临床常用体表标志
超级实用人体常用体表标志
人体经常使用体表标记的简易解剖定位与临床应用之巴公井开创作【关键词】体表标记;定位;临床应用人体体表标记在临床疾病的检查和治疗中应用十分广泛，而在临床实践中，如果对体表标记定位禁绝确，往往会延误病人的治疗，甚至错过了抢救时机。
因此我们在解剖教学和临床实践中，对人体经常使用体表标记的解剖定位与临床应用进行了总结，现陈述如下。
1 头颈部体表定位与临床应用眶上切迹(眶上孔)：一般位于眶上缘中内1/3交界处，内有眶上神经和血管通过，压迫有明显痛感。
临床上按压该处用来判断昏迷程度。
眶下孔：眶下缘中点下方约1 cm处，有眶下神经通过，按压有凹陷感。
革除上颌1～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。
切牙孔：两中切牙腭面之间，顺着牙龈斜插可进入。
革除上颌1～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。
上颌结节：位于上颌第三磨牙的上后内方，颊内正面与牙龈之间。
革除上颌4～8牙时，可在此进行阻滞麻醉。
腭大孔：紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方。
革除上颌4～8牙时，可在此进行阻滞麻醉。
下颌角：下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。
在下颌角上2横指(为在操纵中方便应用，用示指或中指宽度作为“横指宽”，以横指宽为定位丈量的尺度。
通过观测统计，1横指宽度平均约为1.8 cm)画一水平线，下颌支后缘前1横指画一平行后缘的斜线，两线相交处即为下颌孔的体表投影，其内正面为下颌孔，有下牙槽神经通过。
革除下颌1～8牙时，可经过下颌第二磨牙斜水平拔出对侧下颌孔进行阻滞麻醉(图1a)。
颧弓：位于颧弓中点上方约2横指处为翼点，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，可形成硬膜外血肿。
颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点[1]。
乳突：位于耳后骨隆起处，其根部前内方有面神经从茎乳孔穿出，其后颅底内面有乙状窦。
中耳炎时此处有压痛。
在行乳突根治术时，应防止伤及面神经和乙状窦。
枕外隆凸：枕骨外面正中最凸的隆起，其内面是窦汇，下方有枕骨导血管。
体表标志
（4）耳后动、静脉posterior auricular a. & v.：耳后动脉细小，在腮腺深面起自颈外动脉，沿二腹肌后腹上缘行向后上方，经耳廓后面上行，分布于耳廓外侧面及其后上方皮肤。由于该动脉口径细，不适合作颅内、外吻合术的供血动脉，但其与颞浅动脉及枕动脉之间吻合较多，是耳后区代蒂游离皮瓣的轴血管，也是全额瓣的补充血管。耳后静脉汇入颈外静脉。
(二) 颅内重要结构的体表投影
1.主要标志线：颅内重要结构的体表投影，常以六条标线为依据：
（1）下横线：自眶下缘至外耳门上缘的连线。
（2）上横线：自眶上缘向后画一与下横线相平行的线。
（3）矢状线：眉间至枕外隆凸的连线。
（4）前垂直线：经颧弓中点做与上、下横线相垂直的线。
（5）中垂直线：经下颌骨髁突中点向上作一与前垂直线平行的线。
弓上方约2～3 cm处颞浅动脉分为额支和顶支。额支较粗，外径约1.8 mm，通常与垂直线呈15～900前倾角向前上方斜行，至眶外上角或额结节附近向上至颅顶，行程中向后上方发出2～5条额顶支，分布于颅顶，分布的面积约99 cm2，这些分支中有一支以上的管径超过1.0 cm2（82%）。顶支的外径约1.7 mm，与垂直线约呈300后倾角，向后上方至顶结节，分支分布于颅顶，分布面积约53 cm2。颞浅动脉位置恒定，管径粗大，且具有较大的扩张性，是在颈内动脉系统缺血作颅内外动脉吻合时理想的供血动脉。
横行切口易缝合，愈后的瘢痕不明显。
（2）浅筋膜：所含脂肪组织和纤维小隔较少。耳廓前有颞浅血管和耳颞神经，耳廓后有耳后血管和枕小神经，沿颞区自下而上呈放射状向额顶枕区走行。经此区进行开颅术时，皮瓣的基部应在下方，既包括上述的血管和神经，以保证皮瓣的存活和感觉。
系统解剖学——体表标志
系统解剖学——体表标志在活体体表上⽤⾁眼可以观察或⽤⼿可以触摸到的⾻性突起和凹陷，肌的轮廓以及⽪肤皱纹等，均称为体表标志。
应⽤这些体表标志，可以帮助确定⾎管和神经的⾛⾏，以及器官的位置，对临床检查、治疗和针灸腧⽳的定位具有与实⽤意义。
现按⾝体分部阐述如下：⼀、躯⼲部（⼀）项背腰部的⾻性和肌性标志图12-1 躯⼲背⾯的体表标志背纵沟：为背部正中纵⾏的浅沟，在沟底可触及各椎⾻的棘突。
头俯下时，平肩处可摸到显著突起的第7颈椎棘突。
脊柱下端可摸到尾⾻尖和骶⾓。
竖脊肌：在背纵沟的两侧，呈纵⾏隆起。
肩胛⾻：位于⽪下，可以摸到肩胛冈、肩峰和上、下⾓。
肩胛冈内侧端平第3胸椎棘突，上⾓对第2肋，下⾓对第7肋或平第7肋间隙。
髂嵴：位于⽪下，其最⾼点约平第4腰椎棘突。
髂后上棘：为髂嵴的后端，瘦⼈为⼀⾻性突起，⽪下脂肪较多者则为⼀⽪肤凹陷，此嵴平第2骶椎棘突。
斜⽅肌：此肌⾃项部正中线及胸椎棘突向肩峰伸展作三⾓形的轮廓，⼀般不明显，动作时略可辨认。
背阔肌：为覆盖腰部及胸部下份的阔肌，运动时可辨认其轮廓。
（⼆）胸腹部的⾻性和肌性标志图12-2 躯⼲前⾯的体表标志锁⾻：全长均可摸到，锁⾻的内侧端膨⼤，突出于胸⾻颈静脉切迹的两侧，其内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。
喙突：在锁⾻外、中1/3交界处的下⽅⼀横指处，向后深按即能触及。
颈静脉切迹：胸⾻柄上缘正中，平齐第2胸椎体下缘。
胸⾻⾓：胸⾻柄与胸⾻体相接处形成突向前⽅的横⾏隆起，两侧接第2肋软⾻，可依次计数肋和肋间隙。
胸⾻⾓相当于第4胸椎体下缘⽔平。
剑突：在胸⾻体的下⽅两肋⼸的夹⾓处，有⼀个三⾓形的凹陷，于此处可摸到剑突。
肋⼸：由剑突向外下⽅可摸到。
胸⼤肌：为胸前壁上部的肌性隆起。
腹直肌：位于腹前壁正中线两侧，被3-4条横沟分成多个肌腹，肌收缩时在脐以上可见到3条横沟，这些横沟即腱划。
该肌外缘呈半⽉形的弧线，⾃第9肋软⾻开始，下延⾄耻⾻，称为半⽉线。
此线与右侧肋⼸相交处，相当于胆囊底的体表投影点，临床上常以此部位作为胆囊压痛点。
临床常用体表标志
临床常用得一些体表标志-穿刺标志:(1)穿刺抽取骨髓:髂骨、胸骨与椎骨(此处红骨髓终生保存)(２)腰椎穿刺时依次经过:棘上韧带、棘间韧带与黄韧带(相临两个椎骨之间)(３)两侧髂嵴得最高点得连线平对第4腰椎得棘突就是腰椎穿刺时确定穿刺部位得标志(4)临床常在第4—５肋间隙得胸骨左缘进行心内注射不会损伤肺与胸膜(5)当膀胱充盈时沿耻骨联合上缘进行膀胱穿刺;1、计数椎骨序数得重要标志:第7颈椎２、棘突排列得特征:第７颈椎得棘突水平方向伸向后方且明显高出其她颈椎得棘突。
胸椎得棘突斜向后下方呈叠瓦状排列较紧密,腰椎得棘突水平向后伸出,棘突间得距离也较大;３、胸骨角与第2肋平对,常作计数肋序数得标志4、枕骨大孔得后上方得粗糙隆起部称枕外隆凸可在体表触及,就是重要得体表标志;５、乳突也就是一个重要得骨性标志6、肩胛骨得上角与下角分别平对第２肋与第7肋,均可在体表触及,常作为背部计数肋与肋间隙得标志;７、髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、耻骨结节与坐骨结节都可在体表摸到,就是重要得体表标志;8、喉结上方两板相互分开形成甲状软骨上切迹,临床常以此作为颈前正中线得标志;9、环状软骨位于甲状软骨得下方,下与气管相连,与第六颈椎平对其前部可被触及就是重要得体表标志;1、三角肌得外上三分之一部肌质丰富且无重要得血管神经经过就是临床常选用得肌内注射部位;２、臀大肌位置表浅,肌质厚实,其外上部无重要得血管与神经,为肌内注射得常选部位;1、上下牙咬合时口腔前庭与固有口腔仍可经最后磨牙后方得间隙相通,借此间隙可作急救灌药等;2、十二指肠悬肌在手术时可作为确认空肠始端得标志;3、结肠带(三条)、结肠袋、肠脂垂三种结构为肉眼区别结肠与小肠得重要依据;4、急性阑尾炎时麦氏点(体表投影:约在脐与右髂前上棘连线得中外就是三分之一交点处)有压痛;5、胆囊炎时,胆囊底(体表投影:在右锁骨中线与右肋弓交点处得稍下方有明显压痛;6、手术时寻找阑尾得标志:盲肠得三条结肠带恰在阑尾根部汇合,据此寻找阑尾;７、临床做气管切开时,常选取第3—４或第4—5气管软骨沿中线切开;8、每个肺段从结构与功能来瞧均可视为一个独立性得单位,依此为据,临床医生可作为病变得定位诊断与肺段切除;9、当肾某些疾病时,触诊或叩击肾区常有压痛;1０、输卵管伞就是手术时识别输卵管得标志;11、产科常在子宫下段实施剖腹取胎术;ﻫ心脏得体表投影:1、左侧第2肋软骨下缘距胸骨左缘1.2cm处;2、右侧第3肋软骨上缘距离胸骨右缘1cm处;３、右侧第6肋关节处;4、左侧第５肋间隙距前正中线7—9ｃm处;１、前正中线:沿人体前面正中所作得垂线;2、胸骨线;:通过胸骨外侧缘最宽处得垂线;３、锁骨中线:通过锁骨中线得垂线;４、腋前线:通过腋前襞得垂线;5、腋后线:通过腋后襞得垂线;6、腋中线:通过腋前、后线之间中点得垂线;7、肩胛线:通过肩胛下角得垂线、8:、后正中线:沿人体后面正中所做得垂线。
临床常用体表标志
临床时常使用的一些体表标记-之阳早格格创做脱刺标记：(1)脱刺抽与骨髓：髂骨、胸骨战椎骨(此处黑骨髓末死保存)(2)腰椎脱刺时依次通过：棘上韧戴、棘间韧戴战黄韧戴(相临二个椎骨之间)(3)二侧髂嵴的最下面的连线仄对于第4腰椎的棘突是腰椎脱刺时决定脱刺部位的标记(4)临床常正在第4—5肋间隙的胸骨左缘举止心内注射没有会益伤肺战胸膜(5)当膀胱充盈时沿荣骨共同上缘举止膀胱脱刺;1、计数椎骨序数的要害标记：第7颈椎2、棘突排列的特性：第7颈椎的棘突火仄目标伸背后圆且明隐超过其余颈椎的棘突.胸椎的棘突斜背后下圆呈叠瓦状排列较稀切，腰椎的棘突火仄背后伸出，棘突间的距离也较大;3、胸骨角与第2肋仄对于，常做计数肋序数的标记4、枕骨大孔的后上圆的细糙隆起部称枕中隆凸可正在体表触及，是要害的体表标记;5、乳突也是一个要害的骨性标记6、肩胛骨的上角战下角分别仄对于第2肋战第7肋，均可正在体表触及，常动做背部计数肋战肋间隙的标记;7、髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、荣骨结节战坐骨结节皆可正在体表摸到，是要害的体表标记;8、喉结上圆二板相互分启产死甲状硬骨上切迹，临床常以此动做颈前正中线的标记;9、环状硬骨位于甲状硬骨的下圆，下与气管贯串，与第六颈椎仄对于其前部可被触及是要害的体表标记;1、三角肌的中上三分之一部肌量歉富且无要害的血管神经通过是临床常采用的肌内注射部位;2、臀大肌位子表浅，肌量薄真，其中上部无要害的血管战神经，为肌内注射的常选部位;1、上下牙咬适时心腔前庭与固有心腔仍可经末尾磨牙后圆的间隙相通，借此间隙可做慢救灌药等;2、十二指肠悬肌正在脚术时可动做确认空肠初端的标记;3、结肠戴(三条)、结肠袋、肠脂垂三种结构为肉眼辨别结肠战小肠的要害依据;4、慢性阑尾炎时麦氏面(体表投影：约正在脐与左髂前上棘连线的中中是三分之一接面处)有压痛;5、胆囊炎时，胆囊底(体表投影：正在左锁骨中线与左肋弓接面处的稍下圆有明隐压痛;6、脚术时觅找阑尾的标记：盲肠的三条结肠戴恰正在阑尾根部汇合，据此觅找阑尾;7、临床干气管切启时，常采用第3—4或者第4—5气管硬骨沿中线切启;8、每个肺段从结媾战功能去瞅均可视为一个独力性的单位，依此为据，临床医死可动做病变的定位诊疗战肺段切除;9、当肾某些徐病时，触诊或者叩打肾区常有压痛;10、输卵管伞是脚术时辨别输卵管的标记;11、产科常正在子宫下段真施剖背与胎术;心净的体表投影：1、左侧第2肋硬骨下缘距胸骨左缘1.2cm处;2、左侧第3肋硬骨上缘距离胸骨左缘1cm处;3、左侧第6肋闭节处;4、左侧第5肋间隙距前正中线7—9cm处;1、前正中线：沿人体前里正中所做的垂线;2、胸骨线;：通过胸骨中侧缘最宽处的垂线;3、锁骨中线：通过锁骨中线的垂线;4、腋前线：通过腋前襞的垂线;5、腋后线：通过腋后襞的垂线;6、腋中线：通过腋前、后线之间中面的垂线;7、肩胛线：通过肩胛下角的垂线.8:、后正中线：沿人体后里正中所干的垂线.正在人体表面，常有骨或者肌的某些部分产死的隆起或者凸起，可瞅到或者摸到的，称为体表标记.临床上常利用那些标记动做决定深部器官的位子，推断血管战神经走背.中医不妨动做针灸与穴战脱刺定位的依据.底下道道咱们临床时常使用的一些体表标记.腋窝（左、左）为上肢侧与胸壁贯串的凸起.胸骨上窝为胸骨柄上圆的凸起部，正凡是人气管位于其后. 锁骨上窝（左、左）为锁骨上圆的凸起部，相称于二肺肺尖的上部.锁骨下凸（左、左）为锁骨下圆的凸起部、下界为第3前肋骨下缘.相称于二肺上叶肺尖的下部.胸骨上切迹位于胸骨柄的上圆.仄常情况下气管位于切迹正中.胸骨柄为胸骨上端略呈六角形的骨块.其上部二侧与安排锁骨的胸骨端相对接，下圆则于胸骨体贯串.胸骨角又称Louis角为胸骨柄与胸骨体的对接处.其二侧分别与安排第2肋硬骨对接.肋骨共12对于，肋骨除锁骨战肩胛骨掩盖部分中，大多能正在胸壁扪及.第11战12肋骨没有与胸骨贯串，称浮肋. 肋间隙为二个肋骨之间的清闲.剑突位于胸骨体底下，呈三角形，其底部与胸骨体贯串.肩胛骨位于后胸壁第2—8肋骨之间.肩胛骨呈三角形，其下部尖端为肩胛下角.被查看者与坐位或者曲坐位二上肢自然下垂时，肩胛下角可动做第7或者第8肋骨火仄的标记.或者相称于第8胸椎的火仄.肋脊角为12肋骨与脊柱形成的夹角.其前为肾战输尿管地圆的地区.前正中线为通过胸骨正中的笔曲线.即胸骨柄上缘的中面到剑突中央的笔曲线.锁骨中线（左、左）为通过锁骨的肩峰端与胸骨端中面的笔曲线.胸骨线（左、左）为沿胸骨边沿与前正中线仄止的笔曲线. 腋前线（左、左）为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁背下笔曲线.腋后线（左、左）为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁背下笔曲线.腋中线（左、左）为自腋窝顶端于腋前线战腋后线之间背下的笔曲线.肩胛线（左、左）为单臂下垂时通过肩胛下角与脊柱仄止的笔曲线.后正中线为通过脊椎棘突，或者沿脊柱正中下止的笔曲线. 肩胛上区（左、左）为肩胛冈以上的地区，其中上界为斜圆肌的上缘.相称于上叶肺尖的下部.肩胛下区（左、左）为二肩胛下角的连线与第12胸椎火仄线之间的地区.后正中线将此区别为安排二部.肩胛间区（左、左）二肩胛骨内缘之间的地区.后正中线将此区别为安排二部.肩胛区（左、左）为肩胛冈以下肩胛下角以上、肩胛骨内缘以中的地区.肋弓下缘由第8—10肋硬骨对接产死的肋弓，肋弓下缘是背部体表的上界.胸骨剑突是背部体表的上界.背上角二侧肋弓的接角.脐位于背部核心，背后投影相称于第3—4腰椎之间.骼前上棘是骼嵴前圆超过面，是背部九区法的标记战骨髓脱刺的部位.背曲肌中缘相称于锁骨中线正在背部的延绝.背中线（背黑线）为胸骨中线正在背部的延绝.背股沟韧戴是背部体表的下界.荣骨共同二荣骨间的纤维硬骨对接，共共组成背部体表下界.。
体表骨性标志 - 副本
（一）颅骨
(1)、脑颅骨 由8块骨构成，围成的腔叫颅腔，脑位于腔中。脑 颅骨分别是额骨1块，位于颅前，可分额鳞、眶部及鼻部；顶骨2 块，位于额、枕骨之间；枕骨1块，位于颅后；蝶骨1块，位于颅 底中部，居枕骨前，因形似蝴蝶而得名，该骨分蝶骨体、大翼、 小翼和翼突；颞骨2块，左右各一，位于蝶骨、顶骨、枕骨之间， 构成颅底和颅腔的侧壁，颞骨分为鳞部、乳突部、岩部、鼓部； 筛骨1块，位于额骨的前下和颅底的前部，夹在两眼眼眶之间， 分为筛板、垂直板及筛骨迷路。 (2)、面颅骨 由15块骨构成，形成了眶腔、鼻腔、口腔等面 部轮廓。面颅骨分别是犁骨1块，位于两鼻腔之间，为构成鼻中 隔下部、后部的扁平薄骨板；下颌骨1块，其关节与脑颅的颞骨 相连，它是颅骨中除舌骨以外唯一能够活动的骨，是面颅中最大 的骨；舌骨1块，位于颈前，在下颌骨和甲状软骨之间，通过韧 带和颞骨茎突相连，分为舌骨体、大角、小角；上颌骨2块，分 为上颌体、额突、颧突、腭突、牙槽突，构成了口磕上壁、眶下 壁、鼻腔的外侧壁；鼻骨2块，位于左右上颌骨、额突之间，为 鼻腔上壁的一部分；泪骨2块，薄而脆，似指甲大小，前接上颌 骨额突，后连筛骨迷路的眶面，位于两眶内侧壁的前部；颧骨2 块，在额骨与上颌骨之间，位于眶的外下方，颞突与颞骨颧突连 结而成颧弓，是面颊的骨性突起；下鼻甲2块，附在上颌体的鼻 面，为卷曲的薄骨板；腭骨2块，位于上颌骨腭突的蝶骨翼突之 间，构成鼻腔的外侧壁的一部分和硬腭的后一部分。
④、手骨 手骨由8块腕骨、5块掌骨、 14块指骨组成(如图2—16)。 腕骨 为小而不规则的短骨。其 名称多标志各自的形状。分上下两排排 列。上排从外向内为舟骨、月骨、三角 骨和豌豆骨；下排从外向内有大多角骨、 小多角骨、头状骨和钩骨。 掌骨 每一块掌骨没有特殊的名 称，由拇指向小指方向分别冠以第一、 二、三、四、五掌骨。掌骨近侧为底， 中间为体，远侧为头。第一掌骨底呈鞍 形为鞍状关节面；其余的是平面关节面。
体表标志
（5）中央前回：位于中央沟投影线的前1.5 cm的范围内。左中央前回的前下方为运动性语言中枢，其投影位于前垂直线与上横线相交点的稍上方。
（6）中央后回：位于中央沟投影线的后1.5 cm的范围内。
（7）大脑下缘：自鼻根上方约1.25 cm处开始向外，沿眶上缘向后，经颧弓上缘、外耳门上缘至枕外隆凸的连线上。
（8）脑膜中动脉：脑膜中动脉主干的投影，从下横线与前垂直线的相交处止颧弓中点上方约2 cm处，分为前、后两支。前支向上前行至上横线与前垂直线的交点即翼点，然后再向上后走向颅顶；后支经过上横线与中垂直线的交点，斜向上后走向人字点。脑膜中动脉的分支有时有变异。探查前支，钻孔部位在距额骨颧突后缘和颧弓上缘各4.5 cm的两线相交处；探查后支，则在外耳门上方2.5 进行。
（二）颞区
1.境界：位于颅顶的两侧，介于上线与颧弓上缘之间，前方至颧骨的额突和额骨的颧突，后方达乳突基部和外耳门。
2.层次：此区的软组织，由浅入深亦有五层，依次为：皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。
（1）皮肤：颞区前部的皮肤较薄，移动性较大，手术时纵行或横行切口易缝合，愈后的瘢痕不明显。
5. 翼点pterion：位颧弓中点上方约3.8 cm处，为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处，多数呈"H"型，少数呈"N"型。翼点内面有脑膜中动脉前支经过，此处遭受暴力打击时，骨折碎片可伤及此动脉，形成硬膜外血肿。
体表标志
第一节 体表标志 包括：骨骼标志， 包括：骨骼标志，自然陷窝和人工 划线 意义：标记胸部脏器的位置、 意义：标记胸部脏器的位置、轮廓 便于记载体征的位置、 便于记载体征的位置、范围 用于指示手术/穿刺的部位 用于指示手术 穿刺的部位
一、骨骼标志 胸骨角：又称Louis角，为胸骨体、 胸骨角：又称 角 为胸骨体、 柄连接处 意义： 肋软骨相连， 意义：两侧与第 2 肋软骨相连，为 前面计数肋骨、 前面计数肋骨、肋间隙的标 与气管分叉、心房上缘、 志，与气管分叉、心房上缘、 上下纵隔分界、 胸椎(T4) 上下纵隔分界、第4胸椎 胸椎 体下缘齐平
据此判定：两肺下叶大部投影于后 据此判定： 部分投影于侧胸， 背，部分投影于侧胸，前胸靠下一小 部分（ 肋骨以下）。两上叶， 部分（第6肋骨以下）。两上叶，小部 肋骨以下）。两上叶 位于后背（肩胛区和肩胛间区上部）， 位于后背（肩胛区和肩胛间区上部）， 左上大部投影于前胸（ 肋以上）， 左上大部投影于前胸（第6肋以上）， 肋以上 右上前胸部位于第4肋间以上 右中叶， 肋间以上。 右上前胸部位于第 肋间以上。右中叶， 大部投影于右前第4与第 肋骨之间， 与第6肋骨之间 大部投影于右前第 与第 肋骨之间， 略呈内宽（近胸骨缘）、 ）、外尖之三角 略呈内宽（近胸骨缘）、外尖之三角 形。
腋中线：为自腋窝顶端所引位于腋前 腋中线： 腋后线之间的直线。 线、腋后线之间的直线。 临床应用：测完整的肺下界体侧面的 临床应用： 位置即指腋中线上的部位。 位置即指腋中线上的部位。 测血压，在平卧位时， 测血压，在平卧位时，血 压计应置于腋中线水平。 压计应置于腋中线水平。
肩胛线：又称肩胛下角线，为通过肩 肩胛线：又称肩胛下角线， 胛下角所做与后正中线平行 的直线。 的直线。 临床应用： 临床应用：记载肺下界或肺下界移动 范围） 度（范围）时，在背部常 以肩胛线上的部位标记。 以肩胛线上的部位时， 液时，最常于肩胛线上选 穿刺点。 穿刺点。
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临床常用的一些体表标志-
穿刺标志：
(1)穿刺抽取骨髓：髂骨、胸骨和椎骨(此处红骨髓终生保存)
(2)腰椎穿刺时依次经过：棘上韧带、棘间韧带和黄韧带(相临两个椎骨之间)
(3)两侧髂嵴的最高点的连线平对第4腰椎的棘突是腰椎穿刺时确定穿刺部位的标志
(4)临床常在第4—5肋间隙的胸骨左缘进行心内注射不会损伤肺和胸膜
(5)当膀胱充盈时沿耻骨联合上缘进行膀胱穿刺;
1、计数椎骨序数的重要标志：第7颈椎
2、棘突排列的特征：第7颈椎的棘突水平方向伸向后方且明显高出其他颈椎的棘突。
胸椎的棘突斜向后下方呈叠瓦状排列较紧密，腰椎的棘突水平向后伸出，棘突间的距离也较大;
3、胸骨角与第2肋平对，常作计数肋序数的标志
4、枕骨大孔的后上方的粗糙隆起部称枕外隆凸可在体表触及，是重要的体表标志;
5、乳突也是一个重要的骨性标志
6、肩胛骨的上角和下角分别平对第2肋和第7肋，均可在体表触及，常作为背部计数肋和肋间隙的标志;
7、髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、耻骨结节和坐骨结节都可在体表摸到，是重要的体表标志;
8、喉结上方两板相互分开形成甲状软骨上切迹，临床常以此作为颈前正中线的标志;
9、环状软骨位于甲状软骨的下方，下与气管相连，与第六颈椎平对其前部可被触及是重要的体表标志;
1、三角肌的外上三分之一部肌质丰富且无重要的血管神经经过是临床常选用的肌内注射部位;
2、臀大肌位置表浅，肌质厚实，其外上部无重要的血管和神经，为肌内注射的常选部位;
1、上下牙咬合时口腔前庭与固有口腔仍可经最后磨牙后方的间隙相通，借此间隙可作急救灌药等;
2、十二指肠悬肌在手术时可作为确认空肠始端的标志;
3、结肠带(三条)、结肠袋、肠脂垂三种结构为肉眼区别结肠和小肠的重要依据;
4、急性阑尾炎时麦氏点(体表投影：约在脐与右髂前上棘连线的中外是三分之一交点处)有压痛;
5、胆囊炎时，胆囊底(体表投影：在右锁骨中线与右肋弓交点处的稍下方有明显压痛;
6、手术时寻找阑尾的标志：盲肠的三条结肠带恰在阑尾根部汇合，据此寻找阑尾;
7、临床做气管切开时，常选取第3—4或第4—5气管软骨沿中线切开;
8、每个肺段从结构和功能来看均可视为一个独立性的单位，依此为据，临床医生可作为病变的定位诊断和肺段切除;
9、当肾某些疾病时，触诊或叩击肾区常有压痛;
10、输卵管伞是手术时识别输卵管的标志;
11、产科常在子宫下段实施剖腹取胎术;
心脏的体表投影：
1、左侧第2肋软骨下缘距胸骨左缘1.2cm处;
2、右侧第3肋软骨上缘距离胸骨右缘1cm处;
3、右侧第6肋关节处;
4、左侧第5肋间隙距前正中线7—9cm处;
1、前正中线：沿人体前面正中所作的垂线;
2、胸骨线;：通过胸骨外侧缘最宽处的垂线;
3、锁骨中线：通过锁骨中线的垂线;
4、腋前线：通过腋前襞的垂线;
5、腋后线：通过腋后襞的垂线;
6、腋中线：通过腋前、后线之间中点的垂线;
7、肩胛线：通过肩胛下角的垂线。
8:、后正中线：沿人体后面正中所做的垂线。
在人体表面，常有骨或肌的某些部分形成的隆起或凹陷，可看到或摸到的，称为体表标志。
临床上常利用这些标志作为确定深部器官的位置，判断血管和神经走向。
中医可以作为针灸取穴和穿刺定位的依据。
下面说说我们临床常用的一些体表标志。
腋窝（左、右）为上肢侧与胸壁相连的凹陷。
胸骨上窝为胸骨柄上方的凹陷部，正常人气管位于其后。
锁骨上窝（左、右）为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺肺尖的上部。
锁骨下凹（左、右）为锁骨下方的凹陷部、下界为第3前肋骨下缘。
相当于两肺上叶肺尖的下部。
胸骨上切迹位于胸骨柄的上方。
正常情况下气管位于切迹正中。
胸骨柄为胸骨上端略呈六角形的骨块。
其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则于胸骨体相连。
胸骨角又称Louis角为胸骨柄与胸骨体的连接处。
其两侧分别与左右第2肋软骨连接。
肋骨共12对，肋骨除锁骨和肩胛骨掩盖部分外，大多能在胸壁扪及。
第11和12肋骨不与胸骨相连，称浮肋。
肋间隙为两个肋骨之间的空隙。
剑突位于胸骨体下面，呈三角形，其底部与胸骨体相连。
肩胛骨位于后胸壁第2—8肋骨之间。
肩胛骨呈三角形，其下部尖端为肩胛下角。
被检查者取坐位或直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志。
或相当于第8胸椎的水平。
肋脊角为12肋骨与脊柱构成的夹角。
其前为肾和输尿管所在的区域。
前正中线为通过胸骨正中的垂直线。
即胸骨柄上缘的中点到剑突中央的垂直线。
锁骨中线（左、右）为通过锁骨的肩峰端与胸骨端中点的垂直线。
胸骨线（左、右）为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。
腋前线（左、右）为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下垂直线。
腋后线（左、右）为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下垂直线。
腋中线（左、右）为自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。
肩胛线（左、右）为双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。
后正中线为通过脊椎棘突，或沿脊柱正中下行的垂直线。
肩胛上区（左、右）为肩胛冈以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘。
相当于上叶肺尖的下部。
肩胛下区（左、右）为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域。
后正中线将此区分为左右两部。
肩胛间区（左、右）两肩胛骨内缘之间的区域。
后正中线将此区分为左右两部。
肩胛区（左、右）为肩胛冈以下肩胛下角以上、肩胛骨内缘以外的区域。
肋弓下缘由第8—10肋软骨连接形成的肋弓，肋弓下缘是腹部体表的上界。
胸骨剑突是腹部体表的上界。
腹上角两侧肋弓的交角。
脐位于腹部中心，向后投影相当于第3—4腰椎之间。
骼前上棘是骼嵴前方突出点，是腹部九区法的标志和骨髓穿刺的部位。
腹直肌外缘相当于锁骨中线在腹部的延续。
腹中线（腹白线）为胸骨中线在腹部的延续。
腹股沟韧带是腹部体表的下界。
耻骨联合两耻骨间的纤维软骨连接，共同组成腹部体表下界。