浅论经方治心悸

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方药：小建中汤加减。本方具温中建脾之效，脾胃为营卫气血化生之源，化源足则五脏 皆可得以濡养。故可用本方补益中气以治心脾不足之心中悸而烦者。 四、心肝血虚 症见心悸失眠，虚烦不安，口燥咽干，或伴头晕，舌红，脉弦细。 治法：养血安神，清热除烦 方药：酸枣仁汤加减。本方养血调肝，安神定悸，清热除烦，适用于血虚失眠而致心悸 者。 五、心肾不交 症见心悸烦躁，失眠多梦，口燥咽干，或伴头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精健忘，舌红，脉 细数。 治法：滋阴降火，交通心肾。 方药：黄连阿胶汤加减。本方可滋水泻火，交通心肾，适于心烦失眠而有阴虚火旺，心 肾不交之症。 六、水饮凌心 症见心悸眩晕，胸脘痞闷，或伴恶心呕吐，浮肿，小便不利，舌质淡胖，舌苔白腻水滑， 脉沉弦或沉细。 治法：振奋心阳，化气利水。 方药：可选用苓桂术甘汤加减治疗。本方可温化痰饮，健脾利湿，用于脾阳不足，水饮 凌心之心悸症。若更见肾阳虚衰，小便不利，四肢沉重疼痛，畏寒肢冷，头眩身喟，振振欲 擗地等症，则可选用真武汤加减治疗。 七、热扰心神 本症可为胆火扰心之心悸烦燥，口苦咽干，胸胁满闷，或伴便干腹胀，舌红苔黄，脉弦 数等。亦可表现为心中懊憔，虑烦不眠等热扰胸膈之证。若口渴多饮，小便不利，心烦不眠 者，则为阴虚有热，水气不利。 治法：清热稳心，养阴除烦。
浅论经方治心悸
常钢 吉林市经开区常钢中医内科诊所１３２０１２
摘要心悸主要表现为自觉心慌不安，心跳剧烈，不能自主，临床较为多见，仲景书中 亦多有论述。其病冈较多，且常有虚实夹杂者。笔者认为临证之时，应先辨六经、八纲，再 辨痰浊、血瘀、水饮、气郁等症，据证选择经方，视其病机，适当予以加减或合方，随证治 之，疗效显著。 关键词经方心悸
方药：胆火扰心者，可据症选用大、小柴胡汤加减。热扰胸膈者，可用栀子豉汤加减。
阴虚有热，水安，情绪不稳，甚则急躁易怒，或伴胸胁胀满，脘腹疼痛，手足不温，舌 淡苔薄，脉弦。 治法：疏肝解郁，透达郁阳。 方药：四逆散加减。本方疏肝解郁，对肝郁气滞所致的心悸不安，情绪不稳，或伴有脾 虚之脘腹疼痛等症可临症加减使用。 临证加减 心悸之证，病因众多，临证加减需视其病因，或合方，或加味。若伴有血瘀者，可加丹 参、桃仁、红花等活血化瘀或合用桂枝茯苓丸。若伴痰浊者，可加陈皮、半夏、茯苓、栝蒌 等化痰降浊或合用小陷胸汤。若惊悸不宁明显者，可加重镇之龙骨、牡蛎、磁石等品。总之， 选方用药，需视病机，随证治之。 总结 心悸之证，病因较多，但亦不外虚实两端，且常有虚实夹杂者。临证之时，先辨六经、 八纲，再辨痰浊、血瘀、水饮、气郁等症。据证选择经方，并可适当加减或合方，实为治疗
葛根黄芩黄连汤中葛根既可解肌热，又可清肠热，还可升胃肠津液。芩、连合用，苦寒清热， 坚阴止利。甘草甘缓和中，调和诸药。四药相伍，能外解表热，内清里热。 体会：
喘证在临床上是较为常见的一种病症，在辨证论治过程中，要首先抓住其主症，结合兼
症辨别病性，施以相应的治疗。如无汗而喘的风寒表实证（３５条），治宜麻黄汤；表寒内饮， 寒饮射肺证（４０、４１条），治宜小青龙汤；汗出而喘，邪热壅肺证（６３、１６２条），治宜麻黄 杏仁甘草石膏汤；有汗而喘的风寒表虚证（１８、４３条），治宜桂枝加厚朴杏子汤：喘而汗出， 热迫大肠的里热证（３４条），治宜葛根黄苓黄连汤。 （参考文献从略）
心悸之良法，方证对应，则疗效显著。
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浅论经方治心悸
作者： 作者单位： 常钢 吉林市经开区常钢中医内科诊所 132012
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心悸之证，以自觉心慌不安，心跳剧烈，不能自主等症状为主。且常伴有气短、胸闷、 眩晕、失眠多梦、烦燥不安等。临床较为多见，仲景＿节中亦多有论述。笔者试从经方中归纳 总结，加以鉴别，以使临证之时，可以得心应手，方证相应。 分证论治 一、心阳不振 本症心悸喜按，甚至惊惕不安，胸闷胸痛，舌质淡，舌苔白，脉虚数或结代。 治法：温通心阳，镇惊安神。 方药：可选用桂枝甘草汤以温通心阳。若心悸较甚，伴有惊惕烦躁者，可用桂枝甘草龙 骨牡蛎汤以重镇安神。若更兼惊怍不宁，卧起不安者，则选用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救 逆汤补益心阳，镇惊安神。 二、阴阳两虚 症见心悸气短，神疲乏力，心烦欠眠，面色无华，舌质淡红少津，苔少或无苔，脉沉细 或结代。 治法：通阳复脉，滋阴养血。 方药：炙甘草汤加减。本方为益气滋阴，通阳复脉之剂，适于阴阳两虚，心脏失养所致 的心悸乏力，虚赢少气之症。 三、心脾不足 症见心悸心烦，少气懒言，面色萎黄，乏力倦怠，食欲不振，舌质淡，脉沉细。 治法：建中补脾，调和气血。