由于目前ＵＣ－ＭＳＣ在临床应用较少，患者对ＵＣ－ＭＳＣ知识也了解甚少，加上其在对治疗有效的强烈期盼和实施过程的过分担心使之产生了异常的复杂心理。
因此，我们在护理上应充分讲解ＵＣ－ＭＳＣ的特性、来源、培养、传代、冻存和目前临床应用效果，在使用前充分预防可能发生的不良反应，通过以上心理护理，患者依从性好，积极配合治疗。
３．３并发症的预防及处理３．３．１感染向患者做好宣教，严格注意感染的预防，如：定时使用漱口水防止口腔溃疡的发生，晚上睡觉前使用金霉素眼膏涂鼻腔保护鼻腔黏膜，使用信立妥眼药水滴眼防止眼睛干涩及感染。
告知患者勤洗手，注意保持大便通畅，便后睡前使用痔疾洗液坐浴预防肛周感染，食物应选择干净、清淡饮食，防止腹泻的发生。
同时要做好患者静脉穿刺点（如ＰＩＣＣ、深静脉穿刺、ＰＯＲＴ等）消毒护理，严格执行无菌操作防止穿刺点的感染。
保持病室环境整洁，定时通风。
限制探视人数及次数，避免到人多的地方，避免与有呼吸道感染的人接触，必要时戴口罩。
３．３．２出血密切观察患者皮肤黏膜情况，观察有无瘀点瘀斑。
观察患者呕吐物、尿液及粪便的色、质、量，如有立即异常留取标本送检。
密切观察患者有无头痛、喷射性呕吐、视物模糊等颅内出血症状。
做好患者相关宣教，如嘱患者要剪去指甲，不得用手挖鼻防止鼻出血，不要用力排便，血小板底下时要卧床休息，下床时要有人搀扶。
如有头痛、视物模糊时立即告诉医护人员采取相应措施。
４．小结ＵＣ－ＭＡＣ可促进造血重建，使造血功能得到有效、稳定的恢复，暂无明显不良反应。
患者的病情能够有一定程度的改善，表现为输血间隔时间延长，出血症状明显好转，感染有所减轻等。
其费用比骨髓移植少是再障患者较经济、理想的治疗方法之一。
但该方法目前仍处于起步阶段，并没有大量开展于临床，相信在不久的将来便会用于造福广大患者，护理在其中起到了关键的作用，护士应做好观察及护理来提高该病种治疗的成功率。
参考文献［１］叶红高，陆再英．内科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４：７８７［２］ＹｏｕｎｇＮＳ，ＳｃｈｅｉｎｂｅｒｇＰ，ＣａｌａｄｏＲＴ．Ａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａ［Ｊ］．ＣｕｒｔＯｐｉｎＨｅｍａｔｏｌ，２００８，１５（３）：１６２－１６８。